老年流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨終關(guān)懷ppt課件

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1,流行病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo),1.發(fā)病率：表示在一定期間內(nèi)（一年），一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 某病發(fā)病率（1/10萬）=一年內(nèi)某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)x10萬/10萬,2,流行病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo),2 ．患病率，又稱現(xiàn)患率：表示在特定時(shí)間內(nèi)，某病新老病例與同期暴露人口之比。 患病率（1/10萬）=某期間某病新老病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)x10萬/10萬,3,3.病死率：表示一定時(shí)間內(nèi)某病死亡病例與該病全部病例數(shù)的比例,某病病死率（%）=一定期間內(nèi)某病死亡人數(shù)/同期某病患者總數(shù)x100%病死率常作為衡量某病對人類生命威脅程度的指標(biāo)，亦可作為評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)水平的指標(biāo)。老年癌癥的病死率很高，如胃癌、肝癌等。,4,4.生存率，又稱為存活率：是指某病人或接受某種治療的病人，經(jīng)若干年的隨訪，到此時(shí)尚存活的病人所占比例。,（x年）生存率（%）=x年存活的病例數(shù)/隨訪滿x年的病例數(shù)x100%,5,生存率是用來研究疾病的嚴(yán)重程度及評價(jià)遠(yuǎn)期療效的指標(biāo)。,常用于癌癥等慢性病。計(jì)算生存率需要有隨訪制度，應(yīng)確定隨訪開始日期和截止日期。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期，截止日期一般為1 、3 、5 、10 年，計(jì)算1、3 、5 年生存率和10 年生存率，這四種指標(biāo)應(yīng)視病種而定。,6,7 ．有效率：表示治療有效的病例數(shù)占總病人數(shù)的比例，為評價(jià)治療效果的指標(biāo)。,有效率（%）=治療有效例數(shù)/治療的總例數(shù)x100%8．治愈率：表示治愈人數(shù)占治療人數(shù)的比例，為評價(jià)治療效果的指標(biāo)。,7,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨終關(guān)懷,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)是指某一地域的、在生活上相關(guān)聯(lián)的、有組織、有領(lǐng)導(dǎo)的社會共同體。在我國，城市社區(qū)指的是街道和居委會，農(nóng)村指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的是將80 ％以上居民的健康問題解決在社區(qū)，為居民提供全程優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。,8,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,1 ．健康促進(jìn) ① 制定促進(jìn)健康的公共政策。 ② 創(chuàng)造支持性環(huán)境。 ③ 強(qiáng)化社區(qū)行動。 ④ 發(fā)展個(gè)人技能。 ⑤ 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。這些行動領(lǐng)域是互相依存的，而列在首位的制定健康的公共政策又使后面四項(xiàng)行動成為可能。,9,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,2 ．老年保健 對健康的低齡老年人加強(qiáng)衛(wèi)生知識教育，提高自我保健意識和自我保健能力，以減少老年性疾病的發(fā)生。,10,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,2 ．老年保健 對體弱、多病的老年人，開展各種送醫(yī)送藥上門服務(wù)及生活方面的服務(wù)，使他們盡可能地生活在社區(qū)、家庭，只有萬不得已時(shí)才送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如托老院、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院、老年康復(fù)院、老年醫(yī)院等。,11,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,2 ．老年保健 對那些即將走完人生道路的老年人，開展善終服務(wù)，讓他們能尊嚴(yán)地、少痛苦地離開人世。,12,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,3 婦幼保健包括轄區(qū)的婦女、兒童保健系統(tǒng)的管理工作。,13,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,4 疾病的預(yù)防、診治與康復(fù)包括指導(dǎo)居民除四害、講衛(wèi)生、凈化、美化環(huán)境，傳染病的管理，居民患病的診治、雙向轉(zhuǎn)診和入院前急救，對發(fā)展中的慢性病人，設(shè)立家庭病床，及時(shí)進(jìn)行診斷處理，對傷殘病人定期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，以提高其獨(dú)立地生活自理能力。,14,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健社區(qū)心理衛(wèi)生保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。,15,老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群,① 高齡老人 ② 獨(dú)居老年人 ③ 喪偶老年人 ④ 新近出院的老年人 ⑤ 老年精神障礙者,16,開展三級預(yù)防,三級預(yù)防是在提供初級保健中應(yīng)遵循的主要原則。① 一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，主要目的是切斷各種健康危險(xiǎn)因素和病因作用的途徑，同時(shí)針對機(jī)體采取一些增進(jìn)健康的措施。,17,② 二級預(yù)防：,即在疾病發(fā)生以后，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療等措施使疾病得到及時(shí)有效的控制，減少其危害。,18,③ 三級預(yù)防：,主要是在疾病后期采取各種康復(fù)手段預(yù)防并發(fā)癥，防止病殘，使之早日康復(fù)。,19,臨終關(guān)懷,1 核心控制患者的疼痛和其他主要的不舒適，如呼吸困難、食欲不振、惡心和嘔吐、便秘、壓迫性瘡（褥瘡）、抑郁、應(yīng)激和喪別、神志模糊等；,20,2內(nèi)容：,① 疾病已不可能治愈，治療的重點(diǎn)是緩解癥狀，使患者感到舒適。② 聯(lián)合為臨終患者治療所開設(shè)的特殊病房或住院中心。,21,2內(nèi)容：,③ 對患有某一種疾病即將離開人世的患者進(jìn)行最后階段的護(hù)理。臨終關(guān)懷的內(nèi)容還包括從患者患病期間到患者死亡后為他們的家人和其他關(guān)心他們的人減輕悲傷和失去親人的痛苦。,22,特點(diǎn),① 以患者為中心：讓患者舒適是最基本的目的。② 以家庭為中心：患者是家庭和朋友這個(gè)大網(wǎng)絡(luò)中的一部分。,23,③ 綜合性： 臨終關(guān)懷應(yīng)注意照顧患者和家屬在身體、情緒和精神方面的需求，它涉及恐懼、憤怒和疼痛的內(nèi)容，并且認(rèn)識到軀體痛苦與情緒之間的聯(lián)系。,,24,,④ 持續(xù)性：姑息治療的目的是把照顧患者和家庭的需求貫穿于護(hù)理開始至患者離去的全過程。,25,⑤協(xié)作性： 有許多個(gè)人和機(jī)構(gòu)正在而且已經(jīng)為處在疾病晚期的患者提供這種治療，他們包括專家、家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士、醫(yī)院和家庭病床、互助小組，牧師、慈善機(jī)構(gòu)、家庭成員和朋友。一個(gè)臨終關(guān)懷計(jì)劃的目的是將這些有價(jià)值的服務(wù)帶人姑息治療的協(xié)作網(wǎng)中。,,26,,⑥ 集體性工作：由于許多人在幫助臨終患者中的作用是相當(dāng)重要的，所以每個(gè)人都應(yīng)該按時(shí)評估認(rèn)識到他（她）在臨終關(guān)懷中所扮演的角色和所起作用的重要性。,27,⑦ 按時(shí)評估： 一個(gè)處于疾病晚期的患者其病情可能變化很快，一種今天有效的治療方案明天也許已不十分恰當(dāng)，對有效治療的評估應(yīng)經(jīng)常而有規(guī)律地進(jìn)行。,,28,,總之，臨終關(guān)懷基本上是一種好的醫(yī)療關(guān)懷，有一定方法和技能，并且可采用以上原則提供支持，臨終關(guān)懷不是針對生命的最后幾天的事情，它是貫穿于疾病過程并與其他相關(guān)專業(yè)有較好配合的一門關(guān)懷和支持的學(xué)科。,29,什么時(shí)候患者需接受臨終關(guān)懷,通常建議在死亡前3 個(gè)月納入臨終關(guān)懷，因?yàn)檫@時(shí)不適和恐懼很可能困擾著患者。 但有時(shí)在沒有充分準(zhǔn)備的情況下，過早地納人臨終關(guān)懷會使患者心煩意亂，并有被拋棄或被送到“死亡隊(duì)伍”的感覺。,30,安樂死,獲得親屬和法律的同意，在有確切的證據(jù)下，慎重地終止生命。其最主要的原因出于家屬或患者的要求?！坝捎谡埱蠖M(jìn)行的家庭謀殺（殺人）“ 安樂死僅指那些在患者或其親屬的要求下而采取的終止患者生命的做法 。,