如何做好夜班護(hù)理工作

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1、如何做好夜班護(hù)理工作宜市市人民醫(yī)院 2015-12 1 前言夜班是護(hù)理工作的重要組成部分，在每天24小時(shí)的護(hù)理工作中，夜班占1/2的時(shí)間。夜班護(hù)理人員不但要搞好病房管理，負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的一切治療、護(hù)理、搶救等工作，還要隨時(shí)準(zhǔn)備接收新病人，并要為下一班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 2 內(nèi)容一、夜班護(hù)理的特點(diǎn) 二、容易導(dǎo)致夜班護(hù)理糾紛發(fā)生的因素三、如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量 3 夜班護(hù)理工作的特點(diǎn)1、護(hù)理人員少2、工作時(shí)間長、工作量大3、病情變化不易發(fā)現(xiàn)4、工作獨(dú)立性強(qiáng) 4 1.夜班護(hù)士人員經(jīng)驗(yàn)參差不齊，不能正確監(jiān)測(cè)和評(píng)估患者病情。2.頻繁的晝夜輪班導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)生理疲勞，容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。3.法律意識(shí)薄弱，

2、沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4.夜間護(hù)理的管理制度不健全容易導(dǎo)致夜班護(hù)理糾紛發(fā)生的因素 5 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量1、提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心1）制定定期培訓(xùn)計(jì)劃2）加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)教育、慎獨(dú)、慎言 6 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量（1）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到“三交、三接、三清”,即書面交班、口頭交班及床邊交班，患者病情交接、治療交接、搶救器械使用交接;口頭講清、書面寫清、床邊看清。保證“六潔三無一暢通”,六潔是指皮膚、頭發(fā)、口腔、會(huì)陰、手足、床單位清潔;三無是指無燙傷、無壓瘡、無墜床;一暢通是指各種引流管暢通 ，另外一定注意病區(qū)環(huán)境安全。 7 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量（2）加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察病情

3、，包括病情、留置管道、皮膚等，我科有病危、病重、一級(jí)、二級(jí)護(hù)理。根據(jù)情況病危1530 min，病重病情穩(wěn)定者可1 h巡視1次。病情較輕、且無病情反復(fù)的患者，可適當(dāng)延長巡視時(shí)間，每23 h巡視1次。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。 8 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量3、合理調(diào)配人力資源 我科建立了?？迫肆Y源調(diào)配方案，彈性排班?？剖易o(hù)理班設(shè)有加強(qiáng)夜和二線。當(dāng)科室收治病人數(shù)和危重病人數(shù)達(dá)到預(yù)定基數(shù)時(shí)，為保證夜班護(hù)理工作的連續(xù)性及夜班護(hù)理質(zhì)量，可請(qǐng)加強(qiáng)夜幫忙，再忙不過時(shí)可請(qǐng)二線幫忙。使夜班護(hù)理人員能更細(xì)致地觀察病人病情?？剖矣兄卮髶尵炔∪思巴话l(fā)公共事件發(fā)生時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)上報(bào)科護(hù)士長、護(hù)理部。 如何提

4、高夜班護(hù)理工作質(zhì)量 4 、保證設(shè)備性能良好，物品充足 為保證夜班護(hù)理工作質(zhì)量，管物資行政班下班前要檢查夜班物品的準(zhǔn)備情況，以搶救車內(nèi)藥品、治療室內(nèi)的物品、毒麻藥品、急救器材為重點(diǎn)，物品班班交接，做到有備無患。 10 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量5、做好護(hù)理記錄，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生 護(hù)理記錄和醫(yī)療文書一樣，作為醫(yī)療糾紛中的重要物證，在鑒定過程中起著舉足輕重的作用，在醫(yī)患矛盾日益突出、醫(yī)患關(guān)系日漸緊張的情況下，護(hù)士應(yīng)從護(hù)理記錄的書寫入手，寫記錄時(shí)真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)并注意措辭。學(xué)會(huì)自我保護(hù)、自我監(jiān)督。 11 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量6、 我院建立了護(hù)士長夜查房制度，實(shí)行全院護(hù)士長輪流夜查房制，護(hù)士長夜查房、

5、可以了解護(hù)理人員在崗情況、危重病人管理及病房安全管理和護(hù)理制度執(zhí)行情況，還可以協(xié)助解決夜間護(hù)理工作出現(xiàn)的疑難問題，這樣可有效防止因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或工作繁忙而造成差錯(cuò)事故，同時(shí)也對(duì)夜班護(hù)士的工作加以監(jiān)督和評(píng)價(jià)。增強(qiáng)夜班護(hù)士的責(zé)任心，從而提高夜間護(hù)理工作的質(zhì)量。 12 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量7、班護(hù)士自身對(duì)夜要求：. 具備良好的道德素質(zhì)：要有強(qiáng)烈的責(zé)任感保持穩(wěn)定的情緒 文明禮貌、講究語言修養(yǎng) 13 如何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量應(yīng)具有一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。在終身學(xué)習(xí)理念的指導(dǎo)下不斷學(xué)習(xí)并用于實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，加強(qiáng)訓(xùn)練，迅速適應(yīng)不斷發(fā)展新形勢(shì)工作。 14 如

6、何提高夜班護(hù)理工作質(zhì)量敏銳的觀察力 ：敏銳的觀察力是在長期護(hù)理過程中不斷探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成的，是護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。病情觀察極其重要，是獲得知識(shí)，做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，不僅可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，而且也使自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值得以充分體現(xiàn) 。 15 夜班護(hù)士觀察重點(diǎn)1、對(duì)不同類型的病人要采取不同的觀察方法(1)對(duì)夜間新入院的病人，要認(rèn)真、細(xì)心觀察，及時(shí)了解病情，以利于早確診、早治療。 (2)對(duì)危重病人，要細(xì)心觀察其病情變化，并善于分析、判斷和處理，否則將會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí) 機(jī)，造成不可挽回的后果。(3)對(duì)疑難未確診的病人，由于其病情復(fù)雜，因此要嚴(yán)密觀察，認(rèn)真對(duì)待新出現(xiàn)的癥

7、狀和體征，既有利于診斷和鑒別診斷，也可防止漏診。 16 護(hù)士觀察病情的方法和技巧2、普遍觀察與重點(diǎn)觀察結(jié)合護(hù)士通過巡視病房和查看有關(guān)記錄了解患者的病情、臥位、皮膚、各種管道、明顯的心理問題等，做到對(duì)患者的總體情況心中有數(shù)。重點(diǎn)觀察：將危重患者、新入院患者、特殊檢查患者、手術(shù)患者以及病情變化的患者列為重點(diǎn)進(jìn)行巡查 。 17 護(hù)士觀察病情的方法和技巧3、學(xué)會(huì)“眼觀六路、耳聽八方”值班時(shí)，利用到病房治療護(hù)理的機(jī)會(huì)，主動(dòng)詢問和觀察患者。無論在護(hù)士站還是在巡視病房的過程中，對(duì)聽到的不同聲響必須立即循聲去觀察了解，切不可隨意放過，如聽到尖聲或沉悶的喊聲，有可能是患者出現(xiàn)意外或病情突然發(fā)生變化；聽到重物落地

8、聲，常提示有呼救的可能等。 18 護(hù)士觀察病情的方法和技巧4、重點(diǎn)時(shí)間重點(diǎn)觀察患者安靜入睡后心跳血流減慢、心肌收縮力降低，心血管病患者在此時(shí)易發(fā)生病情變化，因此對(duì)危重或有心臟疾患的患者要格外注意，以防止無力呼救而耽誤病情?；颊呷胨螅粑遣∏樽兓闹甘緹?，應(yīng)根據(jù)呼吸的快慢、幅度大小、節(jié)律、音調(diào)等是否規(guī)則進(jìn)行判斷。值班時(shí)逐個(gè)巡視患者，要逐個(gè)要上前查看是否病情有變化。對(duì)有插門睡覺習(xí)慣的患者要?jiǎng)窠獠灰彘T，以免發(fā)生不測(cè)。巡視中若發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生間有中老年患者時(shí)要簡單對(duì)話，防止患者在衛(wèi)生間發(fā)生意外。觀察要仔細(xì)認(rèn)真，必須是床旁查看，絕不能站在門口一看而過，更不能看到患者安靜躺在床上，就放松警惕。對(duì)危重患者要著

9、重觀察，經(jīng)常呼喚，并適時(shí)進(jìn)行提問，以方便正確判斷。 19 護(hù)士觀察病情的方法和技巧5、重點(diǎn)病人重點(diǎn)觀察慢性阻塞性肺疾病病人：出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促，特別是對(duì)意識(shí)障礙，陣發(fā)性呼吸困難者應(yīng)高度警惕，定時(shí)測(cè)量心率、脈率，呼吸及血壓 20 護(hù)士觀察病情的方法和技巧5、重點(diǎn)病人重點(diǎn)觀察糖尿病患者：要觀察低血糖反應(yīng)，早期有心悸、乏力、饑餓感，面色蒼白，嚴(yán)重的表現(xiàn)有意識(shí)模糊、精神失常、昏睡昏迷。 21 護(hù)士觀察病情的方法和技巧5、重點(diǎn)病人重點(diǎn)觀察 呼吸衰竭患者：口唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫。 22 護(hù)士觀察病情的方法和技巧6、觀察后及時(shí)記錄護(hù)士要觀察患者的生命體征及皮

10、膚口唇、面部表情、行為舉止、睡眠、進(jìn)食、心理等情況，對(duì)患者的嘆息聲、咳嗽聲等細(xì)微的外在表現(xiàn)、軀體的動(dòng)作或說話語調(diào)等的觀察資料有條理地詳細(xì)記錄，進(jìn)行分析、歸類和總結(jié)，可以了解患者的內(nèi)心活動(dòng)及病情變化的情況，不斷提高判斷力和處理問題的能力。 23 小結(jié)夜班工作繁瑣事多，上班時(shí)要做到“慎獨(dú)”無論工作閑忙，有無領(lǐng)導(dǎo)督查，也不論白天晚上要對(duì)患者安危負(fù)責(zé)，一切操作必須謹(jǐn)慎、細(xì)致。夜班護(hù)理工作十分重要，要求護(hù)理工作人員提高護(hù)理職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)和?？评碚?、?？萍夹g(shù)，?？萍寄堋Ｒ拱嘁芮嘘P(guān)注病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,善于分析處理解決問題,即對(duì)患者負(fù)責(zé)也對(duì)自己負(fù)責(zé)，努力為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理,使患者滿意。 24 25