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1、1,,,,參加神經(jīng)科勞動能力鑒定的幾點體會,2,職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力鑒定,本討論所指的“勞動能力鑒定”，特指職工非因工傷或因病，在醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時由勞動能力鑒定機構(gòu)所做出的勞動能力鑒定； 勞動能力喪失分為：完全和大部喪失勞動能力喪失兩檔，分別相當于“職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級”的14級和56級； 如果同時符合不同類別疾病三項以上（含三項）“大部喪失勞動能力喪失”，可確定“完全勞動能力喪失”。,3,神經(jīng)科勞動能力鑒定特點,神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，申請鑒定人數(shù)眾多； 神經(jīng)系統(tǒng)疾病致殘率高，對勞動力影響極大； 神經(jīng)鑒定標準主觀性強，定量尺度難以把握； 神經(jīng)科勞動鑒定標準嚴，普通老百姓
2、不理解。,4,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,肢體癱瘓達下列程度者: 單肢癱，肌力 2級 兩肢或三肢癱，肌力3級 雙手或雙足全肌癱，肌力2級,5,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者： 1、癡呆（中度智能減退）； 2、持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺； 3、持續(xù)經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定，以及不能自控的沖動攻擊行為。,6,中度或中度以上的智能損傷 中度智能減退的標準： 1、記憶損傷(臨床記憶量表手冊)，MQ 3549； 2、IQ（修訂韋氏成人智力量表手冊） 3549； 3、生活能部分自理，能做簡單勞動； 4、能掌握日常生活用語，
3、但詞匯貧乏； 5、對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單方式與人交往。,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,7,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,中度或重度運動障礙（非肢體癱） 1、運動障礙包括：肌張力增高、共濟失調(diào)、不主自運動、震顫或吞咽肌肉麻痹等； 2、重度運動障礙標準：不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣； 3、中度運動障礙校準：上述動作困難，但在他人助下可以完成。,8,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,重度癲癇 重度癲癇標準：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每
4、周1次以上。,9,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,癲癇患者鑒定時應(yīng)提供如下相關(guān)信息材料（至少兩項），以供判定時參考： 1、兩年來系統(tǒng)治療的病歷資料； 2、腦電圖資料； 3、原工作單位或現(xiàn)工作單位組織上提供的患者平時發(fā)病情的資料； 4、必要時測定血藥濃度。,10,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,其他條件（1） 1、特殊類型意識障礙：持續(xù)植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、無動性緘默等； 2、完全性感覺性或混合性失語； 3、完全性失用、失寫、失讀、失認等具有兩項或以上者；,11,神經(jīng)科完全勞動能力喪失標準,其他條件（2） 1、精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為，或致使缺乏生活能力和社交能力者； 2、無吞咽功能，完全依賴胃管進食； 3、周圍性完全性雙側(cè)面癱； 4、腦脊液漏伴有顱骨缺損不能修復，或反復手術(shù)失敗。,12,勞動能力鑒定中常常遇到的幾個問題,冒名頂替 夸大病情 病歷失真 反復糾纏 拒絕輔檢 外部干擾,13,神經(jīng)科鑒定中防騙的幾種辦法,煉就一雙慧眼，學會“察顏觀色”； 借助專業(yè)知識，辨別“真假證據(jù)”； 依靠客觀體征，驗證“主觀癥狀”； 現(xiàn)場輔助檢查，判斷“是非曲直”。,14,幾點思考和建議,把好被鑒定的身份確認關(guān)； 提高鑒定申請的接受門檻； 確保病歷資料客觀真實性； 合理設(shè)置鑒定小組的門類； “三堂會審”提高鑒定質(zhì)量； 專家輪替以減少外部干擾。,15,謝 謝,
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