醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護.ppt

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臨床醫(yī)務人員職業(yè)暴露與安全防護,科室：兒科 姓名：XXXX,,,醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護,關愛您的病人，關愛您自己,醫(yī)護人員職業(yè)安全防護,經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員，護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群。其中以護士位居首位。,一、職業(yè)暴露,職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。,醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素,（一）防護意識淡薄 （二）針、刀刺傷與割傷 （三）皮膚粘膜暴露 （四）空氣污染 （五）其它相關因素,1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量小且暴露時間較短。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型 為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較 輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損 傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可 見的血液。,,,一級暴露,二級暴露,,三級暴露,,分 級,護理人員職業(yè)危害的分類,生物性危害 化學性危害 物理性危害 運動功能性危害 心理社會性危害,指在醫(yī)療活動過程中，患者攜帶的細菌、病毒等病原微生物通過飛沫、血液、排泄物及其污染物等傳播給醫(yī)務人員，使其有被感染相應的傳染病的危險,患者,醫(yī)務人員,醫(yī)務人員,患者,,微生物,,,,,生物性職業(yè)危害,化療藥物、清潔劑、消毒劑、汞…,化學性職業(yè)危害,包括電離輻射、醫(yī)療銳器傷和噪聲。電離輻射會導致白細胞減少、不良生育結構、放射病、致癌、致畸等。,物理性職業(yè)危害,二、增加感染危險性的 暴露因素有哪些?,受損的傷口較深,接觸污染血液的量多,空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大,造成傷口的器械上有可以見到的血液,器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi),體液離開身體的時間越短，危險性越大,無保護接觸患者血液時間較長,晚期患者或患者病毒載量較高,三、職業(yè)安全防護,標準預防,標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。 標準預防既強調(diào)防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也強調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務人員和病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，故又稱為所謂的雙向防護。,標準預防,標準預防的基本特點 1、強調(diào)雙向預防 防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員 防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人 2、防止血源性疾病的傳播 3、防止非血源性疾病的傳播 4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。,,1.進行可能接觸病人血液、體液的診 療和護理工作時，必須佩戴手套 2.操作完畢脫去手套后，應立即洗手,標準預防的措施,護士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。,洗手,手是致病菌最常見的傳播方式！,洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都應洗到并沖凈，洗手后，手不應檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。,洗手,,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,正確的洗手方法: 要持續(xù)15 秒鐘??！,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指 手指之間 指尖 手腕,,,,,,,,,,,拇指,掌心對 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心對手背搓揉 掌心對掌心搓揉,,手清潔方法,雙手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉,,手清潔方法,注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等部位。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 注意隨時清潔水龍頭開關。 手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應勤換，否則容易導致“再次污染”。,注意事項,3.在進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，除需佩戴手套和口罩外，還應帶防護眼鏡,4.當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服,標準預防的措施,6.使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進行安全處置,5.醫(yī)務人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套,標準預防的措施,7.處理所有尖銳物品時應特別小心，防止針刺傷 (案例1：護士為患者皮下注射胰島素后回套針帽時刺傷手指。),標準預防的措施,8. 立即清潔濺出的感染物品 9. 保證對受到感染性物質(zhì)污染后的病人護理器械、用品、被服做出適當處理，或丟棄、或消毒或在每個病人使用之間進行滅菌 10. 保證廢棄物的正確處理（案例2：日本的垃圾分類 鄭州醫(yī)療垃圾回流社會被制成生活用品 醫(yī)療垃圾管理漏洞揭秘 沾血針管變食品包裝袋,標準預防的措施,四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理,（一）緊急處理 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。,當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？,①自行用消毒液消毒即可？,②擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗,√,,③科室內(nèi)有備肥皂水嗎？ 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？,因為：肥皂水屬于堿性液，能中和毒素,PH試紙：堿性顯示綠色，酸性顯示紅色,（二）登記和報告 職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，當事人（責任人）應立即報告護士長，護士長應立即報告科主任，并在24小時內(nèi)將事情經(jīng)過、原因分析及改進措施書面上報護理部，不得延誤或瞞報。登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年齡、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。,（三）預防性用藥 1、免疫預防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)工作之前進行。 2、預防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)務人員艾茲病職業(yè)暴露防護指導原則》，醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。,基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。,預防性用藥應當盡早開始，最好在暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。,發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥； 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序； 發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥序； 暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。,,,,,醫(yī)務人員的重大責任,醫(yī)務人員處于院內(nèi)感染和社會感染性疾病的雙重威脅之中！如果我們醫(yī)務人員感染了某種血源性疾病，那么，很有可能將疾病傳播給他人的危險，包括：病人、醫(yī)務人員、家庭成員及社會接觸人員。,,,,“沒有醫(yī)務人員的自身健康， 何來患者的健康維護”,,謝謝！,