《帕金森病講義課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《帕金森病講義課件(21頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第
2、四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,1,帕金森病,Parkinsons Disease PD,1帕金森病,一、概述,帕金森病,(PD),,,又稱,震顫麻痹。,臨床主要表現(xiàn):,靜止
3、性震顫、,運動遲緩、,肌強直、,姿勢步態(tài)異常,中老年常見,,65,歲以上人群患病率,1%,隨年齡增大,發(fā)病增多,男性多于女性,2,一、概述帕金森病(PD),又稱震顫麻痹。2,二、病因,病因未明,多因素共同參與,遺傳,家族史(,10%,),環(huán)境因素,長期接觸殺蟲劑、除草劑等,年齡老化,3,二、病因病因未明,多因素共同參與3,三、發(fā)病機(jī)制,目前普遍認(rèn)為,,PD,并非單一因素所致,各種因素最終導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺(,DA,)能神經(jīng)元變性丟失(,50%,),造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進(jìn),是導(dǎo)致肌張力增高、運動減少等運動癥狀的基礎(chǔ)。,4,ACh,DA,三、發(fā)病機(jī)制 目前普遍認(rèn)為,PD并非單,*,起病隱匿,進(jìn)展
4、緩慢,*,常以,震顫,為首發(fā)癥狀,癥狀發(fā)展:,“,N,”字形,一側(cè)上肢同側(cè)下肢 對側(cè)上肢對側(cè)下肢,5,四、臨床表現(xiàn),*起病隱匿,進(jìn)展緩慢5 四、臨床表現(xiàn),靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態(tài)異常,6,典型的四類癥狀,靜止性震顫6典型的四類癥狀,靜止性震顫,常為首發(fā)癥狀,4-6,次,/,秒,常為不對稱性,情緒激動或精神緊張時(持物、接近目標(biāo)等)加劇,隨意運動時減輕,睡眠中消失,故稱,“靜止性震顫”,典型:,“搓丸樣”動作,靜止性震顫常為首發(fā)癥狀,初期:,患肢運動不靈活,有僵硬或緊張的感覺,出現(xiàn)動作困難,“鉛管樣強直”(伸肌和屈肌均強直),被動運動時始終保持阻力增高,“齒輪樣強直”,肌強直伴震顫
5、,均勻阻力中伴斷續(xù)停頓,肌強直,初期:患肢運動不靈活,有僵硬或緊張的感覺,出現(xiàn)動作困難肌強直,(,1,)運動起動困難,隨意動作減少,主動動作減慢,(,2,)動作執(zhí)行困難,特殊表現(xiàn):,解系鞋帶、扣紐扣難,,“,小寫癥,”,“,面具臉,”,,手?jǐn)[動減少,流涎,言語減少,語音低沉、單調(diào)。,運動遲緩,(1)運動起動困難運動遲緩,10,10,(,1,)特殊屈曲體姿,(,2,)“慌張步態(tài)”,姿勢步態(tài)異常,(1)特殊屈曲體姿姿勢步態(tài)異常,五、處理要點,(一)藥物治療,抗膽堿能藥:,如安坦,只對以震顫為主的早期病人有效,多巴胺受體激動劑:,培高利特、溴隱亭,多巴胺類藥物,:,左旋多巴,是目前最有效的藥物,(二
6、)手術(shù)治療,12,五、處理要點(一)藥物治療12,不良反應(yīng):,1,、消化系統(tǒng)(惡心、嘔吐),2,、心血管系統(tǒng)(低血壓),3,、精神癥狀(抑郁、焦慮、錯覺等),4,、運動障礙(異動癥),5,、癥狀波動,(,1,)開關(guān)現(xiàn)象,(,2,)劑末現(xiàn)象,不良反應(yīng):1、消化系統(tǒng)(惡心、嘔吐),(,1,)開關(guān)現(xiàn)象,出現(xiàn)癥狀波動,藥物發(fā)生作用時能夠恢復(fù)到,正常人的功能狀態(tài),藥效過后,又出現(xiàn)癥狀。,病情的變化就象是電源的開、關(guān)一樣,(,2,)劑末現(xiàn)象,指藥效維持時間越來越短,每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化。,(1)開關(guān)現(xiàn)象,用藥原則,應(yīng)從小劑量開始,緩慢增加劑量,個體化(病人需求和生活質(zhì)量),求長效而不求全效,
7、15,用藥原則應(yīng)從小劑量開始,緩慢增加劑量15,六、護(hù)理診斷,軀體移動障礙,與震顫、肌強直、運動遲緩、體位不穩(wěn)等有關(guān),自尊紊亂,與震顫、流涎、面肌強直等有關(guān),營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,與吞咽困難有關(guān),生活自理缺陷,與震顫、運動遲緩、肌強直有關(guān),16,六、護(hù)理診斷軀體移動障礙 與震顫、肌強直、運動遲緩、體位不穩(wěn),七、護(hù)理措施,1,飲食護(hù)理,高熱量、高維生素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食,少量多餐,多吃水果和蔬菜,防便秘,流涎多:吸管,手顫:協(xié)助,吞咽困難:軟食,必要時鼻飼,17,七、護(hù)理措施1 飲食護(hù)理17,2,康復(fù)訓(xùn)練,肢體運動鍛煉:,太極、散步、練字等,防止和推遲關(guān)節(jié)強直和肢體攣縮,
8、面肌訓(xùn)練:,鼓腮、撅嘴、伸舌、吹吸等,改善面部表情和吞咽困難現(xiàn)象,18,2 康復(fù)訓(xùn)練18,3,服藥護(hù)理,指導(dǎo)服藥方法、注意事項、藥物療效和副作用,副作用:,抗膽堿能藥物,青光眼和前列腺肥大者禁用,左旋多巴,常見遠(yuǎn)期的舞蹈癥和癥狀波動,19,3 服藥護(hù)理19,健康教育,保持健康心態(tài)和規(guī)律生活,預(yù)防便秘,防跌倒、摔傷,堅持運動鍛煉,延緩關(guān)節(jié)肌肉的僵硬,在醫(yī)師指導(dǎo)下堅持正確服藥,20,健康教育保持健康心態(tài)和規(guī)律生活20,帕金森病小結(jié),1,、帕金森病的典型臨床表現(xiàn):,如,“靜止性震顫”“鉛管樣強直”“齒輪樣強直”“面具臉”“小寫癥”“慌張步態(tài)”,2,、治療帕金森病最有效的藥物,3,、帕金森病病人的護(hù)理要點,21,帕金森病小結(jié)1、帕金森病的典型臨床表現(xiàn):如21,