國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范介紹PPT演示課件

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1,國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范介紹,,2,2011年，人年均基本公共衛(wèi)生服務經費標準由15元提高至25元。 確定新增經費主要用于擴大覆蓋人群、提高服務質量和增加服務項目和內容等三個方面：一是將兒童健康管理服務對象由0-3歲擴大到0-6歲。二是進一步提高對高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的管理要求。三是增加孕產婦和65歲以上老年人體檢項目，提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育服務內容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育活動頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品衛(wèi)生信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等衛(wèi)生監(jiān)督協管服務項目。,3,3,第一類：面向全體居民的服務 居民健康檔案建立及管理 健康教育 第二類：疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督協管服務 預防接種 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理 重性精神疾病患者健康管理 衛(wèi)生監(jiān)督協管服務 第三類：重點人群健康管理 0-6歲兒童保健 孕產婦保健 老年人保健,2011年國家基本公共衛(wèi)生服務項目內容,4,4,一 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理,1 服務對象（為誰建）： 轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。 以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。 從重點人群和 接受服務的人群，逐步擴展到全人群 2 服務內容： 居民健康檔案的內容 個人基本信息、健康體檢信息 重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄 健康檔案的建立 到機構接受服務 入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等 醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中相關記錄表單，均做為居民健康檔案 建立電子化健康檔案 健康檔案的使用 已建檔居民復診時 （暫時性健康問題、接受健康管理時） 入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時 轉診、會診 及時更新 逐步實行計算機管理,4,5,3 建立居民健康檔案重點人群,首先, 要為主動利用服務的人群建檔, 這些人群主動到基層醫(yī)療機構就診或尋求咨詢服務, 基層醫(yī)療機構應該在服務過程中為這部分人群建立健康檔案, 以保證建檔的有效性。 其次, 要按照國家有關要求為重點管理人群主動建檔。根據國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求, 主要包括兩類人群, 即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病病人和婦女、兒童、老年人等重點人群, 這兩類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的頻率相對較高, 也是建立健康檔案的優(yōu)先管理人群。 在以上兩類服務對象基礎上, 再逐步擴大到全體人群，提高健康檔案管理效率。,6,7,7,,4 評價指標 （一）健康檔案建檔率=建檔人數/轄區(qū)內常住居民數×100％。 （二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區(qū)內常住居民數×100％。 （三）健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100％。 （四）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100％。 注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內有符合各項服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案。 城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右,7,8,8,,5 項目月報內容,8,▲數據填報統計時段： 統計至統計截止日期的本年度累加數，包含2011年以前建檔數。,9,9,二 健康教育服務,1 服務對象：全體居民 2 健康教育內容：健康素養(yǎng)基本知識和技能 轄區(qū)重點健康問題 1）.《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》。 2）.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。 3）.開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。 4）.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。 5）.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。 6）.開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。 7）.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。,9,10,,3 服務形式 1）.提供健康教育資料 （1）發(fā)放印刷資料。印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。 （2）播放音像資料。在門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現場播放。每個機構每年播放音像資料不少于6種。 2）.設置健康教育宣傳欄 社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。(即一年6次以上） 3）.開展公眾健康咨詢活動 利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。 4）.舉辦健康知識講座 每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少舉辦1次健康知識講座，社區(qū)衛(wèi)生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。 5）.開展個體化健康教育 醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。,11,,4 評價指標 1）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數量。 2）播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。 3）健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。 4）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數。 居民健康素養(yǎng)的提升、健康行為生活方式的形成、健康水平提高。,12,,5 項目月報內容,13,三 預防接種服務,1 服務對象 1）.轄區(qū)內0～6歲兒童 2）.其他重點人群。 2 服務內容 1）預防接種管理 .及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預防接種證（卡）。 .采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播等方式通知接種。 .每半年對責任區(qū)內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。（2011年新增要求） 2）預防接種,根據國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。 在部分省份對重點人群接種出血熱疫苗。 在重點地區(qū)對高危人群實施炭疽疫苗、鉤體疫苗應急接種。 根據傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種工作和應急接種工作。 3）疑似預防接種異常反應處理 如發(fā)現疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》的要求進行處理和報告。,14,,3 評價指標 1）建證率=年度轄區(qū)內建立預防接種證人數/年度轄區(qū)內應建立預防接種證人數×100％。 2）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內某種疫苗年度實際接種人數/某種疫苗年度應接種人數×100％。,15,,4 項目月報內容,16,四 0～6歲兒童健康管理服務,1 服務對象：6歲以內所有兒童 2 服務內容： 1).建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數量及分布； 2）.新生兒家庭訪視(出生1周以內） 3).新生兒滿月健康管理（28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪）。 4).嬰幼兒健康管理 滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。內容包括體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、健康指導 等。 5).學齡前兒童健康管理 為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。 6). 健康問題處理 對健康管理中發(fā)現的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。,17,,,18,19,19,,3 評價指標： 1）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區(qū)內活產數×100％。 2）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數×100％。 3）兒童系統管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數×100％。,19,,20,,4 項目月報內容,21,21,五 孕產婦健康管理服務,1 服務對象 轄區(qū)內居住的孕產婦。 2 服務內容 1）孕早期健康管理 孕12周前建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前隨訪。 2）孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。 3）孕晚期健康管理 督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構各進行1次隨訪 4）產后訪視 5）產后42天健康檢查,21,22,,23,24,,3 評價指標 1）早孕建冊率=轄區(qū)內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％。 2）孕婦健康管理率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％。 3）產后訪視率=轄區(qū)內產后28天內的接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。,25,,4 項目月報內容,26,六 老年人健康管理,1 服務對象：轄區(qū)內65歲及以上常住居民。 2 服務內容： 每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。 1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 3）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心電圖檢測。 4）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。 (1).對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。 (2).對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。 (3).進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。 (4).告知或預約下一次健康管理服務的時間。,27,,3 評價指標,（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數×100％。 （二）健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。,28,,4 項目月報內容,29,七 高血壓患者健康管理,1 服務對象:轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。 2 服務內容 1）篩查：對初次就診的35歲及以上常住居民測量血壓。非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診，2周內隨訪轉診結果 。 2）隨訪評估 對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。 3）分類干預 （1）對血壓控制滿意（收縮壓<140和（或）舒張壓<90mmHg)的患者，預約進行下一次隨訪時間。 （2）對第一次出現血壓控制不滿意或出現藥物不良反應的患者，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪。 （3）對連續(xù)兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪。 （4）對所有的患者進行有針對性的健康教育,制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。 4）健康體檢 對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查。具體內容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。,30,,3 評價指標 1）高血壓患者健康管理率=年內已管理高血壓人數/年內轄區(qū)內高血壓患者總人數×100％。 2）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100％。 3）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100％。,31,,4 項目月報內容,32,八 2型糖尿病患者健康管理,1 服務對象：轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者。 2 服務內容 1）篩查 對2型糖尿病高危人群進行、健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖。 2）隨訪評估 對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少4次面對面隨訪。 3）分類干預 （1）對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。 （2）對第一次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應的患者，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪。 （3）對連續(xù)兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況。 （4）對所有的患者進行針對性的健康教育，制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。 4）健康體檢 對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康體檢，具體內容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。,33,2型糖尿病患者健康管理,1 評價指標 1）糖尿病患者健康管理率=年內已管理糖尿病患者人數/年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數×100％。 2）糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100％。 3）管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖控制滿意人數/已管理的糖尿病患者人數×100％。,34,,2 項目月報內容,35,九 重性精神疾病患者管理,1 服務對象 轄區(qū)內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,36,,2 服務內容 1）患者信息管理 2）隨訪評估：每年至少隨訪4次，進行危險性評估；檢查患者的精神狀況；詢問患者軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。 3）分類干預 . 病情不穩(wěn)定患者。轉診、報告、協助送院治療。 .病情基本穩(wěn)定患者。初步處理、維持、隨訪。 .病情穩(wěn)定患者。繼續(xù)治療方案，3個月時隨訪。 . 根據患者病情，對患者及其家屬進行健康教育和康復指導。 4）健康體檢 在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。,37,38,重性精神疾病患者管理,3 評價指標 1）重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數/（轄區(qū)內15歲及以上人口總數×患病率）×100％。 2）重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進行管理的確診重性精神疾病患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100％。 3）重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100％。,39,,4 項目月報內容,40,十 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范,1 服務對象：轄區(qū)內服務人口。 2 服務內容 1）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理 2）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現、登記 3）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告 4）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 《傳染病報告卡》應至少保留3年。,41,,3 評價指標 1）傳染病疫情報告率＝報告卡片數/登記傳染病病例數×100％。 2）傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數/報告?zhèn)魅静〔±龜怠?00％。 3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數/應報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數×100％。,42,,4 項目月報內容,43,十一 衛(wèi)生監(jiān)督協管,1 服務對象：轄區(qū)內居民。 2 服務內容 1）食品安全信息報告 發(fā)現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協助調查。 2）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告。 3）飲用水衛(wèi)生安全巡查 協助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發(fā)現異常情況及時報告；協助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。 4）學校衛(wèi)生服務 協助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協助開展學生健康教育。協助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓。 5）非法行醫(yī)和非法采供血信息報告 定期對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。,44,,3 服務要求 1）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要建立健全各項協管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作創(chuàng)造良好的條件。 2）縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設派出機構或派出人員等多種方式，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協管的指導、培訓并參與考核評估。 3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協管服務有關工作制度，配備專（兼）人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作，明確責任分工。有條件的地區(qū)可以實行零報告制度。 4）要按照國家法律、法規(guī)及有關管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協管服務，及時做好相關工作記錄，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范。,45,,4 評價指標 1）衛(wèi)生監(jiān)督協管信息報告率=報告的事件或線索次數/發(fā)現的事件或線索次數×100%。 注：報告事件或線索包括食品安全、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血。 2）協助開展的飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查次數。,46,,5 項目月報內容,47,47,為什么要制定服務規(guī)范,規(guī)范基層衛(wèi)生技術人員的業(yè)務行為 提高社區(qū)衛(wèi)生人員服務能力 促進基本公共衛(wèi)生項目落實，為工作 考核提供依據 2011年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范及統一的檔案格式、體檢隨訪記錄表等可在衛(wèi)生部網站下載學習,47,48,48,48,謝 謝！,