泌尿系統(tǒng)知識：泌尿生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

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泌尿系第九章 泌尿生殖系統(tǒng)第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)的解剖生理1.關(guān)于腎單位的敘述哪項是錯誤的A.每個腎約 100 萬個腎單位B.由腎小球和腎小管組成C.集合管不屬于腎單位D.是腎臟的基本單位E.兩側(cè)腎共約 200 萬個腎單位【答案】:B【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。每個腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。2.泌尿系統(tǒng)不包括以下哪個部分A.腎臟B.輸尿管C.膀胱D.前列腺E.尿道【答案】:D【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)組成，前列腺屬于內(nèi)分泌器官。3.腎臟不分泌以下哪種激素A.腎素B.促紅細(xì)胞生成素C.激肽釋放酶泌尿系D.前列腺素E.血管升壓素【答案】:E【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細(xì)胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細(xì)胞體中合成。4.腎臟哪一個部位分泌腎素A.腎小球基膜B.腎髓質(zhì)C.腎小管D.腎小球系膜E.腎小球旁器【答案】:E【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌，其分泌主要受交感神經(jīng)、壓力感受器的調(diào)節(jié)，體內(nèi)鈉量也可調(diào)節(jié)其分泌。5.腎臟生理功能不包括A.清除代謝廢物B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡C.產(chǎn)生多種激素D.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境E.分解毒物作用【答案】:E泌尿系【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，也是一個重要的內(nèi)分泌器官，它不僅通過尿液排泄機(jī)體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而且可產(chǎn)生多種重要的內(nèi)分泌激素。6.下列哪項不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)A.前列腺素B.降鈣素C.促紅細(xì)胞生成素D.腎素E.1,25-二羥維生素 D3【答案】:B【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細(xì)胞生成激素(EPO)：機(jī)體組織缺氧時，腎臟產(chǎn)生 EPO 增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細(xì)胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質(zhì)可產(chǎn)生 1α-羥化酶，從而使 25-羥維生素 D3 轉(zhuǎn)化為有活性的 1,25-二羥維生素 D3，從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。7.下列敘述錯誤的是哪些A.每個腎臟約由 100 萬個腎單位組成B.腎單位由腎小體和腎小管組成C.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊【答案】:E【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，泌尿系每個腎由約 100 萬個腎單位組成，每個腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠(yuǎn)曲小管。8.健康成人兩腎的血流量約為A.0.1L/minB.0.5L/minC.1L/minD.1.2L/minE.1.5L/min【答案】:C【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎小球具有濾過功能，正常成人安靜時的雙腎血流量約為 1L/min。第二節(jié) 腎小球腎炎病人的護(hù)理1.患者男性，28 歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及時醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN 顯著升高，請問關(guān)于慢性腎炎的病因和預(yù)后敘述錯誤的是A.絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確B.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差D.最終發(fā)展為慢性腎衰竭E.非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用【答案】:B【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病泌尿系例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。2.患者女性，20 歲，三周前突發(fā)上感，近幾天出現(xiàn)不明原因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)A.臥床休息B.絕對臥床休息C.室內(nèi)輕度活動D.可以正?；顒覧.可以就近上學(xué)，免體育活動【答案】:A【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。癥狀明顯者起病 4～6 周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動。3.患者女性，26 歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時明顯水腫，住院 1 個月后癥狀基本消失，請問慢性腎小球腎炎是屬于下列哪種炎癥疾病A.細(xì)胞介導(dǎo)性B.活性酶介導(dǎo)性C.免疫介導(dǎo)性D.內(nèi)毒素介導(dǎo)性E.外毒素介導(dǎo)性【答案】:C【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。4.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白(+++)。對該患者應(yīng)如何護(hù)理不妥的是泌尿系A(chǔ).定時測量血壓并注意觀察有無發(fā)熱B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。C.減少人員探視，防止交叉感染D.記錄出、入水量E.立即給予抗生素滴注【答案】:E【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。①盡量減少病區(qū)探訪人次，指導(dǎo)病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄 24 小時出入水量。監(jiān)測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)反反映機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測腎功能，監(jiān)測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入。患者未發(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。5.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫(yī)生建議應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般要求為A.0.4～0.6g/(kg?d)B.0.3～0.6g/(kg?d)C.0.2～0.4g/(kg?d)D.0.6～0.8g/(kg?d)E.0.8～1.0g/(kg?d)【答案】:D【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中 60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。6.某慢性腎小球腎炎患者，血壓 140/95mmHg、全身明顯水腫，尿蛋白+++，血泌尿系肌酐明顯升高，請問下列慢性腎炎健康教育內(nèi)容中描述，錯誤的是A.避免勞累，受涼B.高蛋白飲食、高維生素、低磷飲食C.按時測量血壓，調(diào)整降壓藥量D.禁用腎毒性藥物E.育齡婦女注意避孕【答案】:B【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。①降壓：高血壓是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積極控制高血壓。②限制食物中蛋白質(zhì)及磷的入量，氮質(zhì)血癥的病人應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化。同時應(yīng)限鹽攝入。③避免加重腎損害的因素如避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。7.患者男性，16 歲，兩周前突發(fā)化膿性扁桃體炎，近兩天出現(xiàn)血尿，晨起顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌E.流感嗜血桿菌【答案】:C【解析】:考察急性腎小球腎炎的病因。急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。是由 β 溶血性鏈球菌 A 組感泌尿系染引起，在 β 溶血性鏈球菌 A 組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以 12 型為主。8.患者女性，43 歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導(dǎo)慢性腎炎患者臥床休息主要是為了A.解除焦慮情緒B.減少蛋白分解代謝C.減輕心臟負(fù)荷D.增加腎血流量E.降低血壓【答案】:D【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。9.慢性腎小球腎炎不可有下列哪些表現(xiàn)A.起病隱匿，病程長，進(jìn)展慢B.有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等C.男性多于女性，大多發(fā)生于 20～40 歲青壯年D.大多數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致E.患者常有貧血癥狀【答案】:D【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因和臨床表現(xiàn)。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來。其余選項均正確。10.患者男性，18 歲，慢性腎小球腎炎患者，農(nóng)民，文盲，入院治療，對慢性腎小球腎炎患者病情觀察應(yīng)注意的內(nèi)容不包括泌尿系A(chǔ).有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等B.準(zhǔn)確記錄尿量C.注意觀察血壓的變化D.注意有無電解質(zhì)紊亂和發(fā)生高、低血鉀等E.補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，供給足夠熱量【答案】:E【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監(jiān)測腎功能和水電解質(zhì)、酸堿平衡有無異常。⑤給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E 選項不正確。11.患者女性，30 歲，近來明顯水腫，請問指導(dǎo)腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過A.1gB.3gC.5gD.6gE.8g【答案】:B【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在 3g/d 以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。12.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳泌尿系A(chǔ).臥床休息B.低鹽飲食C.利尿降壓D.激素療法E.中醫(yī)療法【答案】:C【解析】:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。13.患者，男性，35 歲，患有急性腎炎，目前處于急性期癥狀明顯，其飲食的食鹽攝入量應(yīng)限制在日進(jìn)食鹽量應(yīng)少于A.3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞。6.腎病綜合征的預(yù)后不取決于A.腎小球疾病的病理類型B.水腫出現(xiàn)的時間C.藥物治療的個體敏感性D.有無復(fù)發(fā)及感染E.治療方案的合理性【答案】:B【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時間和程度與疾病的嚴(yán)重程度不成正比。泌尿系7.患者女性，25 歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L【答案】:C【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球濾過膜對血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導(dǎo)致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于 30g/L。8.患者男性，50 歲，半個月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時，指出腎病綜合征患者休息時不妥的是A.抬高下肢B.絕對臥床休息C.保持肢體適度活動D.防止受涼及感染E.高血壓患者要動作緩慢，防止直立性低血壓【答案】:B【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征一般患者可適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒樱詼p輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重水腫、體腔積液時需臥床休息。9.患者男性，慢性腎小球腎炎病史 4 年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是A.原發(fā)性腎病綜合征泌尿系B.繼發(fā)性腎病綜合征C.急進(jìn)性腎病綜合征D.隱匿腎病綜合征E.遺傳性腎病綜合征【答案】:A【解析】:考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。10.患者女性，25 歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿++++，全身明顯水腫，請問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是A.水、鈉潴留B.感染C.大量飲水D.低蛋白血癥E.進(jìn)食大量食鹽【答案】:D【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴(yán)重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。11.患兒 5 歲，因顏面部水腫 2 周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應(yīng)及時做的處理是A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥B.嚴(yán)格限制入水量C.絕對臥床休息泌尿系D.低鹽飲食E.保持床鋪清潔柔軟【答案】:A【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施?；純宏幠移つw薄而透明，水腫明顯，應(yīng)立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。12.患者女性，25 歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護(hù)士腎病綜合征的常見并發(fā)癥不包括下列哪項A.反復(fù)感染B.多部位血栓及栓塞C.動脈粥樣硬化D.慢性腎衰竭E.急性腎衰竭【答案】:D【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見并發(fā)癥：1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，常可自發(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動脈粥樣硬化：長期高脂血癥易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭。13.患者女性，40 歲，一個月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿++++，應(yīng)用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時，腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)錯誤的是A.正常蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低膽固醇飲食泌尿系D.低鹽飲食E.低磷飲食【答案】:B【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者飲食：①蛋白質(zhì)為正常量的高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白;②供給的熱量要充足;③水腫時低鹽飲食，鈉的攝入量不超過 3g/d;④水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量;⑤及時補(bǔ)充各種維生素及微量元素。14.患兒，5 歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護(hù)理診斷是A.自我形象紊亂B.有受傷的危險C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量E.有皮膚完整性受損的危險【答案】:E【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理問題?；純宏幠宜[明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險因素。15.患兒，4 歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長程療法總療程為A.12 周B.2 個月C.4 個月D.6 個月E.9 個月泌尿系【答案】:E【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為 6 個月，長程療法總療程為 9 個月。16.患者女，40 歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發(fā)性腎病綜合征。則其實驗室檢查結(jié)果中最有可能出現(xiàn)降低的是A.尿蛋白B.血尿素C.血肌酐D.血清膽固醇E.肌酐清除素【答案】:E【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正?；蚪档?，血尿素、肌酐可正?；蛏?。血清膽固醇及甘油三酯可升高。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿。17.患者男，30 歲。全身高度水腫 4 周。查體：血漿清蛋白 22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白 5g/24h，尿細(xì)胞(++)。高度水腫的最主要原因是A.繼發(fā)醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張D.腎小球濾過率下降E.血漿膠體滲透壓下降【答案】:E【解析】:考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槟I病綜合征，低白泌尿系蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導(dǎo)致水腫?；颊?，女性，28 歲，勞累受涼后，水腫 3 天，尿少(500ml/d 左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白 6g，紅細(xì)胞 200 萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)18.該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象A.黑矇，抽搐B.呼吸、脈搏增快C.夜間不能平臥D.食欲不振、惡心、嘔吐E.血壓升高、抽搐昏迷【答案】:D【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味?；颊撸?，28 歲，勞累受涼后，水腫 3 天，尿少(500ml/d 左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白 6g，紅細(xì)胞 200 萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)19.下列哪一項不符合該病人的膳食要求A.低熱量飲食B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.增加糖的攝入D.低磷飲食E.限制鈉鹽的攝入【答案】:A【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者供給的熱量要充足，泌尿系不少于 30～35kcal/(kg?d)。患者，女性，28 歲，勞累受涼后，水腫 3 天，尿少(500ml/d 左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白 6g，紅細(xì)胞 200 萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)20.如何安排該病人的休息A.活動如常，不必限制B.加強(qiáng)運動C.應(yīng)增加活動量D.臥床休息E.適當(dāng)休息【答案】:D【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者急性期應(yīng)臥床休息，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。當(dāng)病情緩解后，可逐漸增加活動量，以利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。對有高血壓的病人，應(yīng)限制活動量。第四節(jié) 慢性腎衰竭病人的護(hù)理1.患者，女性，50 歲，患慢性腎小球腎炎 20 年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量 80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.無尿E.排尿正?！敬鸢浮?D【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于 400ml 為少尿，少泌尿系于 100ml 為無尿。患者 24 小時尿量 80ml，為無尿。2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.厭食、惡心、嘔吐B.嗜睡、定向力障礙C.咳嗽、胸痛D.皮膚黏膜出血E.血壓升高【答案】:A【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34 歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡 5 年伴慢性腎功能衰竭 1 年，對慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理，下列敘述哪項正確A.大量補(bǔ)液B.攝入含鉀食物C.禁用庫存血D.及時補(bǔ)充鉀鹽E.加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入【答案】:C【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細(xì)胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。4.患者，男性，55 歲，近 1 個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護(hù)士對其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯泌尿系誤的是A.用溫水擦洗皮膚B.洗澡后涂抹潤膚霜C.用肥皂徹底清洗皮膚D.換內(nèi)衣E.按摩身體受壓部位【答案】:C【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關(guān)。故擦洗皮膚時勿用堿性藥液以免刺激皮膚?？捎弥行匀芤翰料础?.某慢性腎炎尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率 25ml/min,請問護(hù)理慢性腎衰竭患者，最主要的是A.合理膳食B.臥床休息C.預(yù)防感染D.皮膚護(hù)理E.每天記錄出入液量【答案】:C【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者容易并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，與機(jī)體免疫力低下、白細(xì)胞功能異常等有關(guān)，是主要的死亡原因。所以必須做好預(yù)防感染的護(hù)理。6.患者男性，67 歲，慢性腎衰竭病史，當(dāng)病情累積心臟血管系統(tǒng)時，其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒有A.高血壓泌尿系B.低血壓C.動脈粥樣硬化D.尿毒癥性心包炎E.心力衰竭【答案】:B【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴(kuò)大、心力衰竭、動脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見于透析不充分者(透析相關(guān)性心包炎)，臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同。④動脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高，動脈粥樣硬化發(fā)展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予 5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現(xiàn)了手足抽搐。處理應(yīng)是A.立即停止糾正酸中毒B.加快糾正酸速度C.立即靜脈補(bǔ)鈣D.一過性手足抽搐，不需處理E.立即注射地西泮【答案】:C【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時補(bǔ)鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎 8 年，近來上感后出現(xiàn)尿少，厭食伴有行走不便，請問尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是A.代謝紊亂泌尿系B.貧血C.尿鈣排泄增多D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.長期厭食和腹瀉【答案】:D【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。9.患者男性，32 歲，已婚，5 年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫(yī)，一個月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原因不包括A.進(jìn)食水果、肉類多B.尿量少C.使用保鉀利尿藥D.嘔吐、腹瀉E.輸入庫存血【答案】:D【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高(貯存5～8 天，每 1000ml 血液的血漿中含有 22mmol 的鉀)，所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。10.預(yù)防腎衰竭患者感染的措施不包括A.病室內(nèi)定時通風(fēng)消毒泌尿系B.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力C.告知患者經(jīng)常去密集的公共場所走走。以便放松心情D.皮膚瘙癢時避免撓抓，防止破潰感染E.注意口腔及會陰部皮膚的衛(wèi)生【答案】:C【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。預(yù)防腎衰竭患者感染的措施：應(yīng)教導(dǎo)病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導(dǎo)有效的咳痰技巧等。病室定期通風(fēng)并做空氣消毒，改善病人的營養(yǎng)狀況，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其是口腔及會陰部護(hù)理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。11.尿毒癥患者的護(hù)理目標(biāo)不包括A.改善營養(yǎng)狀況，保證能量的供給B.水腫減輕或消退C.活動耐力增加D.透析治療有效E.住院期間不發(fā)生感染【答案】:D【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理問題。透析治療有效為醫(yī)療內(nèi)容，不屬于護(hù)理問題范疇。12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎B.梗阻性腎病C.糖尿病腎病D.創(chuàng)傷性腎病泌尿系E.多囊腎【答案】:D【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。13.患者男性，68 歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是A.嚴(yán)重貧血B.高磷低鈣C.水鈉潴留D.低蛋白血癥E.氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出【答案】:E【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。14.患者女性，39 歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現(xiàn)是A.厭食與嘔吐B.呼氣有尿臭味C.水腫D.呼吸深而大E.貧血【答案】:B【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關(guān)。泌尿系15.患者男性，57 歲，慢性腎衰病史，治療中出現(xiàn)高鉀血癥，請問對此病人處理方法不妥的是A.50%NaHCO3 靜脈滴注B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注C.口服陽離子交換樹脂D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注E.血液透析療法【答案】:A【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽)。②禁用庫血，需大量輸血時應(yīng)輸新鮮血。③可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發(fā)生高血鉀時的緊急治療措施包括靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。16.女，49 歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率 25ml/min，血尿素氮 60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高熱量、高糖、高維生素C.高熱量、低鈣、低蛋白D.高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白E.高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟【答案】:D【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。