常用流行病學(xué)方法 ppt課件

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常用流行病學(xué)方法,第一講社區(qū)流行病學(xué)的概述,本章學(xué)習(xí)重點(diǎn) 流行病學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？ 掌握常用發(fā)病指標(biāo)和死亡指標(biāo)的概念、計(jì)算方法和適用范圍 掌握疾病的分布概念掌握描述疾病流行強(qiáng)度的常用術(shù)語。,第一節(jié) 流行病學(xué)的概念,二、流行病學(xué)的定義,三、流行病學(xué)的用途,,一、起源與發(fā)展,一、起源與發(fā)展 ： 人們自古就對疾病進(jìn)行斗爭，形成了醫(yī)學(xué) 長期研究疾病積累的知識和技術(shù) 發(fā)展了醫(yī)學(xué)中的各分支。 （基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)）微觀 臨床醫(yī)學(xué) 宏觀（預(yù)防醫(yī)學(xué)） 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)——從組織、細(xì)胞、分子水平研究疾病。 臨床醫(yī)學(xué)——個(gè)體水平研究疾病,對象為人（病人）。 流行病學(xué)——利用人群中疾病與健康的頻率與分布的多種信息和知識來研究疾病與健康，對象為群體,第一階段：19世紀(jì)中葉，傳染病對人類危害嚴(yán)重。 早期流行病學(xué)以研究傳染病的發(fā)生與流行規(guī)律為主。 第二階段：近幾十年，非傳染病對健康的危害相對漸趨嚴(yán)重。 流行病學(xué)研究的是疾?。▊魅静『头莻魅静。?第三階段：近年，提高健康水平及延長壽命等問題提上議事日程。 目前流行病學(xué)研究范疇為疾病和健康。此外還要研究管理、決策與評價(jià)，環(huán)境污染、心理衛(wèi)生與健康等。,流行病學(xué)發(fā)展歷程(三個(gè)階段),二、流行病學(xué)的定義：,流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，并研究制定和評價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病以及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。 研究內(nèi)容 研究任務(wù) 研究對象,,,,流行病學(xué)特征,一、群體特征（最顯著特征） 二、以分布為起點(diǎn)的特征 三、對比特征（是流行病學(xué)研究方法核心）,四、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（用相對數(shù)，率，） 五、社會醫(yī)學(xué)特征（內(nèi)環(huán)境、社會環(huán)境、 自然環(huán)境） 六、預(yù)防為主的特征,流行病學(xué)的基本研究方法,1、觀察法：指研究者不對被觀察者的暴露情況施加任何干預(yù)，只是根據(jù)被觀察者的實(shí)際情況進(jìn)行的流行病學(xué)研究。 （1）描述性研究：1、現(xiàn)況研究（又稱橫斷面調(diào)查或現(xiàn)患率調(diào)查），包括普查和抽樣調(diào)查 2、篩查 陽性者應(yīng)做進(jìn)一步的檢查確診 3、生態(tài)學(xué)研究（生態(tài)比較研究、生態(tài)趨勢研究） 4、常規(guī)資料分析與縱向研究,（2）、分析性研究 1、病例對照研究 2、隊(duì)列研究：前瞻性研究 2、實(shí)驗(yàn)法：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)（研究對象是社區(qū)人群不是個(gè)體） 3、數(shù)理法：又稱數(shù)學(xué)流行病學(xué),流行病學(xué)的用途：,探討病因及影響因素,疾 病 監(jiān) 測,完整揭示疾病的自然史,評價(jià)疾病防治的效果,,,,,,對社區(qū)和人群健康做出診斷,流 行 病 學(xué) 的 用 途,第二節(jié) 疾病的分布,一、描述疾病分布常用的指標(biāo),二、 疾病的流行強(qiáng)度,三、 疾病的分布,四、三間分布的綜合描述,一、描述疾病分布常用的指標(biāo),———單位時(shí)間內(nèi)某事件在總體 中出現(xiàn)的概率 構(gòu)成比—某一事物內(nèi)部各組成部 分所占比例或分布 比 例—兩種不同質(zhì)的發(fā)生數(shù)或 頻率之比,,,,,數(shù),絕對數(shù),相對數(shù),比,率,（一）發(fā)病指標(biāo),1、發(fā)病率 定義：指一定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。,K=100%，1000‰，100000/10萬。,發(fā)病率,意義： 衡量一定時(shí)期內(nèi)某人群發(fā)生某病的危險(xiǎn) 性大小。 注意點(diǎn)：分子必須是新發(fā)病例。 用途： 常用于描述疾病分布，探討發(fā)病因素， 提出病因假設(shè)和評價(jià)防治措施效果。 適用 發(fā)病時(shí)間清楚的疾病。 范圍： 病程短的疾病。 隊(duì)列研究的常用指標(biāo)。,2、罹患率：是短時(shí)間、小范圍內(nèi)的發(fā)病率,K=100%，1000‰， 分子為新發(fā)病例，分母為同期暴露人口數(shù)。 可以月、周、日或一個(gè)流行期為時(shí)間單位,罹患率,與發(fā)病率 相同點(diǎn),適用：一次爆發(fā)或流行中衡量某人群中發(fā)生某病的危險(xiǎn)性的大小，描述疾病的分布、探討發(fā)病因素。,與發(fā)病率 不同點(diǎn),3、患病率,定義：在特定時(shí)間內(nèi)某病現(xiàn)患病例數(shù)在一定人群中所占比例。 K=100%，1000‰，10000/萬，100000/10萬,患病率,意義： 衡量一定時(shí)間內(nèi)某病在人群中存在的多少， 是一次時(shí)點(diǎn)調(diào)查的結(jié)果。,注意 點(diǎn)： 分子為特定時(shí)間內(nèi)某人群中某病的現(xiàn)患（包 括新舊）病例數(shù)。 用 途： 用于估計(jì)某病對人群健康危害的嚴(yán)重程度， 研究疾病流行因素，評價(jià)防治效果，為衛(wèi)生 保健服務(wù)規(guī)劃提供依據(jù)。 適用范圍：病程較長的疾病，橫斷面調(diào)查。 影響因素：1）病程 病程越長，患病率越高， 2）發(fā)病率 發(fā)病率越高，患病率亦高。 患病率=發(fā)病率×病程,4、續(xù)發(fā)率 定義：在某傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。,續(xù)發(fā)率,×100%,注意點(diǎn)：集體或家庭中的第一例病例稱為原發(fā)病例 不計(jì)在續(xù)發(fā)率的分子和分母中。 用 途：了解不同傳染病傳染力的大小，比較不同 條件（居住條件、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況）對疾 病傳播的影響。 適用范圍：用于家庭、集體宿舍、學(xué)?；蛴變簣@班 組發(fā)生傳染病時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查。,5、感染率 定 義：檢查人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比例。 感染率＝ ×100%,受檢者中陽性人數(shù),受檢人數(shù),,意 義： 評價(jià)社區(qū)人群健康狀況常用的指標(biāo)，特別是隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查。 適用范圍： 用于隱性感染率較高的傳染病或寄生蟲病的感染情況研究，估計(jì)某病的流行形式和防治工作效果。,（二）死亡指標(biāo),1、死亡率 定義：某人群在一定時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。 K=1000‰或100000/10萬 意義：衡量人群因病傷死亡危險(xiǎn)大小的指標(biāo)，是一個(gè)國家文化、衛(wèi)生水平的綜合反映。,死亡率,注意點(diǎn)： 1）死于所有原因的死亡率是未調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。按病種、人群年齡、性別、職業(yè)、種族等分類統(tǒng)計(jì)的死亡率稱死亡專率，計(jì)算死亡專率時(shí)分母必須是與分子相應(yīng)的人口數(shù)。 2）比較不同地區(qū)不同人群死亡率時(shí)因人口的構(gòu)成不同，應(yīng)進(jìn)行年齡、性別的調(diào)整后計(jì)算標(biāo)化死亡率。,用 途： 衡量人群因病傷死亡危險(xiǎn)性的大小，評價(jià)不同地區(qū)不同時(shí)期居民健康狀況及衛(wèi)生保健工作水平，死亡專率可提供某病死亡在人群、時(shí)間、地區(qū)上變化的信息，探討疾病的病因和評價(jià)防治措施，對于病死率高的疾病可以代替發(fā)病率。,2、病死率 定 義：一定時(shí)期內(nèi)患某種疾病的全部病人中因該病死亡者的比例。 意 義：反映疾病的嚴(yán)重程度，亦反映醫(yī)療 水平 注意點(diǎn)：不同場合病死率的分母不同。,病死率,×100%,（三）生存率,定 義：病人從某個(gè)規(guī)定時(shí)間（發(fā)病、確診、開始治療或手術(shù)時(shí)間等）開始，到某時(shí)點(diǎn)的生存概率。 時(shí)間單位：一般以年為單位，有一年生存率，三年、五年和十年生存率等。生存時(shí)間較短的可以月或日為單位。 用 途：常用于評價(jià)慢性病的遠(yuǎn)期療效。,