肝膽胰外科常見問題探討PPT課件

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普外科進展,普外科進展,肝癌的多學(xué)科治療 膽胰疾病微創(chuàng)內(nèi)鏡治療——十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡 胰十二指腸切除的淋巴清掃 結(jié)直腸腫瘤的腔鏡治療 無張力疝修補術(shù)：TAPP TEP 理金氏坦,肝癌多學(xué)科治療探討,肝癌發(fā)病率,中國 30萬/年，占世界55%,肝癌多學(xué)科治療,手術(shù)治療 射頻消融治療 介入治療,肝癌多學(xué)科治療,手術(shù)治療,,肝門二級分支解剖+Glisson蒂橫斷式肝中葉切除術(shù)..mpg 前入路巨大肝癌切除術(shù)精簡.mpg,肝切除術(shù)中的斷肝技術(shù),指折法,肝切除術(shù)中的斷肝技術(shù),鉗夾法,肝切除術(shù)中的斷肝技術(shù),Habib-4x射頻,肝癌多學(xué)科治療,射頻消融,肝癌多學(xué)科治療—射頻消融,肝癌多學(xué)科治療—射頻消融,射頻消融治療肝癌的原理：為彈頭電極頭部發(fā)出中高頻的射頻的射頻波，能激發(fā)組織細胞進行等離子震蕩、撞擊產(chǎn)生熱量，達到80~110℃，可有效快速地殺死局部腫瘤細胞，同時可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個反應(yīng)帶，使之不能斷續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。,肝癌多學(xué)科治療--射頻消融,肝癌多學(xué)科治療--射頻消融,肝癌射頻消融摸擬操作(視頻） 射頻消融(視頻）,肝癌多學(xué)科治療--射頻消融,右肝癌，臨近門脈右支,術(shù)后6個月復(fù)查，腫瘤滅活,轉(zhuǎn)移性肝癌射頻消融,結(jié)腸癌術(shù)后，右肝轉(zhuǎn)移灶,RFA后4個月，病灶滅活,肝癌多學(xué)科治療,肝臟介入,肝癌多學(xué)科治療—TACE,,肝癌主要是動脈供血,,肝癌多學(xué)科治療—TACE,肝癌多學(xué)科治療—TACE,,肝癌多學(xué)科治療—TACE,,肝癌多學(xué)科治療—TACE,,,膽胰疾病內(nèi)鏡微創(chuàng)治療——十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡,ERCP在膽胰疾病治療中的應(yīng)用,ERCP,,ERCP,,ERCP治療重癥胰腺炎,有研究表明，無論膽源性胰腺炎或非膽源性胰腺炎，均有不同程度的膽胰管高壓。通過促進膽胰引流，解除膽胰管高壓的對因治療，在急性胰腺炎治療中有極為的重要意義，EST+ENBD（或ENPD）可作為急性重癥胰腺炎甚至急性輕型胰腺炎的常規(guī)治療手段。 鼻膽管引流治療重證胰腺炎.mpg,ERCP治療重癥胰腺炎,,2012年內(nèi)江市科技成果三等獎,ERCP治療重癥胰腺炎,ERCP治療醫(yī)源性膽道病變,醫(yī)源性膽道病變包括： 膽漏 膽道損傷 膽道狹窄 膽道殘余結(jié)石,醫(yī)源性膽漏,,醫(yī)源性膽漏,EST+球囊擴張+氣囊取石+ENBD,醫(yī)源性膽漏,ERCP治療醫(yī)源性膽道病變,醫(yī)源性膽道狹窄,ERCP治療膽總管結(jié)石,ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標準，同時隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主的綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。,ERCP治療膽總管結(jié)石,ERCP+EST+取石 小切開+氣囊擴張+取石 針刀+氣囊擴張+取石 機械碎石網(wǎng)碎石取石.mpg 取石網(wǎng)嵌頓針刀補切.mpg,ERCP治療膽道腫瘤,近年來惡性梗阻性黃疸發(fā)病率呈上升趨勢。由于該病早期癥狀隱匿,就診時多數(shù)患者已喪失行根治性手術(shù)的機會。隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展和材料的改進,在ERCP下放置膽道支架解除惡性梗阻較其它減黃手術(shù)具有效果明顯、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點,ERCP治療膽道腫瘤,膽管塑料支架,ERCP治療膽道腫瘤,膽管塑料支架.mpg 膽管金屬支架.mpg,ERCP治療十二指腸乳頭腫瘤,十二指腸乳頭良性腺瘤或不能耐受手術(shù)的惡性腫瘤可通過ERCP行腫瘤局部切除 ERCP乳頭腫瘤切除術(shù)1 ERCP乳頭腫瘤切除術(shù)2,ERCP治療膽道蛔蟲癥,膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲病的嚴重并發(fā)癥。 發(fā)作時劇痛難忍，若處理不及時，可并發(fā)化膿性膽管炎、蛔蟲性肝膿腫、 膽道出血、嚴重者可并發(fā)膽道穿孔 、中毒性休克、敗血癥等,,腹腔鏡,腹腔鏡,腹腔鏡膽道探查取石.mpg 腹腔鏡左肝外葉切除.mpg,,膽道鏡,膽道鏡,膽道鏡在肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用 膽道鏡探查，膽總管一期縫合,,胰十二指腸切除的淋巴清掃,,“胰十二指腸標準根治術(shù)與胰十二指腸切大根治術(shù)療效的對比分析”,,,,下腔靜脈,,,,,,,,,,,,,無張力疝修補術(shù),賴良TAPP.mpg 小兒疝經(jīng)腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),腔鏡結(jié)直腸手術(shù),腔鏡結(jié)直腸手術(shù).wmv,,,,謝謝！,請多提寶貴意見,謝 謝！,