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1、
《中醫(yī)方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：和解少陽之蒿芩清膽湯
蒿芩清膽枳竹茹， 陳夏茯苓碧玉入，熱重寒輕痰濕重，胸痞嘔惡
總能除。
組成：青蒿腦一錢半至二錢，淡竹茹三錢，仙半夏一錢半，赤茯
苓三錢，青子芩一錢半至三錢，生枳殼一錢半，陳廣皮一錢半，碧玉
散（包）三錢。水煎服。
主治：少陽濕熱痰濁證。 癥見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，
吐酸苦水或嘔黃涎而粘，胸脅脹痛，舌紅苔白膩，脈濡數(shù)?，F(xiàn)用于感
受暑濕、瘧疾、急性黃疸性肝炎等證屬濕熱偏重者。
2、
這又是一個(gè)常用方，出自《重訂通俗傷寒論》。 這個(gè)方是針對南
方一帶濕熱，濕熱痰濁這類，濕熱病較多。治療的證候病機(jī)是少陽濕
熱痰濁證，蒿芩清膽湯邪是在少陽， 少陽半表半里，但是它有個(gè)特征，
第一個(gè)偏里熱；第二個(gè)，兼有濕熱痰熱這個(gè)特點(diǎn)，這個(gè)和小柴胡湯證
標(biāo)準(zhǔn)的邪聚少陽是不同的。
從它在臨床表現(xiàn)來看， 以小柴胡湯作為參照， 來看蒿芩清膽湯的
主治證候特點(diǎn)， 它的不同處主要就體現(xiàn)在剛才說的兩個(gè)特點(diǎn)， 一個(gè)偏
里熱，一個(gè)兼濕熱痰熱。小柴胡湯證邪在半表半里可以往來寒熱；蒿
芩清膽湯證，病邪側(cè)
3、重于半里，寒熱如瘧的意思，還是往來寒熱，但
是寒輕熱重，半里之熱偏重。胸脅苦滿，在小柴胡湯證來講，是少陽
經(jīng)氣不利了；在蒿芩清膽湯證來講，它脹痛、胸悶是由于兼有濕濁、
痰濁，由濕濁、痰濁阻滯氣機(jī)就更嚴(yán)重。像少陽證膽熱上犯，可以有
咽干、目眩、心煩。這幾個(gè)方面表現(xiàn)在蒿芩清膽湯證， 它可以有口苦，
膽熱上犯，同時(shí)膽胃之氣上逆， 由于濕熱痰濁兼挾， 所以他吐酸苦水，
或者嘔吐口水黃涎，有偏這種濕熱痰熱特點(diǎn)。胃氣上逆，一般來說就
比較嚴(yán)重，因?yàn)樗欣餆嶂兀偌由蠞駸崽禎嶙铚?，本來?jīng)氣不利就
4、
膽胃之氣上逆，現(xiàn)在偏于有實(shí)邪了，有形之邪了，胃氣上逆了更重。
從舌象、脈象來看，小柴胡湯證是舌苔薄白，脈弦；蒿芩清膽湯證，
由于有濕熱，偏里熱，舌紅苔白膩，脈滑。所以這兩個(gè)證，基本都是
小柴胡湯證那個(gè)邪聚少陽基本思路， 加上偏里熱， 兼濕熱痰熱這個(gè)特
點(diǎn)。
這個(gè)方，既然少陽濕熱、痰熱，而偏里熱以后，主要是膽熱造成
膽胃不和，所以它要清膽和胃，同時(shí)解除濕熱、痰熱，利濕化痰了。
這個(gè)方是個(gè)復(fù)方，它利用了幾個(gè)基礎(chǔ)方，也就是說，可以說三個(gè)基礎(chǔ)
方的合方。首先第一個(gè)利用小柴胡，小柴胡的
5、柴胡、黃芩這個(gè)基本結(jié)
構(gòu)，把它換成青蒿、黃芩。柴胡和青蒿有共同之處，就是說都能透邪
達(dá)外，透散力量青蒿不如柴胡，但是作為柴胡偏涼來講，透熱，青蒿
透熱強(qiáng)，清熱力量更強(qiáng)，它既能作用于肌表透熱，又能夠清肝膽系統(tǒng)
的邪熱，加上青蒿又有芳香特點(diǎn)， 針對濕熱痰熱芳香化濁， 針對濕熱、
痰熱更有針對性，所以這樣幾個(gè)因素，你本身偏重于里熱了，所以柴
胡用青蒿代替，和黃芩相配，仍然是一個(gè)和解少陽，側(cè)重于清里的一
個(gè)結(jié)構(gòu)，作為方里的主體。半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼和后面甘
草相配。行氣降氣作
6、用更好。實(shí)際上是一個(gè)溫膽湯的基本結(jié)構(gòu)，用來
清化痰熱。第二個(gè)基礎(chǔ)方就是用溫膽湯了，里邊又含二陳湯，清化痰
熱。滑石、甘草是六一散，加青黛是碧玉散，那它是清利濕熱的一個(gè)
常用方，清利濕熱?；?、甘草，它是清利濕熱，清熱利水的一個(gè)基
礎(chǔ)方。所以這樣三個(gè)部分構(gòu)成一個(gè)和解少陽兼清濕熱痰熱。 全方的特
點(diǎn)，清里為主，同時(shí)和解少陽和清化濕熱痰熱相結(jié)合。這是蒿芩清膽
湯，根據(jù)和解少陽這個(gè)法的一個(gè)變化了。
比較小柴胡湯和蒿芩清膽湯主治功效：小柴胡湯體現(xiàn)了邪聚少
陽，膽胃不和；蒿芩清膽湯體現(xiàn)了少陽濕熱
7、痰濁證，它膽熱偏重，兼
有濕熱痰熱。功用來看：小柴胡湯是和解少陽、調(diào)和膽胃；蒿芩清膽
湯，調(diào)和膽胃，同時(shí)利濕化痰， 這是它不同的方面。 在運(yùn)用方面來講。
辨證要點(diǎn)，一個(gè)是有半表半里證特點(diǎn)，寒熱往來，寒輕熱重；一個(gè)濕
熱痰濁阻滯氣機(jī)的表現(xiàn)，胸脅脹疼，膽胃不和又吐酸苦水，苔黃膩，
脈滑數(shù)了。這也是常用于治療濕熱的十幾個(gè)方當(dāng)中很重要一個(gè)方。 當(dāng)
然這個(gè)方運(yùn)用， 很多內(nèi)在體質(zhì)都是有痰熱濕熱體質(zhì)的； 或者痰濕體質(zhì)
感受外邪，入里化熱，構(gòu)成一個(gè)濕熱痰熱證， 有種外邪入里這種過程。
這里有一些隨證加減的方法， 圍繞的還是一個(gè)里熱的程度， 痰或者濕
的一個(gè)輕重，圍繞這個(gè)方面在展開。
《中醫(yī)方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：和解少陽之蒿芩清膽湯
