《運(yùn)動(dòng)與健康》教案

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1、 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2013－2014學(xué)年第2學(xué)期 白鶴程 國(guó)際交流學(xué)院 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第一次課） 課目、課題 一．緒 論 教學(xué)目的和要求 1.掌握當(dāng)代大學(xué)生的健康狀況，以及運(yùn)動(dòng)與健康相關(guān)的基本信息，明確學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)方法。 2.知識(shí)目標(biāo) (1) 掌握健康的概念 (2) 《運(yùn)動(dòng)與健康》所涉及的范圍與內(nèi)容 3.能力目標(biāo) 理解運(yùn)動(dòng)與健康學(xué)科概要涉及的內(nèi)容 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 健康的概念及不同人群的運(yùn)動(dòng)方法 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)

2、） 教學(xué)內(nèi)容： 1. 課程描述 2. 運(yùn)動(dòng)健康概要課程簡(jiǎn)介及相關(guān)概念 教學(xué)方法：講授 輔助手段：ppt 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 2 《臨床醫(yī)學(xué)概要》教案 2學(xué)時(shí)（第二次課） 課目、課題 二．健康的概念（1）新健康概念的提出 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 1．掌握健康的新的概念 2. 掌握現(xiàn)代病的問(wèn)題以及解決辦法； 2．掌握運(yùn)動(dòng)與健康的標(biāo)準(zhǔn)。 能力目標(biāo) 能夠了解現(xiàn)代病以及運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 掌握現(xiàn)代病的特征、原因 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教

3、學(xué)內(nèi)容： 1. 健康的概念歷史演變； 2.健康新概念的內(nèi)涵； 3．健康的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和表現(xiàn)； 4．運(yùn)動(dòng)健身的好處； 5. 尋找適合自己的運(yùn)動(dòng)方法。 教學(xué)方法：講授，實(shí)例分析 輔助手段：ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第三次課） 課目、課題 二．生命在于運(yùn)動(dòng)（1）運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 1．掌握運(yùn)動(dòng)的方法和注意事項(xiàng) 2. 熟悉運(yùn)動(dòng)的主要功效； 2．掌握當(dāng)代大學(xué)生的健康狀況。 能力目標(biāo) 能夠了解運(yùn)動(dòng)的重要性 重 點(diǎn) 難 點(diǎn)

4、掌握運(yùn)動(dòng)的方法和健康指標(biāo) 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教學(xué)內(nèi)容： 1. 運(yùn)動(dòng)的重要性； 2. 運(yùn)動(dòng)的方法和注意事項(xiàng)； 3．運(yùn)動(dòng)健身的奧秘 4．運(yùn)動(dòng)與延緩衰老的關(guān)系 5. 運(yùn)動(dòng)與防病治病 教學(xué)方法：講授，實(shí)例分析 輔助手段：ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第四次課） 課目、課題 三．運(yùn)動(dòng)與科學(xué)（1）了解自己的健康狀況及運(yùn)動(dòng)能力 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 1．掌握運(yùn)動(dòng)的意義和健康體重BMI的正常值范圍 2

5、. 掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適當(dāng)性 3．尋找適合自己的運(yùn)動(dòng)方式 能力目標(biāo) 能夠了解自己的身體狀況及通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的意義何在 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 掌握到基本的運(yùn)動(dòng)理念，找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教學(xué)內(nèi)容： 1. 了解自己的運(yùn)動(dòng)狀況 2. 運(yùn)動(dòng)當(dāng)中需要注意的問(wèn)題 3．世衛(wèi)組織的健康標(biāo)準(zhǔn) 4．確定自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 教學(xué)方法：講授，實(shí)例分析 輔助手段：ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第五次課） 課

6、目、課題 三．運(yùn)動(dòng)在于科學(xué)（2）了解自己的健康狀況及運(yùn)動(dòng)能力 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 1．掌握科學(xué)運(yùn)動(dòng)的概念 2. 掌握運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素 2．掌握運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目選擇和強(qiáng)度 能力目標(biāo) 能夠掌握運(yùn)動(dòng)的健身知識(shí) 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及注意事項(xiàng) 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教學(xué)內(nèi)容： 1. 運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間 2. 體育健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇 3．體育健身運(yùn)動(dòng)的密度 4．運(yùn)動(dòng)健身的維度測(cè)量 5. 體適能運(yùn)動(dòng)的適用范圍 6. 體育運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) 7. 季節(jié)與體育健身運(yùn)動(dòng) 8. 運(yùn)動(dòng)性疲勞的消除 教學(xué)方法：

7、講授，實(shí)例分析 輔助手段：ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第六次課） 課目、課題 第四章 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與健康 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 掌握： 1.不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 2、適合自己的運(yùn)動(dòng)方式 3、健身路徑 能夠找到適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)健身的意義 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教學(xué)內(nèi)容： 一、運(yùn)動(dòng)方式的種類 （5分鐘） 二、尋找適合自己的健身養(yǎng)生方法（25分鐘） 要點(diǎn)：1

8、. 提出一個(gè)健身計(jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)如何針對(duì)個(gè)人的健康狀況制定計(jì)劃2. 通過(guò)圖片形象加深理解； 三、引出快走、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)、太極拳、舞蹈、武術(shù)、健身房等日常生活中的運(yùn)動(dòng)方式（55分鐘） 要點(diǎn)：1.掌握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與運(yùn)動(dòng)效果的關(guān)系； 2. 通過(guò)實(shí)例，傳授運(yùn)動(dòng)健身的關(guān)鍵性； 3. 解讀有氧運(yùn)動(dòng)的好處； 4. 特殊人群的訓(xùn)練方法。 5. 尋求適合自己的運(yùn)動(dòng)方法，解讀運(yùn)動(dòng)快樂(lè)的生活方式 6 錄像：20分鐘.促進(jìn)學(xué)生理解和加深記憶。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 教學(xué)方法：講授，實(shí)例分析 輔助手段：

9、ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第七次課） 課目、課題 第五章 運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生的現(xiàn)象與損傷 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 1．掌握運(yùn)動(dòng)損傷的表現(xiàn) 2. 理解運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的不良反應(yīng) 2．掌握運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的不必要損傷 能力目標(biāo) 能夠了解運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的不適現(xiàn)象 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 掌握運(yùn)動(dòng)損傷的表現(xiàn) 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教學(xué)內(nèi)容： 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)提問(wèn)是否找到了適合自己的運(yùn)動(dòng)方式？讓學(xué)生明確：運(yùn)動(dòng)

10、的堅(jiān)持性； 2.常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的表現(xiàn)。 二、通過(guò)案例引出運(yùn)動(dòng)損傷的表現(xiàn) （25分鐘） 要點(diǎn)：1. 提出一個(gè)病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)損傷的臨床表現(xiàn)和體征的理解及重視； 2. 通過(guò)角色扮演提高學(xué)習(xí)興趣，加深記憶； 三、引出低血糖、網(wǎng)球肘、脫臼、骨折等運(yùn)動(dòng)損傷（55分鐘） 要點(diǎn)：1. 肌肉酸疼； 2.重力性休克； 3.肌肉拉傷、扭傷與挫傷； 4.低血糖表現(xiàn)。 5.運(yùn)動(dòng)性腹疼。 6 網(wǎng)球肘、脫臼、骨折。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)。

11、教學(xué)方法：講授，實(shí)例分析 輔助手段：ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案 2學(xué)時(shí)（第八次課） 課目、課題 第六章 常見(jiàn)病的運(yùn)動(dòng)療法 教學(xué)目的和要求 知識(shí)目標(biāo) 1．掌握運(yùn)動(dòng)的治療對(duì)象病例。 2、熟悉慢性疾病的調(diào)理依據(jù)。 3、了解運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用及方法。 能力目標(biāo) 能夠針對(duì)常見(jiàn)病進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) 針對(duì)常見(jiàn)病的運(yùn)動(dòng)療法 教學(xué)進(jìn)程（含章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、輔助手段、師生互動(dòng)、時(shí)間分配、板書(shū)設(shè)計(jì)） 教學(xué)內(nèi)容： 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)提問(wèn)肩周

12、炎、腰頸椎病、肥胖癥等常見(jiàn)病是否困繞著你或者周邊的人。讓學(xué)生明確：運(yùn)動(dòng)的重要性； 二、通過(guò)案例引出肩周炎、腰椎頸椎疾病的表現(xiàn)，以及運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用 （25分鐘） 要點(diǎn)：1. 提出一個(gè)病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)頸椎、腰椎的重視； 2. 了解當(dāng)今的“富貴病”現(xiàn)代病的根源； 三、引出運(yùn)動(dòng)的治療調(diào)節(jié)作用（55分鐘） 要點(diǎn)：1.肩周炎、、下腰疼、頸椎病的表現(xiàn) 2.進(jìn)一步解讀運(yùn)動(dòng)與以上病癥的調(diào)節(jié)機(jī)制； 3. 理解運(yùn)動(dòng)針對(duì)性的特點(diǎn)； 4.對(duì)于代謝疾病的運(yùn)動(dòng)感調(diào)節(jié)。 5. 治療原則：預(yù)防和對(duì)癥治療。 6 錄像：20分鐘.促進(jìn)學(xué)生理解和加深記憶。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍

13、 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)；2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài) 教學(xué)方法：講授，實(shí)例分析 輔助手段：ppt， 作 業(yè) 主要 參考資料 備注 《運(yùn)動(dòng)與健康》教案（課時(shí)備課） 課次 第5次 時(shí)間 2013年4月1日 章節(jié)名稱 第三章 體格檢查 授 課 方 式 理論課（）；實(shí)踐課（ √）；實(shí)習(xí)（?。? 教　學(xué) 時(shí)　數(shù) 2 教學(xué)目的和要求 【教學(xué)內(nèi)容】視、觸、叩、聽(tīng)、聞診五種檢查方法的內(nèi)容。各種檢查點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義。主要臟器的部位及基本檢查方法。 【教學(xué)目標(biāo)

14、】掌握視、觸、叩、聽(tīng)、聞診五種檢查方法的內(nèi)容。熟悉各種檢查點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義。了解主要臟器的部位及基本檢查方法。 重點(diǎn)、難點(diǎn) 【教學(xué)重點(diǎn)】視、觸、叩、聽(tīng)、聞診五種檢查方法的內(nèi)容。 【教學(xué)難點(diǎn)】叩、聽(tīng)檢查方法的內(nèi)容。 主要教學(xué)方法和輔助手段 講授配合使用多媒體幻燈，看錄像等。 教　學(xué)　進(jìn)　程 教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配和板書(shū)設(shè)計(jì) 教學(xué)方法和師生互動(dòng) 第一部分? 開(kāi)始部分（5′） ??????復(fù)習(xí)上節(jié)課所講內(nèi)容，提問(wèn)以鞏固知識(shí)。導(dǎo)入新課。 第二部分? 基本部分（80′） 第一節(jié) 體格檢查的基本檢查方法 視診 一、基本概念 視診是以視覺(jué)觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

15、視診的適應(yīng)范圍很廣，大體可分成三個(gè)方面：一是全身狀態(tài)的視診，包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體型、意識(shí)、表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等有無(wú)異常；二是局部視診如皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹部、四肢、肌肉骨骼和關(guān)節(jié)外形的異常；三是特殊部位的視診，如鼓膜、眼底、支氣管及胃腸粘膜。 二、通過(guò)視診對(duì)某些疾病的診斷可提供有用的信息。 1、視診可評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)不良的患者表現(xiàn)眼窩下陷、頰部消瘦、皮膚松弛、消瘦，見(jiàn)于慢性消耗性疾病患者，如腫瘤、結(jié)核、甲亢等疾病。 2、體型對(duì)診斷某些疾病有參考意義，如無(wú)力型者常見(jiàn)于結(jié)核病、胃十二指潰瘍患者。超力型患者有患高血壓、冠心病的趨向。 3、特殊體位反應(yīng)某些疾病的表

16、現(xiàn)，如大量心包積液患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以減輕心臟受壓的癥狀；腎或膽絞痛患者在床上輾轉(zhuǎn)不安或翻滾；全腹膜炎患者取屈膝仰臥，使腹肌松弛以達(dá)到降低腹內(nèi)壓減輕疼痛。 4、觀察步態(tài)、姿勢(shì)，有無(wú)跛行等對(duì)脊柱、四肢、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷可提供一些可靠的線索。 5、有時(shí)僅靠視診可發(fā)現(xiàn)某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息狀態(tài)，充血性心衰的勞力性呼吸困難，嚴(yán)重感染的急性發(fā)熱病容，嚴(yán)重循環(huán)衰竭的肢端發(fā)紺、發(fā)涼和出汗等。 觸診 一、淺觸診法 （一）淺觸診的方法：以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。淺觸診適用于體表淺在的病變、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部

17、的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等。 （二）腹部淺觸診：淺觸診對(duì)腹部檢查尤為重要，通過(guò)淺觸診可了解腹部壓痛，腹直肌緊張或痙攣強(qiáng)直的區(qū)域。觸診方法：將右手手指拼擾，右手的平展部分或指腹放在腹壁上，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸，每檢查一個(gè)部位手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁，有序的檢查整個(gè)腹部。正常時(shí)腹肌柔軟，如果腹肌強(qiáng)直，是由于腹膜炎癥，腹膜受激惹腹肌痙攣所致，當(dāng)腹肌高度緊張時(shí)可呈板狀腹，見(jiàn)于全腹膜炎；局限性腹肌緊張可見(jiàn)于闌尾炎或膽囊炎等。 二、深部觸診法 深部觸診法：主要用于檢查腹內(nèi)臟器大小和腹部異常包塊等病變。觸診方法：囑患者平臥、屈膝、張口平靜呼吸，醫(yī)生以一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部。

18、 1、深部滑行觸診法：醫(yī)生將并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，作上下左右滑動(dòng)觸摸。該法常用于腹腔深部的包塊和胃腸病變的檢查。 2、雙手觸診法：醫(yī)生左手置于被檢查臟器或包塊后方，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動(dòng)，有助于右手觸診。用于肝、脾、腎及腹腔腫物的檢查。 3、深壓觸診法：以拇指或并攏的2～3個(gè)手指逐漸深壓以探測(cè)腹腔深部病變的部位，或確定壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)及膽囊壓痛點(diǎn)等。檢查反跳痛時(shí)，即在壓痛點(diǎn)深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，并詢問(wèn)患者是否疼痛加劇或觀察是否出現(xiàn)痛苦表情。 4、沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。將并攏的3～4個(gè)手指取70～90°角，置于腹壁擬檢查的相應(yīng)部位，

19、作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔腫大臟器浮沉的感覺(jué)。此法僅用大量腹水患者肝脾的觸診。 ? 叩診 一、叩診方法 根據(jù)叩診的手法與目的不同可分為間接與直接叩診法兩種，以間接叩診法使用最廣。 1、間接叩診法：①檢查者將左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，不要與體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩診左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。②叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)。③叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。④一個(gè)叩診部位，每次只需連續(xù)叩擊2～3下，不能連續(xù)

20、不斷，否則影響叩診音的分辨。⑤叩擊力量要均勻一致，便于判斷叩診音的變化與比較。⑥叩擊力量的輕重視不同的檢查部位、病變性質(zhì)、范圍和位置深淺而定。輕叩法用于確定心、肝相對(duì)濁音界；中度叩診法用于確定心、肝的絕對(duì)濁音界；重叩診法用于距體表約7cm左右很深的病變部位。 2、直接叩診法：檢查者用右手中間的3指掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，該法適用胸、腹部病變面積廣泛或胸壁較厚的患者，如胸膜增厚、粘連或大量胸腔積液或腹水等。 二、叩診音 被叩擊的組織或臟器因致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩診時(shí)可產(chǎn)生的聲音亦不同，臨床上可分為清音、過(guò)清音、鼓音、濁音和實(shí)音，見(jiàn)表 叩 診 音

21、 叩診音 被叩臟器的音響 正常出現(xiàn)的部位 病理情況見(jiàn)于 清 音 正常肺部 正常肺部 鼓 音 含有大量氣體的空腔器官 胃泡、腹部 肺內(nèi)有巨大空洞、氣胸、氣腹 過(guò)清音 兒童的肺部 正常兒童的肺部 (可出現(xiàn)相對(duì)過(guò)清音) 肺氣腫（肺組織含氣量減少，彈性減弱） 濁 音 被少量含氣組織覆蓋的 實(shí)質(zhì)臟器 心臟、肝臟的 相對(duì)濁音區(qū) 肺炎 (肺組織含氣量減少) 實(shí) 音 無(wú)肺組織覆蓋的心臟或肝臟 心或肝臟的 絕對(duì)濁音區(qū) 大量胸腔積液和肺實(shí)變 聽(tīng)診 聽(tīng)診是臨床上診斷疾病的一項(xiàng)基本技能和重要手段，在

22、診斷心、肺疾病中尤為重要，常用以聽(tīng)取正常、病理呼吸音，各種心音、雜音及心律失常。 聽(tīng)診器分成三部分：耳件、體件及軟管。體件有兩型：鐘型用來(lái)聽(tīng)低音調(diào)的聲音，如二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音；鼓型用來(lái)聽(tīng)取高調(diào)的聲音，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音。 使用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診的方法稱間接聽(tīng)診法，此法應(yīng)用很廣。醫(yī)生用耳廓貼在被檢查者的體表進(jìn)行聽(tīng)診稱直接聽(tīng)診法，該法聽(tīng)到的音響很弱，很少使用，只在特殊情況或緊急情況時(shí)才使用。 嗅診 嗅診是用嗅覺(jué)來(lái)判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法，嗅診往往能提供具有重要意義的診斷線索。見(jiàn)表： 病人常見(jiàn)的異常氣味與臨床意義 痰液 膿液

23、 嘔 吐 物 大 便 呼 出 氣 異味 惡臭味 惡臭味 酸臭味 糞臭味 腐敗性臭味 腥臭味 酒味 蒜味 爛蘋(píng)果味 氨味 腥臭味 臨床 意義 肺膿腫 及支擴(kuò) 氣性 壞疽 幽門 梗阻 腸梗阻 消化不良或胰腺功能不足 痢疾 醉酒 有機(jī)磷 中毒 糖尿病酮癥中毒 尿毒癥 肝性昏迷 第二節(jié)　一般檢查 一、 全身狀態(tài)檢查 ?? 性別 ?? 正常人性征很明顯，通過(guò)第二性征的檢查即可判斷。了解性別的意義在于： ?? 性別與某些疾病的發(fā)生率有關(guān)； ?? 某些疾

24、病對(duì)性征有影響； ?? 性染色體異常對(duì)性別和性征有影響。 ?? 年齡 年齡與疾病的發(fā)生及預(yù)后有密切的關(guān)系。年齡大小一般通過(guò)問(wèn)診即可得知，但在某些情況下，如昏迷、死亡或隱瞞年齡時(shí)則需通過(guò)觀察進(jìn)行判斷。其方法是通過(guò)觀察皮膚的彈性與光澤、肌肉狀態(tài)、毛發(fā)的顏色和分布、面與頸部皮膚的皺紋、牙齒的狀態(tài)等進(jìn)行大致的判斷。 ?? 生命征 生命征包括有體溫、脈搏、呼吸與血壓。本章重點(diǎn)介紹體溫的測(cè)量。 ?? 體溫的測(cè)量方法 三種體溫測(cè)量方法及正常值 ? 口測(cè)法 腋測(cè)法 肛測(cè)法 方　法 舌下含 5min 腋下夾緊 10min 表頭涂潤(rùn)滑劑，插入 肛門

25、1/2表長(zhǎng)，10min 正常值 36.3~37.2℃ 36~37℃ 36.5~37.7℃ 優(yōu)缺點(diǎn) 可靠，不能用于 嬰幼兒及神志不 清者 簡(jiǎn)便、安全，不易 發(fā)生交叉感染 可靠、安全，可用于 小兒及昏迷病人 ? 體溫測(cè)量誤差的常見(jiàn)原因 1、測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到36℃以下； 2、采用腋測(cè)法時(shí)，未能將體溫計(jì)夾緊； 3．檢測(cè)局部存在有冷熱物品或刺激。 ?? 發(fā)育與體型 （一）發(fā)育 發(fā)育正常者，其年齡、智力與體格的成長(zhǎng)狀態(tài)處于均衡一致。 成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括：①頭的長(zhǎng)度為身高的1/7~1/8；②胸圍為身高的1/2；

26、③雙上肢展開(kāi)后，左右指端的距離與身高基本一致； ④ 坐高等于下肢的長(zhǎng)度。 （二）體型 體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)。成年人的體型可分為以下 3種。 1．瘦長(zhǎng)型 2．矮胖型 3．均稱型 ?? 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素密切相關(guān)，好壞可作為鑒定和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般較易評(píng)價(jià)，通常根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行綜合判斷。最簡(jiǎn)便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度，其最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下 1/3。 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)： 1．良好：粘膜紅潤(rùn)、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、

27、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。 2．不良：皮膚粘膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松馳無(wú)力，指甲粗糙無(wú)光澤、毛發(fā)稀疏肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 3．中等：介于上述兩者之間。 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常包括營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)度兩個(gè)方面。 1．營(yíng)養(yǎng)不良：由于攝食不足或（和）消耗增多引起。當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時(shí)稱為消瘦，極度消瘦者稱為惡病質(zhì)。 2．營(yíng)養(yǎng)過(guò)度：體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者稱為肥胖。肥胖的最常見(jiàn)原因是熱卡攝入過(guò)多，超過(guò)消耗量，此外與內(nèi)分泌、遺傳、生活方式、運(yùn)動(dòng)和精神因素有關(guān)。根據(jù)原因

28、不同肥胖可分為外源性和內(nèi)源性二種。 （1）外源性肥胖：為攝入熱量過(guò)多所致，表現(xiàn)為全身脂肪分布均勻，身體各個(gè)部位無(wú)異常改變，有一定的遺傳傾向。 （2）內(nèi)源性肥胖：主要為某些內(nèi)分泌疾病所致。如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（Cushing綜合征）所致向心性肥胖，以及甲狀腺功能低下、肥胖性生殖無(wú)能綜合征等引起的肥胖。 ?? 意識(shí)狀態(tài) 凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病均可引起程度不等的意識(shí)改變，稱為意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可將其分為嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡以及昏迷。 ?? 語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài) 語(yǔ)調(diào)是指言語(yǔ)過(guò)程中的音調(diào)。如喉部炎癥、結(jié)核和腫瘤引起的聲音嘶啞，腦血管意外引起的發(fā)音困難，喉返神經(jīng)麻痹引起

29、音調(diào)降低和語(yǔ)音共鳴。 語(yǔ)態(tài)是指言語(yǔ)過(guò)程的節(jié)奏。異常時(shí)表現(xiàn)為語(yǔ)言節(jié)奏紊亂，出現(xiàn)語(yǔ)言不暢，快慢不均，音節(jié)不清，見(jiàn)于震顫麻痹、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥等。 ?? 面容與表情 由于疾病的困擾，病人常有異常的面容和表情。某些疾病尚可出現(xiàn)特征性的面容和表情，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。 1．急性面容 2．慢性面容 3．貧血面容 4．肝病面容 5．腎病面容 6．甲狀腺功能亢進(jìn)面容 7．粘液性水腫面容 8．二尖瓣面容 9．肢端肥大面容 10．傷寒面容 11．苦笑面容 12．滿月面容 13．面具面容 ?? 體位 體位是指患者身體所處的狀態(tài)。常見(jiàn)的體

30、位有以下幾種。 1．自主體位：身體活動(dòng)自如，不受限制。 2．被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。 3．強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。 ?? 姿勢(shì) 姿勢(shì)是指舉止的狀態(tài)。 ?? 步態(tài) 步態(tài)是指走動(dòng)時(shí)的姿態(tài)。當(dāng)患某些疾病時(shí)可導(dǎo)致步態(tài)發(fā)生顯著改變，并具有一定的特征性，有助于疾病的診斷。 ?? 皮膚 ?? 顏色 1．蒼白 2．發(fā)紅 3．發(fā)紺　皮膚呈青紫色，以口唇、耳廓、面頰及肢端容易見(jiàn)到。見(jiàn)于還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。 4．黃染　皮膚呈黃色，主要見(jiàn)于黃疸，亦可見(jiàn)于攝入過(guò)多胡蘿卜素者（如過(guò)與黃疸的區(qū)別是胡蘿卜素所致黃染

31、部位多在手掌、足底、前額及鼻部位，無(wú)鞏膜黃染；而含黃色素藥物所致黃染亦可有鞏膜黃染，但與黃疸的區(qū)別在于鞏膜黃染是以角膜周圍最明顯。 5．色素沉著　生理情況下，身體的外露部分，以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等處皮膚色素較深。如這些部位的色素明顯加深，或其他部位出現(xiàn)色素沉著，則提示為病理征象。 6．色素消失　臨床上常見(jiàn)的色素脫失有白癍、白瘢及白化癥。 濕度 觀察皮膚有無(wú)出汗或干燥。夜間睡后出汗為盜汗，多見(jiàn)于結(jié)核病。手腳皮膚發(fā)涼而大汗淋漓稱為冷汗，見(jiàn)于休克和虛脫患者。 彈性 皮膚的彈性與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)。檢查皮膚彈性時(shí)，常選擇手背或上臂

32、內(nèi)側(cè)部位，以拇指和示指將皮膚提起，松下后如皮膚皺褶迅速平復(fù)為彈性正常，如皺褶平復(fù)緩慢為彈性減退。 皮疹 皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷某些疾病的重要依據(jù)。檢查皮疹時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時(shí)間、發(fā)生順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無(wú)瘙癢及脫屑等。臨床上常見(jiàn)的皮疹有以下幾種。 1．斑疹　表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面。 2．玫瑰疹　為一種鮮紅色園形斑疹，直徑2~3mm，檢查時(shí)拉緊皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。 3．丘疹　除局部顏色改變外，病灶凸出皮面。 4．斑丘疹　在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤

33、。 5．蕁麻疹　為稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致。 脫屑 注意觀察皮膚有無(wú)脫屑，以及皮屑的類型等。 皮下出血 皮下出血分為以下幾種，小于2mm稱為瘀點(diǎn)，3~5mm稱為紫癜，大于5mm稱為瘀斑，片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。檢查時(shí)，較少的瘀點(diǎn)應(yīng)注意與紅色的皮疹或小紅痣進(jìn)行鑒別，皮疹受壓時(shí)一般可褪色或消失，瘀點(diǎn)和小紅痣受壓后不褪色，但小紅痣于觸診時(shí)可感到稍高于皮面，且表面光滑。 皮下出血見(jiàn)于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。 蜘蛛痣與肝掌 皮膚小動(dòng)脈未端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。

34、 分布區(qū)域：上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等部位。 檢查方法：用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。 產(chǎn)生原因：一般認(rèn)為與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。此外慢性肝病患者手掌大、小魚(yú)際肌處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌，發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣相同。 水腫 皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多稱為水腫。凹陷性水腫指局部受壓后可出現(xiàn)凹陷；非凹陷性水腫指局部組織雖然有明顯腫脹，但受壓后并無(wú)明顯凹陷，如粘液性水腫和象皮腫（絲蟲(chóng)?。?。根據(jù)水腫的輕重，可分為輕、中、重三度。 輕度：主要見(jiàn)于眼瞼、眶下軟

35、組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快。 中度：全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的的組織下陷，平復(fù)緩慢。 重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見(jiàn)積液，外陰部亦可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。 皮下結(jié)節(jié) 檢查皮下結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)注意其部位、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等。 疤痕 瘢痕指皮膚外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生形成的斑塊。外傷、感染及手術(shù)等可在皮膚上遺留瘢痕，為曾患有某些疾病的證據(jù)。 毛發(fā) 檢查時(shí)注意毛發(fā)的顏色、分布及多少等。 ?? 淋巴結(jié) ?? 淺表淋巴結(jié)的分區(qū)及引流范圍。見(jiàn)下表。

36、 淋巴結(jié)分組 引流（收集）范圍 耳前、耳后、乳突區(qū)及枕下淋巴結(jié) 頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié) 頸深淋巴結(jié)上群 頸下淋巴結(jié)上群 鎖骨上淋巴結(jié)（左側(cè)） 鎖骨上淋巴結(jié)（右側(cè)） 腋窩淋巴結(jié) 腹股溝淋巴結(jié) 頭皮 口底、頰粘膜、齒齦等 頦下三角區(qū)、唇和舌部 鼻咽部 咽喉、氣管、甲狀腺等 食管、胃等 氣管、胸膜、肺等 軀干上部、乳腺、胸壁等 下肢、會(huì)陰等 ?? 淺表淋巴結(jié)的檢查順序 檢查淺表淋巴結(jié)時(shí)，要求按一定的順序進(jìn)行，以免發(fā)生遺漏。其順序?yàn)椋簮u耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)，頜下區(qū)，頦下區(qū)，頸后三角、頸前三角，鎖骨上窩，腋窩

37、，滑車上，腹股溝，腘窩等。 ?? 淺表淋巴結(jié)的檢查方法 淺表淋巴結(jié)檢查采用雙手或單手觸診法，由淺入深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，并注意使局部皮膚或組織放松。 ?? 查頜下淋巴結(jié)時(shí)囑被檢查者頭稍低。 ?? 頸部淋巴結(jié)：讓被檢查者頭稍低，并偏向檢查側(cè)。 ?鎖骨上窩淋巴結(jié)：患者坐位或臥位，頭部稍前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸右側(cè)，右手觸左側(cè)，由淺入深觸摸至鎖骨后深部。 ?腋窩淋巴結(jié)：病人坐位，也可仰臥位，醫(yī)生以右手檢查左側(cè)，左手檢查右側(cè)，先檢查左側(cè)，醫(yī)生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高約 45°，右手指并擾，掌面貼近胸壁向上逐漸達(dá)腋窩頂部，滑動(dòng)觸診，依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁，再翻

38、掌向外，同時(shí)將病人外展上臂下垂，觸診腋窩外側(cè)壁。同法檢查右側(cè)。 ?滑車上淋巴結(jié)：左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨內(nèi)上髁上，右手的食、中、無(wú)名指并攏在肱二頭肌與肱三頭肌間溝中縱行、橫行觸摸。同法檢查右側(cè)。 ?腹股溝淋巴結(jié)：腹股溝淋巴結(jié)分為兩組，一組與腹股溝平行，一組與股動(dòng)脈平行，以右手橫向、縱向觸摸左右兩側(cè)腹股溝部位的淋巴結(jié)。 ?? 淺表淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容 發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、移動(dòng)度，局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕及瘺管等。 ?? 淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義 ?? 局性淋巴結(jié)腫大 ?? 非特異性淋巴結(jié)炎 ?? 淋巴結(jié)結(jié)核

39、?? 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ?? 全身性淋巴結(jié)腫大 可見(jiàn)于急、慢性淋巴結(jié)炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。 第三部分? 結(jié)束部分（5′） ???????? 提出本節(jié)課需要掌握的內(nèi)容和重點(diǎn)，布置思考題。 講授并借助多媒體技術(shù)教學(xué) ，觀看錄像。

40、 提問(wèn)：體格檢查基本方法有幾種？ 提問(wèn)：體溫測(cè)量要注意哪些事項(xiàng)？ 提問(wèn)：皮膚黃染就是黃疸嗎？

41、 討論、練習(xí)和作業(yè) 1、 視、觸、叩、聽(tīng)和嗅診的基本概念。 2、 一般檢查包括哪些項(xiàng)目？ 主要參考資料 1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》，呂卓人主編，科學(xué)出版社，

42、2001年6月第一版 2、《診斷學(xué)》，陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版 3、《內(nèi)科學(xué)》，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月第六版 4、《外科學(xué)》，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年8月，第六版 5、《婦產(chǎn)科學(xué)》，樂(lè)杰主編，人民衛(wèi)生出版社。2004年，第六版 課后自我總結(jié)分析 學(xué)生組織紀(jì)律好，認(rèn)真聽(tīng)講，并參與教師提問(wèn)與討論。教學(xué)效果較好。 注：1、板書(shū)設(shè)計(jì)可在教學(xué)進(jìn)程中直接用橫線、浪線等標(biāo)示出。2、教案按授課次數(shù)填寫(xiě)，每次授課均應(yīng)填寫(xiě)一份。重復(fù)班授課可不另填寫(xiě)教案。 臨床醫(yī)學(xué)概論》教案（課時(shí)備課） 課次 第11次 時(shí)間 2013年4

43、月8日 章節(jié)名稱 第六章　原發(fā)性高血壓 授 課 方 式 理論課（√）；實(shí)踐課（　）；實(shí)習(xí)（?。? 教　學(xué) 時(shí)　數(shù) 2 教學(xué)目的和要求 1、掌握：原發(fā)性高血壓的定義。 2、熟悉：原發(fā)性高血壓的的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 3、了解：原發(fā)性高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)；原發(fā)性高血壓的輔助檢查。 重點(diǎn)、難點(diǎn) 【教學(xué)重點(diǎn)】原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 【教學(xué)難點(diǎn)】原發(fā)性高血壓的實(shí)驗(yàn)室檢查。 主要教學(xué)方法和輔助手段 講授配合使用多媒體幻燈和錄像教學(xué) 教　學(xué)　進(jìn)　程 教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配和板書(shū)設(shè)計(jì) 教學(xué)方法和師生互動(dòng) 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入 （5分鐘） 要

44、點(diǎn)：1. 通過(guò)提問(wèn)肺炎的病原體種類？讓學(xué)生明確：病毒和細(xì)菌在肺炎感染中的重要性； 2. 支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。 二、通過(guò)案例歸納原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)，體征，并發(fā)癥 （40分鐘） 要點(diǎn)：1. 提出一個(gè)病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)特異性臨床表現(xiàn)和體征的理解； 2. 通過(guò)案例圖片理解靶器官損害的不同程度； 3. 原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥。 三、引出原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷要點(diǎn)和治療原則 （40分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)彩圖實(shí)例簡(jiǎn)要解釋和理解原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制； 2. 進(jìn)一步理解臨床癥狀的發(fā)生原理； 3. 理解實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)； 4. 診斷要點(diǎn)是在理解發(fā)病機(jī)制、臨床癥

45、狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上對(duì)疾病作出的合適判斷。 5. 治療原則：一般治療和對(duì)癥治療。 6 錄像：20分鐘. 促進(jìn)學(xué)生理解和加深記憶。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)。 講授配合多媒體教學(xué)，運(yùn)用提問(wèn)、討論和啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方式。 討論、練習(xí)和作業(yè) 病例討論 主要參考資料 1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》，呂卓人主編，科學(xué)出版社，2001年6月第一版 2、《診斷學(xué)》，陳文彬主編，人

46、民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版 3、《內(nèi)科學(xué)》，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月第六版 4、《外科學(xué)》，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年8月，第六版 5、《婦產(chǎn)科學(xué)》，樂(lè)杰主編，人民衛(wèi)生出版社。2004年，第六版 課后自我總結(jié)分析 講授結(jié)合錄像等方式教學(xué)，重視實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)際結(jié)合，符合高職教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)效果好。 注：1、板書(shū)設(shè)計(jì)可在教學(xué)進(jìn)程中直接用橫線、浪線等標(biāo)示出。2、教案按授課次數(shù)填寫(xiě)，每次授課均應(yīng)填寫(xiě)一份。重復(fù)班授課可不另填寫(xiě)教案。 《臨床醫(yī)學(xué)概論》教案（課時(shí)備課） 課次 第16次 時(shí)間 2013年4月22日 章節(jié)名稱 第六章　冠

47、心病 授 課 方 式 理論課（√）；實(shí)踐課（?。?；實(shí)習(xí)（?。? 教　學(xué) 時(shí)　數(shù) 2 教學(xué)目的和要求 1、掌握：冠心病的定義。 2、熟悉：冠心病的的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 3、了解：冠心病流行病學(xué)特點(diǎn)；冠心病的ECG檢查。 重點(diǎn)、難點(diǎn) 【教學(xué)重點(diǎn)】冠心病的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 【教學(xué)難點(diǎn)】冠心病的ECG檢查。 主要教學(xué)方法和輔助手段 講授配合使用多媒體幻燈和錄像教學(xué) 教　學(xué)　進(jìn)　程 教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配和板書(shū)設(shè)計(jì) 教學(xué)方法和師生互動(dòng) 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)提問(wèn)高血壓對(duì)靶器官的損害？讓學(xué)生明確：高血壓的危害；

48、2. 高血壓的輔助檢查聯(lián)系到醫(yī)療器械的應(yīng)用。 二、通過(guò)案例歸納冠心病的臨床表現(xiàn)，體征，ECG特點(diǎn) （30分鐘） 要點(diǎn)：1. 提出一個(gè)病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)特異性臨床表現(xiàn)和體征的理解； 2. 通過(guò)案例圖片理解心絞痛和心肌梗塞中的冠狀動(dòng)脈梗阻的不同程度； 3. 冠心病的誘發(fā)因素。 三、引出冠心病的發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷要點(diǎn)和治療原則 （50分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)彩圖和動(dòng)畫(huà)生動(dòng)的解釋冠心病的發(fā)病機(jī)制并有助于學(xué)生更好的理解； 2. 進(jìn)一步理解臨床癥狀的發(fā)生原理； 3. 理解實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)； 4. 診斷要點(diǎn)是在理解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和ECG檢查的基礎(chǔ)上對(duì)疾病作出的合適判斷。

49、 5. 治療原則：一般治療和對(duì)癥治療。 6 錄像：20分鐘. 促進(jìn)學(xué)生理解和加深記憶。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)。 講授配合多媒體教學(xué)，運(yùn)用提問(wèn)、討論和啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方式。 討論、練習(xí)和作業(yè) 病例討論 主要參考資料 1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》，呂卓人主編，科學(xué)出版社，2001年6月第一版 2、《診斷學(xué)》，陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版 3、《內(nèi)科

50、學(xué)》，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月第六版 4、《外科學(xué)》，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年8月，第六版 5、《婦產(chǎn)科學(xué)》，樂(lè)杰主編，人民衛(wèi)生出版社。2004年，第六版 課后自我總結(jié)分析 講授結(jié)合錄像等方式教學(xué)，重視實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)際結(jié)合，符合高職教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)效果好。 注：1、板書(shū)設(shè)計(jì)可在教學(xué)進(jìn)程中直接用橫線、浪線等標(biāo)示出。2、教案按授課次數(shù)填寫(xiě)，每次授課均應(yīng)填寫(xiě)一份。重復(fù)班授課可不另填寫(xiě)教案。 《臨床醫(yī)學(xué)概論》教案（課時(shí)備課） 課次 第17次 時(shí)間 2013年4月23日 章節(jié)名稱 第七章　消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬? 急性胃炎和慢性胃炎

51、、消化性潰瘍 授 課 方 式 理論課（√）；實(shí)踐課（　）；實(shí)習(xí)（　） 教　學(xué) 時(shí)　數(shù) 2 教學(xué)目的和要求 1、掌握：急慢性胃炎、消化性潰瘍的定義和臨床表現(xiàn)。 2、熟悉：急慢性胃炎、消化性潰瘍的誘因，和診斷依據(jù)。 3、了解：急慢性胃炎、消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制；急慢性胃炎的輔助檢查。 重點(diǎn)、難點(diǎn) 【教學(xué)重點(diǎn)】急慢性胃炎、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 【教學(xué)難點(diǎn)】急慢性胃炎、消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室檢查。 主要教學(xué)方法和輔助手段 講授配合使用多媒體幻燈和錄像教學(xué) 教　學(xué)　進(jìn)　程 教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配和板書(shū)設(shè)計(jì) 教學(xué)方法和師生互動(dòng) 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入

52、（10分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)提問(wèn)竇性心律過(guò)速和過(guò)慢的診斷？讓學(xué)生明確：竇性心律失常的特點(diǎn)； 2. 心律失常的ECG特征聯(lián)系到醫(yī)療器械的應(yīng)用。 二、通過(guò)案例歸納急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)，體征，胃鏡和X線鋇餐圖（35分鐘） 要點(diǎn)：1. 提出一個(gè)病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)胃炎臨床表現(xiàn)和體征的理解； 2. 通過(guò)案例圖片理解不同誘因急慢性胃炎的胃鏡的不同及其特點(diǎn)； 3. 急慢性胃炎的誘發(fā)因素。 三、引出急慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷要點(diǎn)和治療原則 （40分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)彩圖生動(dòng)的解釋急慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制并有助于學(xué)生更好的理解； 2. 進(jìn)一步理解臨床癥狀的發(fā)生原理； 3.

53、 理解實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)；胃鏡檢查和X線鋇餐的應(yīng)用。 4. 診斷要點(diǎn)是在理解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和胃鏡檢查的基礎(chǔ)上對(duì)疾病作出的合適判斷。 5. 治療原則：一般治療和對(duì)癥治療。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)。 講授配合多媒體教學(xué)，運(yùn)用提問(wèn)、討論和啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方式。 討論、練習(xí)和作業(yè) 病例討論 主要參考資料 1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》，呂卓人主編，科學(xué)出版社，2001年6月第

54、一版 2、《診斷學(xué)》，陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版 3、《內(nèi)科學(xué)》，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月第六版 4、《外科學(xué)》，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年8月，第六版 5、《婦產(chǎn)科學(xué)》，樂(lè)杰主編，人民衛(wèi)生出版社。2004年，第六版 課后自我總結(jié)分析 講授結(jié)合錄像等方式教學(xué)，重視實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)際結(jié)合，符合高職教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)效果好。 注：1、板書(shū)設(shè)計(jì)可在教學(xué)進(jìn)程中直接用橫線、浪線等標(biāo)示出。2、教案按授課次數(shù)填寫(xiě)，每次授課均應(yīng)填寫(xiě)一份。重復(fù)班授課可不另填寫(xiě)教案。 《臨床醫(yī)學(xué)概論》教案（課時(shí)備課） 課次 第16次 時(shí)間 20

55、13年4月26日 章節(jié)名稱 第七章　消化系統(tǒng)疾?。ǘ? 急性闌尾炎 授 課 方 式 理論課（√）；實(shí)踐課（　）；實(shí)習(xí)（?。? 教　學(xué) 時(shí)　數(shù) 2 教學(xué)目的和要求 1、掌握：急性闌尾炎的定義和臨床表現(xiàn)。 2、熟悉：急性闌尾炎的的誘因和診斷依據(jù)。 3、了解：急性闌尾炎發(fā)病機(jī)制；急性闌尾炎的輔助檢查。 重點(diǎn)、難點(diǎn) 【教學(xué)重點(diǎn)】急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 【教學(xué)難點(diǎn)】急性闌尾炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。 主要教學(xué)方法和輔助手段 講授配合使用多媒體幻燈和錄像教學(xué) 教　學(xué)　進(jìn)　程 教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配和板書(shū)設(shè)計(jì) 教學(xué)方法和師生互動(dòng) 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入

56、（10分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)提問(wèn)消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)？讓學(xué)生明確：消化性潰瘍的特點(diǎn)； 2. 消化性潰瘍的胃鏡和X線鋇餐圖特征聯(lián)系到醫(yī)療器械的應(yīng)用。 二、通過(guò)案例歸納膽道疾病和急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，體征，B超圖 （45分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)實(shí)際病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)胃炎臨床表現(xiàn)和體征的理解； 2. 通過(guò)案例圖片理解急性闌尾炎的腹痛的特點(diǎn)； 3.急性闌尾炎的誘發(fā)因素，高脂飲食在急性闌尾炎中重要作用。 三、引出膽道疾病和急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷要點(diǎn)和治療原則 （40分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)彩圖生動(dòng)的解釋急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制，幫助學(xué)生更好的理解；； 2. 進(jìn)

57、一步理解臨床癥狀的發(fā)生原理； 3. 理解實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)；B超的應(yīng)用。 4. 診斷要點(diǎn)是在理解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上對(duì)疾病作出的合適判斷。 5. 治療原則：一般治療和手術(shù)治療。注意手術(shù)指證。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)。 講授配合多媒體教學(xué)，運(yùn)用提問(wèn)、討論和啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方式。 討論、練習(xí)和作業(yè) 病例討論 主要參考資料 1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》，呂卓人

58、主編，科學(xué)出版社，2001年6月第一版 2、《診斷學(xué)》，陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版 3、《內(nèi)科學(xué)》，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月第六版 4、《外科學(xué)》，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年8月，第六版 5、《婦產(chǎn)科學(xué)》，樂(lè)杰主編，人民衛(wèi)生出版社。2004年，第六版 課后自我總結(jié)分析 講授結(jié)合錄像等方式教學(xué)，重視實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)際結(jié)合，符合高職教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)效果好。 注：1、板書(shū)設(shè)計(jì)可在教學(xué)進(jìn)程中直接用橫線、浪線等標(biāo)示出。2、教案按授課次數(shù)填寫(xiě)，每次授課均應(yīng)填寫(xiě)一份。重復(fù)班授課可不另填寫(xiě)教案。 《臨床醫(yī)學(xué)概論》教案（課時(shí)備課）

59、 課次 第17次 時(shí)間 2013年4月27日 章節(jié)名稱 第七章　消化系統(tǒng)疾?。ㄈ? 膽道疾病 授 課 方 式 理論課（√）；實(shí)踐課（　）；實(shí)習(xí)（?。? 教　學(xué) 時(shí)　數(shù) 2 教學(xué)目的和要求 1、掌握：膽石病和膽囊炎的定義和臨床表現(xiàn)。 2、熟悉：膽石病和膽囊炎的的誘因和診斷依據(jù)。 3、了解：膽石病和膽囊炎發(fā)病機(jī)制；急性闌尾炎的輔助檢查。 重點(diǎn)、難點(diǎn) 【教學(xué)重點(diǎn)】膽石病和膽囊炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 【教學(xué)難點(diǎn)】膽石病和膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。 主要教學(xué)方法和輔助手段 講授配合使用多媒體幻燈和錄像教學(xué) 教　學(xué)　進(jìn)　程 教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配和板書(shū)設(shè)計(jì) 教學(xué)方法和

60、師生互動(dòng) 一、對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的復(fù)習(xí)和新課內(nèi)容導(dǎo)入 （10分鐘） 要點(diǎn)：通過(guò)提問(wèn)闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？讓學(xué)生明確：闌尾炎的特點(diǎn)； 二、通過(guò)案例歸納膽道疾病的臨床表現(xiàn)，體征，B超圖 （45分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)實(shí)際病案，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)膽石病和膽囊炎臨床表現(xiàn)和體征的理解； 2. 通過(guò)案例圖片理解膽石病和膽囊炎的腹痛的特點(diǎn)； 3. 膽石病和膽囊炎的誘發(fā)因素，高脂飲食在急性膽石病和膽囊炎中重要作用。 三、引出膽道疾病的發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷要點(diǎn)和治療原則 （40分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)彩圖生動(dòng)的解釋膽石病和膽囊炎的發(fā)病機(jī)制，幫助學(xué)生更好的理解；； 2. 進(jìn)一步理解臨床癥狀的

61、發(fā)生原理； 3. 理解實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)；B超的應(yīng)用。 4. 診斷要點(diǎn)是在理解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上對(duì)疾病作出的合適判斷。 5. 治療原則：一般治療和手術(shù)治療。注意手術(shù)指證。 四、對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)、布置作業(yè)和預(yù)習(xí)范圍 （5分鐘） 要點(diǎn)：1. 通過(guò)布置作業(yè)，繼續(xù)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)； 2. 通過(guò)布置預(yù)習(xí)任務(wù)，可使學(xué)生在下次授課中快速進(jìn)行學(xué)習(xí)狀態(tài)。 講授配合多媒體教學(xué)，運(yùn)用提問(wèn)、討論和啟發(fā)式教學(xué)等教學(xué)方式。 討論、練習(xí)和作業(yè) 病例討論 主要參考資料 1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》，呂卓人主編，科學(xué)出版社，2001年6月第一版 2、《診斷學(xué)》，陳文彬主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版 3、《內(nèi)科學(xué)》，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年5月第六版 4、《外科學(xué)》，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年8月，第六版 5、《婦產(chǎn)科學(xué)》，樂(lè)杰主編，人民衛(wèi)生出版社。2004年，第六版 課后自我總結(jié)分析 講授結(jié)合錄像等方式教學(xué)，重視實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)際結(jié)合，符合高職教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)效果好。 注：1、板書(shū)設(shè)計(jì)可在教學(xué)進(jìn)程中直接用橫線、浪線等標(biāo)示出。2、教案按授課次數(shù)填寫(xiě)，每次授課均應(yīng)填寫(xiě)一份。重復(fù)班授課可不另填寫(xiě)教案。