《分娩機制》昆山市第三人民醫(yī)院

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昆山市第三人民醫(yī)院,婦 產(chǎn) 科,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩過程的正常性,1.讓產(chǎn)婦了解分娩是一個正常，自然，健康的生理過程。 2.產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩支持的重要性,1.產(chǎn)婦對分娩的信念和能力受周圍人及環(huán)境的影響（舉例說明）2.分娩的經(jīng)歷將產(chǎn)生重要而持久的影響。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,妊娠滿38周以后,陰道少量見紅陰道流水下腹部墜脹陣發(fā)性腹痛,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,,冷靜,住院,,,,臨產(chǎn)癥狀,1、陣 痛2、見 紅3、破 水,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩前準備,一、決定進醫(yī)院待產(chǎn)的信號 1.感覺胎動的異常。 2.孕婦胎位不正，有宮縮。 3.出現(xiàn)規(guī)律宮縮：約10分鐘左右一次，持續(xù)而穩(wěn)定加劇。 4.破水：不能自控的陰道流水。 5.陰道見紅：陰道有血性分泌物或相當于。 6.預產(chǎn)期超過一周仍無分娩先兆。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,,,,,分娩前準備,二、入院時準備的物品錢、證件類：圍產(chǎn)保健冊，夫婦雙方身份證及 生育聯(lián)系卡（外地籍、流動孕婦），現(xiàn)金。 衣物類：孕婦用的內衣、內褲、睡衣、睡褲、 拖鞋，嬰兒用的內衣、一次性尿布、小毛巾等。 衛(wèi)生用品：衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、產(chǎn)褥墊、手紙巾、 洗漱用具等,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,影響分娩的四要素,1.產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮逼出的力量2.產(chǎn)道：胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道3.胎兒：胎兒大小，胎位及有無畸形4.孕婦精神心理因素,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,臨產(chǎn)診斷,1、規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮2、進行性宮頸管消失、宮口擴張3、胎先露部下降,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩過程,臨產(chǎn)前的特征變化 1、規(guī)律子宮收縮，至少每十分鐘有一次，以后逐漸加強2、宮頸口逐漸開大3、先露逐漸下降,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩過程,分娩過程,,,,,第一產(chǎn)程,,從規(guī)律宮縮至宮口開全， 直徑約10cm（初產(chǎn)婦需 16-20小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時）,第二產(chǎn)程,,胎兒娩出期（≤2小時）,第三產(chǎn)程,,胎兒娩出期（≤30分鐘）,第四產(chǎn)程,,產(chǎn)后觀察（2小時）,需要記住四個產(chǎn)程的時間數(shù)字,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,總產(chǎn)程,總產(chǎn)程即分娩全過程：指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出， 臨床分為4個產(chǎn)程,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,第一產(chǎn)程,產(chǎn)婦的感覺： 子宮收縮產(chǎn)婦會感到腹部陣陣疼痛，隨著產(chǎn)程進展，間隔時間 變短持續(xù)時間變長，疼痛加重，在宮口開大3cm后疼痛明顯， 產(chǎn)程進展加快，同時骨盆部位有發(fā)脹的感覺，肛門和會陰出現(xiàn) 脹痛，此外還會有出汗，心跳加快等感覺。,對應的注意事項： 1、做好思想準備，保持心情平靜和松弛 2、及時排空膀胱以免脹大的膀胱占據(jù)應屬于胎兒的空間，影響胎兒的正常下降。 3、產(chǎn)程中多進食進水。 4、多變換體位（上身直立位）達到減輕產(chǎn)痛，加快產(chǎn)程進展,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,如何順利渡過第一產(chǎn)程,1、盡量放輕松。 2、在陣痛減輕時用餐，可以吃些高熱量、易吸收的半流質。 3、想睡時，不妨休息一下。 4、注意舒緩用力。 5、注意膀胱。 6、助產(chǎn)師會為你測血壓、胎心，觀察宮縮情況，了解宮口擴張情況，針對你的情況作出正確的判斷和處理。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,,丈夫的支持,妻子宮縮時多給些贊揚，安慰及支持，如果她變得無理的 生你的氣，也不要介意，因為此時沒有你不行。提醒妻子 做一做以前學過松弛及呼吸技巧練習。擦去妻子額頭上的 汗，給她喝一點水，握住她的手，給她按摩背部，建議她 調換一下姿勢，或者做些對她有幫助的任何其他的事，在 做這些之前，最好先弄清楚她喜歡用哪種形式靠著你和喜 歡怎樣按摩。在你妻子和醫(yī)院工作人員之間你算是中間人的作用， 作為丈夫要保持理性，要知道分娩必然經(jīng)歷宮縮，陣痛在 所難免，而且需要一定的時間。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,第二產(chǎn)程,產(chǎn)婦的感覺： 1、胎兒抵達會陰部，會感到會陰脹痛，而且情不自禁地想向下用力。 2、胎兒娩出后會感到腹部、會陰部突然有輕松感對應的注意事項： 1、按摩、深呼吸、用拳頭壓迫腰骶部，使身體放松。 2、分散產(chǎn)婦的注意力。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,如何順利通過第二產(chǎn)程,此時期最重要的是配合陣痛的用力，這有助于胎兒順利通過 產(chǎn)道。產(chǎn)前即須知道流程，好好的練習呼吸法是一大關鍵。 你的用力大小與正確與否，都直接關系到胎兒娩出的快慢， 胎兒是否缺氧，以及你的會陰部損傷輕重程度，所以一定要 按照助產(chǎn)師的指導，宮縮時，你要深呼吸，然后屏氣，像解 大便一樣向下用力，持續(xù)時間越長越好，宮縮間歇期，你要 全身肌肉放松，安靜休息，切忌大喊大叫，哭鬧折騰，以免 消耗體力。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,姿勢，用力方向,正確的姿勢：朝臀部方向用力,不正確的姿勢：下顎沒有靠前胸，呈后仰姿勢,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,第三產(chǎn)程,產(chǎn)婦的感覺：一般無明顯感覺，只是在胎兒娩出后輕松一會兒， 下腹部又有一陣隱痛，陰道內輕微發(fā)脹，此時胎 盤娩出。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,第四產(chǎn)程,即胎盤娩出后的母嬰觀察階段,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,決定分娩的四大因素,分娩,精神 影響產(chǎn)程進展和引起產(chǎn)痛的主要原因,,產(chǎn)力 子宮收縮是 分娩的動力,,產(chǎn)道 骨產(chǎn)道（骨盆） 和軟產(chǎn)道,,胎兒 胎兒的大小、位置和胎兒姿勢,,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,胎產(chǎn)式及胎先露的種類,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,頭先露的種類,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,臀先露的種類,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,幾種胎位鑒別,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩中如何減輕陣痛 1、解除憂慮，精神放松，多吃清淡食物 2、臨產(chǎn)后可適當下床活動，宮縮時采取最舒適的姿勢 3、保持上身直立位，使胎頭有效的壓迫在宮頸上，擴張宮口加速產(chǎn)程進展（作搖擺骨盆的動作）。 4、有節(jié)奏的緩慢的呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌等分散注意力，盡量不想宮縮。 5、自我暗示：宮口開大，胎兒下降。 6、及時排空小便，使產(chǎn)道暢通，有利于胎兒下降。 7、分娩陣痛。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,分娩鎮(zhèn)痛,非藥物鎮(zhèn)痛（鼓勵和提倡使用） 導樂陪產(chǎn) 笑氣鎮(zhèn)痛 按摩鎮(zhèn)痛 心理療法藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用）,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,順產(chǎn)與剖宮產(chǎn),自然分娩，是一種生理現(xiàn)象，有下列好處1、子宮有規(guī)律的收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立。 2、減少新生兒濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生。 3、產(chǎn)婦無腹部傷口，減少出血及感染的機會。無粘連，子宮內膜異位癥等并發(fā)癥。 4、恢復快，可早日親自照顧孩子，住院時間短，節(jié)省開支。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,,,,,剖宮產(chǎn)是因為胎兒不能從陰道娩出或出現(xiàn)妊娠 并發(fā)癥危及母兒安全是采取的一種特殊的分娩方式， 它不需要經(jīng)歷宮口正常擴張，胎兒下降的過程，能 迅速娩出胎兒，但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術，在搶救 產(chǎn)婦及胎兒生命的同時，也有一定的利弊。對新生 兒胎兒胸廓未經(jīng)受擴張受產(chǎn)道擠壓、呼吸道內的粘 液不能排除，娩出后首次呼吸會將羊水和粘液吸入 肺內，妨礙氣體交換，甚至引起吸入性肺炎，新生 兒呼吸窘迫綜合癥。胎頭未擠壓，神經(jīng)系統(tǒng)刺激不 夠，可能引起兒童感知綜合失調癥。,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,對于產(chǎn)婦1.失血大于順產(chǎn) 2.腹部及子宮均有傷口，增加感染的機會，延長恢復時間 3.可引起麻醉意外 4.可發(fā)生腸脹氣、尿潴留、尿路感染 5.導致盆腔、腹腔臟器的粘連 6.再次妊娠時，可引起子宮破裂 7.術后貧血，感染等并發(fā)癥 8.增加費用,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,母乳喂養(yǎng)的準備1、建立母乳喂養(yǎng)的信心 2、妊娠7個月開始用溫開水清洗乳房，增加乳房的血液循環(huán)，促進乳腺發(fā)育 3、乳頭扁平、凹陷者在門診醫(yī)生、助產(chǎn)士指導下進行牽拉吸引練習 4、分娩后凹陷乳頭尚未糾正者，可用乳頭罩幫助寶寶吸吮 5、乳房充盈而脹垂者可用尺寸合適的乳罩幫助支持托起乳房,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,母乳喂養(yǎng)的好處,營養(yǎng) 感情 經(jīng)濟 防病,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,A、母乳營養(yǎng)均衡全面：易于消化吸收，最適合寶寶的胃腸道，很少引起便秘、腹瀉和過敏等不適 B、促進免疫功能成熟：母乳含有各種抵御疾病的抗體 C、增加母親與寶寶的感情交流：寶寶有滿足感，安全感，有利于寶寶的心理和智能發(fā)育 D、促進媽媽產(chǎn)后康復：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復舊 E、母乳經(jīng)濟衛(wèi)生：溫度適宜，喂哺時方便、快捷，減少家庭開支,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,感謝大家聆聽！,以人為本 呵護健康 營造家庭式母嬰同室,