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《中醫(yī)方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：斂肺止咳之九仙散和止嗽散
一般把九仙散它當(dāng)Ⅲ類方。 不少的專家認(rèn)為臨床像九仙散這類對
斂肺只能作為一種治法，輔助治法用在里面。作為咳來講，純虛這種
咳嗽很少，往往兼夾外邪。或者兼外邪，或者有病理產(chǎn)物，盡量地不
用斂肺這種方法。所以都有止嗽散代表一種治法，放在Ⅲ類方，以收
斂肺氣止咳為主的一種治法。
一、九仙散
九仙散中罌粟君， 五味烏梅共為臣， 參膠款桑貝桔梗，斂肺止
咳益氣陰。
組成：人參、款冬花
2、、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅 各
一兩 [ 各 10g] 貝母 半兩 [5g] 罌粟殼 八兩，去頂，蜜炒
黃 [15g] 。
功用：斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。
主治：久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈
虛數(shù)。
本方出自《醫(yī)學(xué)正傳》。
二、止嗽散
止嗽散為心悟方， 白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般
咳嗽良。
組成：桔梗（炒）， 荊芥， 紫菀（蒸）， 百部（蒸）， 白
前（蒸），各 1kg（各二斤）； 甘
3、草（炒） 375g（十二兩）； 陳
皮（水洗去白） 500g（一斤）。
功用：宣肺疏風(fēng)，止咳化痰。
主治：外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，
舌苔薄白，脈浮緩。
本方是程鐘齡所創(chuàng)訂的一張經(jīng)驗方， 對于多種咳嗽都有良效。 方
中桔?？嘈廖兀苄ǚ螝?，瀉火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。
荊芥辛苦而溫，芳香而散，散風(fēng)濕，清頭目，利咽喉，善治傷風(fēng)頭痛
咳嗽。紫菀辛溫潤肺， 苦溫下氣，補虛調(diào)中，消痰止渴，治寒熱結(jié)氣，
咳逆上氣。百部甘苦微溫，能潤肺，治肺熱咳嗆。
4、白前辛甘微寒，長
于下痰止嗽，治肺氣盛實之咳嗽。陳皮調(diào)中快膈，導(dǎo)滯消痰。甘草炒
用氣溫，補三焦元氣而散表寒。所以 - 程氏說：“本方溫潤和平，不
寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，是以客邪易散，肺
氣安寧，宜其投之有效歟 ! ”但陰虛肺燥之虛損咳嗽，則非其所宜，
這在臨癥時須加辨別。
固澀劑概述
從固澀劑的定義來看， 它和補益劑不同， 固攝劑很多都和補益藥
物相結(jié)合的，所以都是以虛證為主，都偏于虛證。那固澀劑和補益劑
有什么
5、區(qū)別呢？首先固澀劑藥物的使用是以固澀藥為主的， 在方里或
者有些藥既能補益又能固澀， 或者有些藥就是固澀為主， 以這個為主
的，這是第一個和補益劑不同，補益劑補益藥為主。第二個它治療的
基礎(chǔ)物質(zhì)的不足，補益劑治療的氣血陰陽的，以氣血陰陽為代表，基
礎(chǔ)物質(zhì)的不足，固澀劑也涉及到氣血津精，包括腎精，還有津液這些
不足，不足在于什么？補益劑往往是一種無形的消耗， 在慢性疾病過
程當(dāng)中一種無形的消耗為主的。 而固澀劑是氣血津精滑脫散失的這類
證候，這種滑脫散失是有形的消耗， 是看得到的。當(dāng)然出汗了，自汗、
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盜汗，或者腸滑失禁泄瀉，久瀉久痢，像久咳肺虛肺氣耗傷，肺氣失
斂，那造成久咳、喘，你看得到。還有包括像遺精、遺尿，或者月經(jīng)
過多，帶下量多等等這類都是一種氣血津精有形的滑脫散失。 這是它
證候的一個特點，有形的滑脫散失。
針對它滑脫散失的基礎(chǔ)物質(zhì)的不同種類， 分為五類，有固表止汗，
斂肺止咳，澀腸固脫（包括澀腸止瀉），澀精止遺、固崩止帶。在運
用注意的時候一般純虛無邪的時候使用。這個是相對的，就是正虛，
滑脫失禁這個為主的。 無邪首先基本沒有外邪， 或者它作為以正虛滑
脫失禁為主，正虛之后比如產(chǎn)生濕濁，產(chǎn)生這些，這個還是要結(jié)合既
扶正又要解郁，還要使它排出病理產(chǎn)物， 但是這里一般都說純虛無邪，
多指外邪為主。
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