第八章 生命體征的評(píng)估與護(hù)理

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BatchDoc Word文檔批量處理工具 第八章 生命體征的評(píng)估與護(hù)理 [測(cè)試題] 一、名詞解釋 1．體核溫度（core temperature）；2．發(fā)熱（fever）；3．稽留熱（constant fever）；4．弛張熱（remittent fever）；5．間歇熱（intermittent fever）；6．不規(guī)則熱（irregular fever）；7．間歇脈（intermittent pulse）；8．脈搏短絀（pulse deficit）；9．潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）；10．間斷呼吸（Biots respiration）；11．體位引流（postural drainage）；12．吸痰法（aspiration of sputum） 二、填空題 1．人體主要的散熱器官是 和 ，最主要的散熱部位是 ， 當(dāng)人體安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中時(shí)，主要的散熱形式是 。 2．人體的散熱方式有 、 、 和 四種。 3．根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，發(fā)熱可分為 和 。 4．發(fā)熱的過程分 、 和 三個(gè)時(shí)期。 5．發(fā)熱的病人應(yīng)給予 、 、 、 的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。 6．物理降溫半小時(shí)后所測(cè)得的體溫用 表示，并以 線與降溫前的溫度相連。 7．由于重力引起的代償機(jī)制，人體立位血壓 坐位血壓，坐位血壓 臥位血壓。 8．臨界高血壓的收縮壓為 mmHg，舒張壓為 mmHg。 9．測(cè)量血壓時(shí)，要做到四定 、 、 和 。 10．吸痰時(shí)，貯液瓶內(nèi)吸出液不得超過 ，每次吸引時(shí)間不超過 。 11．氧氣表是由 、 、 、 和 組成。 12．吸氣性呼吸困難的病人常有明顯的三凹癥，即 、 和 出現(xiàn)凹陷。 13．咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)用長棉簽擦拭 、 和 上的分泌物。 三、選擇題 （一）A型題（1～45題） 1．當(dāng)外界溫度大于人體皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要方式是（ ） A．對(duì)流 B．傳導(dǎo) C．輻射 D．蒸發(fā) E．呼吸 2．高熱是指口溫在（ ） A．38.0～39.0℃　 B．39.1～40.0℃ C．38.0～38.9℃ D．38.5～39.5℃ E．39.1～41.0℃ 3．下列對(duì)體溫的自主性調(diào)節(jié)，敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．外周溫度感受器是分布于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中的游離神經(jīng)末梢 B．中樞溫度感受器分布于下丘腦、腦干、脊髓等部位 C．體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦 D．行為性體溫調(diào)節(jié)是以自主性體溫調(diào)節(jié)為基礎(chǔ) E．中樞溫度感受器是分布于中樞的游離神經(jīng)末梢 4．體溫上升期的特點(diǎn)是（ ） A．產(chǎn)熱等于散熱 B．散熱大于產(chǎn)熱 C．產(chǎn)熱散熱在較高水平平衡 D．產(chǎn)熱大于散熱 E．皮膚潮紅、灼熱 5．弛張熱體溫波動(dòng)特點(diǎn)是（ ） A．體溫高，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃ B．體溫驟升，數(shù)小時(shí)后降至正常，反復(fù)發(fā)作 C．體溫高，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上 D．發(fā)熱無規(guī)律，持續(xù)時(shí)間不定 E．高熱期和無熱期交替出現(xiàn) 6．關(guān)于體溫不正確的敘述是（ ） A．體溫是體表溫度 B．正常體溫相對(duì)恒定 C．新陳代謝產(chǎn)生了體溫 D．致熱原可使體溫發(fā)生變化 E．體溫是新陳代謝的重要條件 7．感染性發(fā)熱的疾病是（ ） A．中暑B．腦震蕩C．惡性腫瘤D．催眠藥中毒 E．?dāng)⊙Y 8．肺炎病人體溫升高，血壓下降，應(yīng)考慮是（ ） A．合并貧血 B．?dāng)⊙Y C．感染性休克 D．肺不張 E．內(nèi)出血 9．高熱病人藥物降溫后易出現(xiàn)（ ） A．循環(huán)衰竭癥狀 B．呼吸衰竭癥狀 C．營養(yǎng)不良癥狀 D．口腔潰瘍 E．體溫不升 10．哪種病人可用直腸測(cè)溫法（ ） A．腹瀉病人 B．直腸手術(shù)后 C．坐浴后 D．灌腸后 E．以上都不對(duì) 11．引起發(fā)熱最常見的原因是（ ） A．細(xì)菌、病毒感染 B．物理因子作用 C．化學(xué)因子作用 D．真菌感染 E．惡性腫瘤 12．患兒李婷，2歲，高熱、驚厥、腹瀉入院，為其測(cè)體溫時(shí)最適宜的方法是（ ） A．用口表測(cè)口溫 B．用肛表測(cè)直腸溫度 C．電腦數(shù)字體溫計(jì)測(cè)腋溫 D．化學(xué)體溫計(jì)測(cè)口溫 E．電腦數(shù)字體溫計(jì)測(cè)直腸溫度 13．正常成人的脈率是（ ） A．30～40次/分 B．40～60次/分 C．60～100次/分 D．100～120次/分 E．80～100次/分 14．心房纖顫的病人脈搏呈現(xiàn)（ ） A．速脈 B．不整脈 C．短絀脈 D．緩脈 E．洪脈 15．測(cè)病人脈搏時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．護(hù)士不可用拇指診脈 B．異常脈搏應(yīng)測(cè)1分鐘 C．測(cè)脈搏前有劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息20～30min D．心率與脈率不一致時(shí)，護(hù)士可先測(cè)心率，再測(cè)脈率，各測(cè)1分鐘 E．偏癱病人測(cè)脈搏時(shí)，應(yīng)測(cè)健側(cè)肢體 16．脈搏測(cè)量如何計(jì)數(shù)（ ） A．正常脈搏15秒4 B．正常脈搏10秒6 C．正常脈搏12秒5 D．正常脈搏30秒2 E．正常脈搏5秒12 17．一般成人體溫每升高1℃，脈率約增加（ ） A．5次/分 B．10次/分 C．15次/分 D．20次/分 E．30次/分 18．休克病人的脈搏是（ ） A．緩脈 B．絲脈 C．絀脈D．洪脈 E．不規(guī)則脈 19．間歇脈可見于（ ） A．大出血 B．動(dòng)脈硬化 C．洋地黃中毒 D．顱內(nèi)壓增高 E．細(xì)菌感染 20．不符合脈搏生理變化的是（ ） A．成人比小兒快 B．女性比男性快 C．睡眠時(shí)要減慢 D．老人比兒童慢 E．活動(dòng)時(shí)要增快 21．血壓的外周阻力增加主要可使（ ） A．收縮壓升高 B．舒張壓升高 C．收縮壓降低 D．舒張壓降低 E．收縮壓與舒張壓都降低 22．下列對(duì)血壓的敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．清晨血壓最低，以后逐漸升高 B．寒冷環(huán)境中，血壓可略有升高 C．一般右上肢低于左上肢 D．一般下肢血壓高于上肢 E．立位血壓高于坐位血壓 23．關(guān)于血壓正常值不正確的是（ ） A．收縮壓90～139mmHg B．舒張壓60～89mmHg C．脈壓30～40mmHg D．理想收縮壓＜120mmHg E．理想舒張壓＜90mmHg 24．脈壓增大不正確的是（ ） A．主動(dòng)脈硬化 B．動(dòng)靜脈瘺 C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D．心包積液 E．甲狀腺功能亢進(jìn) 25．可使血壓偏低的因素是（ ） A．緊張狀態(tài) B．過度興奮 C．高溫環(huán)境 D．過度疼痛 E．睡眠不佳 26．坐位測(cè)血壓時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)平于（） A．第二肋B．第三肋C．第四肋D．第五肋 E．第六肋 27．正常成人的呼吸頻率為（ ） A．8～12次/分 B．16～20次/分 C．24～28次/分 D．28～30次/分 E．20～26次/分 28．黑-伯反射指（ ） A．肺擴(kuò)張時(shí)，呼氣動(dòng)作抑制產(chǎn)生吸氣 B．肺縮小時(shí)，呼氣動(dòng)作終止產(chǎn)生呼氣 C．肺擴(kuò)張時(shí)，吸氣動(dòng)作興奮產(chǎn)生吸氣 D．肺縮小時(shí)，呼氣動(dòng)作興奮產(chǎn)生呼氣 E．肺擴(kuò)張時(shí)，吸氣動(dòng)作抑制產(chǎn)生呼氣 29．以下哪項(xiàng)不屬于正常呼吸（ ） A．女性以胸式呼吸為主 B．呼吸與脈搏比例1:4 C．男性以腹式呼吸為主 D．兒童以胸式呼吸為主 E．正常成人呼吸頻率16～18次/分 30．影響呼吸生理變化不正確的是（ ） A．通常年齡越小呼吸頻率越快 B．情緒緊張可使呼吸加快 C．血壓大幅升高可使呼吸加快加強(qiáng) D．運(yùn)動(dòng)可使呼吸加深加快 E．環(huán)境溫度升高可使呼吸加深加快 31．呼吸過速常見的疾病不包括（ ） A．巴比妥類藥物中毒 B．高熱 C．甲狀腺功能亢進(jìn) D．疼痛 E．低氧血癥 32．呼氣性呼吸困難常見于（ ） A．支氣管哮喘 B．氣管異物 C．肺纖維化 D．氣管阻塞 E．喉頭水腫 33．糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸為（ ） A．深度呼吸 B．淺快呼吸 C．吸氣呼吸困難 D．呼氣呼吸困難 E．呼吸間斷 34．體位引流適用的患者是（ ） A．高血壓 B．心力衰竭 C．肺膿腫 D．極度衰竭 E．高齡 35．下列關(guān)于有效咳嗽的敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．病人取坐位或半臥位 B．深吸氣后立即咳嗽 C．腹肌用力 D．做爆破性咳嗽 E．身體前傾 36．叩擊的手法錯(cuò)誤的是（ ） A．手背隆起，手掌中空 B．由下而上 C．邊叩邊鼓勵(lì)病人咳嗽 D．由內(nèi)向外 E．不可在暴露的皮膚、脊柱、乳房等部位叩打 37．體位引流液每日小于多少毫升時(shí)可停止引流（ ） A．20ml B．30ml C．40ml D．50ml E．60ml 38．某患者吸氧的流量為2 L/min，則吸氧的濃度為（ ） A．39 L/min B．29 L/min C．35 L/min D．40 L/min E．45 L/min 39．關(guān)于吸痰法，敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè) B．吸痰前，用少量生理鹽水試吸 C．手法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提出 D．退出時(shí)，用生理鹽水抽吸沖洗 E．依次為吸盡，接著抽吸第二次 40．組織性缺氧是由于（ ） A．動(dòng)脈血氧分壓降低 B．血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變 C．組織血流量減少 D．組織細(xì)胞利用氧異常 E．嚴(yán)重貧血 41．三凹征是指（ ） A．胸骨上、胸骨下、肋間隙 B．胸骨上、鎖骨上、胸骨下 C．胸骨下、鎖骨上、肋間隙 D．胸骨上、鎖骨下、肋間隙 E．胸骨上、鎖骨上、肋間隙 42．下列動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，中度缺氧的是? ） A．PaO2 50～70mmHg SaO2 60～80％ B．PaO2 50～70mmHg SaO2 ＜60％ C．PaO2 30～50mmHg SaO2 ＞80％ D．PaO2 30～50mmHg SaO2 60～80％ E．PaO2 30～50mmHg SaO2 ＜60％ 43．下列敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．為成人吸痰使用的負(fù)壓為40.0～53.3kPa B．組織性缺氧氧療無效 C．若氣管切開吸痰，應(yīng)先口鼻部 D．吸痰用物每班更換或每日更換1或2次 E．收集痰液時(shí)間宜在清晨 44．通常情況下，對(duì)于吸氧的流量敘述錯(cuò)誤的是（ ） A．輕度缺氧1～2L/min B．中度缺氧2～4L/min C．重度缺氧4～6L/min D．小兒缺氧4～6L/min E．面罩法吸氧6～8L/min 45．休克病人屬于（ ） A．低張性缺氧 B．循環(huán)性缺氧 C．組織性缺氧 D．血液性缺氧 E．嚴(yán)重貧血 （二）B型題（46～60題） （46～51題） A．稽留熱 B．弛張熱 C．間歇熱 D．不規(guī)則熱 E．波形熱 46．肺炎球菌性肺炎的熱型（ ） 47．化膿性疾病的熱型（ ） 48．瘧疾的熱型（ ） 49．流行性感冒的熱型（ ） 50．傷寒的熱型（ ） 51．?dāng)⊙Y的熱型（ ） （52～55題） A．組織血流量減少 B．組織血流量過多 C．動(dòng)脈血氧分壓降低 D．組織細(xì)胞利用氧異常 E．紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變 52．低張性缺氧的原因（ ） 53．血液性缺氧的原因（ ） 54．循環(huán)性缺氧的原因（ ） 55．組織性缺氧的原因（ ） （56～60題） A．洪脈 B．間歇脈 C．交替脈 D．奇脈 E．重搏脈 56．心包填塞病人可出現(xiàn)（ ） 57．甲亢病人可出現(xiàn)（ ） 58．肥厚性梗阻性心肌病病人可出現(xiàn)（ ） 59．室性早搏病人可出現(xiàn)（ ） 60．冠心病病人可出現(xiàn)（ ） （三）X型題（61～80題） 61．對(duì)傷寒病人發(fā)熱的敘述正確的是（ ） A．體溫升高時(shí)驟升 B．稽留熱 C．弛張熱 D．體溫升高時(shí)漸升 E．不規(guī)則熱 62．關(guān)于體溫計(jì)的校對(duì)，敘述正確的是（ ） A．將全部水銀柱甩至35℃以下 B．放入測(cè)好的水中 C．5min中后取出 D．誤差在0.2℃以上者，不能使用 E．玻璃管有裂痕者，不能使用 63．不能測(cè)量腋溫的病人是（ ） A．腹瀉 B．心肌梗塞 C．出汗較多者 D．腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者 E．昏迷 64．測(cè)量肛溫時(shí)通常采用的體位（ ） A．側(cè)臥位 B．俯臥位 C．屈膝仰臥位 D．截石位 E．膝胸臥位 65．為病人測(cè)體溫時(shí)（ ） A．一般每日測(cè)量1～2次 B．發(fā)熱病人一般每日測(cè)量4次 C．高熱時(shí)每4h測(cè)量一次 D．高熱時(shí)每30min測(cè)量一次 E．體溫恢復(fù)后3d，改為每日測(cè)量1～2次 66．發(fā)熱的伴隨癥狀有（ ） A．寒戰(zhàn) B．單純皰疹 C．關(guān)節(jié)腫痛 D．淋巴結(jié)腫痛 E．出血現(xiàn)象 67．血壓測(cè)量值偏高的是（ ） A．袖帶過松 B．袖帶過寬 C．放氣過慢 D．肱動(dòng)脈低于心臟水平 E．血壓計(jì)的水銀量不足 68．以下哪種情況屬于生理性體溫升高（ ） A．服安眠藥后 B．劇烈運(yùn)動(dòng) C．女性排卵后 D．女性懷孕 E．中署 69．脈搏短拙的特點(diǎn)是（ ） A．心音強(qiáng)弱不等 B．心律不齊 C．心率快慢不一 D．心率小于脈率 E．心率大于脈率 70．非感染性發(fā)熱最常見的病因是（ ） A．風(fēng)濕熱 B．無菌壞死組織的吸收 C．變態(tài)反應(yīng)性疾病 D．內(nèi)分泌疾病 E．體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)能失常 71．關(guān)于血壓的正常生理變化正確的是（ ） A．睡眠不佳時(shí)，血壓可稍升高 B．傍晚血壓高于清晨 C．中年以前，女子略低于男子 D．高熱環(huán)境中血壓略上升 E．寒冷環(huán)境中血壓略上升 72．在測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)中，敘述正確的是（ ） A．打氣不可過猛過高 B．聽診器不可放在袖帶下面 C．盡量做到四定 D．偏癱病人應(yīng)在健側(cè)上臂測(cè)量 E．末聽清時(shí)，應(yīng)立即重新注氣，再仔細(xì)聽 73．呼吸緩慢常見于（ ） A．高熱病人 B．疼痛 C．顱腦疾病患者 D．安眠藥中毒 E．甲亢 74．屬于防御性呼吸反射是（ ） A．肺牽張放射 B．呼吸機(jī)本體感受性反射 C．咳嗽反射 D．噴嚏反射 E．化學(xué)性調(diào)節(jié) 75．口服地高辛?xí)r應(yīng)重點(diǎn)觀察（ ） A．脈率 B．脈律 C．收縮壓 D．脈壓差 E．體溫變化 76．屬于節(jié)律改變的呼吸是（ ） A．潮式呼吸 B．酸中毒呼吸 C．鼾聲樣呼吸 D．庫斯莫呼吸 E．間斷呼吸 77．不慎將花生米吸入氣管，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為（ ） A．口唇紫紺 B．鼻翼煽動(dòng) C．煩躁不安 D．呼氣費(fèi)力 E．吸氣費(fèi)力 78．呼吸微弱，左半身癱瘓的昏迷病人，測(cè)生命體征時(shí)應(yīng)（ ） A．測(cè)口溫，右上肢血壓和脈搏 B．觀察胸廓起伏測(cè)呼吸 C．測(cè)腋溫，右上肢血壓和脈搏 D．測(cè)腋溫，左上肢血壓和脈搏 E．置少量棉花于鼻孔前觀察呼吸 79．高血壓病人突然倒地，呈昏迷狀態(tài)，可能有的呼吸異常是（ ） A．呼吸緩慢 B．潮式呼吸 C．蟬鳴樣呼吸 D．深而規(guī)則的大呼吸 E．間斷呼吸 80．為體溫過低病人護(hù)理時(shí)（ ） A．維持室溫在22～24℃ B．加蓋棉被 C．足部放熱水袋 D．熱水袋水溫增加到70℃以上 E．觀察生命體征 四、問答題窗體底端 窗體頂端 窗體底端 窗體頂端 窗體底端 窗體頂端 窗體底端 窗體頂端 1．高熱持續(xù)期的特點(diǎn)及主要表現(xiàn)是什么？ 2．簡述體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)。 3．簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。 4．簡述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。 5．簡述體位引流的實(shí)施要點(diǎn)。 6．氧療的注意事項(xiàng)有哪些？ 7．常見氧療副作用的原因及預(yù)防措施有哪些？ 五、病例討論 1．某患者，女性，56歲，口溫在39～40℃波動(dòng)，持續(xù)2周，日差不超過1℃。脈搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請(qǐng)問： （1）患者屬于何種熱型？ （2）發(fā)熱的程度？ （3）對(duì)于發(fā)熱應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 2．患者李某，女，39歲，入院診斷為腦膜炎。檢查發(fā)現(xiàn)患者口唇粘膜發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始上述變化。 請(qǐng)問： （1）患者屬于哪種呼吸？ （2）出現(xiàn)這種呼吸的機(jī)制是什么？ [參考答案] 一、名詞解釋 1．體核溫度（core temperature）：是身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。 2．發(fā)熱（fever）：又稱體溫過高，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍。一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上也可稱為體溫過高。 3．稽留熱（constant fever）：是體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。 4．弛張熱（remittent fever）：是體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。 5．間歇熱（intermittent fever）：是體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。 6．不規(guī)則熱（irregular fever）：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。 7．間歇脈（intermittent pulse）：是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償間歇）。 8．脈搏短絀（pulse deficit）：是指在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。 9．潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）：是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5～20s）后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏。 10．間斷呼吸（Biots respiration）：是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。 11．體位引流（postural drainage）：是指置病人于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。 12．吸痰法（aspiration of sputum）：是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。 二、填空題 1．肝臟 骨骼肌 皮膚 輻射 2．輻射 傳導(dǎo) 對(duì)流 蒸發(fā) 3．感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱 4．體溫上升起 高熱持續(xù)期 退熱期 5．高熱量 高蛋白 高維生素 易消化 6．紅色圓圈 紅色虛 7．高于 高于 8．140～149 90～94 9．定時(shí)間 定部位 定體位 定血壓計(jì) 10．2/3 15s 11．壓力表 減壓器 流量表 濕化瓶 安全閥 12．胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 三、選擇題 （一）A型題（1～45題） 1．D 2．E 3．E 4．D 5．C 6．A 7．E 8．C 9．A 10．E 11．A 12．C 13．C 14．C 15．D 16．D 17．B 18．B 19．C 20．A 21．B 22．C 23．E 24．D 25．C 26．C 27．B 28．E 29．D 30．C 31．A 32．A 33．A 34．C 35．B 36．D 37．B 38．A 39．E 40．D 41．E 42．D 43．C 44．D 45．B （二）B型題（46～60題） 46．A 47．B 48．C 49．D 50．A 51．B 52．C 53．E 54．A 55．D 56．D 57．A 58．E 59．B 60．C （三）X型題（61～80題） 61．BD 62．ABDE 63．CD 64．ABC 65．ABCE 66．ABCDE 67．ACD 68．BCD 69．ABCE 70．BCDE 71．ABCE 72．ABCD 73．CD 74．CD 75．AB 76．AE 77．ABCE 78．CE 79．ABE 80．ABCE 四、問答題 1．高熱持續(xù)期的特點(diǎn)及主要表現(xiàn)是什么？ 散熱和產(chǎn)熱在較高的水平趨于平衡。主要表現(xiàn)是：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。 2．簡述體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)。 （1）測(cè)量體溫前，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查是否完好，水銀柱是否在35℃以下。 （2）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁忌肛溫測(cè)量。 （3）嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，以防意外。 （4）若患者不慎咬碎體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物, 加速汞的排出。 （5）避免影響體溫測(cè)量的各種因素。如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。 （6）新入院患者每日測(cè)量體溫4次，連續(xù)測(cè)量3天，3天后體溫正常者改為每日測(cè)量2次。 （7）手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測(cè)量體溫，術(shù)后每日測(cè)溫4次，連續(xù)測(cè)量3天，體溫恢復(fù)正常改為每日測(cè)量2次。 3．簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。 （1）降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫。 （2）加強(qiáng)病情觀察：包括生命體征、伴隨癥狀、原因及誘因、治療效果、尿量及體重變化。 （3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；多飲水，每日補(bǔ)充液量3000毫升。 （4）促進(jìn)病人舒適：①臥床休息；②口腔護(hù)理；③皮膚護(hù)理。 （5）心理護(hù)理：注意病人的心理狀態(tài)，對(duì)體溫的變化給予合理的解釋，以緩解病人緊張和焦慮的情緒。 4．簡述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。 （1）定期檢查、校對(duì)血壓計(jì)。 （2）對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 （3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，將水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后重測(cè)。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照。 （4）注意測(cè)壓裝置、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。 （5）一側(cè)肢體有疾患時(shí)，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量。若上肢有大面積燒傷、脈管炎、血管畸形者，應(yīng)測(cè)量下肢血壓。 5．簡述體位引流的實(shí)施要點(diǎn)。 （1）病人患肺處于高處，引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。 （2）囑患者間歇深呼吸并盡力咳痰，護(hù)理人員輕叩相應(yīng)部位，提高引流效果。 （3）痰液粘稠不易引流時(shí)，可給予蒸汽吸入、超聲霧化吸入、祛痰藥，有利排痰。 （4）通常在空腹時(shí)進(jìn)行，每次15～30分鐘，每日2～4次。 （5）監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括：①患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，應(yīng)停止引流。②引流液的色、質(zhì)、量，并予以記錄。如引流液大量涌出，應(yīng)防止窒息。如引流液如每日小于30ml，可停止引流。 6．氧療的注意事項(xiàng)有哪些？ （1）用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。 （2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防（防震、防火、防油、防熱）。 （3）使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。 （4）常用濕化液有冷開水、蒸餾水，急性肺水腫用20%～30%乙醇。 （5）氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa（5Kg/cm2），以免再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。 （6）對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。 （7）用氧過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 7．常見氧療副作用的原因及預(yù)防措施有哪些？ （1）氧中毒：導(dǎo)致的原因是長時(shí)間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變。預(yù)防措施：避免長時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。 （2）肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。預(yù)防措施：鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。 （3）呼吸道分泌物干燥：導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。 （4）晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。 （5）呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后，解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施：對(duì)低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量（1～2L／min）給氧，維持PaO2在60mmHg即可。 五、病例討論 1．答： （1）患者熱型屬于稽留熱。 （2）發(fā)熱程度為高熱。 （3）護(hù)理措施：①降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫；②加強(qiáng)病情觀察；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分；④促進(jìn)病人舒適；⑤心理護(hù)理。 2．答： （1）患者呼吸屬于潮式呼吸。 （2）該種呼吸異常發(fā)生的機(jī)制是：由于呼吸中樞的興奮性降低，只有缺氧嚴(yán)重，二氧化碳聚積到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)。當(dāng)聚積的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。 腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱，或一過性冠狀動(dòng)脈收縮。 2．簡述熱療禁忌證。 （1）軟組織扭傷，挫傷早期。（2）急性腹痛未經(jīng)確診。（3）面部三角區(qū)感染。（4）臟器出血。（5）惡性腫瘤。（6）金屬移植物。 3．禁忌用冷的部位有哪些？為什么？ 枕后、耳廓、陰囊部位忌冷以防凍傷；心前區(qū)忌冷以防反射性心率減慢、心房及心室纖顫或傳導(dǎo)阻滯；腹部忌冷以防腹瀉；足底忌冷以防反射性末梢血管，而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。 4．熱水袋與冰袋為何灌1/2～2/3滿？為何要排盡空氣？為何要套布套？ ①如灌注過滿，則袋呈球形，與敷部接觸面積小而影響療效；過度充盈使袋內(nèi)張力增大，使患者感覺堅(jiān)硬不適，且稍用外力易脹裂破損；②空氣具有隔溫作用，如袋內(nèi)氣體未驅(qū)盡，會(huì)影響冷或熱的傳導(dǎo)；③為了防止患者皮膚直接與袋接觸而致燙傷或凍傷。 布類透氣性好，用布套可避免橡膠制品對(duì)皮膚的刺激，并有吸水作用，使患者感覺舒適。另外，布套具有保護(hù)作用，可延長熱水袋和冰袋的使用壽命，還便于清潔消毒。 5．簡述使用熱水袋的注意事項(xiàng)。 ①對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，熱水袋套外再包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以免燙傷，②使用熱水袋的過程，應(yīng)定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚，如需要持續(xù)使用熱水袋，當(dāng)水溫降低后就及時(shí)更換熱水；③嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 6．乙醇擦浴時(shí)為什么用冰袋和熱水袋？何時(shí)取下？ 乙醇擦浴時(shí)，足底用熱水袋是使患者末梢循環(huán)良好，感到溫暖舒適，同時(shí)足底血管擴(kuò)張減少頭部充血；頭部置冰袋是防止由于皮膚血管收縮而引起頭部充血。熱水袋在擦浴畢取出。待體溫降至39℃以下，應(yīng)取下頭部冰袋 BatchDoc Word文檔批量處理工具