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1、
《中醫(yī)方劑學》學習筆記：補氣之玉屏風散
玉屏風散最有靈， 芪術防風鼎足形，表虛汗多易感冒，藥雖相畏
效相成。
組成：防風 1 兩（ 15 克）， 黃芪 2 兩（ 30 克，蜜炙）， 白
術 2 兩（30 克）
功用：補脾實衛(wèi)，益氣固表止汗。
主治：玉屏風散，被稱為中藥免疫調節(jié)劑。 表虛自汗，易感風邪；
風雨寒濕傷形，皮膚枯槁。汗出惡風，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮
虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸
2、
道感染屬表虛不固而外感風邪者， 以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘
致病情反復者。
玉屏風散，由元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制，可斂汗固表，也是體質虛弱
者預防感冒等感染性疾病的良方。
玉屏風散，從它的證候來講，是氣虛引起表虛，表虛不固自汗。
所以主治圍繞兩個方面，表虛之后，一個方面是津液外泄，自汗；一
個方面是外邪入侵，容易感冒，易感風邪。這是一個衛(wèi)外之氣不足以
后，可以出現(xiàn)的兩種方面。人體的防御，像過境線上的邊防軍弱了。
就兩種可能，一種人家打進來，一種你逃出去。所以它就是這個表虛
3、
自汗，易感風邪， 歷來主治選藥的是這這兩個方面，都是由表虛不固
造成的。但在臨床表現(xiàn)上， 在很多治療自汗的方比起來，應該說玉屏
風散證，有一組基礎氣虛見癥。盡管程度可以不同，有氣虛表現(xiàn)。譬
如說面色萎黃或萎白、四肢無力、短氣、脈虛軟，像這一類基礎的氣
虛見癥，再加上或者表虛不固的自汗。 或者反復感冒、容易反復感冒。
所以主治證候，雖然表虛證要有這些組成才行。在臨床上用這個，病
人有一類氣虛表現(xiàn)。 這種自汗和桂枝湯證的自汗很重要的差別， 就是
有沒有一組氣虛、表虛，平時有沒有氣虛、表虛
4、的這個現(xiàn)象。因為，
桂枝湯不僅用于外感造成表虛證，外感風寒表虛證，那是有邪的。張
仲景用桂枝湯還可以治療病常自汗出者， 既沒有其它明顯內傷病， 也
沒有外感，也不發(fā)熱。那他用這個桂枝湯治療這類的自汗，和玉屏風
散怎么區(qū)別呢？桂枝湯治療的是體表的營衛(wèi)不和， 失調，不是說有基
本的一組氣虛見癥。這個和玉屏風散是個區(qū)別， 和玉屏風散證的自汗，
在臨床把握的時候是個區(qū)別。針對這個證候的治法方面，氣虛益氣，
益氣所謂固表止汗。這個方里的黃芪，補氣固澀，固表，止汗。所以
用到黃芪，就要注意它很多
5、方面用它是在補氣基礎上的固攝作用。 黃
芪用到二兩，因為它作散劑了。這個防風和黃芪比，應當說是黃芪比
例是量大的。作為黃芪在方中比例大，在補氣基礎上固攝、固表。白
術這味藥，臣藥。白術，過去很多醫(yī)家認為白術補氣、補脾非常好，
甚至有的說它是補脾第一藥， 它實際上是一個有一定的益氣作用， 重
點是幫助脾的運化， 運脾燥濕，它還能止汗。白術它是一種收斂止汗，
一般用生白術，生白術，除濕、燥濕、止汗這類較好。光健脾消積這
類的，用這個健脾胃炒白術好；如果消積之類則用焦白術。所以這個
6、
里邊一般用生白術。 它本身可以健脾益氣， 又能幫助止汗。這是臣藥。
防風在這里起到防御風邪，它能夠疏散、防御風邪。同時脾虛之后有
濕，白術燥濕，防風它能夠風勝濕，也有一定除濕作用。特別體表層
自汗，容易出了汗以后，有表濕的主治了。所以在祛風、祛風濕、御
風、防御外邪入侵方面，防風起到一個佐藥作用。這個方有點像用藥
打仗一樣。黃芪相當于攝衛(wèi)固表建個屏障；白術是在內的，健脾益氣
治本，也是一個治本的方法。這樣既要有個屏障固攝、攝衛(wèi)固表，又
不斷自己增加生產，產生實力，同時協(xié)助止汗。又有一個像防風相當
于巡邏隊，防止外敵入侵， 里頭的跑出去。所以這是簡單要考慮的幾
個方面。由于認為它防御外邪，固表止汗效果比較確鑿，很珍貴，所
以叫玉屏風散，一種屏風，是個固表防御的意思。
這個配伍特點， 整個方是以補為主。 所以放在補益劑， 補中有斂、
斂中有散，補氣當中有固攝，白術還能夠有收斂止汗作用。整個方是
用來治療自汗的，同時還有防風，有疏散作用，祛風勝濕、防御外邪
這個作用。所以運用當中辨證要點主要是自汗。自汗、惡風、面色白
光白來概括這種氣虛的一般表現(xiàn)，舌淡脈虛。
《中醫(yī)方劑學》學習筆記：補氣之玉屏風散
