《健康評估》復習資料.doc

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一、客觀題 1．身體評估的基本的檢查方法包括哪些？ 包括： 望診、觸診、叩診、聽診、嗅診 2．何謂主訴？ 被評估者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征以及性質(zhì)和持續(xù)時間 3．現(xiàn)病史的主要內(nèi)容應包括什么？ 應包括：（1） 問題發(fā)生時的情況 ；（2） 主要癥狀及其特點 ；（3）伴隨癥狀 ；（4） 健康問題的發(fā)展演變過程 ；（5） 所采取的處理措施及其效果；（6） 健康問題對被評估者的影響 。 4．常見的發(fā)熱類型有哪些？ 有：（1） 稽留熱 ；（2） 弛張熱 ；（3）間歇熱 ；（4） 不規(guī)則熱 （波狀熱、回歸熱）。 5．上消化道重度出血（大出血）指出血量在什么程度？ 血量在1500ml以上或出血總量達到全身總血量的30%以上。 6．血中結(jié)合型膽紅素增高引起的黃疸見于什么疾??？ 見于膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸） 7．右側(cè)大量胸腔積液時，氣管應偏向哪側(cè)？ 應偏向左側(cè) 8.主動脈瓣聽診區(qū)位于何處？ 位于胸骨右緣第二肋間 9．啰音分為哪兩類？ 即干性啰音和濕性啰音 10．正常心電圖P-R間期為？ 為0.12~0.20s 11．與發(fā)熱有關的護理診斷有哪些？ 體溫過高、體液不足、營養(yǎng)失調(diào)、意識障礙 12．內(nèi)臟痛的特點是什么？ 鈍痛、燒灼痛、絞痛、常伴牽涉痛 13．紫紺可見于何種情況？ 長期居住在高原、患有先天性心臟?。ǚ肥纤穆?lián)征）、慢性肺原性心臟病、嚴重胸廓畸形 14．上消化道出血量在多少時可出現(xiàn)柏油樣大便？ 在50~70ml時 15．最輕的意識障礙是哪種？ 是意識模糊 16．正常人肺部叩診音是什么音？ 是清音 17．正常人心尖搏動的位置在何處？ 第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm 18．移動性濁音陽性，說明腹腔積液已達什么程度？ 已達1000ml以上 19．角膜反射屬于何種反射？ 淺反射 20．心理評估的內(nèi)容有哪些？ 自我概念、認知水平、情緒情感、壓力與應對 21．心電軸的正常范圍是？ 0~ +90 22．嗜中性粒細胞增多見于哪些疾??？ 急性感染、大出血、白血病、應激性潰瘍 23．正常人24小時尿比重的波動幅度，不應小于多少？ 不應小于0.009 24．成人女性RBC正常值是多少？ 3.5~5.01012/L 25．外周血中核右移提示什么疾??？ 造血功能不良、嚴重感染、造血功能旺盛 26．何謂鏡下血尿？ 是指每個高倍視野見RBC3個 27．健康人尿液中能夠見到的管型是何種管型？ 透明管型 28．血常規(guī)檢查的內(nèi)容包括哪些項目？ Hb、RBC、DC、WBC 29．額面六軸系統(tǒng)的組成部分包括哪些導聯(lián)？ avF導聯(lián)、Ⅰ導聯(lián)、Ⅲ導聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián) 30．房顫的心電圖特點？ R-R間期絕不不齊 、出現(xiàn)f波，尤以V1導聯(lián)明顯、P波消失、近期發(fā)生的房顫心室率一般均超過100次/分 31．“一上腹痛病人，每年冬季均發(fā)作，痛疼以夜間、空腹為重，進食后可緩解”，針對這一病例可選用哪項檢查為病人進一步明確診斷？ X線胃腸鋇餐 32．氣體在X線胸片上顯影呈什么顏色？ 黑色 33．中等量胸腔積液時，可以看到的X線征象是？ 外高內(nèi)低的弧形影，其下部見灰白色大片均勻致密影，肋膈角消失，膈肌顯示不清 34．食道吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食道壓跡，說明出現(xiàn)何種情況？ 左心房肥大 35．一膽絞痛病人，首選哪項檢查以盡早明確診斷？ 腹部肝膽B(tài)-超 36．急性心肌梗死時的典型心電圖改變是什么？ 病理性Q波出見、ST段呈弓背向上抬高、室性心動過速、心梗的心電圖改變隨時間而演變 37．QRS波群正常的時間范圍是什么？ 0.06~0.10s 38．腸音消失持續(xù)聽診的時間定為多少分鐘？ 3~5分鐘 39．腦膜刺激征包括哪些？ 頸強直、克尼格氏征、布魯辛斯基氏頸征、布魯辛斯基氏腿征 40．正常竇性心律的頻率是多少？ 60~100次/分 41．何謂嘔血？ 是指患者嘔吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術后的空腸、胰腺、膽道)急性出血所致 42．何謂周圍性紫紺？ 因體循環(huán)瘀血、周圍血流緩慢，氧在組織中消耗過多，還原血紅蛋白增多所致的紫紺 43．有黑便不一定有嘔血，但有嘔血一定有黑便。 44．何謂隱性黃疸？ 當血中總膽紅素升高，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，稱為隱性黃疸。 45．生命征是標志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象，其內(nèi)容包括哪些？ 其內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸和血壓 46．何謂強迫體位？ 是為減輕疾病痛苦被迫采取的體位 47．“心前區(qū)的摩擦音在屏氣后消失，可以排除胸膜摩擦音”這句話對嗎？ 錯 48．急性闌尾炎的病人，麥氏點壓痛呈陽性 49．急性胃腸道穿孔時，由于腹膜受刺激而出現(xiàn)“板狀腹”體征 50．何謂“肺型P波”，出現(xiàn)時代表什么？ 當P波又高又尖，電壓＞0.25mv時，稱“肺型P波”它代表右心房肥大 二、主觀題 1、NANDA 北美護理診斷協(xié)會 2、RonT性室性期前收縮 室性期前收縮的R波落在前一搏動的T波上，易誘發(fā)室速、室顫，是危險級數(shù)最高的一種室性期前收縮 3、鏡下膿尿 成人24小時尿量＞2500ml稱為多尿；＜400ml稱為少尿；＜100ml稱為無尿 4、多尿、少尿及無尿 5、“三凹征” 吸氣顯著困難者，由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角凹陷 6、按病因及發(fā)病機制可將呼吸困難分為哪幾類？ 主要分為五類：即（1）肺源性呼吸困難；（2）心源性呼吸困難；（3）中毒性呼吸困難；（4）神經(jīng)、精神性呼吸困難；（5）血源性呼吸困難 7、簡述尿濃縮-稀釋試驗正常值及臨床意義。 正常人晝夜尿量之比為3~4:1；最高尿比重與最低尿比重之差為0.009；該試驗主要反映腎小管的濃縮-稀釋功能是否正常 8、如何區(qū)別第一心音和第二心音？臨床意義何在？ 第一心音 第二心音 音調(diào) 較低 較高 強度 較響 較第一心音低 性質(zhì) 較鈍 較第一心音清脆 所占時間 較長，持續(xù)約0.1s 較短，0.08s 與心尖搏動的關系 同時出現(xiàn) 之后出現(xiàn) 聽診部位 心尖部最清晰 心底部最清晰 臨床意義在于識別收縮期與舒張期，有助診斷瓣膜病變。 9、請寫出昏迷病人的相關護理診斷 有外傷的危險 有皮膚完整性受損的危險 有感染的危險 營養(yǎng)失調(diào)——低于身體需要量