三基培藥物過敏性休克測試題

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. 三基培訓(xùn) 藥物致過敏性休克測試卷 一、單選題（共50題） 1、氨基糖甙類藥物中過敏性休克發(fā)生率最高的是 （ B ） A 慶大霉素 B 鏈霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素 2、鏈霉素過敏性休克搶救靜脈注射（ E ） A 西地蘭 B 氫化可的松 C 異丙腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 10％葡萄糖酸鈣 3、注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。 （ E ） A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D血管通透性增加 E以上全是 4、各種類型休克基本病理變化是( E ) A 血壓下降 B 中心靜脈壓下降 C 脈壓減小 D 尿量減少 E 有效循環(huán)血量銳減 5、抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利 ( C ) A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利） 6、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射，正確的一項(xiàng)是：（ D ） A 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 B 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 C 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 D 分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘次 E 分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次 7、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（ C ） A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補(bǔ)足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用 8、對(duì)青霉素過敏的病人，其發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)理是由于青霉素進(jìn)入人體，刺激機(jī)體產(chǎn)生哪些抗體，使再次接觸青霉素后發(fā)生過敏反應(yīng)。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 9、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)的陽性體征（ D ） A硬結(jié)小于0.5cm,紅暈小于2cm B硬結(jié)大于0.5cm,紅暈小于4cm C硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cm D硬結(jié)小于1cm,紅暈大于2cm E硬結(jié)大于1.5cm,紅暈大于4cm 10、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（ C ） A平臥位 B常規(guī)吸氧 C給熱水袋保暖 D 觀察每小時(shí)尿量 E每15分鐘測血壓、脈搏 11、休克的主要致死原因是（ E ） A心功能衰竭 B肺間質(zhì)水腫 C DIC D腎小管損壞 E 多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF） 12、成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 13、休克病人經(jīng)積極治療，每小時(shí)尿量大于多少即表明休克糾正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 14、所謂有效循環(huán)血量是指（ B ） A全身總血量 B單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C 在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E在靜脈內(nèi)的血量 15、休克病人神志變化可反映（ D ） A血容量的變化 B心排血量的變化 C周圍血管阻力的變化 D腦部灌流的變化 E腎部灌流的變化 16、休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ） A 擴(kuò)容 B 供熱 C 供蛋白質(zhì) D糾正脫水 E降低血液粘稠度 17、病人做藥物過敏性試驗(yàn)時(shí)，常用的皮膚消毒劑是（ C ） A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新潔爾滅溶液 E 0.02％洗必泰溶液 18、青霉素過敏性休克的相關(guān)敘述，正確的是（ A ） A 可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生 B 主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢 C 過敏性休克主要發(fā)生在注射給藥的過程中 D 過敏性休克可在半小時(shí)后自行緩解 E 引起過敏性休克的主要原因是使用的注射液在室溫下放置太久 19、對(duì)于青霉素結(jié)果陽性者，以下哪種做法不妥（ E ） A 禁用青霉素 B 告知病人及家屬今后禁用青霉素 C 將試驗(yàn)結(jié)果在注射單上做醒目標(biāo)識(shí) D 將試驗(yàn)結(jié)果填在體溫單上 E 用生理鹽水在對(duì)側(cè)相應(yīng)部位做對(duì)照試驗(yàn) 20、有關(guān)藥物過敏皮試濃度的敘述不正確的是（ C ） A 青霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含50單位 B 鏈霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含250單位 C 破傷風(fēng)抗毒素皮試液的注入濃度為0.1ml含150IU D 細(xì)胞色素C的皮試液配制只需稀釋一次即可（0.1ml藥物加0.9ml生理鹽水） E 碘過敏試驗(yàn)時(shí)，可直接取0.1ml碘造影劑皮內(nèi)注射，無需稀釋 21、關(guān)于皮試過程的敘述不正確的是（ D ） A 皮試前應(yīng)評(píng)估病人的用藥史、藥物過敏史 B 查對(duì)姓名、床號(hào)、皮試的藥物 C 常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處 D 無自覺反應(yīng)即可判斷皮試陰性 E 皮丘隆起變大，直徑超過1cm是皮試陽性的表現(xiàn) 22、青霉素過敏性休克時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀的原因是( D ) A 支氣管平滑肌痙攣 B 有效循環(huán)血量減少 C 毛細(xì)血管通透性增加 D 腦組織缺氧 E 血清病反應(yīng) 23、導(dǎo)致過敏性休克時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺、血壓下降等癥狀的原因是 ( D ) A 支氣管平滑肌痙攣 B 腦組織缺氧 C 腺體分泌增加 D 有效循環(huán)血量減少 E 血管神經(jīng)性水腫 24、搶救鏈霉素過敏反應(yīng)時(shí)，為了減輕鏈霉素的毒性可以靜脈注射（ D ） A 氯丙嗪 B 撲爾敏 C 乳酸鈣 D 10％葡萄糖酸鈣 E異丙腎上腺素 25、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑為( A ) A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug 26、病人、男性47歲。休克經(jīng)治療后血壓回升到17/10.5Kpa( 130/80mmHg ),CVP達(dá)到10cmH2O,尿量為15ml/h,要增加尿量應(yīng)該（ D ） A 輸血 B 使用升壓藥，繼續(xù)升高血壓 C 增加輸液量 D使用血管擴(kuò)張劑和利尿劑 E 使用強(qiáng)心劑 27、下列青霉素皮試結(jié)果，哪一種情況可以注射青霉素 （ D ） A 局部紅暈直徑1厘米以上，無自覺癥狀 B 局部紅暈直徑0.5厘米以上，有胸悶、頭暈 C 局部紅暈直徑0.5厘米以上，周圍有偽足，有癢感 D 局部紅暈直徑0.7厘米，無自覺癥狀 E以上都不能注射 28、下列皮試液1ml含量錯(cuò)誤的是 ( D ) A青霉素500U B鏈霉素2500U C破傷風(fēng)抗毒素150IU D細(xì)胞色素C7.5mg E普魯卡因2.5mg 29、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護(hù)士首先采取的急救措施是 ( C ) A 給予氧氣吸入 B 針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素1mg D 給予靜脈輸液 E報(bào)告醫(yī)師 30、藥物過敏試驗(yàn)正確的注射部位及方法是（ A?。? A 前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射　　　　　　　B 前臂掌側(cè)下1/3處皮下注射 C 前臂背側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射　　　　　 　D 前臂背側(cè)下1/3處皮下注射 31、關(guān)于四環(huán)素的不良反應(yīng)，敘述錯(cuò)誤的是（ B ） A 空腹口腹引起胃腸道反應(yīng) B 可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃 C 可引起二重感染 D 長期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴(yán)重肝臟損壞 32、藥物出現(xiàn)不良反應(yīng) （ A ） A 與藥物藥理效應(yīng)選擇性高低有關(guān)　　 B 常發(fā)生于劑量過大時(shí) C 常常可以避免　　 D 不是由于藥物的效應(yīng)　 E 通常很嚴(yán)重 33、下列哪項(xiàng)不屬于氨基糖甙類藥物的不良反應(yīng) （ D ） A 變態(tài)反應(yīng)　　B 神經(jīng)肌肉阻斷作用　　C 腎毒性　　D 骨髓抑制　　E 耳毒性 34、某兒童患者，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于 ( B ) A 藥物的副作用 B 藥物的毒性反應(yīng) C 藥物引起的變態(tài)反應(yīng) D 藥物的后遺效應(yīng) E 停藥反應(yīng) 35、用藥前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)的局麻藥是 （ A ） A 普魯卡因　　 B 利多卡因　　 C 丁卡因　　 D 布比卡因　　 E 羅哌卡因 36、糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)不包括 ( D ) A 長期服用可出現(xiàn)柯興綜合征 B 長期服用可發(fā)生尿糖陽性，血糖升高 C 長期應(yīng)用可使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散 D 長期應(yīng)用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 37、某男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率130次／分，血壓8／5.33kPa（60／40mmHg）。搶救藥物是 （ D ） A 地塞米松+去甲腎上腺素 B 地塞米松+多巴胺 C 曲安西龍+異丙腎上腺素 D 腎上腺素+地塞米松 E 地塞米松+山莨菪堿 38、對(duì)接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試驗(yàn) （ C ） A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 39、青霉素過敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是 （ C ） A 立即通知醫(yī)生搶救 B 靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C 立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素 D立即吸氧,胸外心臟按壓 E.氫化考的松靜脈輸液 40、破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)液的劑量是 （ A ） A 15u B 20u C 50u D 70u E 100u 41、休克時(shí)病人的體位（ D ） A 俯臥位 B半臥位 C頭低腳高 D上身下肢各適當(dāng)抬高15度-30度 E截石位 42、休克病人補(bǔ)液一般首選（ E ） A 全血 B 血漿 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡鹽溶液 43、經(jīng)搶救治療后，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好的臨床指標(biāo)是（ B ） A 血壓回升 B 尿量增加 C 體溫回升 D 精神平衡 E 脈壓下降 44、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用主要目的是為了防止 ( C ) A 污染 B 出現(xiàn)沉淀 C 產(chǎn)生青霉烯酸 D 產(chǎn)生致熱物質(zhì) E 出現(xiàn)結(jié)晶 45、發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)臨床上最早出現(xiàn)的癥狀常是 （ E ） A 煩躁不安、血壓下降 B 四肢麻木、頭暈眼花 C 腹痛、腹瀉 D 發(fā)紺、面色蒼白 E 皮膚瘙癢、呼吸道癥狀 46、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至 ( D ) A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml 47、下列藥物在使用前需要做過敏試驗(yàn)的是 ( A ) A 細(xì)胞色素C B 慶大霉素 C 利多卡因 D 紅霉索 E 丁胺卡那 48、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)，中間應(yīng)間隔（ C ） A 5分鐘 B 10分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘 E 60分鐘 49、青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)觀察結(jié)果的時(shí)間（ B ） A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘 50、青霉素遲緩型反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀察病人（ C ） A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘 二、多選題（共15題） 1、醫(yī)師處方中使用時(shí)必須注明“皮試”的藥品包括 ( A B C D E F ) A 精致破傷風(fēng)抗毒素 B 細(xì)胞色素C C 青霉素G（鈉）鉀的口服制劑 D 鹽酸普魯卡因 E 青霉素G（鈉）鉀注射劑 F 硫酸鏈霉素注射劑 2、需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的藥品包括 （A B C D E） A 青霉素G（鈉）注射劑 B 鏈霉素注射劑 C 精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑 D 鹽酸普魯卡因注射劑 E 細(xì)胞色素C注射劑 3、對(duì)于TAT皮試陽性可疑者應(yīng)（ B C D ） A 停止使用TAT，嚴(yán)密觀察 B 用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn) C 如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說明前者不是陽性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽性，則用脫敏注射法注射TAT E 間隔24小時(shí)后重新做皮試。 4、腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是（ A B C D ） A 激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動(dòng)受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放 E興奮中樞，使呼吸加深加快 5、治療休克中下列哪項(xiàng)正確（ C E ） A 主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液 D 對(duì)各種休克擴(kuò)容最理想的液體是全血 E 必須及時(shí)糾正酸中毒 6、下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（ A C E ） A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪堿 D 腎上腺素 E酚妥拉明 7、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A B C D E ） A 神志平靜合作、對(duì)答如流 B 皮膚色澤紅潤、溫暖干燥 C 脈壓恢復(fù)正常 D 脈搏慢而有力 E 尿量穩(wěn)定在30ml/h以上 8、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（ A C D　） A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白 、血壓下降 D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血 9、易引起過敏性休克的是（ B E ） A 紅霉素 B 青霉素G C 慶大霉素 D 卡那霉素 E 鏈霉素 10、導(dǎo)致藥物過敏的特點(diǎn)： （A B C D E ） A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng) B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān)，與用藥量無一定的相關(guān)性 C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生 D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效 11、藥物過敏的基本概念是( A B C D E ) A 任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過敏 B藥物過敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大 C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過敏 D嚴(yán)重的藥物過敏是有生命危險(xiǎn)的 E任何藥品（包括中藥）都可導(dǎo)致藥物過敏 12、抗休克的處理原則包括（ A B C ） A消除病因 B擴(kuò)張血容量 C糾正酸堿失衡 D增強(qiáng)心肌功能 E持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素 13、藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D ） A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。 B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。 C頭昏、煩躁不安、失語、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 D皮膚過敏癥狀 14、注射青霉素?cái)?shù)分鐘后，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、并有瀕死感，可能的原因是（ C E ） A腦缺氧 B循環(huán)衰竭 C喉頭水腫 D心力衰竭 E 肺水腫 15、下列0.1ml皮試液濃度錯(cuò)誤的是（ B E ） A 青霉素50U B 鏈霉素25U C 破傷風(fēng)抗毒素15IU D細(xì)胞色素C 0.075mg E普魯卡因250mg 四、判斷題（共10題） 1、氨基糖苷類、TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、細(xì)胞色素Ｃ、普魯卡因不會(huì)導(dǎo)致過敏性休克。（ ） 2、藥物引起過敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理?？晌＜吧?。（ √ ） 3、護(hù)理人員給患者用藥前不需要詢問患者和家屬是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，有過敏史者也可以做該藥物的過敏試驗(yàn)。（ ） 4、過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（ √ ） 5、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（ √ ） 6、做藥物過敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。（ √ ） 7、藥物引起過敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（ ） 8、皮下或肌肉注射腎上腺素1mg后，嚴(yán)重者可用0.6 mg稀釋于50％GS40ml靜脈注射，如癥狀不緩解，每隔10～15min再次皮下注射或肌肉注射0.5ml。（ √ ） 9、發(fā)生過敏性休克的時(shí)，先使病人平臥的目的時(shí)是有利于腦部血液循環(huán)（√） 10、鏈霉素過敏性休克時(shí)，使用葡萄糖酸鈣的目的是收縮血管，增加外周阻力（√） .