病例分析膀胱結(jié)石課件

上傳人:txadgkn****dgknqu... 文檔編號(hào):250038274 上傳時(shí)間:2024-11-01 格式:PPTX 頁數(shù):16 大?。?91.47KB
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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/9/14,#,膀胱結(jié)石,病例分析,膀胱結(jié)石 病例分析,1,病例分析,病史:,陳某,男性,40歲,職工。,患者5小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急尿痛,并排尿中斷,體位改變時(shí)能再次排尿,伴有下腹痛放射至?xí)幉坎贿m感,無發(fā)熱,畏寒,無惡心嘔吐 ,來我院就診。,病例分析病史:,2,入院查體,入院查體:T 37.1,P78次分,R

2、 20次分,BP 12070mmHg,下腹部有壓痛,反跳痛(一),輸尿管行程無明顯壓痛,雙腎區(qū)無叩擊痛,腸鳴音正常。,入院查體入院查體:T 37.1,P78次分,R 20次,3,輔助檢查,血常規(guī)示:白細(xì)胞13.010,9,L,中性粒細(xì)胞80%;尿常規(guī):潛血2+,白細(xì)胞3+;,B超示:膀胱內(nèi)一強(qiáng)回聲光團(tuán),大小約1.5cm考慮膀胱結(jié)石,尿路平片KUB示下腹部膀胱內(nèi)結(jié)石。,輔助檢查血常規(guī)示:白細(xì)胞13.0109L,中性粒細(xì)胞80,4,診斷,膀胱結(jié)石并尿路感染,診斷膀胱結(jié)石并尿路感染,5,討論,膀胱結(jié)石病因:,1、營養(yǎng)不良,2、下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺

3、增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等,均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。,3、膀胱異物如導(dǎo)管、縫線等,可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。,4、埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石 。,討論膀胱結(jié)石病因:,6,臨床表,現(xiàn),1、血尿:大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí),可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。,2、尿痛:疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會(huì)陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動(dòng)后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解。,3、伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,排尿終末時(shí)疼痛加劇。,臨床表現(xiàn)1、血尿:大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí),可出現(xiàn),7,病例分析膀胱結(jié)石課件,8,膀胱結(jié)石,輔助檢查,1

4、.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影,2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影;膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石,結(jié)石大小、形狀、數(shù)目,而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等,3、血常規(guī)及尿常規(guī),膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影,9,鑒別診斷,1、輸尿管口結(jié)石:,2、膀胱腫瘤,3、輸尿管內(nèi)結(jié)石,4、尿路感染:急性膀胱炎、腎炎,鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石:,10,治療,膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石,糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)重時(shí),應(yīng)用抗生素治療。,治療膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石,糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán),11,治療,小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出,較大結(jié)石不能自

5、行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù),對合并有膀胱感染者,應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥,治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出,較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱,12,治療,膀胱結(jié)石的治療方法較多,但大體上兩類,一類為手術(shù)取石,一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù),另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機(jī)械碎石(大力鉗碎石)、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等,治療膀胱結(jié)石的治療方法較多,但大體上兩類,一類為手術(shù)取石,一,13,輔助檢查,1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。,2.B超檢查可探及膀

6、胱內(nèi)結(jié)石聲影;膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石,結(jié)石大小、形狀、數(shù)目,而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。,輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。,14,經(jīng)常,不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,寫,在最后,經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫,15,謝謝你的到來,學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束,希望大家繼續(xù)努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演講人:,XXXXXX,時(shí) 間:,XX,年,XX,月,XX,日,謝謝你的到來演講人:XXXXXX,16,

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