《中醫(yī)方劑學》學習筆記：方劑學發(fā)展簡史

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1、 《中醫(yī)方劑學》學習筆記：方劑學發(fā)展簡史 一、什么是方劑，什么是方劑學 方劑是以藥物按一定的規(guī)矩和方法組成的， 藥物按一定的規(guī)矩和 方法組合才能成方劑。 方劑應該是在辨證論治確定治法之后， 選擇合適的藥物， 酌定用 量，按照組成結(jié)構(gòu)的要求，妥善配伍而成。 方劑不是一個簡單的藥物拼湊或者堆砌， 也并非任何一張?zhí)幏蕉? 可以被稱為是符合要求的方劑。 方劑學是闡明和研究治法和方劑的理論及其臨床運用的一門學 科。它強調(diào)兩個問題：第一個

2、問題，方劑學是研究和闡明治法和方劑 的理論，治法和方劑。中醫(yī)藥學歷來用理法方藥四個環(huán)節(jié)來概括它。 理是理論，包括生理、病理，也就是以臟象學說為代表的生理學，病 因病機學說為代表的病理學以及治法、方劑、中藥，理法方藥，這四 個環(huán)節(jié)。第二點，從這定義可以看出，方劑學不僅研究理論，還非常 強調(diào)臨床運用，所以它要在理論和臨床運用方面探討治法和方劑的本 質(zhì)，探討它的運用規(guī)律。 從傳統(tǒng)學習當中來看， 中醫(yī)學的方劑學是一個橋梁課， 帶有橋梁 課的特點。因為作為方劑學，它的構(gòu)成，運用的知識基礎(chǔ)，是以

3、前面 的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》作為它的基礎(chǔ)， 而它后面，緊接著是臨床課程，即中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科。 我們學習方劑學的任務是通過一定數(shù)量的常用方劑的講授和學 習了，引導學生掌握組方原理和配伍規(guī)律，組方原理、配伍規(guī)律掌握 過程中，能夠培養(yǎng)學生分析、運用方劑和臨床組方的能力，這樣則為 以后學習的中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。 方劑基本上分為三類， 根據(jù)方劑的不同性質(zhì)分為三類。 這三類所 指是基礎(chǔ)方、代表方、常用方。 基礎(chǔ)方是歷代方劑學發(fā)展過程當中總結(jié)的

4、一些針對基礎(chǔ)病機、 基 礎(chǔ)證型所確立的方劑， 臨床較少單獨以那幾味藥使用， 它反映了病機 共性，病機方面的共性。 代表方是在中醫(yī)學發(fā)展的歷史過程中， 一些醫(yī)學流派或者一些醫(yī) 學大家，他在理論上創(chuàng)新的同時， 相應臨床上產(chǎn)生的代表這種理論的 典型的方劑。 常用方是經(jīng)過很多年臨床運用中被公認的、確定有效的方劑。 方劑學的學習方法： 第一，( 是) 緊密聯(lián)系已學各科知識。 第二， 要正確處理理解和記憶的關(guān)系。 第三，《方劑學》是個橋梁課，一 定要理論聯(lián)系實際。 第四，背誦一定數(shù)

5、量的方歌很重要，但要講究 背誦的方法。先背誦《湯頭歌訣》，要提高，再背誦陳修園的《長沙 方歌括》，《金匱方歌括》 ，它把藥物的用量比例， 或者是絕對用量， 都編在里面。那對于深入研究經(jīng)方，研究張仲景的方，以在臨床運用 中( 深入 ) 體會，是比較有效的。但它沒有方名，沒有這張方子的名稱。而《湯頭歌訣》有方名卻沒有用量。第五、預習和復習都非常重要。 二、方劑學的發(fā)展簡史 （ 1）先秦時期 主要 ( 特點 ) 是方劑學的產(chǎn)生和初步的發(fā)展 ( 階段 ) ?！段迨》健? 被認為是現(xiàn)

6、存最早的方書， 現(xiàn)在能見到的最早的方書。 把它的方所治 的病劃分為五十二類，是現(xiàn)代人整理的。 （ 2）兩漢時期 到東漢、西漢，兩漢這個時期，方劑學基本形成了，這個學科奠 基了，主要是《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對方劑 學形成中，在理論基礎(chǔ)方面，主要是它的一個貢獻，起到了方劑學理 論的奠基工作。 《傷寒雜病論》奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，也是“方書 之祖”，融理法方藥為一體，產(chǎn)生了一批對后世影響很大、到現(xiàn)在運 用仍卓有成效的方劑，這是它很大的一個貢獻。 （ 3）魏

7、晉南北朝時期 在這個時期作為重點，《肘后備急方》、《小品方》和《劉涓子 鬼遺方》?！吨夂髠浼狈健愤@本方書作者是葛洪，葛洪在我們中醫(yī)學 的發(fā)展歷史上有很大的貢獻，他既是醫(yī)學家，又是化學家，也是道教 的創(chuàng)始人之一，現(xiàn)在道教的觀、宮，道教的寺廟里三清菩薩中間有一 位傳說就是他。 葛洪的《肘后備急方》它的特點可用四個字概括： 簡、 便、廉、效，用藥和服用方法都很簡單，藥物的收集或者服法方便， 價格比較便宜， 效果有很多從后世的應用來說是比較確鑿的， 所以往 往用簡、便、廉、效四個字來

8、概括它的特點，它叫《肘后備急方》， 簡稱《肘后方》。 《劉涓子鬼遺方》是屬于我國歷史上第一部外科的 ?？品綍?，專科方書出現(xiàn)， 現(xiàn)在能夠找得到的這算很早的，特別在外 科學方面，其中很多到現(xiàn)在我們經(jīng)常用于外科的，包括瘡瘍腫毒，包 括火燙傷，這些用的主方中間，像大黃這些用得非常的嫻熟，它一百 四十多個方里面三分之一以上都用了大黃， 所以它在外科學后世實際 上運用藥物當中影響是很大的。 （ 4）隋唐時期 整個這個時期的方書以《千金方》和《外臺秘要》基本能概括它 這個時期的特點。

9、 《千金方》的作者孫思邈，大家稱他藥王，從這個 書來講有兩部：《千金要方》、《千金翼方》，前者有五千多個方， 后者二千多個方，加起來不足八千。孫思邈活了一百零三歲，從隋朝 末年隋煬帝時期， 活過了這個高祖、 太宗到高宗，最后到武則天時期， 所以時間相當長。 《外臺秘要》這本書有六千多首方，它收集方的特 點，因為它出在中唐，時間是安史之亂前后，而且從家族關(guān)系來講， 作者跟唐朝大詩人杜甫還是表兄弟關(guān)系， 這個時期跟孫思邈又隔了一 段時期，所以又收集了這段時期流傳的方劑以及很多海外傳來的方和

10、 藥，所以它里邊也出現(xiàn)了很多包括我們所講這個“乞力伽丸”之類， 這個“蘇合香丸”這類的名稱，有外來名稱了，所以這兩部方書都是 代表了唐代進入大部頭方書出現(xiàn)這個時期，促使了方劑學的發(fā)展。 （ 5）金元時期 金元時期的特點是一種方劑學全面發(fā)展的時期。 金元四大家，除 了金元四大家之外，他們和他們的弟子包括易水學派、河間學派等， 全心全意提出了“古方不能治今病”的口號，極大地推動了方劑的發(fā) 展。三本重要的醫(yī)書：第一個《太平惠民和劑局方》是由國家的機構(gòu) 太平惠民和劑局它所制定的方子

11、，這些方子是通過臨床的長期觀察， 行之有效，它所建立的基礎(chǔ)應該說（是）在當時大量收集方子的基礎(chǔ) 上。第二部書，《傷寒明理論》，《傷寒明理論》 這本方書對中醫(yī)學、 方劑學的貢獻主要是在第一個用君臣佐使的理論分析方劑， 君臣佐使 的理論在《內(nèi)經(jīng)》上提出來了，但是一千年左右的時間沒用使用，沒 有哪個方書里面用它來分析或者說組織當中用它指導來組織。 第三本 是《小兒藥證直訣》，在兒科專科方書一般把它看成是最早的?？品? 書。它其中有很多直到現(xiàn)在仍然行之有效、廣為采用的方劑，包括我 們大

12、家都知道的六味地黃丸。 另外，李東垣產(chǎn)生了一批方劑和他相應 的治脾胃的治法， 以及甘溫除大熱的治法， 也是在這時候作為時代代 表性的一個進步； 以及張子和對仲景攻下方法的擴大運用， 也是集中 在他《儒門事親》攻下派這個著作當中。 （ 6）明清時期 在明代，以《本草綱目》為代表的研究本草為主的專著里面收了 大量方劑，它的附方單方加起來有一萬以上， 在本草書當中收載附了 方劑。明代的《普濟方》在歷史上得過冠軍的，這本書很大， 61739 首方，很大的， 要知道它是我國歷史上現(xiàn)存的載方最多

13、的方書，既是 古代的，又是現(xiàn)存的，在《普濟方》之前看來地下不會挖出比它再多 的超過這個數(shù)字的方書了。吳崑的《醫(yī)方考》收方七百多，但是它是 歷史上第一部方論的專著，這才是專著，這部書整個就討論方論，而 且是比較詳細地分析方劑。 到清代，《古今名醫(yī)方論》以后又出來《醫(yī) 宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》，以及后面《古方選注》等等，就出方論這 方面的，部頭雖不大，但分析得更具體、更詳細，這是方論上一個特 點；《醫(yī)方集解》、《湯頭歌訣》都是汪昂的，它是比較典型的一個 早期的方劑教材，適合初學的，所以它大

14、量的選的都是他以前的人們、 歷代的這些行之有效的好方子， 里面很少他自己的方， 而且他從規(guī)范 它的項目組成、 功用主治以及簡要的一些方義分析， 基本都這個格局 已經(jīng)形成。在明清時期我們剛才談了兩個特點， 一個是方藥共同發(fā)展， 一個是由博返約， 由博返約的過程一個是規(guī)范了， 一個有些探討細致 了，所以這個時期也是一個很重要的時期。 （ 7）近代、現(xiàn)代 《中醫(yī)方劑大辭典》，它用二十多年時間，集中很多人，搞得很 細，這是因為在主編七版教材當中很多參照看，和古代原著比較的， 確實這個書是很可靠的。 發(fā)現(xiàn)的錯誤直到現(xiàn)在來說非常非常少， 這個 是南京中醫(yī)藥大學彭懷仁教授他們用了二十多年時間孜孜不倦搞出 來的，可以說《中醫(yī)方劑大辭典》 在中醫(yī)各學科比較當中都是突出的， 它的優(yōu)秀程度都是突出的，是個佼佼者。