完全喪失勞動能力鑒定標準.doc

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完全喪失勞動能力鑒定標準 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。 　　2、真性或假性延髓麻痹。 　　3、四肢癱肌力4級以下(含4級)。 　　4、三肢癱或二肢癱肌力3級以下(含3級)。 　　5、中度(含中度)以上非肢體癱的運動障礙。 　　6、嚴重肌肉疾病(全身型重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良等)。 　　7、單肢癱肌力2級以下(含2級)。 　　8、完全性混合性失語。 　　9、智能障礙,IQ測試≤45。 　　二、大部分喪失勞動能力 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、三肢癱或二肢癱肌力4級。 　　2、單肢癱肌力3級。 　　3、完全性運動性失語。 　　4、智能障礙,IQ測試46～54。 　　5、癲癇大發(fā)作每月3次以上(含3次)。 　　三、部分喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、輕度非肢體癱的運動障礙。 　　2、肌肉疾病影響工作。 　　3、不完全性失語。 　　4、智能障礙,IQ測試55～84。 　　說明 　　(1)引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上(含半年)系統(tǒng)治療。 　　(2)植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為： 　?、僦悄芑顒訂适А? 　?、诓粫f話，也不理解他人語言。 　　③不能隨意運動，但對刺激可有屈曲逃避反應(yīng)。 　?、苡X醒時睜眼，眼球無目的地游動。 　?、葜鲃语嬍衬芰适В捎型萄驶蚓捉绖幼?。 　?、薮笮”闶Ы?。 　?、吣X電圖平坦，后期可有高幅慢波。 　　(3)去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為： 　?、俦犙刍杳?，保持覺醒與睡眠的周期節(jié)律，覺醒時睜眼凝視或雙目無目的地游動，其實對自身及周圍環(huán)境一無所知。 　?、谌狈τ心康倪\動，但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作，?？梢鲭p側(cè)病理反射。 　?、廴テ訌娭?，即前臂屈曲、內(nèi)收，下肢直伸、四肢腱反射亢進。 　?、苤参锷窠?jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。 　　(4)失語是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解和思維表達能力，前者為感覺性失語，后者為運動性失語，二者兼而有之則為混合性失語。 　　(5)非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等，根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度： 　　① 重度運動障礙不能自行進食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護理。 　?、?中度運動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。 　?、?輕度運動障礙完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。 　　(6)神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標準鑒定。 　　(7)癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動能力鑒定需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動能力，如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。 　　精神科 　　一、完全喪失勞動能力 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。 　　2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者;偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能者。 　　3、難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲)，嚴重影響職業(yè)功能者。 　　4、具有明顯強迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴重影響職業(yè)功能者。 　　5、智能障礙，IQ測試≤45。 　　二、大部分喪失勞動能力 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會功能輕度受損者。 　　2、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。 　　3、由癲癇病導(dǎo)致的智能減退，IQ測試55～69。 　　4、智能障礙，IQ測試46～54。 　　三、部分喪失勞動能力 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當長時期持續(xù)存在，個人生活尚可自理。 　　2、智能障礙，IQ測試55～84。 　　骨科 　　一、 完全喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、強直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴重障礙，導(dǎo)致自主移動困難者。 　　2、頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強直。 　　3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。 　　4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴重障礙，導(dǎo)致自主移動困難者。 　　5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級。 　　6、雙腕關(guān)節(jié)強直伴指關(guān)節(jié)強直，不能完成抓握動作。 　　7、一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。 　　8、下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。 　　9、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能嚴重障礙無自主移動能力者。 　　10、一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時強直導(dǎo)致自主移動困難需靠工具者。 　　11、雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致自主移動困難需靠工具者。 　　二、 大部分喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、強直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自主移動能力者。 　　2、頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴有生化指標異常，有藥物依賴者。 　　3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術(shù)固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。 　　4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動能力者。 　　5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級或單肢肌力≤3級。 　　6、雙手指關(guān)節(jié)強直不能順利完成握拳動作。 　　7、一側(cè)肘關(guān)節(jié)強直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。 　　8、下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。 　　9、單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動能力者。 　　10、單膝關(guān)節(jié)強直，髖關(guān)節(jié)屈曲可達60°有自主移動能力者。 　　三、 部分喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、有脊椎炎病史，但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，有自主移動能力者。 　　2、頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情穩(wěn)定者。 　　3、穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后，目前病情穩(wěn)定者。 　　4、椎管狹窄造成肢體功能輕度影響，有自主移動能力者。 　　5、單手指關(guān)節(jié)強直尚能完成握拳動作。 　　6、一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分喪失。 　　7、單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動能力者。 　　8、單髖或單膝關(guān)節(jié)強直，有自主移動能力者。 　　說明 　　(1)肢體癱以肌力作為分級標準。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0～5級。 　　0級：肌肉完全癱瘓，無收縮。 　　1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。 　　2級：肌肉在不受重力影響下可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。 　　3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。 　　4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。 　　5級：正常肌力。 　　(2)關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強直、瘢痕攣縮無法治療，功能障礙程度可劃分為： 　?、?關(guān)節(jié)功能喪失?指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴重不穩(wěn)，無法完成其功能活動者。 　?、?關(guān)節(jié)功能嚴重障礙?功能喪失≥31%。指殘留的功能只有正常功能范圍1/3及以下，不能完成原有專業(yè)勞動。 　　③ 關(guān)節(jié)功能中度障礙?功能喪失11-30%。指殘留的功能相當于正常功能范圍的2/3及以下，基本能完成原有專業(yè)勞動，對日常生活活動有一定影響。 　?、?關(guān)節(jié)功能輕度障礙?功能喪失≤10%。 　　(3)脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運動神經(jīng)元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。 　　眼科 　　一、完全喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、一眼有或無光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力<0.2或視野≤32°(或半徑≤20°)、雙眼矯正視力<0.1或視野≤ 32°(或半徑≤20°)。 　　二、大部分喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、一眼無光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力≤0.3。 　　2、雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48°(或半徑≤30°)。 　　三、部分喪失勞動能力: 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.4，≤0.8。 　　2、一眼矯正視力≤0.2，另一眼矯正視力≥0.3，≤0.7。 　　3、雙眼矯正視力≤0.3。 　　4、一側(cè)或雙側(cè)眼瞼外翻或眼瞼閉合不全者。 　　5、瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動者。 　　6、淚器損傷手術(shù)無法改進溢淚者。 　　7、第5對腦神經(jīng)眼支或第3對或第4對或第6對腦神經(jīng)麻痹。 　　8、單眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)異物未取出，視力無明顯下降。 　　說明 　　(1)白內(nèi)障根據(jù)手術(shù)后的矯正視力程度鑒定。 　　(2)無晶狀體者根據(jù)手術(shù)矯正視力程度鑒定。 　　(3)視力與客觀檢查有矛盾時，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及有關(guān)輔助檢查如視覺電生理、熒光眼底血管造影、視野等結(jié)果鑒定。 　　五官科 　　一、完全喪失勞動能力： 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，有顱底骨質(zhì)破壞或有遠處器官轉(zhuǎn)移。 　　2、因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開后無法拔管，需終身帶管并伴有語言或精神障礙。 　　3、各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。 　　4、口腔惡性腫瘤有遠處器官轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)無法根治，目前為帶癌生存者。 　　5、全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對吞咽及語言等生理功能產(chǎn)生嚴重影響。 　　6、全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活者。 　　二、大部分喪失勞動能力: 　　凡有下列情況之一且治療無效者： 　　1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。 　　2、任何原因?qū)е码p耳聽力分別損失≥71。 　　3、上頜骨手術(shù)后無法安裝義齒、護板或放療后不能張口影響進食。