XX水利部施工監(jiān)理表格

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1、E.3 施工監(jiān)理工作常用表格目錄 E.3.1 承包人用表目錄 序號 表格名稱 表格類型 表格編號 1 施工技術(shù)方案申報表 CB01 承包[ ]技案 號 2 施工進度計劃申報表 CB02 承包[ ]進度 號 3 施工圖用圖計劃報告 CB03 承包[ ]圖計 號 4 資金流計劃申報表 CB04 承包[ ]資金 號 5 施工分包申報表 CB05 承包[ ]分包 號 6 現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表 CB06 承包[ ]機人 號 7 材料/構(gòu)配件進場報

2、驗單 CB07 承包[ ]材驗 號 8 施工設(shè)備進場報驗單 CB08 承包[ ]設(shè)備 號 9 工程預(yù)付款申報表 CB09 承包[ ]工預(yù)付 號 10 工程材料預(yù)付款報審表 CB10 承包[ ]材預(yù)付 號 11 施工放樣報驗單 CB11 承包[ ]放樣 號 12 聯(lián)合測量通知單 CB12 承包[ ]聯(lián)測 號 13 施工測量成果報驗單 CB13 承包[ ]測量 號 14 合同項目開工申請表 CB14 承包[ ]合開工 號 15 分部

3、工程開工申請表 CB15 承包[ ]分開工 號 16 設(shè)備采購計劃申報表 CB16 承包[ ]設(shè)采 號 17 混凝土澆筑開倉報審表 CB17 承包[ ]開倉 號 18 單元工程施工質(zhì)量報驗單 CB18 承包[ ]質(zhì)報 號 19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表 CB19 承包[ ]缺陷 號 20 事故報告單 CB20 承包[ ]事故 號 21 暫停施工申請 CB21 承包[ ]暫停 號 22 復(fù)工申請表 CB22 承包[ ]復(fù)工 號

4、 23 變更申請報告 CB23 承包[ ]變申 號 24 施工進度計劃調(diào)整申報表 CB24 承包[ ]進調(diào) 號 25 延長工期申報表 CB25 承包[ ]延期 號 26 變更項目價格申報表 CB26 承包[ ]變價 號 27 索賠意向通知 CB27 承包[ ]賠通 號 28 索賠申請報告 CB28 承包[ ]賠報 號 29 工程計量報驗單 CB29 承包[ ]計報 號 30 計日工工程量簽證單 CB30 承包[ ]計簽 號

5、 31 工程價款月支付申請書 CB31 承包[ ]月付 號 32 工程價款月支付匯總表 CB31附表1 承包[ ]月總 號 33 已完單元工程量匯總表 CB31附表2 承包[ ]量總 號 34 合同單價項目月支付明細(xì)表 CB31附表3 承包[ ]單價 號 35 合同合價項目月支付明細(xì)表 CB31附表4 承包[ ]合價 號 36 合同新增項目月支付明細(xì)表 CB31附表5 承包[ ]新增 號 37 計日工項目月支付明細(xì)表 CB31附表6 承包[ ]計付

6、 號 38 計日工工程量月匯總表 CB31附表6-1 承包[ ]計總 號 39 索賠項目價款月支付匯總表 CB31附表7 承包[ ]賠總 號 40 施工月報表 CB32 承包[ ]月報 號 41 材料使用情況月報表 CB32附表1 承包[ ]材料月 號 42 主要施工機械設(shè)備情況月報表 CB32附表2 承包[ ]設(shè)備月 號 43 現(xiàn)場施工人員情況月報表 CB32附表3 承包[ ]人員月 號 44 施工質(zhì)量檢驗月匯總表 CB32附表4 承包[ ]質(zhì)檢

7、月 號 45 工程事故月報表 CB32附表5 承包[ ]事故月 號 46 完成工程量月匯總表 CB32附表6 承包[ ]量總月 號 47 施工實際進度月報表 CB32附表7 承包[ ]進度月 號 48 驗收申請報告 CB33 承包[ ]驗報 號 49 報告單 CB34 承包[ ]報告 號 50 回復(fù)單 CB35 承包[ ]回復(fù) 號 51 完工/最終付款申請表 CB36 承包[ ]付申 號

8、 CB01 施工技術(shù)方案申報表 （承包[ ]技案 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方已根據(jù)施工合同的約定完成了 工程 的編制，并經(jīng)我方技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，現(xiàn)上報貴方，請審批。 附：□ 施工組織設(shè)計 □ 施工措施計劃 □ 安全措施計劃 □ 分部工程施

9、工工法 □ 工程放樣計劃 □ 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。CB02

10、 施工進度計劃申報表 （承包[ ]進度 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： □ 工程總進度計劃 □ 工程年進度計劃 □ 工程月進度計劃 □ 請貴方審查。 附件：1 施工進度計劃。 2 圖表、說明書共 頁。 3 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日

11、 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB03 施工用圖計劃報告 （承包[ ]圖計 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今提交 工程（名稱

12、及編碼）的： □ （總）供圖計劃 □ 時段供圖計劃 □ 請貴方審核。 附件：1 施工進度計劃。 2 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB04 資金流計劃申

13、報表 （承包[ ]資金 號） 合同名稱： 合同編號 單位： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今提交 工程項目的資金流計劃，請貴方審核， 年 月 工程和材料預(yù)付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 應(yīng)得付款

14、 合計 附件：計劃使用金額計算說明 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB05 施工分

15、包申報表 （承包[ ]分包 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人，經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術(shù)與管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請審核。 分包人名稱 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量 單價 分包金額（萬元） 占合同總金額的% 合 計

16、 附件： 分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)，主要人員經(jīng)歷等資料） 承包人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB06 現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表 （承包[ ]機人 號） 合同名稱：

17、 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請審查。 附件：1、組織機構(gòu)圖； 2、部門職責(zé)及主要人員數(shù)量和分工； 3、人員清單及其資格或崗位證書； 4、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB07

18、 材料/構(gòu)配件進場報驗單 （承包[ ]材驗 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下表。擬用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、

19、 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準(zhǔn)予進場使用。 附件：1、出廠合格證； 2、檢驗報告； 3、質(zhì)量保證書； 4、 序號 材料/構(gòu)配件名稱 材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地 材料/構(gòu)配件規(guī)格 用 途 本批材料/構(gòu)配件數(shù)量 承包人試驗 材料/構(gòu)配件進場日期 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期、操作人 試驗結(jié)果 附件：1、出廠合格證；

20、2、檢驗報告；3、質(zhì)量保證書；4、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 致：（承包人） 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，返回承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB08 施工設(shè)備進場報驗單 （承包[ ]設(shè)備 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）

21、我方于 年 月 日進場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位： 1、 2、 3、 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準(zhǔn)予進場使用。 附件： 序號 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 進場日期 計劃 完好狀況 擬用工程項目 設(shè)備權(quán)屬 生產(chǎn)能力 備注 1 2 3 4 5 6

22、 附件： 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（全稱及蓋章） 日 期： 年 月 日 經(jīng)查驗： □ 準(zhǔn)予進場使用（設(shè)備性能、數(shù)量能滿足施工需要）； □ 由承包人更換后再報（設(shè)備性能不符合施工要求）： □ 由承包人補充（設(shè)備數(shù)量或能力不足的設(shè)備）。 請你方盡快按施工進度要求配足所需設(shè)備。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包商人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB09

23、 工程預(yù)付款申報表 （承包[ ]工預(yù)付 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔(dān)的 合同項目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次預(yù)付款，金額總計為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。請審核。 附件：1 已具備的條件； 2 計算依據(jù)及結(jié)果。 3

24、 承包人（全稱及蓋章）： 項目經(jīng)理（簽名） 日期 ： 年 月 日 通過審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期：

25、 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同付款證書，承包人1份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB10 工程材料預(yù)付款報審表 （承包[ ]材預(yù)付 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 下列材料已采購進場、設(shè)備我方已采購進場，經(jīng)自檢和送檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請材料預(yù)付款。 項目號 材料、設(shè)備名稱 規(guī)格 型號 單位 數(shù)量 單價 合價 付款收據(jù)編號

26、 小計 附件：1、材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件 張； 2、材料、設(shè)備報驗單 份。 3、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。

27、 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB 31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。 CB11 施工放樣報驗單 （承包[ ]放樣 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)合同要求，我們已完成 的施工放樣工作

28、，請查驗。 附件：測量放樣資料 序號或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 自檢結(jié)果： 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項目經(jīng)理：（簽字）： 日期： 年 月 日 核驗意見： 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB12 聯(lián)合測量通知單

29、（承包[ ]聯(lián)測 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)工程進度情況和合同約定，我方擬進行 工程的測量工作，請貴方派員參加。 施測工程部位： 測量工作內(nèi)容： 任務(wù)要點： 施測時間： 年 月 日至 年 月 日 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 □ 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量

30、□ 不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB13 施工測量成果報驗單 （承包[ ]測量 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方測量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗。 單位工程名稱及編碼 分部工程名稱及編碼 單元工程名稱及編

31、碼 施測部位 施測內(nèi)容 施測單位 施測單位負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 施測說明 承包人復(fù)查記錄 復(fù)檢人：（簽名） 日期： 年 月 月 附件：1. 2. 3. 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 核驗意見： 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)

32、理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB14 合同項目開工申請表 （承包[ ]合開工 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔(dān)的 合同項目工程，已完成了各項準(zhǔn)備工作，

33、具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請審核。 附件：1 .開工申請報告 2 .已具備的開工條件證明文件 3、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期 ： 年 月 日 審批后另行簽發(fā)合同項目開工令。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）

34、 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“合同項目開工令”承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB15 分部工程開工申請表 （承包[ ]分開工 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 本分部工程已具備開工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。

35、 申請開工分部工程 名稱、編碼 申請開工日期 計劃工期 年 月 日至 年 月 日 承包人 施工 準(zhǔn)備 工作 自檢 記錄 序號 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況 2 主要施工設(shè)備到位情況 3 施工安全、和質(zhì)量保證措施落實情況 4 建筑材料、成品、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗情況 5 現(xiàn)場管理、勞動組織及人員組合安排情況 6 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況 7 場地平整、交通、臨時設(shè)施準(zhǔn)備情況 8 測量及試驗情況 附件：□分部工程施工工法

36、 □分部工程進度計劃 □ 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。 監(jiān)理機構(gòu)（全稱及蓋章）： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知”送承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB16

37、 設(shè)備采購計劃申報表 （承包[ ]設(shè)采 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進行工程設(shè)備采購，請審核。 序號 名稱 品牌 規(guī)格/型號 廠家/產(chǎn)地 數(shù)量 擬采購日期/計劃進場日期 備注

38、 承包人（全稱及蓋章）： 項目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)（全稱及蓋章）： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB17 混凝土澆筑開倉報審表 （承包[ ]開倉 號） 合同名稱：

39、 合同編號： 致：（監(jiān)理結(jié)構(gòu)） 我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 單元工程編碼 申 報 意 見 主要工序 具備情況 備料情況 基面清理 鋼筋綁扎 模板支立 細(xì)部結(jié)構(gòu) 砼系統(tǒng)準(zhǔn)備 其 它 附：自檢資料 承包人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)意見 □ 同意開倉 □ 不同意開倉，應(yīng)整改 附：存在問題： 監(jiān)理機構(gòu)

40、：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB18 單元工程施工質(zhì)量報驗單 （承包[ ]質(zhì)報 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請核驗。 附：

41、 單元工程質(zhì)量評定表 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 經(jīng)核驗， 單元工程的質(zhì)量： □ 合格； □ 按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； □ 不合格，提交《施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表》。 附言： 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）

42、 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表 （承包[ ]缺陷 號） 合同名稱： 合同編號： 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 單元工程編碼 質(zhì)量缺陷工程部位 質(zhì)量缺陷情況簡要說明

43、 擬采用的處理措施簡述 附件目錄 □ 處理措施報告 □ 修復(fù)圖紙 □ 計劃施工時段 年 月 日至 年 月 日 現(xiàn)提交 工程質(zhì)量的缺陷處理措施，請審批。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 □按報送措施計劃執(zhí)行 □修改后重新報送 □ 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包方填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB2

44、0 事故報告單 （承包[ ]事故 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報告。 事故簡述 已采取的應(yīng)急措施 下一步處理意見 承 承包

45、人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。。 CB221 暫停施工申請報告 （承包[ ]暫停 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 由于發(fā)生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我

46、方申請對所列工程項目暫停施工。 暫停施工 工程項目 范圍/部位 暫停施工原因 引用合同條款 附注 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB22

47、 復(fù)工申請表 （承包[ ]復(fù)工 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 工程項目，接到暫停施工通知（監(jiān)理[ ] 停工 號）后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報請批準(zhǔn)于 年 月 日 時復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明。 承包人：（全稱

48、及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，報送監(jiān)理機構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB23 變更申請報告 （承包[ ]變申 號） 合同名稱：

49、 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 由于 原因，今提出 工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請審批。 附件：1、工程變更建議書 2、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)初步意見 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 設(shè)計單位意

50、 見 設(shè)計單位：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日 發(fā)包人 意 見 發(fā)包人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日 批復(fù)意見 □ 不同意 □ 同意，按變更指示執(zhí)行。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單

51、位、發(fā)包人3方審簽后，發(fā)包人、承包人、設(shè)計單位及監(jiān)理機構(gòu)各1份。 CB24 施工進度計劃調(diào)整申報表 （承包[ ]進調(diào) 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今提交 工程項目施工進度調(diào)整計劃，請審批。 附件： 施工進度調(diào)整計劃（包括形象進度、工程量、工作量以及施工設(shè)備、勞動力計劃） 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日

52、 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審批后，隨同審批意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB25 延長工期申報表 （承包[ ]延期 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定及相關(guān)規(guī)定，由于本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的 工程項目工期延長

53、 天，合同項目工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請審批。 附件： 1、延長工期申請報告（說明原因、依據(jù)、計算過程及結(jié)果等） 2、 證明材料 3、 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日

54、說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各1份。 CB26 變更項目價格報審表 （承包[ ]變價 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù) 工程變更指示（監(jiān)理[ ]變指 號）的工程變更內(nèi)容，對下列項目單價申報如下，請審核。 附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表） 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)

55、理：（簽名） 日期： 年 月 日 序號 項目名稱 單位 申報單價 監(jiān)理審核單價 發(fā)包人核準(zhǔn)單價 備注 1 2 3 4 5 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明

56、：本表一式 份，由承包人填寫報監(jiān)理機構(gòu)，經(jīng)核準(zhǔn)后發(fā)包人、監(jiān)理機構(gòu)各1分，承包人2份，作為結(jié)算依據(jù)。 CB27 索賠意向通知 （承包[ ]賠通 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 由于 原因，根據(jù)施工合同的約定，我方擬提出索賠申請，請審核。 附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據(jù)、索賠要

57、求等） 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽字） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同批復(fù)意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB28 索賠申請報告 （承

58、包[ ]賠報 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，我方對 事件申請賠償金額為 （大寫） 萬元（小寫 萬元），請審核。 附件：索賠報告。主要內(nèi)容包括： 1、 事因簡述 2、 引用合同條款及其他依據(jù) 3、 索賠計算 4、 索賠事實發(fā)生的當(dāng)時記錄 5、 索賠支持文件 6、

59、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 CB29 工程計量報驗單 （承包[ ]計報 號） 合同名稱：

60、 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方按施工合同約定，完成了 個工序/單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進行了計量測量?，F(xiàn)提交計量結(jié)果，請核準(zhǔn)。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 序號 項目名稱 合同價號 單價 （元） 單位 申報 工程量 監(jiān)理核準(zhǔn)工程量

61、 備 注 附件：計量測量資料 核準(zhǔn)意見： 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）

62、 日期： 年 月 日 說明：1、本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)核簽后，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份，承包人2份，作為當(dāng)月已完單元工程量匯總表的附件使用。 CB30 計日工工程量簽證單 （承包[ ]計日證 號） 合同名稱： 合同編號： 序號 工程項目名稱 計日工內(nèi)容 單位 申報工程量 核準(zhǔn)工程量 說明 1 2

63、3 4 5 6 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方已按要求完成計日工工作，現(xiàn)申報計日工工程量，請審核。 附件：1、計日工工作通知； 2、計日工現(xiàn)場簽認(rèn)憑證； 3、 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核意見： 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人每個工作日完成后填寫，經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)驗證后，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人

64、各1份，退返承包人2份，作結(jié)算時使用。 CB31 工程價款月支付申請書（ 年 月） （承包[ ]月付 號） 合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今申請支付 年 月工程價款金額共計（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。 附表： 1、工程價款月支付匯總表。 2、已完單元工程量匯總表。 3、合同單價項目月支付明細(xì)表。 4、合同合價項目

65、月支付明細(xì)表。 5、合同新增項目月支付明細(xì)表。 6、計日工項目月支付明細(xì)表。 7、計日工工程量月匯總表。 8、索賠項目價款月支付匯總表。 9、其他。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 通過審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本申請書及附表一式四份，由承包人填寫呈報監(jiān)理機構(gòu)審核

66、后，作為支付證書的附件報送發(fā)包人批準(zhǔn)。 CB31附表1 工程價款月支付匯總表 （承包[ ] 月總 號） 合同名稱： 合同編號： 工程或費用名稱 本期前累計完成額（元） 本期申請金額（元） 本期末累計完成額（元） 備注 應(yīng)支付金額 合同單價項目 合同合價項目 合同新增項目 計日工項目 索賠項目 材料預(yù)付款 價格調(diào)整 發(fā)包人遲付款利息 其他 應(yīng)支付金額合計 扣除金額 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 保留金 違約賠償 其他 扣除金額合計 月總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 現(xiàn)申報 年