產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的環(huán)節(jié)質(zhì)控點(diǎn)ppt課件

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支持及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)房環(huán)節(jié)質(zhì)控點(diǎn),1,一、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前準(zhǔn)備,,2,（一）入院宣教（護(hù)士）,詢問(wèn)入院前接受喂養(yǎng)知識(shí) 介紹母乳喂養(yǎng)好處（簡(jiǎn)單、不刻意） 討論母親的問(wèn)題（如果母親需要） 告訴母親有問(wèn)題找何人、何處獲取幫助,3,（二）產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教,1、時(shí)間控制： 擇期：第一次入院當(dāng)天或第二天、并貫穿整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中（按需服務(wù)） 急診：病情允許：簡(jiǎn)單告之 病情危重：產(chǎn)后或術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)后）,4,2、宣教重點(diǎn)（醫(yī)護(hù)責(zé)任制管理）,母乳喂養(yǎng)的好處（幫助其樹(shù)立信心）* 良好的營(yíng)養(yǎng) 嬰兒健康受益 增加?jì)雰好庖吡?有利于增加母子感情 母親健康受益 給于有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)* 生后給予皮膚接觸、早吸吮，1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng) 如母親乳汁充足，0—6個(gè)月行純母乳喂養(yǎng)，在6個(gè)月以后開(kāi)始添加輔食。 如嬰兒生長(zhǎng)過(guò)緩或總是饑餓，4個(gè)月后可添加輔食 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或兩歲以上 24小時(shí)母嬰同室、分離不超過(guò)1小時(shí),5,（二）入院咨詢（醫(yī)生）,詢問(wèn)以前母乳喂養(yǎng)的知識(shí)或經(jīng)驗(yàn) 詢問(wèn)她是否有任何問(wèn)題或擔(dān)心 若擔(dān)心乳房有問(wèn)題，需仔細(xì)檢查她的乳房 幫她樹(shù)立信心并說(shuō)明你將會(huì)幫助她 了解有無(wú)母乳喂養(yǎng)的禁忌怔(如有做好人工喂養(yǎng)準(zhǔn)備）,6,二、母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)（產(chǎn)前、產(chǎn)后）,正確的母親抱奶體位 正確的嬰兒含接姿勢(shì) 正確的擠奶方法,7,（一）正確的母親抱奶體位,,8,1、坐位母親的抱奶體位,1、問(wèn)候母親及了解母親母乳喂養(yǎng)的情況 2、評(píng)估母乳喂養(yǎng) 3、解釋怎么做可能有幫助，并詢問(wèn)她是否想讓你示范一下 4、確保她坐的舒適及放松、嬰兒醒著 你本人也以舒適姿勢(shì)的體位坐下 5、解釋如何抱著孩子，若必要給她示范 四個(gè)要點(diǎn)是： ▔ 孩子頭及身體呈一直線； ▔ 孩子面向母親乳房，鼻子對(duì)著她的乳頭； ▔ 孩子身體緊貼母親身體； ▔ 如是新生兒，托著她的臀部（頭頸得以支撐）。 6、示范給她看如何托著她的乳房（C字形托起乳房）： ▔ 手貼在乳房下的胸壁上； ▔ 食指托著乳房； ▔ 拇指在乳房的上方； 母親手指不要太靠近乳頭；,7、解釋或示范如何幫助孩子含接： ▔ 用乳頭觸碰孩子的嘴唇； ▔ 直到孩子嘴張大； ▔ 很快把孩子移向乳房，讓其下唇在乳頭的下方。 注意母親反應(yīng)并向她孩子吸吮時(shí)的感受。 尋找含接好的征象。 若含接不好，則再試一次。 8、樹(shù)立信心及給與支持的技巧 接受母親的想法和感受 發(fā)現(xiàn)和表?yè)P(yáng)母親和孩子作對(duì)之處 給與實(shí)際的幫助 給與一些有關(guān)的知識(shí) 使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言 給一、二個(gè)建議而不是命令,9,2、臥位母親的抱奶姿勢(shì),1、幫助母親以舒適放松的體位躺著 2、母親側(cè)臥位，頭枕在枕頭的邊沿，嬰兒頭不枕在母親的手臂上（因?yàn)槿糁沃鴷?huì)使孩子含接乳房有困難），手臂放在上方枕頭旁。 3、孩子也側(cè)臥位，與母親坐位時(shí)一樣，完成上述4個(gè)要點(diǎn)是很重要的 四個(gè)要點(diǎn)是： ▔ 孩子頭及身體呈一直線； ▔ 孩子面向母親乳房，鼻子對(duì)著她的乳頭； ▔ 孩子身體緊貼母親身體； ▔ 如是新生兒，托著她的臀部（頭頸得以支撐）。 5、她可用靠床鋪的手臂托著孩子，若必要可用上面那只手臂托著她的乳房 若她不托乳房，則可用上面那只手臂托著孩子。 6、樹(shù)立信心及給與支持的技巧 接受母親的想法和感受 發(fā)現(xiàn)和表?yè)P(yáng)母親和孩子作對(duì)之處 給與實(shí)際的幫助 給與一些有關(guān)的知識(shí) 使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言 給一、二個(gè)建議而不是命令,10,（二）正確的嬰兒含接姿勢(shì),母親C字形托起乳房 用乳頭觸碰孩子的嘴唇，直到孩子嘴張大； 很快把孩子移向乳房，讓其下唇在乳頭的下方（新生兒的下頜貼在乳房上） 當(dāng)嬰兒嘴張得足夠大時(shí)，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒口中,11,（三）如何幫助母親早期的哺乳,輕聲說(shuō)話、避免匆忙及嘈雜 了解母親的感受及母乳喂養(yǎng)進(jìn)行情況（接受你建議以前，讓她告訴你她的感受） 觀察母乳喂養(yǎng)（安靜的注視、若孩子位置及含接好，給予表?yè)P(yáng) 若有必要幫助，糾正體位（母親困難、孩子含接不好） 給她有關(guān)知識(shí)（按需哺乳、識(shí)別孩子餓了） 回答母親問(wèn)題,12,（四）正確的擠奶方法,要教會(huì)母親自己做，不應(yīng)讓他人代勞，只在教學(xué)示范時(shí)方可輕輕觸摸其乳房。動(dòng)作要輕柔，教學(xué)內(nèi)容如下： 1、建立射乳反射 從心理學(xué)角度協(xié)助母親：建立信心。幫助母親對(duì)孩子有美好的想法和感情。 單獨(dú)一人或有一支持她的好友陪伴她，安靜地坐好。 有些母親在與給孩子擠奶的母親相伴時(shí)，就容易擠奶成功。 抱著孩子，盡可能進(jìn)行皮膚于皮膚的接觸。 擠奶時(shí)可把孩子放在腿上，或者，擠奶時(shí)可看著孩子，如還做不到，至少看著孩子的照片也有幫助。 喝一些熱的有安神作用的飲料。不可飲咖啡。,13,,熱敷乳房。例如，可使用熱水袋熱敷或用熱水淋浴。 刺激乳頭。自己用手指輕輕拉動(dòng)或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。 一些母親覺(jué)得用指尖從乳房上方向乳頭處扣打或用梳子梳，也有人認(rèn)為下述方法有效，即用拳沿乳房外沿向乳頭方向清清滾動(dòng)。 請(qǐng)助手按摩后背 母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌上，并將頭枕于手臂上。脫去上衣，使乳房松弛、下垂，助手在脊柱兩側(cè)拖行向下按摩，其雙手握拳，伸出拇指，用雙拇指用力點(diǎn)壓、按摩、移動(dòng)，并兼做小圓周運(yùn)動(dòng)。在脊柱下移的同時(shí)再自頸部移到肩胛骨，持續(xù)按摩2~3分鐘。,14,2、人工擠奶方法（你能示范擠奶嗎？）,1、讓母親把手徹底洗凈，準(zhǔn)備用品。 2、坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)，將容器靠近乳房。 3 刺激泌乳反射 4、將拇指食指放在距乳頭根部2厘米處放在乳暈上方，兩指相對(duì)，其他手指托住乳房。 5、用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓的太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。 、壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說(shuō)，必須壓在乳暈下方的乳竇上。對(duì)于處在哺乳期的乳房，有時(shí)可以摸到乳竇，它們像是豆莢或花生，如果母親摸到了乳竇，就能準(zhǔn)確擠壓。 6、反復(fù)一壓一放。,15,,7本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。 第一次擠壓可以沒(méi)有奶滴出，但壓過(guò)幾次后，就會(huì)有奶滴出，如果射乳反射活躍，奶水還會(huì)流出。 8、依各個(gè)方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房?jī)?nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出。 9、壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動(dòng)或摩擦式動(dòng)作，應(yīng)類似于滾動(dòng)式的動(dòng)作。 10不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯蚶轭^不會(huì)出奶。同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會(huì)有奶。,16,3、擠奶時(shí)間（產(chǎn)后第二天必教會(huì)）,出生后6小時(shí)開(kāi)始擠奶 每3小時(shí)擠一次，夜間也要擠奶 一側(cè)乳房擠3—5分鐘，換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行 每次擠奶持續(xù)時(shí)間20—23分鐘,17,擠奶對(duì)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是有益的,緩解奶脹：去除乳管堵塞及乳汁淤積 嬰兒吸吮不良，擠奶喂他（學(xué)習(xí)吸吮凹陷乳頭、吸吮不協(xié)調(diào)、拒絕吸吮、低體重兒不能吸吮） 保持泌乳（母嬰生病時(shí)、母親工作或外出時(shí)、母嬰分離時(shí)） 協(xié)助嬰兒含接較脹的乳房,18,三、母乳喂養(yǎng)的評(píng)估,1、你從母親那觀察到什么？ 2、母親是如何抱著嬰兒的？ 3、你從嬰兒那觀察到什么？ 4、嬰兒的反應(yīng)如何？ 5、母親如何把嬰兒放到她的乳房上？ 6、在哺乳時(shí)母親如何托著她的乳房？,7、嬰兒是否很好的含接乳暈？ 8、嬰兒是不是有效吸吮？ 9、哺乳是如何讓結(jié)束的？ 10、嬰兒是否已滿足？ 11、母親乳房的條件如何？ 12、母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的感覺(jué)如何,19,,體位 反應(yīng) 情感聯(lián)系 乳房外觀 吸吮 吸吮時(shí)間,20,四、產(chǎn)婦出院時(shí)母乳喂養(yǎng)支持,了解她在家有什么支持（家庭成員的態(tài)度）。 若可能與家庭成員談她的需要。 母乳喂養(yǎng)評(píng)估 安排產(chǎn)后第一周檢查（出院時(shí)作，記入圍產(chǎn)期保健手冊(cè)），包括母乳喂養(yǎng)觀察（此外，第6周還需要一次常規(guī)檢查）。 應(yīng)明確，如母親需要時(shí)她知道如何與幫助她的保健人員聯(lián)系，我院的母乳喂養(yǎng)熱線電話（ ）。 若在鄰里有母乳喂養(yǎng)支持組織，把她轉(zhuǎn)給該組織，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。,21,五、幾個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題,,22,問(wèn)題1 醫(yī)護(hù)人員是否隨時(shí)向產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),掌握幾個(gè)環(huán)節(jié) 入院、產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院 要求： 把母乳喂養(yǎng)工作落實(shí)在日常的醫(yī)療、保健、護(hù)理之中 工作痕跡管理 1、護(hù)理：入院評(píng)估、入院須知、健康教育、母乳喂養(yǎng)評(píng)估、新生兒記錄表、臨床路徑、導(dǎo)樂(lè)分娩記錄、一級(jí)護(hù)理記錄、出院指導(dǎo) 2、 醫(yī)療：現(xiàn)病史、病程錄、醫(yī)囑、新生兒查房記錄、臨床路徑、出院記錄、圍產(chǎn)期保健手冊(cè),23,問(wèn)題2 關(guān)于皮膚接觸、早吸吮,必須掌握指征 必須按規(guī)定實(shí)施 必須實(shí)時(shí)告訴產(chǎn)婦 必須做好記錄 1、自然分娩：于 時(shí) 分將新生兒裸體抱放在產(chǎn)婦胸前進(jìn)行完全皮膚接觸和早吸吮，全程 分鐘。 2、剖宮產(chǎn)：于 時(shí) 分將新生兒與產(chǎn)婦部分皮膚接觸，產(chǎn)婦于于 時(shí) 分回病房，于 時(shí) 分作母嬰皮膚接觸、早吸吮，全程 分鐘。,24,問(wèn)題3 為孕產(chǎn)婦提供 “母親友愛(ài)服務(wù)”,導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩 鼓勵(lì)自由體位（鼓勵(lì)產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間走動(dòng)） 適量飲水進(jìn)食,25,問(wèn)題4、對(duì)有醫(yī)學(xué)指征的人工喂養(yǎng)的母親提供指導(dǎo)幫助,有醫(yī)學(xué)原因（人工喂養(yǎng)指征） 1、暫停母乳喂養(yǎng)：乳腺炎、乳腺膿腫 2、不宜母乳喂養(yǎng)：精神病、腎臟病、心臟病、糖尿病、其他慢性病需要長(zhǎng)期服藥者； 3、不能母乳喂養(yǎng)：艾滋病、乙肝、活動(dòng)性結(jié)核等， 病歷一定要有指征記錄 熟悉本院人工喂養(yǎng)程序 擠奶及回奶的問(wèn)題,26,問(wèn)題5、鼓勵(lì)按需哺乳,一、產(chǎn)婦要掌握按需哺乳的重要性及識(shí)別新生兒饑餓要點(diǎn) 按需哺乳的重要性： ▔ 母親下奶快 ▔ 嬰兒體重增長(zhǎng)快 ▔ 很少有困難如乳房腫脹 ▔ 易建立母乳喂養(yǎng) 識(shí)別新生兒饑餓要點(diǎn) 嬰兒張嘴尋找乳房 發(fā)出吸吮的動(dòng)作或聲響、咂嘴唇、伸舌頭 吃手 轉(zhuǎn)頭 煩躁、哭鬧,27,問(wèn)題6、乳汁不足的原因,應(yīng)用了奶瓶或過(guò)早添加配方奶 未實(shí)施按需哺乳 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，暫時(shí)性母乳不足 母嬰分離,28,問(wèn)題7、乳頭疼痛的原因,不正確的含接姿勢(shì)，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含入口中,29,問(wèn)題8、母嬰皮膚接觸、嬰兒早吸吮的重要性,刺激泌乳反射、促進(jìn)乳汁分泌 刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血 強(qiáng)化嬰兒吸吮能力 增強(qiáng)母子感情,30,問(wèn)題9 如何幫助母親預(yù)防乳房腫脹,早吸吮、早開(kāi)奶 正確的含接姿勢(shì) 按需哺乳,31,問(wèn)題10 母嬰同室的重要性,保證按需哺乳 促進(jìn)乳汁分泌 增加母子感情 增強(qiáng)母親母乳喂養(yǎng)信心，有利于母乳喂養(yǎng)持續(xù)的更長(zhǎng),32,問(wèn)題11 教會(huì)非母乳喂養(yǎng)的母親如何配置嬰兒食品,使用清潔奶具 建議使用安全的配方奶 一月內(nèi)的嬰兒的按公斤體重配置奶量 大于2.5公斤 每公斤體重150毫升，每天喂6—8次 小于2.5公斤 每公斤體重60毫升，每天喂8—12次 每天按每公斤體重增加20毫升，直到每天每公斤體重200毫升,33,問(wèn)題12 如何清潔消毒奶具,先把雙手用肥皂洗干凈。 將使用過(guò)的奶具集中在一起，用奶瓶刷刷洗干凈。 將奶瓶放入消毒鍋中，放冷水沒(méi)過(guò)奶瓶。 將消毒鍋置于爐上，當(dāng)水煮沸至少5分鐘后后，再將奶嘴、奶蓋、奶圈、鉗子放入再煮5～10分鐘。用鉗子將奶瓶夾出，把水分滴干，再用鉗子將奶嘴套入奶圈，轉(zhuǎn)入奶瓶上的螺紋中，再將奶蓋蓋上。 同法處理其他奶瓶。將消毒好的奶瓶放置在一干凈的地方．以備使用。,34,問(wèn)題13 除非醫(yī)學(xué)指征，為什么不能給嬰兒配方奶,干擾親子關(guān)系 配方不當(dāng)，可導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良（肥胖、消瘦） 嬰兒易發(fā)生過(guò)敏（濕疹、哮喘、腹瀉） 易發(fā)生感染（如肺炎、腹瀉及皮膚感染） 可能影響智力發(fā)育,35,,謝謝,36,