常見醫(yī)學(xué)配方介紹-安神劑.ppt

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1、安神劑,,中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學(xué)教研室,【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主【作用】安神定志【治證】神志不安證,概念,安神劑,1、重鎮(zhèn)安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神不安之證代表方：朱砂安神丸2、補養(yǎng)安神－治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神不安之證代表方：酸棗仁湯、天王補心丹3、交通心腎－治心腎不交，水火不濟之證代表方：交泰丸,分類,安神劑,１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽撸瑧?yīng)配合健脾和胃之品２、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用３、安神劑宜在睡前１－２小時服用４、應(yīng)針對病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效,使用注意

2、,安神劑,朱砂安神丸,《內(nèi)外傷辨惑論》,安神劑朱砂安神丸,【組成】,朱砂半兩黃連六錢當(dāng)歸二錢半炙甘草五錢半生地黃二錢半,【用法】,安神劑朱砂安神丸,,,,朱砂,上四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后,,安神劑朱砂安神丸,【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證,心火偏亢,心火上炎心煩神亂,心神受擾舌紅脈數(shù),陰血受灼怔忡驚悸,心失所養(yǎng)失眠多夢脈數(shù)而細,,,,安神劑朱砂安神丸,【病機】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng),【治法】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰,安神劑朱砂安神丸,【方解】,君：朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸清心火而安心神,臣：黃連--清心火而除煩,清心以

3、除煩重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功,佐：當(dāng)歸、生地--滋陰養(yǎng)血，以補被灼傷之陰血,使：炙甘草--和中，調(diào)和諸藥,,安神劑朱砂安神丸,1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用,配伍要點,安神劑朱砂安神丸,【運用】,2、辨證要點：心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細數(shù),3、臨證加減:胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心,4、現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。,安神劑朱砂安神丸,１、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證*《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；

4、生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也”?！ā夺t(yī)方考》）,,吳昆,補陽還五湯,磁朱丸,《備急千金要方》,安神劑磁朱丸,,,,,【組成】,磁石二兩朱砂一兩神曲四兩,【用法】,,安神劑磁朱丸,磁石,原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）,,安神劑磁朱丸,【主治】心腎不交證,腎精不足，清竅失養(yǎng),視物昏花，耳鳴耳聾,心火偏亢，內(nèi)擾心神,心悸失眠，或癲癇,【病機】腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交,【治法】重鎮(zhèn)安神，聰耳明目,

5、,,安神劑磁朱丸,【方解】,君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃,磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神,安神劑磁朱丸,*《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。”——（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）,,張錫純,補陽還五湯,【運用】,１、辨證要點:心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。２、臨證加減：肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸;癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃３、現(xiàn)

6、代運用：神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者,安神劑磁朱丸,天王補心丹,《校注婦人良方》,安神劑天王補心丹,,,,,酸棗仁二兩柏子仁二兩當(dāng)歸身二兩天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩白茯苓五錢五味子五錢人參五錢丹參五錢玄參五錢遠志五錢桔梗五錢,【組成】,【用法】,安神劑天王補心丹,上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒,,安神劑天王補心丹,【主治】陰虧內(nèi)熱，心神不寧證,心血不足，心失所養(yǎng),心悸失眠，神疲，健忘,陰虛血少,虛火內(nèi)擾,手足心熱，虛煩，夢遺,虛火上炎,,口舌生瘡,陰虛內(nèi)熱,舌紅少苔，脈細數(shù),,,,,,安神劑天王補心丹,

7、,【病機】心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】補心安神，滋陰清熱,安神劑天王補心丹,【方解】,君：生地─滋陰養(yǎng)血，涼血清心臣：天冬、麥冬─滋陰液，補心腎而清虛熱酸棗仁、柏子仁─養(yǎng)血補心安神,安神劑天王補心丹,酸棗仁,柏子仁,【方解】,佐：人參─補氣以生血，寧心益智五味子─斂陰而安心神，益氣生津遠志、茯苓─安神定志，交通心腎玄參─滋陰降火丹參─清心和血而除煩當(dāng)歸─補血養(yǎng)心，潤燥使：桔梗─載藥上行，使藥力上達入心胸朱砂─鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心,安神劑天王補心丹,【配伍要點】,玄參+丹參；人參+茯苓、遠志人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁,安神劑天王補心丹,【運用】,2、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，

8、脈細數(shù)。本方重在滋陰補腎，兼益氣補心,3、臨證加減:?失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤?心悸較甚者，加磁石、龍齒?精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實、牡蠣,安神劑天王補心丹,１、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。*《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。”——（《攝生秘剖》）,,李中梓,補陽還五湯,4現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者,5、類方比較：朱砂安神丸—天王補心丹,安神劑天王補心丹,

9、6、病例分析：,以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心朱砂安降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛，神丸灼傷陰血之心胸?zé)?，驚悸失眠等實證屬“重鎮(zhèn)安神”之劑均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血不足，心神不安之心悸，失眠，多夢等證重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)腎陰，補養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰天王養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補，虛火自降而心神可補心丹安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證屬“滋養(yǎng)安神”之劑。,,,安神劑,*主訴：失眠月余。*病史：患者因近半年來工作繁忙，休息欠佳，致一個月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服

10、“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來診時癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)。*分析：辨證：治法：選方：處方：,病例分析,,安神劑天王補心丹,酸棗仁湯,《金匱要略》,安神劑酸棗仁湯,,,,,【組成】酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩川芎二兩甘草一兩【用法】上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服,安神劑酸棗仁湯,【主治】肝血不足，虛熱擾神證,肝血不足,心失所養(yǎng)心悸失眠,血不上榮頭目眩暈,虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細數(shù),虛火內(nèi)擾,【病機】肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾,,,,【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩,安神

11、劑酸棗仁湯,【方解】君：酸棗仁─養(yǎng)血補肝，寧心安神臣：知母─滋陰清熱，除煩茯苓─寧心安神佐：川芎─調(diào)暢氣機，疏達肝氣使：甘草─和中緩急，調(diào)藥,安神劑酸棗仁湯,酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用,【配伍要點】,酸棗仁+川芎,【運用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦細。本方為治療肝血不足，虛煩不眠證的常用方3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒4、現(xiàn)代運用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者,安神劑酸棗仁湯

12、,名醫(yī)論方,“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！薄ā稄埵厢t(yī)通》）,,張璐,補陽還五湯,甘麥大棗湯,《金匱要略》,安神劑甘麥大棗湯,,,,,,【組成】甘草三兩小麥一升大棗十枚【用法】上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服,安神劑甘麥大棗湯,大棗,【主治】心陰受損，肝氣失和之臟躁,精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈細微數(shù),悲傷欲哭，不能自主,或言行妄為，呵欠頻作,心陰不足心失所養(yǎng),肝氣失和疏泄失常,,,,安神劑甘麥大棗湯,【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急,【方解

13、】君：小麥─養(yǎng)肝補心，除煩安神臣：甘草─和中緩急佐：大棗─益氣和中，潤燥緩急,安神劑甘麥大棗湯,小麥,【運用】1、辨證要點：精神恍惚，悲傷欲哭2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、白芍3、現(xiàn)代運用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受損，肝血不足者4、名詞解釋：臟躁,安神劑甘麥大棗湯,臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。,臟躁,,安神劑甘麥大棗湯,復(fù)習(xí)思考題,1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床如何區(qū)別？2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有何不同？3、天王補心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？4、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義？5、朱砂安神丸與天王補心丹的功用、主治有何異同？6、五味子在小青龍湯、生脈散、四神丸、天王補心丹中的作用特點。,安神劑,