外科及皮膚病學(xué)教案：第7章 輸血教案2

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1、畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校教師課時授課計劃(首頁) 課程名稱 《外科學(xué)》 授課專業(yè) 中專 授課教師 講授課題 第七章 輸 血 課型 理論 教學(xué)資源 教材及有關(guān)參考資料 授課序號 教研組長檢查簽字 授課時間學(xué)生考勤 班級 日期 周次 星期 節(jié)次 應(yīng)到數(shù) 實到數(shù) 遲到數(shù) 紀律 教學(xué)

2、目標 知識目標： 1．輸血不良反應(yīng)。 2．輸血不良反應(yīng)的處理。 能力目標： 1. 掌握輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)。 2. 掌握輸血不良反應(yīng)的處理。 情感態(tài)度價值觀： 1. 通過學(xué)習(xí)輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)，進一步理解輸血不良反應(yīng)的嚴重性。 2. 通過學(xué)習(xí)輸血不良反應(yīng)的相關(guān)知識，懂得如何處理各種不良反應(yīng)。 重點 1. 掌握輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)。 2. 輸血不良反應(yīng)的處理方法 。 難點 輸血前的注意事項。 教學(xué)方法手段 教學(xué)方法：PBL教學(xué)法（以問題為導(dǎo)向）、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、小組學(xué)習(xí)法 教學(xué)手段：學(xué)生小組學(xué)習(xí)單、多媒體課件 評價方式 課堂提問、回

3、示，課下習(xí)題練習(xí)、布置作業(yè)。 課后反思 畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校教師課時授課計劃（ 4 頁） 教學(xué)過程與內(nèi)容 教師活動 學(xué)生活動 時間 分配 【課前準備】 就下列問題查詢資料 1. 輸血前嚴格查對什么？ 2輸血前的注意事項有哪些？. 3. 輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。 【復(fù)習(xí)導(dǎo)入】 1. 成分輸血的優(yōu)點。 2. 輸血的適應(yīng)癥有哪些？ 【探索新知】 第三節(jié) 安全輸血 [展示學(xué)習(xí)目標] [展示病例] 男患，32歲，因患再生障礙性貧血而輸血，當輸入紅細胞懸液約20ml時，突然畏寒、發(fā)熱，腰背酸痛，尿呈醬油樣

4、，血壓75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。 [提出問題] 問題一、該病人最可能發(fā)生哪一種輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥） 問題二、除停止輸血外，對該病人還應(yīng)采取什么措施 [分析問題] （一）[疾病概要] 突然畏寒、發(fā)熱，腰背酸痛，尿呈醬油樣，血壓下降的原因。 （二）針對目前出現(xiàn)的問題我們應(yīng)該怎么辦？ 1.溶血反應(yīng)是最嚴重的并發(fā)癥。 （三）小組學(xué)習(xí)單用法分析（附件1） 討論的 知識點 本病常見病因 本病相關(guān)支持材料 組間評價 ? 1. 2. 1. 2. ? [解決問題] 合作學(xué)習(xí) 解決問題一 學(xué)習(xí)要點：輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn) .

5、 輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)。根據(jù)其出現(xiàn)的早晚分為急性反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)。 1．急性輸血不良反應(yīng) 1）輕度反應(yīng) 2）中度反應(yīng) 3）重度反應(yīng) （1）溶血反應(yīng) 典型臨床表現(xiàn)為輸入10～20ml血型不合的血液后，病人立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快、血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿（醬油色尿）和溶血性黃疸。 （2）細菌污染反應(yīng) （3）循環(huán)超負荷 （4）嚴重過敏反應(yīng) （5）輸血相關(guān)的急性肺損傷 2．遲發(fā)性輸血不良反應(yīng) 解決問題二 溶血反應(yīng)的處理原則：①停止輸血，保留輸血標本立即送檢，并立

6、即抽取5ml靜脈血，離心后觀察血漿顏色，若為粉紅色則證明有溶血。更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈輸液通暢。②抗休克：靜滴晶體、膠體溶液和血漿以擴容，糾正低血容量休克。③保持呼吸通暢，可高濃度吸氧。④保護腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250 ml靜滴堿化尿液，溶解結(jié)晶的血紅蛋白；當血容量基本補足，尿量正常時，給予甘露醇利尿，加速血紅蛋白排出，防治急性腎衰竭。⑤監(jiān)測凝血功能，病人若出現(xiàn)DIC，可用肝素治療。⑥嚴重者應(yīng)盡早換血。 【小結(jié)】 1. 歸納各種不良反應(yīng)的表現(xiàn)。 2. 歸納各種不良反應(yīng)的處理方法？ 【作業(yè)】 同步練習(xí)冊習(xí)題（明日交） （1）填空題 （2）選擇題 （3）問答題

7、 設(shè)計典型病例，并將教學(xué)內(nèi)容劃分為4個問題，提前2周發(fā)給學(xué)生。安排與本次課相關(guān)的基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)內(nèi)容。 提問相關(guān)基礎(chǔ)知識 點評、記成績 導(dǎo)入并展示教學(xué)內(nèi)容 展示、講解學(xué)習(xí)目標 課件展示病例，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 每組發(fā)1份課堂小組學(xué)習(xí)單，印有病例，用于討論時查詢 提出本節(jié)課要解決的問題、創(chuàng)設(shè)情境、 啟發(fā)學(xué)生參看課堂小組學(xué)習(xí)單中的問題 啟發(fā)學(xué)生閱讀、分析。 展示、發(fā)放并講解小組合作學(xué)習(xí)單的運用 提示小組活動評價標準同前，鼓勵積極參與。 展示活動內(nèi)容、過程，提示評估要點、巡回指導(dǎo) 點評，結(jié)合不良反應(yīng)的表現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)

8、生思考、推導(dǎo) 結(jié)合臨床疾病，幫助學(xué)生理解 展示活動內(nèi)容、過程、評估要點，巡回指導(dǎo) 點評，歸納防治要點 課件引導(dǎo) 課間查看小組合作學(xué)習(xí)單填寫情況、解答學(xué)生的疑問 提出問題 點評、記成績 提出問題、創(chuàng)設(shè)情境、啟發(fā)引導(dǎo) 引導(dǎo)學(xué)生思考 教師給出習(xí)題 教師講評課堂表現(xiàn) 布置作業(yè) 選出本次課涉及的練習(xí)題 下次課間答疑 全班分為8組，每組5-6人。組長組織組員以小組形式，利用課余時間查閱資料、復(fù)習(xí)、討論。 課前按小組就坐。 回答問題，展示復(fù)習(xí)結(jié)果，溫故知新

9、 傾聽 傾聽、理解 閱讀病例 各組領(lǐng)取小組學(xué)習(xí)單 了解問題、熟悉情境 在課堂小組學(xué)習(xí)單中找到本節(jié)課要解決的問題 閱讀概念，找出關(guān)鍵詞 感悟防病的意義 學(xué)生聽中體會 思考、理解、記錄要點 理解、記錄 組長領(lǐng)學(xué)習(xí)單 回顧小組活動評價項目和標準 分組討論、歸納整理課前收集的資料，得出結(jié)論，填寫學(xué)習(xí)單；一個組報告，補充 思考、推導(dǎo)、理解各組完善學(xué)習(xí)單 組間評價 分組討論、歸納整理課前收集的資料，得出結(jié)論，填寫學(xué)習(xí)單；一個組報告，其他同學(xué)補充； 聆聽

10、、思考、理解完善學(xué)習(xí)單、評價 回顧、整合知識 學(xué)生思考、搶答 在同步練習(xí)冊上勾畫作業(yè)內(nèi)容 5分鐘 3分鐘 12分鐘 25分鐘 20分鐘 17分鐘 5分鐘 3分鐘