建設(shè)項目環(huán)境影響申報(登記)表(區(qū)域開發(fā)及其它類).doc

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類別 環(huán)保局編號 收文日期 省 年 月 日 市 年 月 日 縣市 年 月 日 建設(shè)項目環(huán)境影響申報（登記）表 （區(qū)域開發(fā)及其它類） 項目名稱 建設(shè)單位（蓋章） 編制日期： 年 月 日 江蘇省環(huán)境保護廳制 一、 建設(shè)項目基本情況 項目名稱 建設(shè)單位 法人代表 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 傳真 郵政編碼 通訊地址 江蘇省 市（縣） 建設(shè)地點 占地面積 平方米 綠化面積 平方米 總投資 萬元 環(huán)保投資 萬元 預(yù)期投產(chǎn)日期 年 月 預(yù)計工作日 天 二、項目地址周圍環(huán)境及主要敏感目標(biāo)（居民點、納污河流等）分布狀況示意圖 北 北 三、土地用途 用地性質(zhì) 建設(shè)項目內(nèi)容 建設(shè)規(guī)模 生產(chǎn)規(guī)模 其它情況（水、電、氣用量及運輸量） 擬開工日期 計劃建設(shè)期 個月 四、施工期和運營期主要環(huán)境問題和擬采取的環(huán)保措施 五、其它說明 聲明： 本人鄭重聲明：本表所填報資料完全屬實，如存在瞞報、假報等情況及由此導(dǎo)致的一切后果由本人承擔(dān)全部責(zé)任。 項目法人代表（親筆）： （注：委托簽名須附委托書） 年 月 日 六、項目所在地環(huán)保部門意見 經(jīng)辦人： 公章 年 月 日 七、下一級環(huán)保部門審批意見 經(jīng)辦人： 公章 年 月 日 經(jīng)辦人： 公章 年 月 日 八、審批意見： 附： 建設(shè)項目環(huán)境影響申報（登記）表填報須知 （區(qū)域開發(fā)及其它類） 一、填表要求 1、一式五份均須用不褪色墨水筆填寫，涂改無效。 2、須如實申報，規(guī)范填寫，不得瞞報和虛報。 3、所有填報內(nèi)容須經(jīng)法人審閱后簽字認(rèn)可。 4、備齊所有附件資料后報環(huán)保局項目審批部門。對所有復(fù)印資料，環(huán)保局可以要求提供原件核對。 二、附件資料 1、用地紅線圖復(fù)印件（須出示原件復(fù)核）或用地意向圖。 2、地面建筑平面布置圖或用地規(guī)劃圖。 3、排水管網(wǎng)圖。 4、用地紅線周圍100米范圍內(nèi)主要建筑與相鄰單位平面位置圖。 5、如有環(huán)保設(shè)施，應(yīng)附處理工藝設(shè)計方案。 三、填表指南 1、封面上角表格，僅供環(huán)保部門填寫。 2、“環(huán)保投資”填寫建設(shè)污染防治設(shè)施所計劃投入的資金，如廢氣、廢水、噪聲等治理設(shè)施。 3、“預(yù)期投產(chǎn)日期”填寫預(yù)計建設(shè)項目完成后投產(chǎn)日期。 4、“用地地址”詳細(xì)填寫該申請用地所處位置的名稱。 5、“用地性質(zhì)”填寫該用地的規(guī)劃功能。 6、“建設(shè)項目內(nèi)容”填寫計劃從事的行業(yè)及生產(chǎn)、經(jīng)營或施工的內(nèi)容產(chǎn)品。 7、“建設(shè)規(guī)?！碧顚懹媱澋慕ㄖ娣e、樓層數(shù)、施工期的土石方等內(nèi)容。 8、“擬采取的環(huán)保措施”用文字簡要說明建設(shè)中及建成后可能對環(huán)境產(chǎn)生的影響及擬采取的環(huán)保措施。 9、“其它說明”填寫企業(yè)須特別說明事項。 8、“其它類” 屬醫(yī)院、療養(yǎng)院須填報：建筑面積、病床數(shù)、員工人數(shù)、醫(yī)院等級、廢水、廢氣產(chǎn)生量及處理方法、固體廢物產(chǎn)生量及處理方法。放射性同位素和伴有電磁輻射的設(shè)施使用情況。 屬倉儲業(yè)須填報：建筑面積、存儲品種及危險類別、設(shè)計存儲數(shù)量。 屬開發(fā)區(qū)、圍海造地、水利工程、港口、碼頭、機場、鐵路、公路干線、電訊工程等須填報：工程規(guī)模、占地面積、預(yù)計土方量、建設(shè)工期等。 其它類按實際情況填報。