進(jìn)一步提高預(yù)防接種服務(wù)水平的幾項規(guī)定PPT課件

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進(jìn)一步提高預(yù)防接種服務(wù)水平的幾項規(guī)定,1,江蘇省一般預(yù)防接種單位設(shè)置規(guī)定 江蘇省新生兒預(yù)防接種工作規(guī)定 江蘇省預(yù)防接種服務(wù)預(yù)約告知規(guī)定 江蘇省預(yù)防接種宣傳教育規(guī)定,主要內(nèi)容,2,一般預(yù)防接種單位 設(shè)置規(guī)定,3,依據(jù)： 國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》 原省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好預(yù)防接種單位指定工作的通知》（蘇衛(wèi)疾控〔2005〕71號） 預(yù)防接種單位分為新生兒接種單位、一般接種單位兩類進(jìn)行設(shè)置,4,一般接種單位分為預(yù)防接種門診和接種點(diǎn)兩種。 城市市區(qū)（含縣城）：每個街道至少應(yīng)設(shè)置1個預(yù)防接種門診： 每個門診的服務(wù)半徑不超過5公里 每個接種工作日門診總量不超過200針次或每位接種人員的半日接種量不超過40針次 有一項超過的應(yīng)根據(jù)情況增設(shè)預(yù)防接種門診或者接種點(diǎn)。 農(nóng)村（不含縣城）：每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少應(yīng)設(shè)置1個預(yù)防接種門診： 每個門診的服務(wù)半徑不超過10公里 每個接種工作日門診總量不超過200針次或每位接種人員的半日接種量不超過40針次 有一項超過的應(yīng)根據(jù)情況增設(shè)預(yù)防接種門診或者接種點(diǎn)。,一、預(yù)防接種單位設(shè)置規(guī)定,5,一、預(yù)防接種單位設(shè)置規(guī)定,預(yù)防接種門診或者接種點(diǎn)增設(shè)辦法： 如果一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內(nèi)有2個及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或者分院的，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或者分院增設(shè)預(yù)防接種門診； 如果一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內(nèi)只有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的，可以選擇符合條件的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）設(shè)立接種點(diǎn)。 設(shè)立的接種點(diǎn) 應(yīng)作為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）預(yù)防接種門診的延伸服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行管理； 不單獨(dú)設(shè)置預(yù)防接種信息系統(tǒng)客戶端，每個接種門診下設(shè)的接種點(diǎn)不超過3個；無安全保障的（如接種安全、軟硬件設(shè)施安全、防火防盜等），嚴(yán)禁設(shè)立接種點(diǎn)。 每個預(yù)防接種門診、接種點(diǎn)均應(yīng)達(dá)到規(guī)范化建設(shè)要求，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)定。 預(yù)防接種工作量較大的接種門診應(yīng)按規(guī)范要求積極建設(shè)數(shù)字化預(yù)防接種門診。,6,每個預(yù)防接種門診、接種點(diǎn)每周至少開診1次。預(yù)防接種門診與其下設(shè)接種點(diǎn)的開診時間應(yīng)當(dāng)合理錯開，以便于門診工作人員參與、指導(dǎo)接種點(diǎn)的工作。 所有的一般接種單位（預(yù)防接種門診）都要提供第一類疫苗和第二類疫苗的接種服務(wù)，接種點(diǎn)以提供國家免疫規(guī)劃疫苗的接種服務(wù)為主。 工作量較大的接種門診應(yīng)增加服務(wù)頻次，使每個接種工作日的門診總量最多不超過200針次，每位接種人員的半日接種量最多不超過40針次。 有條件的接種門診可以實(shí)行日門診制度，探索實(shí)行預(yù)防接種門診預(yù)約掛號。 提倡和鼓勵預(yù)防接種門診在周六或周日開診1次，為群眾提供方便服務(wù)。,二、預(yù)防接種服務(wù)周期規(guī)定,7,1、房屋配備（4個要求） （1）設(shè)置地點(diǎn)和位置科學(xué)合理，有明顯的標(biāo)志； 詢問診篩查、登記、接種、留觀四室相對分開； 詢問診篩查室不少于30平方米、登記室緊鄰詢問診篩查室、接種室不少于40平方米、留觀室不少于30平方米； 接種門診應(yīng)與普通門診、注射室、病房、放射科、傳染病科、化驗(yàn)室等有固定建筑物隔離或保持10米以上距離，并避免與以上科室合用同一通道，防止交叉感染； 接種場所不能有諸如危房和消防等方面的安全隱患。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,8,1、房屋配備（4個要求） （2）預(yù)防接種門診房屋專用，環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通，有紗門紗窗。地面必須鋪設(shè)地磚或便于清潔消毒的強(qiáng)化地板。接種室必須裝備有效的紫外線燈等消毒設(shè)施，并定時、規(guī)范進(jìn)行清潔、消毒（紫外線燈均勻分布，距地面高度小于2米，每平方米空間≥1.5瓦，開診前后各照射30-60分鐘）。 （3）詢問診篩查室用于預(yù)防接種前禁忌癥篩查和知情告知簽字等工作，應(yīng)專設(shè)區(qū)域，布局合理，方便詢問診工作，確保安全接種。 （4）留觀室應(yīng)為專用區(qū)域，必須設(shè)立20張以上座椅，并配備飲水機(jī)和電視、影碟機(jī)等宣教設(shè)備。不得用過道、走廊等代替。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,9,2、設(shè)備和器械配置（7個方面） （1）接種室或接種區(qū)域應(yīng)設(shè)立統(tǒng)一規(guī)格、設(shè)計合理的接種桌/臺5張以上，如提供卡介苗接種服務(wù)，還需設(shè)1張專用接種桌/臺。接種桌/臺表面必須鋪貼可以使用消毒劑擦拭的耐腐蝕材料（如橡膠板、防火板等），桌上放有醒目的疫苗名稱標(biāo)牌。 （2）接種室必須配備足夠數(shù)量的醫(yī)療廢棄物污物桶（分別配備盛有消毒液用于浸泡毀形后的一次性注射器的塑料桶和裝棉簽等醫(yī)療廢棄物的污物桶），并規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。各相關(guān)區(qū)域都應(yīng)配備生活垃圾筒。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,10,2、設(shè)備和器械配置（7個方面） （3）各區(qū)域都應(yīng)配備防寒與降溫設(shè)備，如空調(diào)、電風(fēng)扇、取暖器等，并能正常使用。 （4）接種器材 —注射器：配備的一次性注射器或自毀型注射器，規(guī)格齊全，數(shù)量充足。使用的一次性注射器或自毀型注射器必須保證醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊證、工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照三證齊全。 —每桌配有消毒棉簽（球）、75％酒精、安全盒、醫(yī)用鑷子、棉球缸和治療方盤等消毒器具。 —喂服糖丸用食匙（50把以上）、口杯、開水壺或飲水機(jī)。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,11,2、設(shè)備和器械配置（7個方面） （5）冷鏈器材。冰箱2臺以上（總?cè)莘e≥300升），足夠1個月用量疫苗儲備，并按要求建立疫苗臺帳。冷藏箱1個、冷藏背包或小型冰箱5個以上（每張接種桌/臺配備1個），足夠的冰排（50個左右）。 （6）急救藥械。器械櫥1張，內(nèi)部清潔，體檢器材（體溫表50支、壓舌板50根、兒童用血壓計1只、聽診器1副、針灸針）和急救藥品（1/1000腎上腺素、葡萄糖生理鹽水、地塞米松、抗過敏藥）配備齊全，集中存放，擺放整齊。 （7）消毒劑與器械。備有過氧乙酸、84消毒液、泡騰片等含氯消毒劑，用于地面、接種桌表面消毒。相關(guān)接種用具和診療用具消毒處理后方可使用。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,12,3、信息系統(tǒng)設(shè)備 必須配備足量的電腦、打印機(jī)、掃描槍等設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，確保預(yù)防接種信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)時傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)。 4、接種工作人員 （1）門診開診時，人員不少于6名，其中詢問診篩查專職醫(yī)生1名，登記工作人員1名，接種專職人員3-5名，留觀巡查和異常反應(yīng)處置醫(yī)生1名。醫(yī)生和工作人員需穿工作服、戴口罩、工作帽。 （2）詢問診篩查專職醫(yī)生和異常反應(yīng)處置醫(yī)生應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；接種專職人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。所有人員必須取得相應(yīng)資格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門預(yù)防接種業(yè)務(wù)技術(shù)考試合格，取得《江蘇省預(yù)防接種人員上崗證》后，持證上崗。 （3）凡開展卡介苗接種的門診，接種人員必須經(jīng)卡介苗接種專業(yè)培訓(xùn)并取得《卡介苗接種上崗證》，持證上崗。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,13,5、預(yù)防接種管理 認(rèn)真落實(shí)江蘇省兒童預(yù)防接種個案信息管理系統(tǒng)、疫苗出入庫管理系統(tǒng)、冷庫與冷藏車（疫苗運(yùn)輸車）溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測報告系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)測與評估，相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到國家和省規(guī)定要求。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（一）預(yù)防接種門診,14,接種點(diǎn)是作為規(guī)范化接種門診的補(bǔ)充； 目的是進(jìn)一步方便群眾，提高接種率和接種及時率； 接種點(diǎn)一般不承擔(dān)卡介苗的接種服務(wù)； 接種點(diǎn)的日門診總量最高不超過100針次。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（二）接種點(diǎn),15,1、接種點(diǎn)房屋配備 （1）接種點(diǎn)可以設(shè)在條件較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或村衛(wèi)生室），寬敞明亮，交通便利，有安全保障。 （2）接種點(diǎn)應(yīng)有不少于50平方米的預(yù)防接種專用房。室內(nèi)地面硬化、清潔明亮、空氣流通。 （3）接種點(diǎn)要有詢問診篩查室、登記室、接種室、留觀室（處），區(qū)域相對分開。 （4）接種點(diǎn)要定期進(jìn)行室內(nèi)消毒。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（二）接種點(diǎn),16,2、接種點(diǎn)設(shè)備和器械配置 （1）配備電腦1臺，可以上網(wǎng)。 （2）配備取暖、防暑降溫設(shè)備。 （3）配備足夠的桌椅，登記臺1張，接種臺1-2張，接種臺清潔、無雜物，臺上設(shè)有疫苗名稱標(biāo)牌。 （4）按最高接種預(yù)約人數(shù)的120%配備接種器材。 （5）配備1臺專用普通冰箱，冷藏包不少于5只和足夠數(shù)量的冰排等。 （6）配備消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、紫外線燈等。 （7）備足一定數(shù)量的體檢器材及應(yīng)急處理藥品。 （8）配備資料柜，有條件可配備影視等宣傳器材。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（二）接種點(diǎn),17,3、接種點(diǎn)工作人員 （1）接種點(diǎn)開診時，工作人員不少于5名，其中詢問診篩查專職醫(yī)生1名，登記工作人員1名，接種專職人員2-3名，留觀巡查和異常反應(yīng)處置醫(yī)生1名。醫(yī)生和工作人員需穿工作服、戴口罩、工作帽。 （2）從事詢問診篩查專職醫(yī)生和異常反應(yīng)處置醫(yī)生應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；接種專職人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。所有人員必須取得相應(yīng)資格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門預(yù)防接種業(yè)務(wù)技術(shù)考試合格，取得《江蘇省預(yù)防接種人員上崗證》后，持證上崗。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（二）接種點(diǎn),18,數(shù)字化預(yù)防接種門診是在規(guī)范化接種門診的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)展兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的功能，改善門診環(huán)境，強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高預(yù)防接種服務(wù)水平。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,19,1、主要功能（六大特征） （1）在穩(wěn)定運(yùn)行的兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)功能擴(kuò)展和軟件升級，構(gòu)建數(shù)字化預(yù)防接種門診全流程信息網(wǎng)絡(luò)管理，提升科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。 （2）實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種預(yù)約短信通知，結(jié)合兒童預(yù)防接種信息管理平臺，提醒家長帶兒童及時接種第一類疫苗，提高疫苗接種率和及時接種率。 （3）實(shí)現(xiàn)門診接種日全過程取號排隊，根據(jù)語音呼叫和大屏幕提示信息，進(jìn)行有序預(yù)檢、登記、接種和留觀，解決排隊無序和擁擠現(xiàn)象，打造和諧的服務(wù)環(huán)境，滿足群眾更高層次的服務(wù)需求。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,20,1、主要功能（六大特征） （4）系統(tǒng)自動記錄兒童留觀到點(diǎn)時間，確切記錄兒童接種時間、疫苗品種及批號、接種醫(yī)生、接種部位等信息；建立連續(xù)性的兒童預(yù)防接種服務(wù)檔案，主要包括兒童全程預(yù)防接種各類信息、服務(wù)記錄、未接種原因、服務(wù)醫(yī)生等。實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防接種全流程數(shù)據(jù)采集和服務(wù)質(zhì)量控制，并確保數(shù)字化接種門診兒童預(yù)防接種客戶端與省兒童預(yù)防接種信息平臺即時進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，保證全省兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，信息共享。 （5）建立預(yù)防接種門診服務(wù)單位信息檔案，對預(yù)防接種門診各類信息進(jìn)行分析和評價，為預(yù)防接種門診資源最優(yōu)配置方案提供參考。 （6）有條件的可以建立冷鏈設(shè)備溫度實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)、接種門診視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時瀏覽和調(diào)閱歷史數(shù)據(jù)，有效保證疫苗冷鏈安全，并為解決可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛提供依據(jù)。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,21,2、房屋配備 （1）數(shù)字化預(yù)防接種門診一般采用大廳式服務(wù)， 預(yù)防接種大廳內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)隔斷，設(shè)立取號等候區(qū)、詢問診篩查區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)。 數(shù)字化預(yù)防接種門診的人員入口、出口分開設(shè)置，受種人員按業(yè)務(wù)流程單向流動，避免交叉。 另設(shè)置資料室、冷鏈?zhǔn)?、疑似預(yù)防接種反應(yīng)處置室等。 有條件的還可設(shè)置嬰兒哺乳室。 （2）房屋總面積一般在150平方米左右（新建、改擴(kuò)建的不小于200平方米，其中取號等候區(qū)、詢問診篩查區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)等預(yù)防接種場所面積不少于120平方米）。各室/區(qū)有醒目的功能標(biāo)識牌。 （3）卡介苗必須設(shè)專室（臺）進(jìn)行接種。 （4）分別設(shè)置免費(fèi)服務(wù)登記窗口和收費(fèi)服務(wù)登記窗口，凡涉及到第二類疫苗接種收費(fèi)、兒童保健等收費(fèi)項目不得在免費(fèi)服務(wù)登記窗口進(jìn)行。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,22,3、設(shè)備和器械配置（八個方面） （1）冷鏈設(shè)備：配備2-4臺疫苗儲存用冰箱（總?cè)莘e≥500升），有條件的預(yù)防接種門診每臺冰箱和冰柜可安裝1個溫度傳感器，并配備溫控數(shù)據(jù)上傳的相應(yīng)設(shè)備。每個接種臺（桌）配備小型臺式冰箱，每臺冰箱配備疫苗溫度記錄設(shè)備。另需配備冷藏箱不少于2個、冷藏包不少于10個，并配足夠的冰排（50個左右）。有條件的應(yīng)配備不間斷電源（UPS），斷電延時至少10分鐘。 （2）等候、詢問診篩查、登記和留觀區(qū)：等候區(qū)須有取號機(jī)，有電子大屏幕（顯示候種者姓名、等候流水號、接種室或桌號、受種疫苗品種），設(shè)置20張以上候診座椅；登記區(qū)應(yīng)設(shè)置2臺以上電腦，有1名醫(yī)師負(fù)責(zé)詢問診篩查工作，有1名工作人員負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)登記工作；留觀區(qū)配置電子大屏幕，顯示每名受種者姓名、留觀開始與結(jié)束時間，不少于30張留觀椅，還應(yīng)配備電視機(jī)、DVD播放機(jī)等音像宣教設(shè)備和嬰幼兒畫冊、玩具等。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,23,3、設(shè)備和器械配置（八個方面） （3）接種臺（桌）：設(shè)置5張以上接種臺（桌），每張接種臺（桌）配備電子條屏，電子條屏須顯示疫苗受種者姓名、疫苗品種和等候流水號。 （4）疑似預(yù)防接種反應(yīng)處置室：配備1名醫(yī)師；有疑似預(yù)防接種反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案（聯(lián)系人姓名、醫(yī)院、應(yīng)急就診車輛），急救處置流程上墻；配備體檢臺1張、器械櫥1張，體溫表50支、壓舌板50根、兒童用血壓計1只、聽診器1副、針灸針、1/1000腎上腺素、葡萄糖生理鹽水、地塞米松、抗過敏藥和吸氧等急救設(shè)備，配備齊全，集中存放，擺放整齊。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,24,3、設(shè)備和器械配置（八個方面） （5）各區(qū)域都應(yīng)配備防寒與降溫設(shè)備，如空調(diào)、電風(fēng)扇、取暖器等，并能正常使用。 （6）語音提示系統(tǒng)：按信息系統(tǒng)要求配備語音提示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)受種者進(jìn)門取號，依次詢問診篩查、登記、接種和留觀，根據(jù)語音呼叫和大屏幕提示信息，進(jìn)行有序接種，杜絕排隊擁擠和無序接種等現(xiàn)象。 （7）有條件的門診可以配備視頻監(jiān)控設(shè)備：安裝3個以上監(jiān)控探頭，覆蓋詢問診篩查、登記、接種、留觀和疑似預(yù)防接種反應(yīng)處置室等區(qū)域，并配備數(shù)據(jù)儲存和上傳的相應(yīng)設(shè)備。 （8）資料室：應(yīng)配有3個及以上的資料柜。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,25,4、接種工作人員 門診開診時，工作人員不少于6名， 其中詢問診篩查專職醫(yī)生1名，登記工作人員1名，接種專職人員3-5名，留觀巡查和異常反應(yīng)處置醫(yī)生1名。 醫(yī)生和工作人員需穿工作服、戴口罩、工作帽。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,26,5、接種服務(wù)流程 （1）取號：受種者持接種證至“取號機(jī)”取號排隊。 （2）詢問診篩查：根據(jù)系統(tǒng)語音叫號提示至詢問診篩查區(qū)，接受接種前詢問診，必要時測量體溫、查驗(yàn)卡痕、觸摸淋巴結(jié)等，符合接種條件的簽署知情同意書和兒童預(yù)防接種票據(jù)，不符合接種條件的進(jìn)行記錄并交登記區(qū)工作人員錄入系統(tǒng)備查。 （3）登記：受種者憑已簽署的知情同意書至登記區(qū)記錄本次預(yù)防接種信息，然后收回預(yù)約通知單、兒童預(yù)防接種票據(jù)、知情同意書并預(yù)約下次第一類疫苗接種品種和接種時間。 （4）接種：根據(jù)系統(tǒng)叫號提示到指定接種窗口接種疫苗。接種員應(yīng)核對接種對象、接種疫苗品種、劑量、接種部位與方法、有效期、接種針次和接種證，核實(shí)無誤后予以接種，并在預(yù)防接種證上填寫本次接種疫苗名稱、接種日期及接種醫(yī)生簽名等信息。 （5）留觀：接種后向兒童家長交代相關(guān)注意事項，受種者接種后須在留觀區(qū)觀察30分鐘，根據(jù)系統(tǒng)提示，確認(rèn)無異常后在留觀機(jī)上刷卡或掃碼離開。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,27,6、預(yù)防接種管理 認(rèn)真落實(shí)江蘇省兒童預(yù)防接種個案信息管理系統(tǒng)、疫苗出入庫管理系統(tǒng)、冷庫與冷藏車（疫苗運(yùn)輸車）溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測報告系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)測與評估，相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到國家和省規(guī)定要求。,三、規(guī)范化建設(shè)要求：（三）數(shù)字化預(yù)防接種門診,28,新生兒預(yù)防接種 工作規(guī)定,29,根據(jù)國家免疫規(guī)劃，新生兒在出生時應(yīng)接種首針乙型肝炎疫苗和卡介苗。 原省衛(wèi)生廳于2005年12月印發(fā)了《關(guān)于做好預(yù)防接種單位指定工作的通知》（蘇衛(wèi)疾控〔2005〕71號），其中將我省的預(yù)防接種單位分為新生兒接種單位、一般接種單位兩類進(jìn)行設(shè)置。 《預(yù)防接種工作規(guī)范》明確規(guī)定：設(shè)有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)。,一、新生兒預(yù)防接種單位的設(shè)置,30,1、工作人員要求：負(fù)責(zé)新生兒疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等相應(yīng)資格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門預(yù)防接種業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)并考試合格，取得《江蘇省預(yù)防接種人員上崗證》后，持證上崗。負(fù)責(zé)卡介苗接種的醫(yī)務(wù)人員，還須取得《卡介苗接種上崗證》，持證上崗。 2、新生兒接種室設(shè)置要求：新生兒接種單位應(yīng)設(shè)置新生兒疫苗接種室，配備資料柜、接種桌（臺）、消毒用品、疫苗冷藏箱、體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、急救藥品、吸氧設(shè)備、注射器等器材，配備齊全，集中存放，擺放整齊。 3、疫苗供應(yīng)管理要求：新生兒接種單位所使用疫苗，由所在地疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一配送，并按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好疫苗冷鏈管理，確保新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種的安全和有效。,二、新生兒接種單位的基本條件,31,1、新生兒接種前的詢問診和篩查：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦的既往病史進(jìn)行了解，如是否有肝膽疾病、妊娠高血壓、既往孕產(chǎn)史等情況，凡是孕期有肝膽疾病癥狀、妊娠高血壓癥狀的孕婦所分娩新生兒應(yīng)暫緩接種疫苗；同時做好新生兒相關(guān)疾病的詢問篩查，凡是低體重新生兒、產(chǎn)程中有窒息史、有維生素K缺乏癥狀、有先天性疾病、有器質(zhì)性病變的新生兒應(yīng)暫緩接種疫苗。 2、知情同意和接種：按規(guī)定向新生兒家長告知新生兒預(yù)防接種相關(guān)事項，簽署預(yù)防接種知情同意告知單，對符合接種條件的新生兒進(jìn)行乙肝疫苗和卡介苗接種。新生兒家長如要求自費(fèi)接種乙肝疫苗的同品種替代疫苗的，接種單位應(yīng)按照同品種替代疫苗的預(yù)約告知規(guī)定，履行告知義務(wù)。,三、新生兒接種工作要求,32,3、注射乙肝免疫球蛋白：對于乙肝表面抗原陽性孕婦分娩的新生兒，應(yīng)優(yōu)先考慮阻斷乙肝母嬰傳播，在接種乙肝疫苗的同時，在不同部位免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白。 4、接種后管理：新生兒接種疫苗后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真做好疫苗接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處置。同時，接種單位要做好新生兒預(yù)防接種的登記報告、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告、調(diào)查和處置工作。 5、接種關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)：新生兒接種單位須向兒童家長出具《乙肝疫苗和卡介苗接種二聯(lián)單》，并告知家長憑此單到兒童居住地的一般預(yù)防接種單位免費(fèi)建立兒童預(yù)防接種卡和兒童預(yù)防接種證。,三、新生兒接種工作要求,33,對于出生時未能接種卡介苗的兒童，按照以下原則進(jìn)行補(bǔ)種： 1、3月齡以下嬰兒可在一般接種單位直接接種卡介苗。 2、3月齡—3歲的兒童，結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)結(jié)果為陰性的，可在一般接種單位補(bǔ)種卡介苗。 3、4歲以上兒童（含4歲）不予補(bǔ)種卡介苗。 4、已經(jīng)接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。,四、補(bǔ)種卡介苗相關(guān)要求,34,預(yù)防接種服務(wù) 預(yù)約告知規(guī)定,35,進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)中的預(yù)約告知行為； 充分保障疫苗受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人對第一類疫苗、第二類疫苗的知情權(quán)和選擇權(quán)； 避免接種糾紛或差錯的發(fā)生； 根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》以及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對預(yù)防接種服務(wù)預(yù)約告知工作作出規(guī)定。,規(guī)定的目的和依據(jù),36,（一）遵循科學(xué)、客觀、全面的原則，向受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人告知所接種疫苗的類別、品種、作用、禁忌等相關(guān)情況，既不夸大疾病的危害和預(yù)防接種的效果，也不貶低其他疫苗免疫效果或者回避預(yù)防接種不良反應(yīng)，充分保障受種者及其監(jiān)（看）護(hù)人的知情權(quán)。 （二）在科學(xué)告知的基礎(chǔ)上，由受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人自愿選擇接種第二類疫苗，充分尊重受種者及其監(jiān)（看）護(hù)人的選擇權(quán)。,一、原則,37,預(yù)約，是指預(yù)約在指定的時間、地點(diǎn)向受種者提供某種疫苗的接種服務(wù)。 （一）第一類疫苗屬于受種者應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。對于第一類疫苗，接種單位可以采用發(fā)放預(yù)防接種預(yù)約單、鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生上門通知、電話通知、手機(jī)短信（微信、飛信）等多種形式進(jìn)行預(yù)約，不收取任何費(fèi)用。原則上每次只能預(yù)約下一次需要接種的第一類疫苗品種、接種時間和地點(diǎn)。 （二）第二類疫苗屬于受種者自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。接種單位應(yīng)根據(jù)防病需要，向受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人科學(xué)、如實(shí)地告知第二類疫苗的品種、作用、免疫效果、適應(yīng)癥、禁忌、接種程序、收費(fèi)價格、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及補(bǔ)償規(guī)定等相關(guān)信息，在此基礎(chǔ)上由受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人自愿選擇是否接種第二類疫苗。不得在未征得受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人同意前，直接指定第二類疫苗的接種時間和地點(diǎn)。不得使用誘導(dǎo)性或強(qiáng)迫性的語言、行為來誘導(dǎo)或者變相強(qiáng)制接種第二類疫苗。,二、預(yù)約,38,（三）預(yù)約接種應(yīng)根據(jù)不同疫苗的免疫程序作出安排，對于可替代第一類疫苗的第二類疫苗，接種單位應(yīng)預(yù)約第一類疫苗，不得直接預(yù)約第二類疫苗，同時可以向受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人提供同品種替代疫苗的宣傳資料，在接種前由受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人自主選擇是否接種同品種替代疫苗。 （四）預(yù)約同一天接種的疫苗不能超過2劑次。兩個不同品種的減毒活疫苗可在同一天同一人的不同部位進(jìn)行接種；如不在同一天同時接種的，接種間隔應(yīng)不少于28天。,二、預(yù)約,39,告知，可以分為廣義告知、接種前告知兩種情形。 （一）廣義告知，是指接種單位通過音像視頻、廣播電視、宣傳資料等多種形式向受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人宣傳國家免疫政策，告知各種疫苗的類別、品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)、接種注意事項等相關(guān)情況。其中第二類疫苗的宣傳資料應(yīng)與知情同意書主要內(nèi)容基本一致，但不能作為預(yù)約接種通知。 （二）接種前告知，是指接種單位工作人員在實(shí)施某種疫苗接種前，向受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。接種前告知和詢問應(yīng)以簽署知情同意書的形式記錄在案。,三、告知,40,（三）對于第一類疫苗和第二類疫苗，分別使用省統(tǒng)一規(guī)范的《第一類疫苗接種知情同意告知單》和《第二類疫苗接種知情同意告知單》，采取“一苗一劑次一告知”的書面形式進(jìn)行接種前告知，對符合接種條件的受種者，在受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人簽署知情同意書后實(shí)施接種。 （四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)傳染病防控需要和群眾的接受能力，開展第二類疫苗相關(guān)宣傳，科學(xué)引導(dǎo)群眾主動要求接種第二類疫苗。受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人自愿接種第二類疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)明確告知疫苗收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在受種者或者其監(jiān)（看）護(hù)人知情同意、自愿、自費(fèi)的情況下進(jìn)行接種，且必須出具收費(fèi)清單和發(fā)票。,三、告知,41,預(yù)防接種 宣傳教育規(guī)定,42,為大力開展預(yù)防接種宣傳教育工作， 提高兒童家長對國家免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種知識的知曉率， 提高兒童家長參與預(yù)防接種工作的主動性、自覺性。,目的,43,預(yù)防接種宣傳教育工作應(yīng)面向全人群 重點(diǎn)宣傳對象為7周歲以內(nèi)兒童的家長或者其監(jiān)（看）護(hù)人 特別是孕婦和1周歲以內(nèi)兒童的家長或者其監(jiān)（看）護(hù)人。,一、宣傳教育對象,44,主要包括： 1、國家免疫規(guī)劃政策和相關(guān)法律法規(guī) 2、第一類疫苗、第二類疫苗的分類與差別 3、各種疫苗的品種、作用、禁忌、免疫程序 4、預(yù)防接種服務(wù)流程和接種注意事項 5、預(yù)防接種不良反應(yīng)和處理、預(yù)防接種費(fèi)用 負(fù)擔(dān)和異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等。,二、宣傳教育內(nèi)容,45,（一）預(yù)防接種門診宣傳 1、張貼宣傳：各個接種門診均應(yīng)張貼預(yù)防接種宣傳畫，公示基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種項目，張貼第一類疫苗品種、免疫程序和免費(fèi)接種提示，張貼第二類疫苗品種、免疫程序、收費(fèi)價格和自費(fèi)自愿接種提示，公示流動兒童享受同等待遇等事項。 2、宣傳資料：各個預(yù)防接種門診應(yīng)設(shè)置宣傳欄，向兒童家長提供紙質(zhì)宣傳資料。紙質(zhì)宣傳資料形式不拘，主要內(nèi)容應(yīng)與疫苗接種知情同意告知單保持一致。 3、視頻宣傳：各個接種門診的候診室、留觀室等場所配備電視機(jī)、VCD播放機(jī)等，循環(huán)播放有關(guān)預(yù)防接種和免疫規(guī)劃宣傳教育的視頻錄像等宣傳片。省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)設(shè)計制作視頻宣傳片，提供技術(shù)支持和保障。,三、宣傳教育形式、方法與要求,46,（二）預(yù)防接種證宣傳 省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制作兒童預(yù)防接種證，內(nèi)容包括兒童及其監(jiān)（看）護(hù)人基本信息，國家免疫規(guī)劃政策及免疫程序，預(yù)防接種家長須知，第一類、第二類疫苗接種記錄，接種異常反應(yīng)記錄等。 新生兒在接種門診第一次建證時，工作人員應(yīng)向家長發(fā)放預(yù)防接種證，同時向家長簡要介紹預(yù)防接種知識并請家長認(rèn)真閱讀接種證內(nèi)容，預(yù)約兒童家長參加“家長課堂”收聽講座。,三、宣傳教育形式、方法與要求,47,（三）開設(shè)“家長課堂” 為進(jìn)一步加大預(yù)防接種宣傳力度，各個預(yù)防接種門診要創(chuàng)造條件開設(shè)預(yù)防接種“家長課堂”，為兒童家長舉辦預(yù)防接種講座。 1、講課內(nèi)容： 由省疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一制作課件，并適時予以更新。 內(nèi)容包括預(yù)防接種宣傳教育的各項內(nèi)容，以及家長對兒童預(yù)防接種承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（包括接種前準(zhǔn)備、接種時知情同意等程序、接種后觀察及一般反應(yīng)處理、孩子外出時如何接種等），如何獲取更多預(yù)防接種知識等。 各單位可結(jié)合自身特點(diǎn)在課件中增加預(yù)防接種門診開設(shè)時間、接種工作人員聯(lián)系方式等信息。 2、聽課對象：各預(yù)防接種門診新建卡兒童（含流動兒童）的家長，也可與婦幼保健等部門合作，將孕婦列入聽課對象。,三、宣傳教育形式、方法與要求,48,（三）開設(shè)“家長課堂” 3、開課時間及頻次：各預(yù)防接種門診可根據(jù)服務(wù)對象多少及會議室容量，確定具體的開課時間及頻次，保證每一位兒童的家長都能參加1次聽課。開課時間宜相對固定，如每月某日，全年開課頻次不少于6次，并報縣級疾控中心備案。 4、講課者要求：預(yù)防接種單位應(yīng)明確1-2名免疫規(guī)劃負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)人員擔(dān)任講課者，講課者應(yīng)熟知相關(guān)政策、具備必須的專業(yè)知識，能夠深入淺出、通俗易懂地宣講有關(guān)知識，善于溝通，及時回答兒童家長的疑問。講課者應(yīng)經(jīng)過縣級疾控中心培訓(xùn)合格后，方可上崗。,三、宣傳教育形式、方法與要求,49,（四）其他宣傳 1、網(wǎng)站宣傳：省、市、縣（市、區(qū)）各級疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站均應(yīng)有預(yù)防接種宣傳專欄，開展預(yù)防接種及免疫規(guī)劃宣傳；并向家長推薦瀏覽國家衛(wèi)生計生委、中國疾控中心、江蘇省衛(wèi)生計生委等權(quán)威網(wǎng)站有關(guān)預(yù)防接種知識介紹、在線咨詢答疑等。 2、媒體宣傳：各地應(yīng)利用當(dāng)?shù)仉娨?、廣播、報紙等新聞媒體和社區(qū)健康教育畫廊等，有計劃地宣傳預(yù)防接種知識；利用每年4月25日“全國預(yù)防接種宣傳日”、7月28日“世界肝炎日”、9月28日“世界狂犬病日”等衛(wèi)生日組織開展形式多樣的預(yù)防接種宣傳活動。 3、其他信息手段宣傳：可通過微信、微博、QQ、手機(jī)短信等信息手段，開展預(yù)防接種知識、傳染病防控、免疫政策等內(nèi)容的宣傳。,三、宣傳教育形式、方法與要求,50,謝 謝,51,