藥劑科所有流程圖[共20頁(yè)]

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1、藥械科各項(xiàng)工作流程圖 四查十對(duì)操作流程 調(diào)劑人員 查用藥合理性 查配伍禁忌 查藥品 查處方 對(duì)藥品性狀、用法 用量 對(duì)臨床診斷 對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 對(duì)科別、姓名、年齡 發(fā)藥人員 查藥品 查藥品 查姓名、年齡 查標(biāo)簽 (藥袋) 對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng) 對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有效期 對(duì)與處方內(nèi)容是否相符 對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方

2、 方內(nèi)容是否相符 調(diào)劑差錯(cuò)管理流程 發(fā)現(xiàn)差錯(cuò) 報(bào)告部門(mén) 負(fù)責(zé)人 核對(duì)相應(yīng)處方和藥品 報(bào)藥械科 主任 查找患者 嚴(yán) 重 事 件 報(bào)醫(yī)務(wù)辦 事件處理 填寫(xiě)報(bào)告 藥品召回程序流程圖 收到存在安全隱患可能的信息 反饋到投訴人或醫(yī)院藥品質(zhì)量管理

3、領(lǐng)導(dǎo)小組 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 藥品安全隱患的調(diào)查 （一級(jí)24h內(nèi)） （二級(jí)7d內(nèi)）是否存在藥品安全隱患的評(píng)估 NO 當(dāng)繼續(xù)使用被召回藥品將對(duì)治療或患者的健康造成不良影響時(shí)，應(yīng)采用一級(jí)召回 藥械科各部門(mén)負(fù)責(zé)接收退回的藥品，通知各科室停止銷售和使用， 填寫(xiě)《藥品召回登記表》，報(bào)告質(zhì)量管理人員 YES 召回決定/確定召回等級(jí) 當(dāng)使用被召回藥品不會(huì)對(duì)治療或患者的健康造成不良影響時(shí)，應(yīng)采用二級(jí)召回 質(zhì)量控制小組調(diào)查評(píng)估報(bào)告和召回計(jì)劃上

4、報(bào) 制定召回計(jì)劃/通告發(fā)放 藥庫(kù)負(fù)責(zé)接收各藥房撤架和患者退回的藥品，按《藥械科退藥制度》的規(guī)定辦理手續(xù)并記錄，統(tǒng)一、專人妥善保管。從患者處召回，按照退藥處理。 匯總藥品召回登記表，召回實(shí)施情況定期上報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組， 啟動(dòng)召回 如需銷毀，報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)督銷毀 驗(yàn)收/取樣待處理 召回產(chǎn)品的處理 質(zhì)量控制小組總結(jié)報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組 召回總結(jié)報(bào)告 門(mén)診處方調(diào)劑流程圖 收 方 雙手接取患者處方

5、 確認(rèn)處方的合法性，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)” 審 方 如有錯(cuò)誤，電話或藥師本人親自聯(lián)系開(kāi)方醫(yī)師或財(cái)務(wù)人員修改，按修改后處方調(diào)配 審核收費(fèi)信息和處方是否一致，是否正確 核對(duì)電腦收費(fèi)信息 按照順序逐一調(diào)配并簽字，根據(jù)處方填寫(xiě)并黏貼用法用量 調(diào) 配 發(fā)藥人按序核對(duì)處方所列藥品和所調(diào)配藥品，確認(rèn)調(diào)配藥品無(wú)誤后簽字 如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，退回調(diào)配藥師，重新審核后調(diào)配 核 對(duì) 用可靠方法核對(duì)患者身份，逐一交代用法、用量注意事項(xiàng) 發(fā) 藥 告知患者

6、 調(diào)配完畢 中心藥房工作流程圖 醫(yī)師醫(yī)囑 生成擺藥單 缺 藥 調(diào) 配 藥庫(kù) 各藥房 調(diào) 劑 核 對(duì) 疑 問(wèn) 發(fā) 藥 送藥到各病區(qū)，核實(shí)核對(duì)，簽字收藥 模糊醫(yī)囑的澄清流程 發(fā)現(xiàn)模糊醫(yī)囑

7、 藥 劑 師 開(kāi)立遺囑醫(yī)師 值班醫(yī)師或總值班醫(yī)師 上級(jí)醫(yī)師： 科主任、三級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、組長(zhǎng)等 核實(shí)后重新下達(dá) 按醫(yī)囑調(diào)劑 住院藥房（門(mén)診藥房）藥品效期管理流程 每月由負(fù)責(zé)人對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總

8、 藥品有效期在4-6個(gè)月之間 藥品有效期在3個(gè)月及以內(nèi) 藥品有效期在6個(gè)月以上 提出預(yù)警、并進(jìn)行登記 重點(diǎn)預(yù)警、并進(jìn)行登記 繼續(xù)使用 主動(dòng)與臨床科室溝通，督促盡快使用，并定期進(jìn)行用量監(jiān)控 與門(mén)診藥房（住院藥房）調(diào)換盡快使用 主動(dòng)與臨床科室溝通，督促盡快使用 進(jìn)入下個(gè)月藥品效期檢查周期 若在當(dāng)月不能用完， 與藥庫(kù)聯(lián)系，退庫(kù)處理，并進(jìn)行退藥登記 盤(pán)盈單 藥庫(kù)工作流程圖 入 庫(kù) 缺藥通知單 采購(gòu)計(jì)劃 填寫(xiě)價(jià)格

9、 價(jià)格單 供貨商發(fā)票 填寫(xiě)發(fā)票號(hào)碼 出庫(kù) 發(fā)藥給中心藥房 中心藥房領(lǐng)藥請(qǐng)領(lǐng)單 發(fā)藥給門(mén)診藥房 門(mén)診藥房領(lǐng)藥請(qǐng)領(lǐng)單 盤(pán)虧單 藥品會(huì)計(jì) 結(jié)存 盤(pán)點(diǎn) 藥庫(kù)藥品效期管理流程 每月由負(fù)責(zé)人對(duì)藥庫(kù)藥品有效期進(jìn)行檢查 與公司協(xié)商，換新批號(hào) 藥品有效期在3個(gè)月及以內(nèi) 藥庫(kù)包括針劑庫(kù)，片劑庫(kù)，中成藥庫(kù)，流浸膏庫(kù)，麻醉精神藥品庫(kù) 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總登記并告知各藥房 藥品有效期在6個(gè)月以上 藥品有效期在4-6個(gè)月之間

10、 繼 續(xù) 使 用 重點(diǎn)預(yù)警，與供貨單位協(xié)商 提出預(yù)警，告知供貨單位 各公司均無(wú)現(xiàn)貨，但醫(yī)院必須使用的品種，與公司協(xié)商能否用到效期前。剩余由公司解決 公司有新效期，舊的退公司并送新貨 與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量 進(jìn)入下月份藥品效期檢查周期 假、劣藥品，調(diào)劑藥品導(dǎo)致人身傷害處置流程圖 人身?yè)p害 成立處置小組 緊急救治 調(diào)查事情的經(jīng)過(guò)，評(píng)估與用藥的相關(guān)性 藥械科了解假劣藥覆蓋科室及人數(shù)，報(bào)告藥監(jiān)局；了解調(diào)

11、劑錯(cuò)誤性質(zhì)和危害程度 及時(shí)召回 事故處理并寫(xiě)出 調(diào)查報(bào)告，要求 相關(guān)科室整改 封存，交上級(jí)部門(mén) 突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案流程 信息處理 接到突發(fā)公共事件通知立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén) 調(diào)度組織 在醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作 需要急救藥品立即通知 突發(fā)應(yīng)急事件藥事管理小組 藥品供應(yīng) 直接通知各藥房或藥庫(kù)，保證急救藥品供應(yīng)。由藥品采購(gòu)員通知藥品供應(yīng)公司，及時(shí)提供該種急救藥品或聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)劑使

12、用 藥品調(diào)劑 進(jìn)行醫(yī)院日常藥品的調(diào)劑工作，執(zhí)行與突發(fā)事件相關(guān)的緊急調(diào)劑任務(wù)。 質(zhì)控小組 負(fù)責(zé)對(duì)所有采購(gòu)藥品、捐贈(zèng)藥品進(jìn)行質(zhì)量控制 臨床藥學(xué) 負(fù)責(zé)突發(fā)事件中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。 安全快速送達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)或相關(guān)科室，并做好急救藥品的后續(xù)準(zhǔn)備工作 突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程圖 值班人報(bào)告 需求大于應(yīng)急藥品儲(chǔ)備量 應(yīng)急藥品儲(chǔ)備量可滿足需求 主任電話或手機(jī) 采購(gòu)電話或手機(jī) 急救藥品負(fù)責(zé)人

13、采購(gòu)?fù)ㄖ?yīng)商，完成應(yīng)急藥品及時(shí)供應(yīng) 第一時(shí)間供應(yīng)藥品 保管及時(shí)藥品入庫(kù)，第一時(shí)間出庫(kù)送藥 無(wú)法第一時(shí)間貨到，想辦法其他渠道調(diào)撥，或者選擇替換品種，同時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo) 供應(yīng)完成 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 質(zhì)量安全與管理小組組織召回 實(shí)施部門(mén) 藥械科 流 程 單元 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 藥械科 藥品采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組

14、 1 2 3 4 5 6 7 8 9 按中標(biāo)藥品目錄研究、會(huì)議遴選的藥品品種、劑型、規(guī)格報(bào)院務(wù)會(huì)通過(guò) 同意采購(gòu)藥品 研究采購(gòu)品種 省、市藥品招標(biāo)辦未納入藥品招標(biāo)目錄的藥品，但醫(yī)院必備藥品 科主任、主管院長(zhǎng)審批 院長(zhǎng)審批 藥庫(kù)采購(gòu)員根據(jù)藥房領(lǐng)藥計(jì)劃填寫(xiě)藥品采購(gòu)表 藥庫(kù)采購(gòu)員按藥品采購(gòu)表和醫(yī)院采購(gòu)藥品目錄中的公司、品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格進(jìn)行采購(gòu) 藥品入庫(kù)時(shí)要核對(duì)、采購(gòu)公司、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量方可入庫(kù)使用 直接采購(gòu)

15、屬特定病情所需要藥品按特批程序予以購(gòu)買(mǎi) 配 屬特批采購(gòu)藥品 非招標(biāo)藥品 招標(biāo)藥品 藥品采購(gòu) 將議價(jià)中選結(jié)果打印“醫(yī)院采購(gòu)藥品目錄”下發(fā)藥委會(huì)委員，藥庫(kù)，藥房 組織進(jìn)行確定采購(gòu)藥品公司，二次議價(jià)采購(gòu)價(jià)格，同品種中價(jià)最低者中選 藥品采購(gòu)流程圖 特殊使用抗菌藥物應(yīng)用流程 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方 討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等 執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)相關(guān)治療 科室提出申請(qǐng)會(huì) 診 填寫(xiě)《特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表》 備用藥品管理流程圖 儲(chǔ)備藥

16、品 常用藥品 急救藥品 麻醉精神藥品 專柜儲(chǔ)存 雙人雙鎖 存放急救車 或?qū)Ｓ贸閷? 固定基數(shù) 建立賬目 專冊(cè)登記 固定數(shù)量 建立賬目 專人加鎖保管 專用處方開(kāi)具 排號(hào)編列 定位存放 每日檢查 注射藥/內(nèi)服藥/外用藥/化學(xué)試劑分柜存放。高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)志。 護(hù)士用予患者 回收空安瓶 設(shè)近效期警示表 設(shè)近效期警示表 專人負(fù)責(zé) 計(jì)數(shù)、記錄 使用后及時(shí)添加 使用后及時(shí)添加 麻、精、高危藥品管理流程 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 醫(yī) 務(wù) 部

17、 護(hù) 理 部 藥 劑 科 藥 庫(kù) 調(diào) 劑 室 患 者 護(hù)理單元 雙人復(fù)核 雙人復(fù)核

18、 專用藥架警示標(biāo)識(shí) 專用藥柜警示標(biāo)識(shí) 科室急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充工作流程 急救備用藥品使用結(jié)束后，臨床醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑 ?？朴盟巶溆盟幤? 破損、近效期急救備用藥品清點(diǎn)數(shù)量并及時(shí)報(bào)損 護(hù)士長(zhǎng)提出藥品的品種和數(shù)量 護(hù)士核對(duì)后 錄入電腦 護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)后 簽字 科主任審核簽字 醫(yī) 務(wù) 科 審 批 科主任核對(duì)后 簽字 護(hù)士在請(qǐng)領(lǐng)單上簽字 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批 科室憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取備

19、用藥品 輸液反應(yīng)處置流程 患者出現(xiàn)輸液反應(yīng) 立即更換液體和輸液器 報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) 保留靜脈輸液通道 遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生搶救 向患者及家屬做好心理疏導(dǎo) 嚴(yán)密觀察病情變化 將換下的輸液器與液體送檢 向相關(guān)部門(mén)匯報(bào) 協(xié)助填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單 藥械科、護(hù)理部、院感科 記錄生命體征、搶救過(guò)程 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理流程 檢驗(yàn)科匯總病原學(xué)檢

20、測(cè)數(shù)據(jù) 藥械科臨床藥師進(jìn)行分析評(píng)價(jià) 醫(yī)管辦公布細(xì)菌耐藥分析結(jié)果 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)40% 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)30% 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)50% 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)75% 參照 藥敏用藥 慎重 經(jīng)驗(yàn)用藥 暫停使用 通報(bào) 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)院高值耗材采購(gòu)流程圖 科室 信息科 藥械科 供應(yīng)商 中標(biāo)耗材目錄（廠家、供應(yīng)商） 中標(biāo)耗材直接下達(dá) 采購(gòu)計(jì)劃購(gòu)買(mǎi) 醫(yī)院耗材管理系統(tǒng) 執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃 供應(yīng)商配送耗材 新增醫(yī)用耗材須由使用科室填寫(xiě)《石巖人民醫(yī)院醫(yī)用耗材購(gòu)置申請(qǐng)表》，報(bào)主管職能部門(mén)批準(zhǔn)后，交藥械科審核，報(bào)院長(zhǎng)審批后，按照采購(gòu)流程實(shí)施采購(gòu)。 查詢耗材采購(gòu)情況 接貨、驗(yàn)收、錄入 輸出相關(guān)報(bào)表 會(huì)計(jì)月末結(jié)算 核發(fā)發(fā)票，并執(zhí)行交易確認(rèn) 領(lǐng)用科室建立《石巖人民醫(yī)院高值醫(yī)用耗材使用登記本》 執(zhí)行使用確認(rèn)（打印耗材使用記錄單） 供應(yīng)商開(kāi)具發(fā)票 通知供貨商開(kāi)具發(fā)票 第 18 頁(yè) 共 19 頁(yè)