城鎮(zhèn)居民醫(yī)保講話.doc

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演講：________ 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保講話 姓名：______________________ 單位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 12 頁 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保講話 一、充分肯定試點工作取得的成績 試點工作開展以來，各地積極落實市委市政府部署要求，政策制度框架已經(jīng)基本建立，組織機構和工作機制已經(jīng)基本形成，試點工作取得了階段性成果，正向著全面推進和深化完善的方向發(fā)展。 （一）初步形成了符合城鎮(zhèn)居民參保特點的管理服務機制。各地普遍成立了試點工作領導小組，并建立相應的工作機制，加強對試點工作的統(tǒng)一領導和組織協(xié)調(diào)。同時加強管理資源整合。玉環(huán)縣、臨海市將原由衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合調(diào)整到勞動保障部門，路橋區(qū)等地則將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的具體經(jīng)辦業(yè)務統(tǒng)一交由衛(wèi)生部門負責，從而有利于政策的銜接和各項具體制度之間的選擇和轉(zhuǎn)換。在經(jīng)辦能力建設上，各地在充分發(fā)揮原有管理資源的基礎上，增加人員編制和經(jīng)費投入，玉環(huán)縣還按保險基金的5%由財政安排工作經(jīng)費；在信息化建設管理上，各地充分利用農(nóng)醫(yī)保管理工作體系及計算機網(wǎng)絡，實現(xiàn)經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)管理和直接結(jié)算，既方便了群眾的醫(yī)療費用報銷，又提高了辦事效率；在參保登記上，各地落實工作責任，建立考核制度，并通過以獎代補等激勵政策，充分發(fā)揮基層社區(qū)在參保動員方面的積極作用。進一步簡化參保手續(xù)，優(yōu)化參保流程，方便城鎮(zhèn)居民辦理參保登記。 （二）基本形成部門配合的工作協(xié)調(diào)機制。各級財政部門大力支持試點工作，確保政府補貼資金及時到位，為制度平穩(wěn)運行、試點工作正常開展提供了有力的資金保障。教育部門密切配合勞動保障部門、采取中小學校統(tǒng)一辦理參保的方式，大大加快了參保進度。人事編制部門為醫(yī)保管理部門或經(jīng)辦機構增加了一定數(shù)額的編制，進一步增強了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的管理服務力量。衛(wèi)生、民政、公安等部門在各自職責范圍內(nèi)，加強溝通，協(xié)同配合，及時了解掌握城鎮(zhèn)居民的人數(shù)、醫(yī)療消費水平、低保人員和困難家庭情況等，在參保擴面方面做了大量積極有效的工作。 （三）努力實現(xiàn)了由試點探索向全面推進的轉(zhuǎn)變。根據(jù)省政府確定的各市在20****年底前選擇1-2個縣（市）進行試點，20****年將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點面擴大到50%以上的統(tǒng)籌地區(qū)的工作要求。市政府將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設列為20****年為民辦實事中的重要內(nèi)容，按照全面推進的要求提出所有縣（市、區(qū)）在20****年底前都要出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度并組織實施。經(jīng)過市縣兩級的不懈努力，9個縣（市、區(qū)）都按時在年底前出臺了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，同時根據(jù)“因地制宜、實事求是、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、分類保障”的原則，不斷探索研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的銜接問題。截止今年6月底，已有23.5萬名城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保，占應覆蓋人數(shù)的43%，其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的有8.65萬人，選擇參加新農(nóng)合的有14.85萬人。 二、全面分析當前的形勢和任務，切實增強責任感和緊迫感 就全國而言，我省是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作起步較早的省份之一，但目前領先地位已不明顯。在省座談會上，陳加元副省長認為此項工作是“醒得早，起得遲”，要求引起高度重視。就全省而言，我市此項工作進度目前大概處于中等或中等偏下位置。因此，在肯定成績的同時，我們要清醒地認識到，與群眾的愿望和需求、與周邊城市發(fā)展及態(tài)勢、與市委市政府的決心與要求相比，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作仍存在著一定的差距，在推進的過程中還有許多困難和問題亟待解決。 一是思想認識有待進一步提高。九個縣（市、區(qū)）雖然在去年底前全部出臺了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，但推進效果并不理想。截止今年6月底，全市只有8.65萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。據(jù)市勞動保障局分析計，這8.65萬人中，大部分又是從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度整體轉(zhuǎn)過來的，扣除整體劃轉(zhuǎn)部分，實際按新制度參保的人數(shù)只有2.6萬人左右，這說明現(xiàn)在的成績是靠吃老本取得的。出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的主要原因是一些地方的領導認識不到位，重視程度不夠，政策出臺已經(jīng)過了半年時間，但有一半?yún)^(qū)域沒有實施。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的對象，絕大部分是老人、未成年人、殘疾人，這些人恰恰是最需要黨委、政府和全社會關心、關愛的弱勢群體，是各級政府加快以改善民生為重點的社會建設、推進基本公共服務均等化過程中需要重點關注的群體。解決好他們的醫(yī)療保障問題，不僅是各級政府的重要職責，也是落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的必然要求。 二是工作進展還很不平衡。從面上情況看，各地工作進展情況差距很大，全市仍然有1/3的統(tǒng)籌地區(qū)尚未開展參保擴面工作，而進度較快的玉環(huán)縣已基本完成今年的工作任務。從參保人數(shù)看，進度快的縣市，參保人數(shù)已經(jīng)達到近8萬，參保率已超過60%，進度慢的縣市，參保人數(shù)不足5千，參保率不到20%。 三是財政投入力度還不夠大。合理的公共財政安排，適當?shù)呢斦度?，不僅反映出各級政府對民生的關注度，而且也決定了制度的生命力和吸引力。從各縣（市、區(qū)）出臺的政策看，目前全市平均籌資標準為226元，財政補助標準為96元（欠發(fā)達地區(qū)65元左右，發(fā)達地區(qū)1元以上），這個籌資標準和補助標準，在全省是比較低的。但就是這么低的標準，有些縣市的財政補助還是沒有足額到位，低的地方只有三分之一。由于財政補助力度明顯不足，相應的報銷比例就偏低，達不到省政府提出報銷比例掌握在40%左右的要求，個別地方甚至已經(jīng)出現(xiàn)報銷比例比新農(nóng)合還低的局面。因此，籌資標準還要逐步提高，相應的財政投入也要增加。 四是中小學生參保問題有待進一步理順。主要是政策的統(tǒng)一性問題。在同一學校、同一個班級，有城鎮(zhèn)的學生，也有農(nóng)村的學生。但是，如果我們在參保政策上將學生劃分為城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩個范圍，制定兩個標準，這樣對學生不公平，也會對學生的身心健康造成不良影響。對學生的參保政策，如何將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合與商業(yè)保險三者很好的結(jié)合起來。應該作很好的研究。 研究剖析這些困難和問題，是進一步理清思路、完善制度、強化措施的重要前提。在看到問題的同時，我們也要充分看到當前加快推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有利條件：一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險面臨一個前所未有的發(fā)展機遇。黨的十七大從改善民生，構建和諧社會的高度，提出了加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系的戰(zhàn)略任務。醫(yī)療保險是社會保障體系中極為重要的組成部分，是全面建設小康社會的重要環(huán)節(jié)?！靶】挡恍】?，首先看健康”。因此，十七大在提出“病有所醫(yī)”戰(zhàn)略目標的同時，強調(diào)要“全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設”；市三屆十次全會作出的《關于全面改善民生的決定》，明確提出要“全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，逐步實現(xiàn)全覆蓋”；市政府《關于進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》進一步明確了加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的工作目標，提出了新的更高的要求。二是隨著我市經(jīng)濟社會持續(xù)快速發(fā)展，我們有條件投入更多的人力物力和財力，推進基本公共服務均等化行動計劃，實施社會保障、全面健康兩大工程，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標。三是經(jīng)過兩年來的探索實踐，積累了很多好的經(jīng)驗和做法，已經(jīng)有了良好的工作基礎。各地各有關部門要從深入貫徹黨的十七大精神、全面落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的高度，充分認識加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重大意義，進一步認清面臨的形勢和任務，切實增強做好這項工作責任感和緊迫感，堅定信心，振奮精神，扎實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項工作。 三、明確目標，把握重點，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作加快發(fā)展 根據(jù)工作部署，今明兩年，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的任務是：今年全市城鎮(zhèn)居民參保率達到60%以上，力爭70%；參保人數(shù)保證達到32萬人以上，力爭達到37萬人；各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助標準人均達到80元以上；對參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民實行兩年一次的免費健康體檢，今年完成參保人數(shù)的50%。明年全市城鎮(zhèn)居民參保率達到80%以上，實現(xiàn)制度全覆蓋下的人員全覆蓋。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標和任務已經(jīng)十分明確，關鍵是如何組織好、實施好。 （一）進一步完善政策體系。對于醫(yī)療保障體系,我國采取了“三項制度,一個救助”,即對就業(yè)人員實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,對非就業(yè)人員實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,對農(nóng)民實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,再加上一個醫(yī)療社會救助，簡稱“3+1”醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是最遲建立的，深化和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，理順管理體制，關鍵是要做好四個方面的工作：一是要深入研究與其他三項制度的政策銜接，特別是城鎮(zhèn)居民基本保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接問題，我市“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、分類保障”的做法是切合臺州實際的，也得到了省政府的肯定?！胺诸惐Ｕ稀钡幕疽笫浅擎?zhèn)居民籌資標準和待遇水平應高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療；對已參加新農(nóng)合的城鎮(zhèn)居民，要留有政策接口，并積極引導他們參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保；對自愿選擇參加農(nóng)村居民合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民，應按參保人的戶籍身份分別統(tǒng)計上報，歸口上報。二是要不斷完善政策。適時探索城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌，提高制度的保障水平和受益面，進一步降低參保人員醫(yī)療費用負擔；建立健全繳費年限和待遇水平掛鉤的政策，鼓勵城鎮(zhèn)居民早參保、連續(xù)參保，促進制度的良性發(fā)展；積極引導城鎮(zhèn)居民充分利用社區(qū)醫(yī)療服務，采取降低在社區(qū)就診的起付標準、提高基金支付比例等方法，減輕個人醫(yī)療費用負擔，引導參保人員小病進社區(qū)。三是要建立參保城鎮(zhèn)居民2年1次的免費健康體檢制度，提高制度吸引力。城鎮(zhèn)居民免費健康體檢是今年市政府為民辦實事內(nèi)容之一，各地要認真研究，早作打算，提前準備。 （二）進一步理順管理體制。目前，各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理體制的情況比較復雜，既有勞動保障部門管理，也有衛(wèi)生部門管理，還有兩個部門共同管理的。中央和省政府明確勞動保障部門為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主管部門，各地應根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展實際，進一步整合醫(yī)療保險管理資源，探索理順醫(yī)療保險管理體制，當?shù)卣蓪⒊擎?zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療交由一個部門為主管理，建立分工協(xié)作的工作機制，由衛(wèi)生部門管理的地區(qū)，應及時將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關報表、進展情況轉(zhuǎn)給勞動保障部門，由勞動保障部門歸口上報。 （三）建立多渠道投入長效機制。各縣（市、區(qū)）要建立穩(wěn)定的財政投入機制，探索建立與服務人群和業(yè)務量掛鉤的經(jīng)費保障機制。首先是要切實加大公共財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的投入。中央提出，農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險的政府補助比例要達到80%，補助力度明顯加大。與之相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政府補助力度有待進一步提高。國務院明確要求全國所有試點地區(qū)財政對參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準不低于每人每年80元，省政府在年初已經(jīng)明確今年省級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準增加50%，這次全省會議上又提出再增加補助標準，今年省財政對各地的補助要比去年提高1倍，也就是對發(fā)達、中等發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)，分別按每人每年24元、40元、80元的標準補助，同時要求各地建立地方財政和省級財政補助的配套機制，對當?shù)鼗I資偏低，財政補助不足或不到位的統(tǒng)籌地區(qū)，要相應核減省級補助水平，當?shù)匕葱罗r(nóng)合標準籌資及給予財政補助的，省財政也要按新農(nóng)合標準給予補助。因此，各縣（市、區(qū)）要適當提高財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準。市政府要求，XX年臺州市區(qū)及臨海市、溫嶺市對參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險居民（不包括未成年人）的財政補助標準應提高到120元以上，天臺縣、仙居縣、三門縣的財政補助標準要提高到1元以上。全市對參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的未成年人的財政補助標準要提高到60元以上。同時明確，對自愿選擇參加農(nóng)村居民合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民，應按參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的財政補助標準予以補助。通過以上措施，各級財政補助占城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資的比例要提高到50%以上。其次，在穩(wěn)定個人繳費水平的基礎上，通過增加財政補助，提高籌資和保障水平，增強制度吸引力，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇水平。三是各地要將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入財政預算,并及時撥付到位,確保參保人員的待遇及時兌現(xiàn)；同時要不斷開拓新的穩(wěn)定的社會保障資金籌措渠道，努力做到資金投入多渠道、來源多元化，切實增強基金的支付能力，要抓緊研究建立多渠道投入長效機制，確?；鸪掷m(xù)運轉(zhuǎn)。 （四）加強經(jīng)辦機構能力建設。隨著醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，我市醫(yī)保經(jīng)辦機構的管理范圍由職工擴大到全體城鎮(zhèn)居民，部分統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)拓展到所有居民，管理的范圍和人數(shù)大幅度增加，醫(yī)療保辦機構的工作力量與承擔的工作任務不相適應的矛盾較為突出。各地要根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機構工作實際，配備必要的工作力量，確保各項工作順利開展。對適當增加人員編制確有困難的，可以采用工作經(jīng)費和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的工作量掛鉤的方法，按照當?shù)爻擎?zhèn)居民應參保人數(shù)的一定比例，增加醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的管理人員經(jīng)費，通過政府購買服務的方式，緩解經(jīng)辦力量不足的矛盾。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要切實加強自身建設，充分發(fā)揮主觀能動性，加快建設和運用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術，改進管理服務手段，加強管理服務能力，提高管理服務水平，不斷適應醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的新需要。 （五）切實加強基層基礎工作。各級勞動保障部門和社保經(jīng)辦機構要科學設置參保、繳費、就醫(yī)、支付等各項流程，努力做到“一口受理”、“一口發(fā)放”，努力提高服務質(zhì)量和水平，方便基層群眾。要切實做好基礎統(tǒng)計工作，實行統(tǒng)一口徑、歸口管理，確保統(tǒng)計及時準確。要切實加強基層平臺建設，夯實基層基礎工作，按照國家和省制定的街道、社區(qū)勞動保障工作平臺建設標準，確保做到機構、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位”。要加快信息化建設步伐，提高管理服務能力。要深入開展調(diào)查研究，充分聽取基層群眾的意見和建議，掌握工作中出現(xiàn)的新情況新問題，及時改進不足、研究對策，促進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作健康持續(xù)發(fā)展。 四、加強領導、落實責任，圓滿完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作任務 （一）加強宣傳，營造氛圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是一項新生事物，涉及范圍和對象分布面廣，情況復雜，做好宣傳動員工作是順利實施的重要條件和關鍵環(huán)節(jié)。做好宣傳發(fā)動工作，要力爭“三個講透”：一是要把實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民知道好處；二是要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握政策；三是要把政府支持和資金管理、報銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮。尤其是要把帳算清楚，使城鎮(zhèn)居民知道參保能夠得到哪些實惠、能化解哪些風險。要通過宣傳發(fā)動，提高群眾參保積極性和主動性，要通過過細工作，引導群眾自愿投保，決不能采取簡單粗暴的方式，搞強制參保。 （二）強化措施，狠抓落實。各地要圍繞“確保年內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保率達到60%以上”的目標，精心組織、明確責任、落實措施、大力推進。政府主要領導和分管領導要親自過問、加強指導，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險共和國遇到的重點難點問題及時研究，采取有效的解決措施。各有關部門要進一步加強工作調(diào)度，強化督促檢查，特別對工作進展較慢的縣（市、區(qū)）要進行重點督導，確保各項工作有序順利開展。 （三）部門配合，形成合力。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項系統(tǒng)工程，需要各級各有關部門密切配合，形成合力。各級勞動保障部門作為牽頭單位，要切實擔負起組織實施和業(yè)務指導職責；各級財政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金、工作經(jīng)費足額納入預算安排，確保及時撥付到位，要加強對基金的管理和監(jiān)督，支持醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和社區(qū)勞動保障服務平臺建設；各級衛(wèi)生部門要積極做好新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的政策銜接和管理服務工作對接；各級教育部門要組織學校配合做好中小學生的參保登記和社保費代繳工作；其他相關部門要各司其職，通力協(xié)作，合力推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設。 第 11 頁 共 12 頁 演講資料 本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽! 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