護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會工作總結(jié)ppt課件

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1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會 2017年 工作總結(jié) 1 Done工作完成情況 Do現(xiàn) 狀 對 比 Doing下一步 計 劃 2 Done 工作完成情況01 3 工作量統(tǒng)計 康復(fù)科 157 /29% 數(shù)據(jù)來源：統(tǒng)計室 4 工作量統(tǒng)計 增加 58% 數(shù)據(jù)來源：統(tǒng)計室 5 一、護(hù)理組織管理 6 一、護(hù)理組織管理 7 一、護(hù)理組織管理 未達(dá)標(biāo)項目 未達(dá)標(biāo)科室 搶救器材完好率 急診醫(yī)學(xué)科 婦產(chǎn)科 搶救藥品完好率 急診醫(yī)學(xué)科 五官科病區(qū) 內(nèi)科三病區(qū) 三基考試合格率 外科二病區(qū) 外科三病區(qū) 搶救器材完好率 搶救藥品完好率 8 三級管三級管 理體系理體系 三級調(diào)配三級培訓(xùn) 三級質(zhì)控 一、護(hù)理組織管理 9 片 區(qū)

2、病 區(qū) 護(hù) 理部 一、護(hù)理組織管理 三 級質(zhì) 控開展 基 礎(chǔ) 、 環(huán)節(jié) 、 終 末 安全 專項檢查 ： 藥 品基數(shù)管理、 治 療 室管理、 交接班、 手 術(shù) 患者交接 10 片 區(qū) 病 區(qū) 護(hù) 理部 一、護(hù)理組織管理 三 級崗 位培 訓(xùn) 護(hù) 理部： 分 層 培 訓(xùn) 重基 礎(chǔ) 片 區(qū)： 分大 專業(yè) 重急救 病 區(qū)： 分 層級 重 專 科 11 片 區(qū) 病 區(qū) 護(hù) 理部 一、護(hù)理組織管理 三 級 人力 調(diào) 配 調(diào) 配 6人次 調(diào) 配 23人次 彈 性 調(diào) 配 12 一、護(hù)理組織管理 結(jié) 合三乙 標(biāo) 準(zhǔn)修 訂 完善了 86個 護(hù) 理工作制度、 12個 護(hù) 理相關(guān) 規(guī) 范、 32個 護(hù) 理工作流 程、

3、 29個 應(yīng) 急 預(yù) 案及 處 置流程。全 院 護(hù) 理常 規(guī) 、 質(zhì) 控交接 記錄 本等。 核心、行 政、人力、 護(hù) 理 單 元 13 二、護(hù)理人力資源管理 26人 10.8% 14 二、護(hù)理人力資源管理 項 目 目 標(biāo) 完成情況 一 線護(hù) 士占比 95% 95.7% 病房床 護(hù) 比 1:0.4 2017年 1： 0.35 2016年 1:0.32 2017年病房護(hù)士數(shù) 180人，年實際開 放床位平均數(shù)為 520張。 統(tǒng)計室 15 二、護(hù)理人力資源管理 積極開展護(hù)士崗位管理工作 崗 位管理 辦 法與相關(guān) 標(biāo) 準(zhǔn) 16 二、護(hù)理人力資源管理 科室排班能 級對應(yīng) 明確職責(zé)： 講課、質(zhì)控、培訓(xùn)分層培

4、訓(xùn) 崗 位培 訓(xùn) 與使用 17 二、護(hù)理人力資源管理 定期考核，改革 績 效 崗 位考核與 崗 位 績 效 18 二、護(hù)理人力資源管理 1、 4月和 7月 對新員工進(jìn)行了 2次集中培訓(xùn)。 2、今年準(zhǔn)入 44人，其中特殊科室 2人。 3、護(hù)理部于 5月份對 28位機(jī)動庫護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)、考 核。 19 二、護(hù)理人力資源管理 20 二、護(hù)理人力資源管理 管理學(xué)習(xí)匯報 進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報 21 二、護(hù)理人力資源管理 科 室 獲獎人員 獎 勵 科 室 獲獎人員 獎 勵 內(nèi)科一病區(qū) 徐茂 250 外科一病區(qū) 田德惠 500 譚玉婷 250 外科二病區(qū) 朱坤 500 內(nèi)科二病區(qū) 柏梅 500 外科三病區(qū) 陳宇迪

5、250 內(nèi)科三病區(qū) 向春燕 500 孫小鳳 250 內(nèi)科四病區(qū) 鄒小紅 500 手術(shù)室 彭莉 500 兒科病區(qū) 羅麗 500 重癥醫(yī)學(xué)科 葉金 500 感染科病區(qū) 何小拼 500 急診醫(yī)學(xué)科 郭霞 500 中醫(yī)科 李國英 250 五官科病區(qū) 游羽 500 孫洪嬌 250 婦產(chǎn)科 王艷 500 186人參加考試 22 三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 21個通用項目和 16個?？祈椖烤_(dá)標(biāo)，平均得分 92.4 23 三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 急救管理、 導(dǎo) 管、 輸 血、身份 識別 、人 力 資 源 24 三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 加強(qiáng)儀器設(shè) 備使用培訓(xùn) 和標(biāo)本采集 培訓(xùn)，提高 服務(wù)質(zhì)量。 25

6、三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 修訂文件書寫規(guī)范、圍手術(shù)期患者管理流程、落實新行標(biāo)規(guī)范外來器械管理 26 三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 積極開展全院護(hù)理查房， ?？谱o(hù)理小組成員參與 護(hù)理會診，提高護(hù)理質(zhì) 量。 27 三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 改變以往應(yīng)急預(yù)案演練方式，提高團(tuán)隊實戰(zhàn)能力 28 三、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 接受省、市護(hù)理質(zhì)控中心、市重點專科評審小組督導(dǎo) 29 四、護(hù)理安全管理 鼓勵上報護(hù)理 不良事件，獎 勵 50元 /例， 今年共計上報 64例。 片區(qū)護(hù) 士長參加指導(dǎo) ，委員會上只 討論 、 級 和特殊事件。 30 四、護(hù)理安全管理 31 四、護(hù)理安全管理 32 四、護(hù)理安全管理 內(nèi)科

7、一病區(qū)跌倒 外科二病區(qū)投 訴 33 四、護(hù)理安全管理 壓瘡小組 積極開展工 作： 鄒光芬 護(hù)士長推 薦為瀘州市護(hù)理學(xué)會 傷口造口專委會委員 ；傷口造口?？谱o(hù)士 崔遠(yuǎn)敏 11月底 回院后 積極發(fā)揮指導(dǎo)作用， 參加院內(nèi)壓瘡護(hù)理會 診，提高了治愈率。 34 四、護(hù)理安全管理 35 四、護(hù)理安全管理 36 四、護(hù)理安全管理 靜療小組開展了主動靜脈治療、液體外滲處理、導(dǎo)管護(hù)理 等培訓(xùn)，多次參與院內(nèi)護(hù)理會診，保證治療。 37 五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，多部門聯(lián)動 ，優(yōu)化流程，保證質(zhì)量。 38 五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 “5S”規(guī)范病區(qū)管理 39 五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 “5S”規(guī)范病區(qū)管理 40 五、

8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 與信息科、藥劑科等協(xié)作，保證身份識別準(zhǔn)確性；護(hù) 士節(jié)組織護(hù)理義診，優(yōu)質(zhì)服務(wù)走向基層、社會。 41 五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 42 五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 43 Do 現(xiàn)狀對比02 44 市內(nèi)區(qū)縣醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)對比 醫(yī) 院 病房床護(hù)比 不良事件前三位 我 院 1:0.35 跌倒、 職業(yè)暴露 、非計劃拔管 A（龍中醫(yī)） 1:0.29 給藥錯誤、非計劃拔管、跌倒 B（古藺） 1:0.45 跌倒、職業(yè)暴露、非計劃拔管 C（合江） 1:0.39 非計劃拔管、跌倒、職業(yè)暴露 D（敘永） 1:0.37 跌倒、查對 未落實 、非計劃拔管 數(shù)據(jù)來源：各醫(yī)院護(hù)理部 45 市內(nèi)區(qū)縣醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)對比 3.4

9、2% 12篇 46 主要問題 主要問題 分 析 科 研 能力差 ?？?技 術(shù) 力量 薄 弱 護(hù)士滿 意度低 專科小 組指導(dǎo) 不 足 缺乏指導(dǎo) 激勵不夠 氛圍不足 未進(jìn)行專業(yè) 培訓(xùn)學(xué)習(xí) 人力不足、時 間安排不過 聯(lián)絡(luò)員未發(fā) 揮指導(dǎo)作用 小組成員督 查落實不夠 未改革前 績效 差異化床護(hù)比不達(dá)標(biāo) 工作量大 47 Doing 下一步工作計劃03 48 1.外派學(xué)習(xí)：循證護(hù)理 2.上級醫(yī)院合作：微信群 3.集中少數(shù)重點人員，帶動群體 4.加大激勵機(jī)制：免考、評優(yōu)掛鉤等 加強(qiáng)教學(xué)科 研工作 1.結(jié)合現(xiàn)狀，合理安排培訓(xùn)計劃 2.小組成員加強(qiáng)現(xiàn)場示范指導(dǎo) 3.開展靜療質(zhì)量橫斷面調(diào)查、糖尿病?？?護(hù)士培訓(xùn)等 引進(jìn)護(hù)理新 技術(shù)提高含 金量 1.繼續(xù)采用三級、針對性分層培訓(xùn) 2.將崗位考核落到實處，開展崗位晉級 3.收集意見，進(jìn)一步完善崗位績效方案 4.合理調(diào)配安排人力，提高滿意度 完善護(hù)士崗 位管理 強(qiáng)化?？菩?組建設(shè) 2018工作重點 1.外派中醫(yī)科、兒科等專業(yè)進(jìn)修 2.婦產(chǎn)科參加短訓(xùn)，開展導(dǎo)樂分娩、乳房按摩等 3.配合醫(yī)療發(fā)展，心內(nèi)科 2名護(hù)士進(jìn)修介入導(dǎo)管室 49 THANK YOU . 新起點 新征 程 50