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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/9/14,#,膀胱結(jié)石,病例分析,膀胱結(jié)石 病例分析,1,病例分析,病史：,陳某，男性，40歲，職工。,患者5小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，并排尿中斷，體位改變時(shí)能再次排尿，伴有下腹痛放射至?xí)幉坎贿m感，無發(fā)熱，畏寒，無惡心嘔吐 ，來我院就診。,病例分析病史：,2,入院查體,入院查體：T 37.1，P78次分，R
2、 20次分，BP 12070mmHg，下腹部有壓痛，反跳痛（一），輸尿管行程無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。,入院查體入院查體：T 37.1，P78次分，R 20次,3,輔助檢查,血常規(guī)示：白細(xì)胞13.010,9,L，中性粒細(xì)胞80%；尿常規(guī)：潛血2+，白細(xì)胞3+；,B超示：膀胱內(nèi)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，大小約1.5cm考慮膀胱結(jié)石,尿路平片KUB示下腹部膀胱內(nèi)結(jié)石。,輔助檢查血常規(guī)示：白細(xì)胞13.0109L，中性粒細(xì)胞80,4,診斷,膀胱結(jié)石并尿路感染,診斷膀胱結(jié)石并尿路感染,5,討論,膀胱結(jié)石病因：,1、營養(yǎng)不良,2、下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺
3、增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。,3、膀胱異物如導(dǎo)管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。,4、埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石 。,討論膀胱結(jié)石病因：,6,臨床表,現(xiàn),1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí)，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。,2、尿痛：疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會(huì)陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動(dòng)后疼痛的癥狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。,3、伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時(shí)疼痛加劇。,臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí)，可出現(xiàn),7,病例分析膀胱結(jié)石課件,8,膀胱結(jié)石,輔助檢查,1
4、.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影,2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等,3、血常規(guī)及尿常規(guī),膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影,9,鑒別診斷,1、輸尿管口結(jié)石：,2、膀胱腫瘤,3、輸尿管內(nèi)結(jié)石,4、尿路感染：急性膀胱炎、腎炎,鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石：,10,治療,膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。,治療膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán),11,治療,小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自
5、行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，對合并有膀胱感染者，應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥,治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱,12,治療,膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù)，另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機(jī)械碎石（大力鉗碎石）、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等,治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一,13,輔助檢查,1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。,2.B超檢查可探及膀
6、胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。,輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。,14,經(jīng)常,不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,寫,在最后,經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫,15,謝謝你的到來,學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束，希望大家繼續(xù)努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演講人：,XXXXXX,時(shí) 間：,XX,年,XX,月,XX,日,謝謝你的到來演講人：XXXXXX,16,
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