神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文:多發(fā)性硬化患者的護(hù)理體會(huì)
《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文:多發(fā)性硬化患者的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員分享,可在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文:多發(fā)性硬化患者的護(hù)理體會(huì)(6頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文:多發(fā)性硬化患者的護(hù)理體會(huì)【摘要】多發(fā)性硬化(MS)是一種常見(jiàn)的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性多灶性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病,其臨床特征是病灶部位的多發(fā)性及時(shí)間上的多發(fā)性.有效地預(yù)防復(fù)發(fā),阻止病情進(jìn)展是目前臨床治療的關(guān)鍵。我科運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理,加強(qiáng)對(duì) MS 患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉及飲食、出院指導(dǎo)等,患者的病情均有不同程度的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)?!娟P(guān)鍵詞】多發(fā)性硬化,護(hù)理多發(fā)性硬化(multiple sclerosis MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理改變的自身免疫性疾病。癥狀和體征的空間多發(fā)性與病程的時(shí)間多發(fā)性是 MS 的主要臨床特點(diǎn),病程呈現(xiàn)緩解與復(fù)發(fā)交替。發(fā)病機(jī)制可能與病毒感染、免疫反應(yīng)異常及遺傳、環(huán)境因素有關(guān)[1] 。臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜,多以肢體無(wú)力,單眼或雙眼視力減退或失明、感覺(jué)異常、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、智能或情緒改變?yōu)槭装l(fā)癥狀,可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期,再出現(xiàn)新的癥狀或原有的癥狀再發(fā)。嚴(yán)重者可引發(fā)肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥直接威脅生命。感染、外傷、拔牙、妊娠、分娩、過(guò)勞及精神緊張等均可誘發(fā)或引起 MS 復(fù)發(fā)。MS 治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘進(jìn)展,防止急性期病情惡化及緩解期復(fù)發(fā),晚期采取對(duì) 癥及支持療法,周到、細(xì)致、有效的護(hù)理措施可減輕患者因神經(jīng)功能障礙帶來(lái)的痛苦,提高療效和減少?gòu)?fù)發(fā)。1 護(hù)理1.1 早期護(hù)理1.1.1 心理護(hù)理本病發(fā)病年齡多在 20~40 歲之間,首發(fā)時(shí)多出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙及言語(yǔ)障礙。患者突然遭受打擊,往往心理負(fù)擔(dān)重,壓力大,加之交流費(fèi)力,心情愈發(fā)抑郁或煩躁,作為護(hù)理人員,首先應(yīng)熱情,關(guān)心體貼患者,讓患者說(shuō)出自己緊張、焦慮的原因,針對(duì)個(gè)體情況用科學(xué)的語(yǔ)言進(jìn)行耐心細(xì)致的衛(wèi)生宣教,向患者及家屬介紹本病的性質(zhì)及發(fā)展,從而穩(wěn)定患者的情緒,使其樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的意志,同時(shí)取得家屬的最大配合,盡可能讓家屬多做患者的心理工作。尤其對(duì)復(fù)發(fā)病例,更應(yīng)具備高度的責(zé)任心和同情心,多與患者交流,介紹以往成功病例,使之增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。1.1.2 康復(fù)功能訓(xùn)練包括肢體運(yùn)動(dòng)功能和膀胱功能訓(xùn)練。肢體無(wú)力常導(dǎo)致患者行走困難或臥床不起,故早期的功能訓(xùn)練尤為重要。采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則,對(duì)癱瘓肢體,早期注意保持關(guān)節(jié)功能位,行被動(dòng)按摩及屈伸運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者堅(jiān)持生活自理能力的訓(xùn)練,如穿脫衣、鞋、帽及進(jìn)餐等。條件許可則盡早下床活動(dòng),遵循 扶桿、拄拐站立、移動(dòng)、步行等循序漸進(jìn)的原則,做到勞逸結(jié)合,從而使肢體功能恢復(fù),防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直而發(fā)生殘障[2] 。膀胱功能訓(xùn)練則是康復(fù)功能訓(xùn)練的另一項(xiàng)重要內(nèi)容。MS 患者常因排尿障礙需留置尿管,應(yīng)定時(shí)夾放尿管,加強(qiáng)尿道口護(hù)理,防止尿路感染,同時(shí)指導(dǎo)患者膀胱訓(xùn)練的方法和步驟,教會(huì)其排尿方法,達(dá)到自行排尿的目的。1.1.3 言語(yǔ)及視力障礙的護(hù)理言語(yǔ)障礙及視力障礙往往導(dǎo)致患者自卑,沉默寡言。要求護(hù)理人員注意觀察患者的心理變化,耐心傾聽(tīng),鼓勵(lì)患者從單音、單字、單詞開(kāi)始言語(yǔ)訓(xùn)練,指導(dǎo)家屬多進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話(huà),創(chuàng)造多說(shuō)多練的語(yǔ)言環(huán)境,對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng),使其增強(qiáng)信心。視力的恢復(fù)則是一個(gè)緩慢的過(guò)程,向患者耐心做好宣教解釋工作,做好生活護(hù)理的每一環(huán)節(jié),如讓患者收聽(tīng)廣播、音樂(lè)等,創(chuàng)造輕松的環(huán)境氛圍。1.1.4 藥物反應(yīng)的觀察及護(hù)理急性期多發(fā)性硬化首選類(lèi)皮質(zhì)激素療法。激素存在不同的程度不良反應(yīng),如向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、多毛、低血鉀、水腫、消化道出血等,事先向患者講解此療法的作用及副作用,取得患者的同意和理解,同時(shí)給予高蛋白,高熱量,富含維生素及鉀、鈣的食物,避免辛辣刺激性食物,配合使用護(hù)胃藥物。現(xiàn)多同 時(shí)采用大劑量丙種球蛋白(IVIG)治療,IVIG 具有體液免疫和細(xì)胞免疫的雙重功效[3] 。與單獨(dú)使用皮質(zhì)激素相比,IVIG 能減少因免疫力降低所致的感染及并發(fā)癥,但同時(shí)也有一些副作用,如寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹甚至過(guò)敏反應(yīng)等,這就要求在輸注過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度,嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng),及時(shí)處理。患者因輸注過(guò)快引起惡心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并減慢輸液速度后能緩解。1.2 晚期護(hù)理1.2.1 重視加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。由于 MS 患者病程長(zhǎng),病情復(fù)雜,加上使用激素,很容易引起全身各部位感染,故各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要。保持呼吸道通暢,定時(shí)吸痰,防止窒息。主要做法是將床頭抬高 15°~30°,頭偏向一側(cè);定時(shí)翻身拍背,給予氣墊床,保持床單干燥、清潔、平整,身體的骨突出部位應(yīng)使用水球保護(hù),并給予溫水擦背,防止褥瘡;加強(qiáng)口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理,每日早晚各一次,預(yù)防口腔和泌尿系感染。1.2.2 飲食指導(dǎo)給予低脂、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、富含纖維素的食物,補(bǔ)足身體的營(yíng)養(yǎng)需要量,有吞咽障礙者及時(shí)給予鼻飼。教會(huì)患者和家屬按順時(shí)針?lè)较蚣茨c蠕動(dòng)方向按摩腹部,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,防止便秘。1.2.3 出院指導(dǎo) MS 患者的出院指導(dǎo)是整體護(hù)理的重要 組成部分,也是患者出院后護(hù)理的延續(xù),有效的家庭護(hù)理可減少患者的復(fù)發(fā)。出院指導(dǎo)的言語(yǔ)要通俗易懂,與家屬加強(qiáng)溝通,使其明白患者的康復(fù)效果與他們有直接關(guān)系,創(chuàng)造安靜、舒適的家庭環(huán)境及和諧的家庭氛圍。避免勞累、飽食、長(zhǎng)時(shí)間熱水浴、吸煙、緊張及焦慮,減輕心理壓力,合理安排生活和工作,保證充足的睡眠。對(duì)使用 β-干擾素的患者,教會(huì)家屬皮下注射的方法,提高患者的依從性及保證治療的延續(xù)性。2 體會(huì)MS 是常見(jiàn)的好發(fā)于青壯年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,病程長(zhǎng),呈現(xiàn)復(fù)發(fā)與緩解,易造成神經(jīng)功能缺失。精心的基礎(chǔ)護(hù)理,密切觀察藥物治療反應(yīng),配合心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及詳細(xì)的出院指導(dǎo)是有效的護(hù)理措施,是提高 MS 患者治療效果和減少?gòu)?fù)發(fā)的重要因素,能使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合,從而減少殘障,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,早日回歸社會(huì)。參考文獻(xiàn)[1]楊梓.神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005,4(1):152-154.[2]傅榮.自體干細(xì)胞移植治療進(jìn)展型多發(fā)性硬化的護(hù)理.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,23(5):461-462. [3]劉麗娟.46 例重癥急性播散性腦脊髓膜炎的護(hù)理.中華護(hù)理雜志.2005,40(5):356-357.
- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會(huì)出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預(yù)覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請(qǐng)點(diǎn)此認(rèn)領(lǐng)!既往收益都?xì)w您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
3 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁(yè)顯示word圖標(biāo),表示該P(yáng)PT已包含配套word講稿。雙擊word圖標(biāo)可打開(kāi)word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國(guó)旗、國(guó)徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計(jì)者僅對(duì)作品中獨(dú)創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理 論文 多發(fā)性 硬化 患者 體會(huì)
鏈接地址:http://zhongcaozhi.com.cn/p-264158.html