肝癌巴塞羅那分級(jí)標(biāo)準(zhǔn).doc

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巴塞羅那（BCLC）肝癌分期系統(tǒng) 腫瘤分期 PST 腫瘤情況 Okuda分期 肝臟功能 StageA 0 A 1 0 單一腫瘤 I 沒有門脈高壓，正常膽紅素 A 2 0 單一腫瘤 I 門脈高壓，正常膽紅素 A 3 0 單一腫瘤 I 門脈高壓，不正常膽紅素 A 4 0 3個(gè)小于3cm I-II Child-pugh A-B StageB 0 大，多個(gè)結(jié)節(jié) I-II Child-pugh A-B StageC 1-2 血管侵入或肝外轉(zhuǎn)移 I-II Child-pugh A-B StageD 3-4 任何情況 Child-pugh C StageA和StageB：所有標(biāo)準(zhǔn)都執(zhí)行。 StageC：至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；PST：1-2或血管侵入/肝外轉(zhuǎn)移 StageD：至少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA為早期肝癌，StageB為中期肝癌，StageC為晚期肝癌，StageD為末期肝癌 PST：病情評(píng)分（performance status test） PS 0：正?；顒?dòng)；PS 1：有癥狀，但幾乎不影響下床活動(dòng)；PS 2：白天臥床時(shí)間少于50％； PS 3：白天臥床時(shí)間多于50％；PS 4：完全臥床 Okuda（奧田邦雄）分級(jí)系統(tǒng)： 肝臟被腫瘤取代比率 ＞50% ＜50% 腹水 有 無 白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl 膽紅素 ＞3mg∕dl（50μmol/L） ＜3mg∕dl（50μmol/L） 分期：stageⅠ：四項(xiàng)中沒有一項(xiàng)， stageⅡ：四項(xiàng)中出現(xiàn)1-2項(xiàng)， stage Ⅲ：四項(xiàng)中出現(xiàn)3-4項(xiàng) Child-Pugh肝功能改良分級(jí)法 臨床與生化檢測(cè) 指 標(biāo) 異常程度計(jì)分 1 2 3 1. 肝性腦?。ǚ旨?jí)） 無 1～2 3～4 2. 腹水 無 輕 中度以上 3. 膽紅素（μmol/L） <34.2（<2mg∕dl） 34.2～51.3（2-3） >51.3（>3） 4. 白蛋白(g/L) ≥35 28～34 <28 5. 凝血酶原時(shí)間延長（PT）（秒） 1-4 4-6 >6 （3）特殊：針對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化(膽紅素) <68.4 68.4～170 >170 1. A級(jí)為5～6分；B級(jí)為7～9分；C級(jí)為10～15分。 肝性腦病階段 階段 內(nèi)容定義 0 臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙 1 表現(xiàn)多樣，常常在回顧中被診斷，包括淡漠，喪失自我意識(shí)，焦慮，焦躁不安，反應(yīng)遲鈍，晝夜顛倒 2 疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁 3 淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語無倫次 4 昏迷，病人能（階段4A）或不能夠（階段4B）對(duì)疼痛刺激做出反應(yīng)