我國人口老齡化趨勢下老年保障政策探析

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1、我國人口老齡化趨勢下老年保障政策探析 我國老齡保障機(jī)制下新農(nóng)合政策探析 隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及全國范圍內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行的計劃生育政策人口老齡化逐漸成為世界人口發(fā)展的一大趨勢根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計的人口數(shù)據(jù)20__年中國60歲以上人口達(dá)到人口總數(shù)的12%。我國人口年齡結(jié)構(gòu)由成年型轉(zhuǎn)入老年型僅用了18年時間較短的時間內(nèi)就完成了人口轉(zhuǎn)變我國老齡化的趨勢日漸明顯。 在人口老齡化不斷發(fā)展的過程中我國的經(jīng)濟(jì)、政治、文化以及社會問題將會進(jìn)一步顯現(xiàn)目前我國已出臺了比較完善的應(yīng)對老齡化的保障政策其中新農(nóng)合醫(yī)療作為一個重要部分發(fā)揮了在弱勢群體保障上的重要作用但也存在一些問題。要改善現(xiàn)狀需對我國老齡保障政策做一個全面梳

2、理： 　　 一、養(yǎng)老保險政策 　　 目前我國養(yǎng)老保險主要包括企業(yè)養(yǎng)老保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險以及農(nóng)村養(yǎng)老保險等保險模式。 　　 （一）企業(yè)養(yǎng)老保險 　　 企業(yè)的養(yǎng)老保險又由基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金和個人儲蓄性養(yǎng)老保險三個部分組成。企業(yè)的基本養(yǎng)老保險是在20__年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》后基本確立的它實行的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶結(jié)合的模式保險金的繳納是由用人單位和個人共同擔(dān)負(fù)的?！稕Q定》中規(guī)定：用人單位繳費比例一般不得超過工資總額的20%職工個人繳費比例為工資總額的8%。單位所繳納的養(yǎng)老金作為基礎(chǔ)養(yǎng)老金個人繳納的養(yǎng)老金作為個人賬戶養(yǎng)老金。在養(yǎng)老金的發(fā)放方面職工達(dá)到了

3、法定退休年齡并且個人繳納養(yǎng)老保險金的年數(shù)達(dá)到15年的才能按照規(guī)定發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金繳納年數(shù)未達(dá)到15年的不發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個人賬戶的養(yǎng)老金一次性發(fā)放并且企業(yè)與職工會終止養(yǎng)老保險關(guān)系。企業(yè)年金是企業(yè)延期支付職工勞動報酬的一部分或者是企業(yè)職工分享企業(yè)紅利。這其實是一種員工福利措施能夠增加對優(yōu)秀人才的吸引。 　　 （二）機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險 　　 我國的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險是一種采取現(xiàn)收現(xiàn)付的制度其資金的來源完全是由政府財政提供。機(jī)關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險以個人退休前的最后一個月工資為依據(jù)基本工資和工齡工資全額發(fā)放級別工資根據(jù)工作年數(shù)的長短按照相應(yīng)比例進(jìn)行發(fā)放。養(yǎng)老金與在職工作人員的工資進(jìn)行同步調(diào)整實行的是單

4、位管理。 　　 （三）農(nóng)村養(yǎng)老保險 　　 黨的十七屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》提出按照個人繳費、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的要求建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。20____年出臺了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》并在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了試點建設(shè)工作規(guī)定凡是未違反國家計劃生育政策的家庭戶當(dāng)夫妻雙方年滿60時即可享受每人每年840元的養(yǎng)老補(bǔ)貼這就意味著將社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合、家庭養(yǎng)老與土地保障配套更好地保障了農(nóng)村居民的基本生活。 　　 二、醫(yī)療保障政策 　　 目前各個國家都把建立和完善健康醫(yī)療保障制度作為維護(hù)社會穩(wěn)定的基本任務(wù)。我國的醫(yī)療保障政策主要

5、包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療這幾種保障模式。 　　 （一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 　　 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度也是采用社會統(tǒng)籌和個人賬戶結(jié)合的方式。按照規(guī)定城鎮(zhèn)所有用人單位的職工和退休人員都要參保。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費的繳納方式也是由用人單位和個人共同繳納用人單位按照職工工資的6%左右繳納個人則按照本人工資的2%進(jìn)行繳納。醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成。個人賬戶的資金主要是個人繳納的全部費用加上單位繳納費用的30%單位繳納費用的剩余70%則建立統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金用于支付住院和門診大病的醫(yī)療費用個人賬戶則主要支付小額的醫(yī)療費用和住院個人自付部分。 　　 （

6、二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 　　 我國的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保群體主要包括中小學(xué)生、兒童以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民。本著自愿參保的原則城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險以家庭繳納費用為主政府適當(dāng)給予補(bǔ)助。政府的補(bǔ)助每年不低于人均80元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要用于參保居民的住院和大病醫(yī)療支出。 　　 （三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療 　　 我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療從無到有從試點探索到全面覆蓋有效緩解了農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)問題廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實現(xiàn)因病致貧、因病返貧的狀況明顯改變。新農(nóng)合是20__年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》出臺之后才明確提出的采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。20__年政府

7、對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由一年每人每年120元提高到200元。新農(nóng)合是農(nóng)民在完全自費后依據(jù)醫(yī)院開具的發(fā)票到所在轄區(qū)的政府機(jī)關(guān)申請報銷。各個地區(qū)的報銷比例依據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H經(jīng)濟(jì)情況有所不同。 　　 三、保障制度下新農(nóng)合政策的問題 　　 依據(jù)目前的總體情況來看新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展迅速制度框架和運行機(jī)制基本形成農(nóng)民的參合率也在逐步提高尤其對于老年人這個易發(fā)病和多患大病的群體新農(nóng)合作為老齡保障政策的一個重要方面有著不可忽視的作用。但是在該項政策發(fā)展中仍存在一些問題： 　　 （一）信息宣傳不力 　　 盡管在新農(nóng)合制度施行已經(jīng)有幾年但是在一些地區(qū)多數(shù)農(nóng)民仍舊對其運行機(jī)制缺乏認(rèn)知部分農(nóng)民只是大概了解新

8、農(nóng)合的基本概念但是具體應(yīng)該繳納的費用仍舊不是很了解；還有各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例以及醫(yī)療報銷的程序等由于信息宣傳的力度不到位多數(shù)農(nóng)民還是對此一知半解。由此可以看出在新農(nóng)合的宣傳中信息宣傳存在很嚴(yán)重的缺失所以大多數(shù)農(nóng)民都是被動參合。 　　 （二）籌資比較困難 　　 在新農(nóng)合醫(yī)療運行機(jī)制中關(guān)鍵的問題就是資金籌集問題。目前的籌資環(huán)節(jié)主要存在幾個問題： 　　 一是政府的投入不足而且籌資的渠道比較單一。在新農(nóng)合運行中政府的資金投入是農(nóng)民得到醫(yī)療保障的主要資金來源盡管中央財政每年對新農(nóng)合的財政支出比例越來越重但是新農(nóng)合在運行中資金還是運轉(zhuǎn)的比較困難。主要原因是中央財政的財政投入畢竟有限所以除了中央財政支出、

9、集體補(bǔ)助和農(nóng)民自籌其余的費用都是要地方政府負(fù)責(zé)的一些地方政府由于自身限制造成了新農(nóng)合的實施發(fā)展也受到影響。 　　 二是農(nóng)民的籌資積極性比較低。雖然農(nóng)民的生活水平在逐年穩(wěn)步提高但是其收入相對于城市還是比較低的加之農(nóng)民的受教育程度較低沒有意識到醫(yī)療保險的重要性。再者就是新農(nóng)合報銷的程序比較繁瑣而且有些農(nóng)村常見病的藥物并不在報銷行列這就會導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合并沒有真正給他們實惠這也是農(nóng)民參合積極性不高的另個重要原因。 　?。ㄈ﹨⒑铣绦驘┈?　　新農(nóng)合的參合程序繁瑣主要體現(xiàn)在報銷審批程序上。就一些地區(qū)的具體情況而言有的實行的是現(xiàn)收現(xiàn)付制度就是說農(nóng)民看病的費用是自己全額付清然后再統(tǒng)一回到所在轄區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一

10、申請報銷。而新農(nóng)合的報銷比例和報銷范圍有著非常嚴(yán)格的規(guī)定所有這些定點就醫(yī)、報銷審批環(huán)節(jié)多等問題給農(nóng)民帶來了極大的不便。 　　 四、完善新農(nóng)合政策的建議 　　 新農(nóng)合制度對于緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題起到了積極作用尤其對于保障收入水平相對較低的老齡農(nóng)民群體是一項利國利民的政策因此需要認(rèn)真解決以上提到的有關(guān)問題可以采取以下方法： 　　 （一）加強(qiáng)宣傳力度 　　 在加大宣傳新農(nóng)合力度方面地方政府應(yīng)該發(fā)揮其主導(dǎo)作用。各級地方政府應(yīng)高積極探索發(fā)展農(nóng)民喜聞樂見的方式來廣泛宣傳新農(nóng)合制度在新農(nóng)合的繳費方式、繳費標(biāo)準(zhǔn)、中央補(bǔ)貼方式、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等政策方面要讓農(nóng)民能夠真正了解從而認(rèn)識新農(nóng)合制度提高農(nóng)民參合的積極

11、性。 　　 （二）加大財政投入 　　 加大政府對新農(nóng)合的財政支持并建立一個可持續(xù)發(fā)展的籌資機(jī)制拓寬籌資渠道。靈活根據(jù)當(dāng)?shù)氐呢斦芰碇贫ㄖ醒胴斦a(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)針對老年人應(yīng)推出更為寬松和積極地財政政策建立多元化的籌資渠道充分發(fā)揮企業(yè)的作用改變目前單一的籌資模式積極利用慈善捐款、個人捐款等方式為新農(nóng)合的實施提供有力保障。 　　 （三）簡化醫(yī)保程序 　　 由于患病人群年齡結(jié)構(gòu)偏大建設(shè)方便的醫(yī)保程序才是重要的一環(huán)因此應(yīng)為老齡農(nóng)民設(shè)計快捷的醫(yī)保程序盡量簡化就醫(yī)、轉(zhuǎn)診和報銷程序提供高效的醫(yī)療保障服務(wù)。在定點醫(yī)院實施聯(lián)網(wǎng)盡量使保障對象能夠在出院時即時報銷；在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使在轄區(qū)外住院的農(nóng)民能夠在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行報銷。 建立一個健康、積極的老齡社會不單要有足以改變個體發(fā)展條件的諸如新農(nóng)合這樣的具體政策還要能創(chuàng)造出支助性的社會、經(jīng)濟(jì)與文化環(huán)境。中國仍是一個發(fā)展中國家這是我們進(jìn)行社會政策模式選擇的前提。雖然發(fā)展不是純粹的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象但經(jīng)濟(jì)發(fā)展無疑是整個發(fā)展過程的最重要因素之一也是使中國社會在老齡化的前提下繼續(xù)良性發(fā)展的有力保障這無疑需要相關(guān)的社會政策著力實現(xiàn)向可持續(xù)發(fā)展模式努力轉(zhuǎn)變。 第 7 頁 共 7 頁