《關(guān)注高血脂高血脂 ppt課件醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《關(guān)注高血脂高血脂 ppt課件醫(yī)學(xué)課件（67頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、2021/4/26http:/1ww.quanqiuyiliao2021/4/26http:/2渤海地區(qū)2012年職工體檢“三高一心”男女對(duì)比2021/4/26http:/3渤海地區(qū)職工體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總病種2010年2011年2012年參檢人數(shù)65341022810378高血壓異常人數(shù)39110761688患病率（%）5.9810.5216.27高血脂異常人數(shù)126427212105患病率（%）19.3426.6020.28高血糖異常人數(shù)50326121042患病率（%）7.725.5410.04心臟異常異常人數(shù)364700492患病率（%）5.576.844.742021/4/2
2、6http:/4渤海地區(qū)2012年職工體檢各年齡段情況匯總項(xiàng)目類別45歲高血壓6.35%14.21%28.69%高血脂13.93%19.07%28.2%高血糖2.43%8.48%19.57%血流變異常27.39%26.03%36.54%脂肪肝16.82%19.57%22.3%甲狀腺疾患15.67%21.31%24.76%尿常規(guī)異常10.53%12.6%13.47%血尿酸異常14.18%11.73%14.54%2021/4/26http:/5渤海地區(qū)職工體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總2021/4/26http:/62021/4/26http:/7渤海地區(qū)健康證體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總病種201
3、0年年2011年年2012年年參檢人數(shù)121811531615223高血壓異常人數(shù)273658775患病率（%）2.244.35.09高血脂異常人數(shù)175329142694患病率（%）14.3919.0317.7高血糖異常人數(shù)59518291159患病率（%）4.8811.947.61心電圖異常異常人數(shù)44117325患病率（%）0.360.762.132021/4/26http:/8渤海地區(qū)健康證體檢歷年異常統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比匯總2021/4/26http:/9ww.quanqiuyiliao關(guān)注高血脂2021/4/26http:/10ww.quanqiuyiliao患病率高，未受重視患病率高，未
4、受重視 我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-232022-6-23Thursday, June 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-232022-6-232022-6-236/23/2022 8:31:02 AM11、人總是珍惜為得到。2022-6-232022-6-232022-6-23Jun-2223-Jun-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-6-232022-6-232022-6-23Thursday, June 23, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-6-23202
5、2-6-232022-6-232022-6-236/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月23日星期四2022-6-232022-6-232022-6-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月2022-6-232022-6-232022-6-236/23/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-232022-6-23June 23, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-6-232022-6-232022-6-232022-6-232021/4/26http:/12ww.quanqiuyiliao高血脂危害嚴(yán)重
6、高血脂危害嚴(yán)重2021/4/26http:/13ww.quanqiuyiliao致殘、致死率高致殘、致死率高2021/4/26http:/14ww.quanqiuyiliao高血脂是高血脂是“無聲殺手無聲殺手” 高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療 很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”2021/4/26http:/15ww.quanqiuyiliao忽視高血脂，老王大面積心梗忽視高血脂，老王大面積心梗 老王5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用降脂藥，但老王未感覺不適，拒絕服藥。幾天前突發(fā)大面積心肌梗死
7、，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說如果當(dāng)時(shí)有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。2021/4/26http:/16ww.quanqiuyiliao禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓 劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習(xí)慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動(dòng)不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血膽固醇高，醫(yī)生說他突然發(fā)病與長(zhǎng)期高膽固醇血癥有關(guān)2021/4/26http:/17ww.quanqiuyiliao其實(shí)不幸是可以避免的其實(shí)不幸是可以避免的從現(xiàn)在開始，關(guān)注高血脂、防患于未然2021/4/26http:/18ww.quan
8、qiuyiliao什么是血脂？什么是血脂？ TCTG2021/4/26http:/19ww.quanqiuyiliao什么是高血脂？什么是高血脂？ 高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問第15頁2021/4/26http:/20ww.quanqiuyiliao高膽固醇血癥危害更大高膽固醇血癥危害更大 膽固醇直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大 高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高2021/4/26http:/21ww.quanqiuyiliao膽固醇有
9、膽固醇有“好好”“”“壞壞”之分之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件2021/4/26http:/22ww.quanqiuyiliao“壞壞”膽固醇膽固醇(LDL-C) 危害人體的三個(gè)步驟危害人體的三個(gè)步驟 2021/4/26http:/23從十幾歲開始從30歲開始從40歲開始動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化 的 進(jìn) 程2021/4/26http:/24ww.quanqiuyiliao第一步：第一步
10、：“鉆入鉆入”血管壁血管壁 高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損 血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增多時(shí)，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來2021/4/26http:/25ww.quanqiuyiliao第二步：沉積成斑塊第二步：沉積成斑塊 2021/4/26http:/26ww.quanqiuyiliao2021/4/26http:/27ww.quanqiuyiliao不穩(wěn)定斑塊象不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈不定時(shí)炸彈”2021/4/26http:/28ww.quanqiuyiliao斑塊使血流斑塊使血流“變細(xì)變細(xì)”或或“中斷中斷” 2021/4/26http:/29
11、ww.quanqiuyiliao第三步：發(fā)生疾病或事件第三步：發(fā)生疾病或事件 穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等 不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等2021/4/26http:/30ww.quanqiuyiliao避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 2021/4/26http:/31ww.quanqiuyiliao降膽固醇治療可以清除降膽固醇治療可以清除“壞壞”膽固醇膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展2021/4/26http:/32ww.quanqiuyiliao減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病減少穩(wěn)定斑塊誘
12、發(fā)的疾病 降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等2021/4/26http:/33ww.quanqiuyiliao降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定穩(wěn)定 降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸2021/4/26http:/34ww.quanqiuyiliao減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件 降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件 急性心肌梗死 腦栓塞 猝死等2021/4/26http:/35ww.quanqiuyiliao從現(xiàn)在開始從現(xiàn)在開始關(guān)
13、注自己的膽固醇狀況關(guān)注自己的膽固醇狀況 2021/4/26http:/36ww.quanqiuyiliao看看自己是否需要查血膽固醇看看自己是否需要查血膽固醇 如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平 已有冠心病或中風(fēng) 有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 有冠心病、高血脂家族史 絕經(jīng)后女性 40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)2021/4/26http:/37ww.quanqiuyiliao2021/4/26http:/38ww.quanqiuyiliao化驗(yàn)結(jié)果一定要醫(yī)生診斷化驗(yàn)結(jié)果一定要醫(yī)生診斷 每個(gè)人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣
14、不要根據(jù)化驗(yàn)單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥 讓醫(yī)生對(duì)您的情況進(jìn)行綜合評(píng)估后來判斷2021/4/26http:/392006年中國(guó)高脂血癥患者治療目標(biāo)值年中國(guó)高脂血癥患者治療目標(biāo)值 2021/4/26http:/40ww.quanqiuyiliao得了高膽固醇血癥怎么辦？得了高膽固醇血癥怎么辦？ 千萬不要忽視 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療 2021/4/26http:/41ww.quanqiuyiliao選擇理想的降膽固醇藥物選擇理想的降膽固醇藥物 常用的降脂藥有4類 膽酸螯合劑 煙酸及其衍生物 其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類
15、是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問第43，44頁2021/4/26http:/42ww.quanqiuyiliao選擇他汀類藥物的理由選擇他汀類藥物的理由 證據(jù)最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù) 降膽固醇療效最強(qiáng) 具有對(duì)血管的保護(hù)作用 可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生 可以延長(zhǎng)壽命2021/4/26http:/43ww.quanqiuyiliao他類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防他類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防 使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34 他汀類藥物可使中風(fēng)降低21胡大一健康未來從“心”開始第52頁Amarenco P, et al.
16、 Stroke, 2004;35:2902-2909 2021/4/26http:/44ww.quanqiuyiliao服用他汀類藥物要足夠劑量服用他汀類藥物要足夠劑量 降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平 只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡 因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平2021/4/26http:/45ww.quanqiuyiliao“達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件減少使心腦血管事件減少50 一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究的啟示 在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右
17、GREACE研究2021/4/26http:/46ww.quanqiuyiliao他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持 高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的2021/4/26http:/47ww.quanqiuyiliao他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多 在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系他汀服用時(shí)間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326
18、:14232021/4/26http:/48ww.quanqiuyiliao長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)期服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等 其中很多研究在35年之間 有的研究進(jìn)行了10年之久2021/4/26http:/49ww.quanqiuyiliao下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持 已有冠心病、中風(fēng)的病人 裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人 高血壓病人 糖尿病病人2021/4/26http:/50ww.quanqiuyiliao膽固醇膽固醇2021/4/26http:/51ww.quanqiuyiliao裝
19、支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療裝支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療 裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉，因?yàn)檫@只是對(duì)已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能 裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展血脂異常防治建議19972021/4/26http:/52ww.quanqiuyiliao高血壓病人的降膽固醇治療高血壓病人的降膽固醇治療 最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風(fēng)27 因此，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究2021/4/26http
20、:/53ww.quanqiuyiliao糖尿病病人的降膽固醇治療糖尿病病人的降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C)對(duì)糖尿病病人的危害更大，這是因?yàn)?，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊 最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(xiǎn)降低37，中風(fēng)降低48 因此，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究2021/4/26http:/54ww.quanqiuyiliao服藥期間定期復(fù)查服藥期間定期復(fù)查 在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥 膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月1
21、年復(fù)查一次）趙水平臨床血脂100問第89頁2021/4/26http:/55依據(jù)病人臨床狀況選擇起始劑量，首次用藥48周復(fù)查肝功、心肌酶和血脂。以后每36個(gè)月再?gòu)?fù)查上述指標(biāo); 如果能達(dá)到要求，改為每612月復(fù)查一次。如肝功超過正常上限3倍（120U/L），應(yīng)暫停給藥。降脂藥物使用期間的安全性監(jiān)測(cè)降脂藥物使用期間的安全性監(jiān)測(cè)2021/4/26http:/562021/4/26http:/57ww.quanqiuyiliao服藥同時(shí)服藥同時(shí)積極改善生活方式積極改善生活方式 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙限酒2021/4/26http:/58血脂異常的非藥物治療 生活方式的改變減少鹽的攝入減少熱
22、量攝入減少飽和脂肪酸攝入增加體育活動(dòng)避免熬夜戒煙限制酒精攝入適當(dāng)攝入鉀，纖維素，類胡蘿卜素，抗氧化劑維生素和蛋白質(zhì)2021/4/26http:/59 推薦吃的食物 限制吃的食物 盡量少吃的食物谷類 全麥面包、麥片、 全蛋面條 油條、甜點(diǎn)、方便面 饅頭等 炸薯?xiàng)l奶制品 無脂牛奶、酸奶 低脂牛奶 全脂奶、雪糕、朱古力肉類 兔肉、去皮雞肉 瘦牛、羊肉 排骨、豬蹄、鴨、鵝、 肥肉、香腸、內(nèi)臟等蛋類 2-4個(gè)/每周 蛋黃、咸蛋魚類 各種魚（蒸、煮） 烏賊、咸魚、罐頭油 浸魚貝殼類 扇貝 蝦類 對(duì)蝦油類 豆油、香油、菜油 花生油、色拉油黃油、豬油等動(dòng)物油豆類 豆腐、大豆制品 罐頭豆類 熏豆腐干水果、蔬菜
23、新鮮蔬菜、水果 罐頭水果 咸菜、腌菜、果汁飲料 堅(jiān)果類 核桃、杏仁、栗子 花生 椒鹽核桃飲料 茶、水 酒、低脂飲料 巧克力飲料 調(diào)料 醋、料酒 醬油、味精 鹽、豆瓣醬、食糖飲食指南飲食指南2021/4/26http:/60運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 目標(biāo)：每周目標(biāo)：每周5次，次， 每次每次30分鐘分鐘 運(yùn)動(dòng)種類：運(yùn)動(dòng)種類： 有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng) 伸展運(yùn)動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng) 增強(qiáng)肌肉的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉的運(yùn)動(dòng) 有氧體力活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng)有氧體力活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng) 如散步、如散步、游泳、慢跑、體操等游泳、慢跑、體操等 運(yùn)動(dòng)過程：運(yùn)動(dòng)過程： 5分鐘熱身、分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)
24、分鐘恢復(fù) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 安全最高心率安全最高心率 170-年齡，年齡， 談話試驗(yàn)談話試驗(yàn) 2021/4/26http:/61超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)BMI=體重(公斤)/身高(米)2超重: BMI 24.0-27.9肥胖: BMI 28正常腰圍正常腰圍:男男 85公分公分 (2尺尺5寸寸5)女女 80公分公分 (2尺尺 4 寸寸)2021/4/26http:/62血脂異常的非藥物治療戒煙吸煙者冠心病的病死率比非吸煙者高近70；高達(dá) 25%可避免的心血管死亡與吸煙有關(guān)；吸煙可引起 LDL-C 氧化修飾；吸煙可增加血管收縮；吸煙可損傷動(dòng)脈壁的內(nèi)皮層。2021/4/26http:/63健
25、康箴言共勉健康箴言共勉 最好的醫(yī)生是自己 最好的心情是寧?kù)o 最好的運(yùn)動(dòng)是步行 最好的治療是預(yù)防2021/4/26http:/64ww.quanqiuyiliao積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 防治心腦疾病防治心腦疾病2021/4/26http:/65聯(lián)系方式聯(lián)系方式 王彤宇:25800759;13920111917 E-mail:wangty10cnooc wangtongyumedmail 門診時(shí)間：周二上午，醫(yī)院二樓專家門診ww.quanqiuyiliao9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.6.2322.6.23Thursday, June 23, 202210、低頭要有勇氣
26、，抬頭要有低氣。*6/23/2022 8:31:06 AM11、人總是珍惜為得到。22.6.23*Jun-2223-Jun-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, June 23, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.6.2322.6.23*June 23, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月23日星期四*22.6.2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月*22.6.23*June 23, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*6/23/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.6.23謝謝大家謝謝大
27、家2021/4/26679、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-232022-6-23Thursday, June 23, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-232022-6-232022-6-236/23/2022 8:31:06 AM11、人總是珍惜為得到。2022-6-232022-6-232022-6-23Jun-2223-Jun-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-6-232022-6-232022-6-23Thursday, June 23, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-6-232022-6-232022-6-232022-6-236/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月23日星期四2022-6-232022-6-232022-6-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月2022-6-232022-6-232022-6-236/23/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-232022-6-23June 23, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-6-232022-6-232022-6-232022-6-23謝謝大家謝謝大家
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