9《健康評估》教學大綱

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《健康評估》教學大綱 一、課程基本信息 課程代碼：Byh14 課程性質：護理學專業(yè)必修課 學 分 數(shù)：6學分 學 時 數(shù)：96學時 適用專業(yè)：護理學 2、 課程地位和任務 《健康評估》（Health Assessment）是護理專業(yè)開設的一門必修的專業(yè)課程，是基礎學科與臨床學科之間的橋梁，是一門新型、交叉融合的應用學科，其理論知識豐富、臨床實踐性強，涉及護理學、心理學、社會學及行為學等多學科領域。隨著整體護理和社區(qū)護理的全面展開，護士的健康評估知識與技能日顯突出，健康評估在培養(yǎng)護理本科學員的全面素質和能力方面具有重要作用，是護士從事臨床護理、社區(qū)護理和家庭護理必須掌握的基本理論、基本知識、基本技能。健康評估是從護理的角度研究診斷服務對象現(xiàn)存或潛在的生理、心理及社會等健康問題的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。該課程的學習為學生順利過渡到臨床各專科護理學課程學習，以及畢業(yè)后從事臨床護理、社區(qū)護理工作奠定良好的基礎。 三、課程教學目的和要求 （一）知識目標 掌握問診、身體評估、實驗室檢查和輔助檢查的基本方法和基本理論知識；熟悉常見疾病的發(fā)病機制和病因；了解健康評估的概念、范疇和發(fā)展趨勢。 （2） 能力目標 能運用正確的資料收集方法，對不同疾病做出護理診斷；能監(jiān)測病人病情變化，預測疾病發(fā)展；能運用有效溝通技術促進護患關系、加強醫(yī)護合作、護護合作。 （3） 素質目標 具有良好的道德職業(yè)規(guī)范，有較高的人文、社會科學素養(yǎng)；具有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神，團隊合作意識，有慎獨嚴謹?shù)钠沸小? 4、 課程內容及學時分配 章次 內容 學時 備注 理論 實踐 合計 一 緒論 2 0 2 二 問診 24 2 26 三 體格檢查 18 22 40 四 心理評估 0 0 0 自學 五 社會評估 0 0 0 自學 六 實驗室檢查 6 2 8 七 心電圖檢查 6 4 10 八 影像學檢查 4 2 6 九 護理診斷 2 0 2 十 護理病歷書寫 2 0 2 合計 64 32 96 第一章 緒論 一、教學目的與要求 理解健康評估與護理程序內在的關系及其主要任務和重要性；了解健康評估的起源和發(fā)展健康評估與護理程序的關系，健康評估的護理實踐中的重要性。 二、教學重點與難點 健康評估與護理程序內在的關系及其主要任務和重要性。 3、 教學時數(shù) 2學時 四、教學內容： 健康評估的概念和重要性、健康評估的內容、健康評估的學習方法和要求。 第二章 問診 一、教學目的與要求 掌握問診的概念、內容及方法，掌握常見癥狀的基本概念，相關的臨床表現(xiàn)和護理評估；熟悉特殊情況的問診；理解特殊情況的問診，以及常見癥狀的相關護理診斷；了解常見癥狀的主要病因和發(fā)生機制。 二、教學重點與難點： 教學重點：常見癥狀的臨床表現(xiàn)、病因和問診要點。 教學難點：常見癥狀發(fā)生機制。 三、教學時數(shù) 26學時 四、教學內容： 第一節(jié) 概述 1、問診的目的 2、問診的內容 3、問診的方法與技巧 4、特殊情況的問診 第二節(jié) 常見癥狀問診 1、發(fā)熱 （1）正常體溫與生理異常 （2）發(fā)生機制 （3）病因 （4）臨床表現(xiàn) （5）問診要點 （6）相關護理診斷與合作性問題 2、疼痛 （1）發(fā)生機制 （2）疼痛的分類 （3）病因 （4）臨床表現(xiàn) （5）問診要點 （6）相關護理診斷 3、水腫 （1）發(fā)生機制 （2）病因與臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷與合作性問題 4、脫水：自學 5、呼吸困難 （1）病因 （2）發(fā)生機制與臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷 6、咳嗽與咳痰 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷與合作性問題 7、咯血 （1）病因與發(fā)生機制 （2）臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷與合作性問題 8、發(fā)紺 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷與合作性問題 6、咳嗽與咳痰 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷與合作性問題 7、咯血 （1）病因與發(fā)生機制 （2）臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷與合作性問題 8、發(fā)紺 （1）發(fā)生機制 （2）病因與臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷 9、心悸 （1）發(fā)生機制 （2）病因與臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷 10、惡心與嘔吐 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷與合作性問題 11、嘔血與黑便 （1）病因與發(fā)生機制 （2）臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷與合作性問題 12、便血 （1）病因 （2）臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷 13、腹瀉 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷 15、黃疸 （1）正常膽紅素代謝 （2）病因與發(fā)生機制 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷 16、尿潴留 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷與合作性問題 17、尿失禁 （1）病因與發(fā)生機制 （2）臨床表現(xiàn) （3）問診要點 （4）相關護理診斷 18、抽搐與驚厥 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷與合作性問題 19、意識障礙 （1）發(fā)生機制 （2）病因 （3）臨床表現(xiàn) （4）問診要點 （5）相關護理診斷 第三章 體格檢查 一、教學目的與要求 掌握視、觸、叩、聽四診的基本檢查方法；熟悉一般檢查和全身的檢查的順序與方法，正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義，體格檢查的目的、方法及其臨床適用范圍。 二、教學重點與難點： 教學重點：全身一般狀態(tài)和體格檢查的方法，正常狀態(tài)和異常改變意義。 教學難點：視、觸、叩、聽四診的基本手法和胸、腹部檢查、神經(jīng)檢查評估 三、教學時數(shù) 40學時 四、教學內容 第一節(jié) 概述 1、體格檢查的目的 2、體格檢查的注意事項 3、基本檢查方法 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 （4）聽診 （5）嗅診 第二節(jié) 一般檢查 1、全身狀態(tài) （1）性別 （2）年齡 （3）生命體征 （4）發(fā)育與體型 （5）營養(yǎng)狀態(tài) （6）意識狀態(tài) （7）面容與表情 （8）體位 （9）步態(tài) 2、皮膚 （1）顏色 （2）濕度 （3）溫度 （4）彈性 （5）水腫 （6）皮膚損害 3、淺表淋巴結 （1）淺表淋巴結分布 （2）檢查方法與順序 （3）淋巴結腫大的臨床意義 4、相關護理診斷 第三節(jié) 頭部檢查 1、頭皮與頭發(fā) （1）頭發(fā) （2）頭皮 2、頭顱 3、顏面及其器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 4、相關護理診斷 第四節(jié) 頸部檢查 1、頸部外形與運動 2、頸部血管 3、甲狀腺 4、氣管 5、相關護理診斷 第五節(jié) 胸部檢查 1、胸部的體表標志 （1）骨骼標志 （2）自然陷窩與解剖區(qū)域 （3）人工劃線 2、胸壁、胸廓與乳房 （1）胸壁 （2）胸廓 （3）乳房 3、肺與胸膜 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 （4）聽診 4、心臟 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 （4）聽診 5、相關護理診斷 第六節(jié) 血管檢查 1、脈搏 （1）脈率 （2）脈律 （3）緊張度與動脈壁狀態(tài) （4）強弱 （5）脈搏波形 2、血壓 3、周圍血管征 4、血管雜音 5、相關護理診斷 第七節(jié) 腹部檢查 1、腹部的體表標志與分區(qū) （1）體表標志 （2）分區(qū) 2、視診 （1）腹部外形 （2）呼吸運動 （3）腹壁靜脈 （4）胃腸型與蠕動波 （5）腹壁其他情況 3、聽診 （1）腸鳴音 （2）振水音 4、叩診 （1）腹部叩診音 （2）肝臟叩診 （3）肋脊角叩擊痛 （4）膀胱叩診 （5）移動性濁音叩診 5、觸診 （1）腹壁緊張度 （2）壓痛與反跳痛 （3）肝臟觸診 （4）脾臟觸診 （5）膽囊觸診 6、相關護理診斷 第八節(jié) 肛門、直腸與男性生殖器檢查 自學 第九節(jié) 脊柱與四肢檢查 1、脊柱 （1）視診 （2）觸診 （3）叩診 2、四肢與關節(jié) （1）四肢與關節(jié)形態(tài) （2）四肢與關節(jié)運動 3、相關護理診斷 第十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 1、腦神經(jīng) （1）嗅神經(jīng) （2）視神經(jīng) （3）動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與展神經(jīng) （4）三叉神經(jīng) （5）面神經(jīng) （6）位聽神經(jīng) （7）舌咽、迷走神經(jīng) （8）副神經(jīng) （9）舌下神經(jīng) 2、感覺功能 （1）淺感覺檢查 （2）深感覺 （3）復合感覺 3、運動功能 （1）肌力 （2）肌張力 （3）不自主運動 （4）共濟失調 4、神經(jīng)反射 （1）淺反射 （2）深反射 （3）病理反射 （4）腦膜刺激征 5、Lasegue征 6、自主神經(jīng)功能：自學 7、相關護理診斷 第十一節(jié) 全身體格檢查：自學 第四章 心理評估：自學 第五章 社會評估：自學 第六章 實驗室檢查 一、教學目的與要求 通過本章學習，學生能了解血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功能檢查、腎功能檢查和血生化檢查的主要項目，掌握各項檢查的標本采集和送檢方法、參考值及其臨床意義。 二、教學重點與難點： 教學重點：血液、尿液、糞便三大常規(guī)及肝功能、腎功能檢查，標本的采集方法。 教學難點：肝功能、腎功能檢查的項目及臨床意義 三、教學時數(shù) 8學時 四、教學內容： 第一節(jié) 概述 1、實驗室檢查的主要內容 2、實驗室檢查與臨床護理 3、影響實驗室檢查的主要因素 （1）標本采集前因素 （2）標本采集中因素 （3）標本采集后因素 4、血液標本的采集與處理 （1）血液標本的類型 （2）血液標本的采集部位 （3）血液標本的采集時間 （4）血液標本抗凝劑的種類與應用 （5）采血容器 第二節(jié) 血液實驗室檢查 1、血液一般檢查 （1）標本采集 （2）檢測方法 （3）紅細胞檢查 （4）白細胞檢查 （5）血小板檢查 2、溶血性貧血檢查：自學 3、骨髓細胞學檢查：自學 4、常見血液病血液學特征：自學 5、出血性及血栓性疾病檢查：自學 第三節(jié) 體液實驗室檢查 1、尿液檢查 （1）尿液標本的采集與處理 （2）一般性狀檢查 （3）一般化學檢查 （4）特殊化學檢查 （5）顯微鏡檢查 （6）尿液自動化檢查 2、糞便檢查 （1）糞便標本的采集與處理 （2）一般性狀檢查 （3）顯微鏡檢查 （4）化學檢查 3、腦脊液檢查：自學 4、漿膜腔積液檢查 5、顯微鏡檢查 6、微生物學檢查 第四節(jié) 臨床生物化學檢查 1、心肌損傷實驗室檢查：自學 2、肝臟疾病實驗室檢查 （1）血清酶學檢查 （2）血清蛋白質檢查 （3）膽紅素代謝檢查 （4）血清總膽汁酸檢查：自學 (5) 肝臟纖維化檢查 3、腎臟疾病實驗室檢查 （1）腎小球濾過功能檢查 （2）腎小管功能檢查 （3）腎臟功能受損早期實驗室指標 4、血清脂質與脂蛋白檢查 （1）血清脂質測定 （2）血清脂蛋白測定 （3）血清載脂蛋白測定 5、葡萄糖及其代謝物實驗室檢查 （1）空腹血糖測定 （2）口服葡萄糖耐量試驗 （3）糖化血紅蛋白測定 （4）糖化血清蛋白測定 （5）血清胰島素測定和胰島素釋放試驗 （6）血清C-胎測定 （7）糖尿病相關抗體測定 6、胰腺疾病實驗室檢查：自學 7、水、電解質與酸堿平衡紊亂實驗室檢查：自學 8、內分泌激素實驗室檢查：自學 9、微量元素檢查：自學 第五節(jié) 臨床常用免疫學檢查：自學 第六節(jié) 臨床微生物學檢查 1、標本采集與處理 （1）基本原則 （2）痰液標本的采集與處理 （3）尿液標本的采集與處理 （4）血液標本的采集與處理 （5）糞便標本的采集與處理 （6）泌尿生殖道分泌物標本的采集與處理 （7）膿腫、瘺、傷口和壞疽標本的采集與處理 （8）厭氧菌培養(yǎng)標本的采集與處理 （9）其他標本的采集與處理 2、微生物學檢查方法和臨床應用：自學 第七章 心電圖檢查 一、教學目的與要求 掌握心電圖各波的正常值及其改變的臨床意義、心電圖檢查的臨床應用范圍及臨床意義。了解心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展過程，理解心電產(chǎn)生原理。掌握幾種常見疾病的心電圖特征。 二、教學重點與難點： 教學重點：心電圖的導聯(lián)體系，各導聯(lián)的連接；心電圖的操作標準。心電圖的測量方法。正常心電圖波形特點與正常值，心電圖診斷步驟，異常心電圖的分析。 教學難點：常見心律失常心電圖改變，心肌梗死的心電圖診斷，心肌梗死圖形演變分期。 三、教學時數(shù) 10學時 四、教學內容 第一節(jié) 臨床心電圖學基本知識 1、心電圖產(chǎn)生原理 （1）心肌細胞的除極與復級 （2）心室壁的除極與復級 2、心電圖導聯(lián)系統(tǒng) （1）肢體導聯(lián) （2）心前區(qū)導聯(lián) 3、心電向量與心電圖 （1）心電向量 （2）瞬間綜合心電向量 （3）立體心電向量環(huán) （4）心電向量圖與心電圖的關系 4、心電圖各波段的形成與命名 第二節(jié) 正常心電圖 1、心電圖測量 （1）各波段振幅的測量 （2）各波段時間的測量 （3）心率的測量 （4）心電軸的測量 （5）鐘向轉位 2、正常心電圖波形特點與正常值 （1）P波 （2）P-R間期 （3）QRS波群 （4）ST段 （5）T波 （6）Q-T間期 （7）U波 3、小兒心電圖特點：自學 4、老年人心電圖特點：自學 第三節(jié) 異常心電圖 1、心房肥大 （1）左心房肥大 （2）右心房肥大 （3）雙心房肥大 2、心室肥大 （1）左心室肥大 （2）右心室肥大 （3）雙心室肥大 3、心肌缺血 （1）心肌缺血的心電圖類型 （2）心肌缺血心電圖圖形的臨床意義 4、心肌梗死 （1）心肌梗死的基本圖形 （2）心肌梗死圖形演變與分期 （3）心肌梗死的定位診斷 5、心律失常：自學 6、電解質紊亂與藥物影響：自學 第四節(jié) 心電圖描記、分析與臨床應用：自學 第八章 影像學檢查 一、教學目的與要求 掌握X線、CT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學檢查在臨床的應用及檢查前的準備及注意事項，了解放射學檢查、超聲檢查和核醫(yī)學檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。 二、教學重點與難點： 教學重點：X線、CT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學檢查在臨床的應用及檢查前的準備及注意事項 教學難點：放射學檢查、超聲檢查和核醫(yī)學檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。 三、教學時數(shù) 6學時 四、教學內容 第一節(jié) 放射學檢查 1、概述 （1）X線檢查 （2）計算機體層成像 （3）數(shù)字減影血管造影 （4）磁共振成像 2、放射學檢查的準備與處理 （1）X線常規(guī)檢查的準備與處理 （2）X線造影檢查的準備與處理 （3）計算機體層成像檢查的準備與處理 （4）磁共振成像檢查的準備與處理 3、呼吸系統(tǒng)放射學檢查：自學 4、循環(huán)系統(tǒng)放射學檢查：自學 5、消化系統(tǒng)放射學檢查：自學 6、泌尿系統(tǒng)放射學檢查：自學 7、骨骼與肌肉系統(tǒng)放射學檢查：自學 8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射學檢查：自學 第二節(jié)超聲檢查 1、概述 （1）超聲的物理特性 （2）超聲的生物效應 （3）超聲檢查的基本原理 （4）超聲設備 （5）超聲圖像特點 2、超聲檢查的準備與處理 （1）常規(guī)超聲檢查準備 （2）腹部超聲檢查 （3）泌尿生殖系統(tǒng)超聲檢查 （4）心血管系統(tǒng)超聲檢查 （5）其他部位超聲檢查 （6）特殊情況超聲檢查 3、超聲檢查在臨床的應用：自學 第三節(jié) 核醫(yī)學檢查 1、概述 （1）核醫(yī)學檢查的基本原理 （2）核醫(yī)學顯像儀器 （3）放射性藥物 （4）輻射生物效應與衛(wèi)生防護 2、核醫(yī)學檢查的準備與處理 （1）檢查前常規(guī)準備 （2)各系統(tǒng)檢查前準備 （3）檢查后處理 3、核醫(yī)學檢查在臨床的應用：自學 第九章 護理診斷 一、教學目的與要求 掌握護理診斷的定義、構成、陳述，合作性問題的定義及其陳述方式；理解護理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題的區(qū)別，護理診斷的思維方法與步驟。 二、教學重點、難點：護理診斷的思維方法與步驟 三、教學時數(shù) 2學時 四、教學內容 第一節(jié) 護理診斷概述：自學 第二節(jié)護理診斷的步驟與思維方法 1、護理診斷的步驟 （1）收集資料 （2）分析與綜合資料 （3）確立、驗證與修訂護理診斷 （4）護理診斷的排序 2、護理診斷的思維方法 （1）比較與類比思維 （2）分析與綜合思維 （3）歸納與演繹思維 （4）評判性思維 第十章 護理病例書寫 一、教學目的與要求 通過本章學習，學生能熟悉護理病歷的構成，掌握護理病歷書寫的基本要求及書寫方法，并能結合臨床實例，對經(jīng)學生自己評估所獲的健康資料進行分析、歸納和整理，并以書面的形式完成護理病歷首頁的書寫。 二、教學重點與難點： 教學重點：護理病歷書寫的基本要求及書寫方法，對所獲的健康資料進行分析、歸納和整理，并以書面的形式完成護理病歷首頁的書寫。 教學難點：以書面的形式完成護理病歷首頁的書寫 三、教學時數(shù) 2學時 四、教學內容： 第一節(jié) 護理病例書寫的目的與意義 第二節(jié)護理病例書寫的基本原則與要求 1、基本原則 2、基本要求 第三節(jié)護理病歷的格式與內容 1、入院病人護理評估表 2、護理計劃單 3、護理記錄 4、健康教育計劃 五、教材及主要參考資料 [1]呂探云.孫玉梅.健康評估（第3版）.人民衛(wèi)生出版社.2012-11-01 [2]呂探云.健康評估學習指導及習題集（第2版）.人民衛(wèi)生出版社.2012-09-01 [3]余麗君 .姜亞芳.健康評估（第2版）.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2012-03-01 [4]萬學紅.盧雪峰.診斷學（第8版）.人民衛(wèi)生出版社.2013-03-01 六、課程考核方式及成績評定 《健康評估》是護理專業(yè)必修課，課程類型為理論課（含實驗）。學生考核成績由平時成績和期末閉卷理論考試成績兩部分組成。其中，期末閉卷理論考試成績占總成績的70%，平時成績占30%。平時成績主要由出勤成績、平時作業(yè)、課堂討論、實驗考核、實驗報告書寫等部分組成。 七、其他說明 該大綱中所提及的自學部分，不安排學時講授，在期末考試中也不做要求，需學生自學、自評。 大綱執(zhí)筆人：付靜 大綱審定人：