艦船水下清洗及防腐工程施工方案設(shè)計

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1、word 艦船水下清洗與防腐工程施工方案 中國海洋工程公司 目錄 一、作業(yè)容 3 二、作業(yè)環(huán)境 3 三、作業(yè)量 3 四、施工工期 4 五、作業(yè)人員與設(shè)備 4 六、施工作業(yè)流程 5 七、水下清洗與防腐施工作業(yè)步驟 7 八、作業(yè)程序要求 7 九、安全措施 10 十一、組織機(jī)構(gòu)、人員職責(zé) 12 附錄A 14 附錄B 16 一、作業(yè)容 根據(jù)業(yè)主的要求，對“?????〞輪進(jìn)展海生物水下清洗與防腐作業(yè)，主要作業(yè)容如下： 1、水下清洗海生物前對清洗船舶水線以下局部進(jìn)展水下錄像。 2、對船舶舷

2、側(cè)列板的海生物進(jìn)展水下清洗。 3、對船底板的海生物進(jìn)展水下清洗。 4、對攔污柵、球鼻艏、方向舵等部位進(jìn)展海生物水下清洗。 5、對推進(jìn)器進(jìn)展海生物水下清洗并拋光處理。 8、對海生物水下清洗后的船體進(jìn)展錄像檢驗(yàn)。 9、對船舶舷側(cè)列板、船底板、方向舵、攔污柵、球鼻艏等進(jìn)展防腐刷漆。 10、對防腐刷漆后的船體進(jìn)展錄像檢驗(yàn)。 二、作業(yè)環(huán)境 三、作業(yè)量 該船載型長Xm、型深Xm、型寬Xm。 該作業(yè)方式水下清理海生物的面積； 防腐面積： 四、施工工期 1、前期準(zhǔn)備時間： 1〕向海事局申請水下作業(yè)許可證。 2〕向碼頭管理申請我方設(shè)備裝卸船手續(xù)。 2、

3、海上作業(yè)時間： 3、有效作業(yè)時間： 除去天氣等原因，預(yù)計有效作業(yè)時間是？？？個工作日。 4、動復(fù)員時間： 五、作業(yè)人員與設(shè)備 〔一〕水下清洗作業(yè)人員和設(shè)備 1、人員 序號 人員 數(shù)量 項(xiàng)目經(jīng)理 1 潛水監(jiān)視 2 潛水生命支持員 2 潛水員 6 空化泵操作員 2 2、設(shè)備 序號 儀器、設(shè)備名稱 數(shù)量 1 管供式潛水系統(tǒng) 4套 2 KMB28潛水頭盔 4套 3 高壓空壓機(jī) 1臺 4 中壓空壓機(jī) 1臺 5 配

4、氣盤 1套 6 濕式潛水衣、潛水襪、腳蹼 8套 7 安全背帶、壓鉛 8套 8 潛水刀 8把 9 備用氣瓶 10個 10 潛水 2部 11 水面用對講機(jī)〔防爆〕 3部 12 空化射流水下清洗系統(tǒng) 2套 13 水下照相機(jī) 1套 14 水下攝像機(jī) 2套 15 潛水信號繩 16 潛水支持船 1艘 17 交通艇 1艘 18 19 六、施工作業(yè)流程 前期準(zhǔn)備 人員設(shè)備進(jìn)場 調(diào)試設(shè)備 海上作業(yè) 可幾組潛水隊同時作業(yè) 支持船就位 船舶整體錄像 清洗船體

5、等各局部海生物 船舶整體錄像錄象 防腐刷漆 船舶整體錄像錄象 復(fù)員 25 / 25 七、水下清洗與防腐施工作業(yè)步驟 1、施工船舶停靠船尾機(jī)艙部右舷〔左舷〕帶纜定位，一名潛水員操作空化射流清洗推進(jìn)器和方向舵，同時，另一名潛水員操作空化射流從船尾部開始向船首方向清洗船舷的海生物。 2、推進(jìn)器、方向舵清理完畢后，清理右舷〔左舷〕的海底門攔污柵。 3、潛水員清理完畢右舷〔左舷〕的舷側(cè)列板后，繼續(xù)向船底方向清理，直到清理到左舷〔右舷〕的舷側(cè)列板下方。 4、船尾部到船首一次性清理？？長〔預(yù)計到達(dá)該船的船中部〕，作業(yè)船移動位置，另換潛水員操作空化射流清洗裝置下水接

6、上次清理的地方向船首繼續(xù)清理，直到右舷〔左舷〕的舷側(cè)列板下方。 5、右舷〔左舷〕清理完畢后，船舶移動到左舷〔右舷〕清理，方法依次類推。 6、 八、作業(yè)程序要求 〔一〕清洗作業(yè) 1、潛水支持船的定位 潛水作業(yè)開始前，潛水支持船必須根據(jù)潛水監(jiān)視的要求，將支持船靠近作業(yè)船舶的指定地點(diǎn)，減少潛水員的工作量，從而提高潛水作業(yè)效率。 2、潛水器材的連接和檢查 潛水作業(yè)開始前，進(jìn)展?jié)撍鞑暮驮O(shè)備的連接，進(jìn)展專人檢查，確保器材良好率100﹪。 3、錄像設(shè)備的連接和檢查 潛水前必須對錄像設(shè)備進(jìn)展水密檢查，并對錄像設(shè)備進(jìn)展試錄像檢視。 4、空化射流水下清洗系統(tǒng)的連接和檢查： 潛水作業(yè)開

7、始前，該設(shè)備運(yùn)行良好，油水都要充足，備件要齊全?！苍斠姼奖鞟：空化射流水下作業(yè)前安全檢查表〕 5、潛水員著裝 開始著裝前，應(yīng)開啟水面供氣系統(tǒng)，處于完好工作狀態(tài)，面罩等應(yīng)急供氣系統(tǒng)也應(yīng)完全處于備用狀態(tài)，一切準(zhǔn)備就緒，協(xié)助人員幫助潛水員著裝。 6、潛水員對作業(yè)船進(jìn)展水下整體錄像 潛水員沿入水梯入水，頭盔沒水后檢查密封情況，確認(rèn)無誤后員通知潛水員氣密良好，潛水員出水?dāng)y帶水下錄像設(shè)備開始對船體進(jìn)展錄像。要求錄像畫面清晰，對海底門的攔污柵、出、側(cè)推、主推進(jìn)器和方向舵要仔細(xì)錄像。 7、清洗海生物的潛水作業(yè) 1〕潛水員按要求對清洗海生物前的船舶錄像完畢后，與時向潛水監(jiān)視匯報，水面人員迅速將錄像

8、設(shè)備收回支持船，潛水員出水休息。 第二名潛水員著裝下水，將空化射流水下清洗系統(tǒng)放到水中，并協(xié)助潛水員把設(shè)備推到作業(yè)地點(diǎn)，潛水員按操作方法開動機(jī)器，開始清洗船體。清洗的順序以支持船和作業(yè)船體的方位以與當(dāng)時作業(yè)水流的朝向定。 2〕清洗推進(jìn)器、方向舵和海底門攔污柵可以和清洗船體同時進(jìn)展，注意好水面和水下軟管防止絞纏。 3〕潛水員完成任務(wù)后，清洗軟管準(zhǔn)備出水，離底時必須要報告，防止水面有船等障礙物，在上升過程中要隨時報告感覺，上升速度不要太快。 4〕水面人員在接到潛水員離底的報告后，員應(yīng)記錄時間，軟管應(yīng)適當(dāng)收緊，當(dāng)潛水員上升的速度不符合潛水規(guī)如此時，員應(yīng)急時通知改正，防止?jié)撍疁p壓病的發(fā)生；出水

9、至水面時應(yīng)一只手舉過頭頂，防止與船底或其它物體碰撞； 〔二〕防腐刷漆 1、 2、 〔三〕、檢查歸位 作業(yè)全部完畢后，把所有器材、工具、物品放回原處。 九、安全措施 1、 安全保障 （1） 確保潛水作業(yè)船周圍100〔潛水作業(yè)區(qū)域50米以禁止所有船舶通行或?？俊趁装霃絿鸁o航行船舶。 （2） 潛水作業(yè)船上要設(shè)置警戒標(biāo)志。 2、 應(yīng)急方案 依據(jù)本次工程性質(zhì)、潛水作業(yè)區(qū)域的海洋水文氣象和工程要求，制定潛水作業(yè)醫(yī)務(wù)安全保障和急救方案〔詳見附錄B〕。 十、風(fēng)險分析 序號 危險源 使用器械材料 危險因素 所采取的應(yīng)對措施 備注 1 作業(yè)人

10、員與協(xié)助作業(yè)人員熟悉作業(yè)方案，進(jìn)展風(fēng)險分析 1、人員不熟悉作業(yè)步驟與方案；2、人員不了解作業(yè)所涉與的風(fēng)險；3、人員無視作業(yè)安全。 1、操作人員與參與作業(yè)的人員學(xué)習(xí)熟悉作業(yè)方案；2、進(jìn)展作業(yè)前風(fēng)險分析，提高人員作業(yè)安全意識。 嚴(yán)格遵守工程項(xiàng)目組和友聯(lián)船廠所有安全規(guī)定，服從船東和業(yè)主對施工的要求，協(xié)調(diào)和指揮。 2 施工設(shè)備材料裝卸和就位 吊車、索具、吊帶 1、吊鉤碰傷、砸傷人員；2、鋼絲繩斷裂傷人。 1、專人指揮，無關(guān)人員遠(yuǎn)離危險區(qū)； 2、使用合格的吊帶、吊扣。 3 多部門，不同崗位同步作業(yè)、交叉作業(yè) 1、各自為政、相互影響產(chǎn)生危險。 1、由項(xiàng)目組統(tǒng)一組織，協(xié)調(diào)施

11、工； 2、確定作業(yè)重點(diǎn)，其他部門以該重點(diǎn)作業(yè)容為核心，協(xié)助支持。 4 海況、氣候 天氣惡劣威脅施工人員人身安全和設(shè)備安全 施工海況要求：風(fēng)速：10.0m/s；有效波高：0.75m；流速：0.8m/s。 5 潛水員水下作業(yè) 潛水設(shè)備，支持船舶，輔助設(shè)備 潛水安全、絞纏、受傷、放漂、驚厥、溺水等 嚴(yán)格遵守《潛水作業(yè)安全規(guī)程》《減壓病預(yù)防規(guī)程》和《潛水減壓方案》預(yù)備潛水員必須著裝待命。 6 潛水員水下用電 水下錄像設(shè)備 因設(shè)備不符合水下用電安全造成的漏電和潛水員觸電 嚴(yán)格把關(guān)，使用符合《潛水員水下用電安全操作規(guī)程》的設(shè)備，嚴(yán)格遵守《規(guī)程》，不得違章作業(yè)。

12、 7 減壓病 潛水設(shè)備、減壓艙 未按正確的減壓方案進(jìn)展減壓 嚴(yán)格遵守《潛水作業(yè)安全規(guī)程》《減壓病預(yù)防規(guī)程》和《潛水減壓方案》現(xiàn)場配備潛水醫(yī)生。 8 潛水員水下絞纏 潛水設(shè)備、潛水刀 因魚網(wǎng)、漁具、繩索等對潛水員絞纏影響潛水安全。 作業(yè)前派專人對所有作業(yè)圍的魚網(wǎng)、漁具、繩索等進(jìn)展徹底的清洗，所有潛水員必須佩帶潛水刀。 9 氣源中斷 空氣壓縮機(jī)、應(yīng)急氣源 因電力中斷或機(jī)器故障造成的氣源中斷導(dǎo)致水下作業(yè)人員窒息。 配備充足的備用氣源，在氣源中斷的情況下可以立即啟動，潛水員必須佩帶應(yīng)急逃生氣源，以安全出水 10 魚類攻擊 潛水設(shè)備 大型海洋動物如攻擊鯊

13、魚類對水下作業(yè)人員攻擊造成傷害。 水面人員協(xié)助了望，發(fā)現(xiàn)大型魚類與時通知我方人員，掌握該魚類出沒規(guī)律，避開水下作業(yè)時間。〔如鯊魚覓食一般在早晨或傍晚時間〕 11 有毒海洋生物刺傷、蟄傷 潛水設(shè)備 有毒海洋生物如?？⒑ＯU蟄傷、有毒魚類刺傷。 潛水員佩帶全面的保護(hù)裝局如潛水衣，潛水襪，手套，水面配備相應(yīng)的藥物支持如風(fēng)油精，消炎藥。 12 未知危險源 未知危險因素 對施工過程中發(fā)生發(fā)現(xiàn)的任何不安全因素與時進(jìn)展整改和分析 13 14 十一、組織機(jī)構(gòu)、人員職責(zé) 1、組織機(jī)構(gòu) 2、人員職責(zé) 序號 職務(wù)

14、 職責(zé) 1 潛水監(jiān)視 全面負(fù)責(zé)本次工程施工的實(shí)施和對外協(xié)調(diào),負(fù)責(zé)與業(yè)主的聯(lián)系和溝通；協(xié)調(diào)各施作業(yè)崗位和場地間的密切配合，監(jiān)視和指揮外租作業(yè)船舶安全、有序的進(jìn)展作業(yè)。是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人。 對施工技術(shù)負(fù)責(zé)，解釋和解決工程施工過程中的技術(shù)疑問，并提出可行的解決方案；對工程質(zhì)量負(fù)責(zé)，監(jiān)視和檢查施工作業(yè)是否嚴(yán)格按照既定的施工方案進(jìn)展作業(yè)，對未按照施工方案或施工方案不能完全滿足現(xiàn)場要求的，有權(quán)提出停止作業(yè)，進(jìn)展方案優(yōu)化或整改，直至問題被完全解決。 負(fù)責(zé)工程施工期間的安全風(fēng)險分析與控制，監(jiān)控施工過程中的具體操作步驟是否符合相應(yīng)操作規(guī)程的要求，杜絕違章作業(yè)；針對不同的作業(yè)，制訂相應(yīng)的安全

15、應(yīng)急預(yù)案；與時對施工過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)展整改，在認(rèn)為不能滿足安全的條件下，有權(quán)終止相關(guān)作業(yè)活動，直至問題被解決。是安全生產(chǎn)的直接責(zé)任人。 協(xié)調(diào)各施作業(yè)崗位和場地間的密切配合，監(jiān)視和指揮外租作業(yè)船舶安全、有序的進(jìn)展作業(yè) 根據(jù)項(xiàng)目要求，合理的安排潛水作業(yè)人員進(jìn)展水下作業(yè)，根據(jù)潛水醫(yī)生的減壓要求，合理的控制潛水作業(yè)人員的水下作業(yè)時間。 2 潛水員 根據(jù)潛水監(jiān)視的要求，結(jié)合工程容進(jìn)展水下作業(yè)。 3 生命支持員 根據(jù)潛水監(jiān)視的要求對潛水現(xiàn)場的工具和設(shè)備進(jìn)展維護(hù)和保養(yǎng)，幫助潛水員作好后勤保障和水面配合。 在相關(guān)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人的指揮下，進(jìn)展海上作業(yè)的后勤作業(yè)和日常生活的保障設(shè)備運(yùn)輸、堆放和

16、保障工程作業(yè)人員的食宿與車輛管理等。 4、 附錄A 空化射流水下作業(yè)前安全檢查大綱 按照如下大綱進(jìn)展空化射流水下作業(yè)前安全檢查。 日期：地點(diǎn)： 作業(yè)任務(wù)： 作業(yè)水深〔m〕： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：潛水監(jiān)視： 潛水員： 檢查容： 序號 檢查容 檢查結(jié)果 1 是否設(shè)置了適宜的警示標(biāo)志牌？ 2 外露電氣裝置是否采取了必要的安全保護(hù)措施？ 3 是否會因可能出現(xiàn)的裝置破壞對作業(yè)人員造成傷害？如排放腐蝕性化學(xué)介質(zhì)、易燃液體或氣體？ 4 是否所有軟管、管接頭的額定壓力值均與本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定相一致？ 5 是否所有軟管和管接頭均處于良好

17、的工作狀態(tài)？ 6 是否所有軟管端部接頭處均安裝了環(huán)狀柔性扣？ 7 是否所有的空化清洗盤、空化射流打磨盤、卸荷型噴槍、噴嘴均無堵塞且可繼續(xù)使用？ 8 水源吸入端過濾網(wǎng)是否潔凈且能繼續(xù)使用？ 9 供水水源是否清潔并能保證供應(yīng)？ 10 冬季，裝置或水管是否采取了防凍結(jié)措施？ 11 潛水員與相關(guān)工作人員是否都經(jīng)過培訓(xùn)并能勝任這項(xiàng)工作？ 12 潛水員是否清楚了解這項(xiàng)作業(yè)的容要求和清理對象的根本結(jié)構(gòu)與涂裝性能？ 13 在安裝空化清洗盤、空化射流打磨盤、卸荷型噴槍、噴嘴前，裝置的連接收路是否都開泵沖刷并排氣？ 14 空化射流裝置的所有連

18、接〔包括管路、軟管、接頭〕是否在最高工作壓力下進(jìn)展過試運(yùn)行？ 15 空化射流裝置中是否設(shè)有安全截流與卸壓裝置？卸壓系統(tǒng)是否可靠？ 16 是否所有控制系統(tǒng)均可安全工作？ 17 現(xiàn)場救護(hù)裝置與醫(yī)療救護(hù)中心的位置是否清楚？ 18 是否檢查了作業(yè)現(xiàn)場并滿足限制進(jìn)入要求？ 19 是否考慮了水域環(huán)保要求并采取了相應(yīng)對策措施？ 附錄B 潛水作業(yè)醫(yī)務(wù)安全保障和急救方案 一、潛水現(xiàn)場保障工作 1、下潛前根據(jù)當(dāng)日下潛深度、暴露時間、勞動強(qiáng)度、水文氣象等條件確定作業(yè)人數(shù)、減壓方案、應(yīng)急預(yù)案與減壓病治療方案。 2、醫(yī)保人員應(yīng)備便加壓艙，醫(yī)療急救

19、藥品、器材。 3、檢查潛水設(shè)備與裝具的準(zhǔn)備情況。 4、潛水前的體檢容包括：主訴、血壓、脈搏、呼吸、體溫、心肺聽診以與咽鼓管通氣性能。有如下情況之一者不得下潛： 1〕潛水員有病或主訴不適者； 2〕體檢不合格者； 3〕在潛水前2小時飽食、12小時飲酒者； 4〕過度疲勞或情緒不穩(wěn)定者； 5〕12小時已進(jìn)展?jié)撍蚣訅赫摺? 5、下潛時必須保證有足夠的供氣余壓和供氣量。 6、潛水員著底后應(yīng)立即向水面報告，并說明自己的感覺。如遇呼吸困難、頭痛頭昏等不適時，必須加大通風(fēng)換氣量，直至癥狀消失后才準(zhǔn)許作業(yè)，否如此應(yīng)立即上升減壓。 7、潛水員著底時應(yīng)與時記

20、錄“著底時間〞，并詢問其感覺。 8、發(fā)生絞纏時潛水員應(yīng)與時向水面報告，冷靜處理。沒有水面指示，嚴(yán)禁自行解脫潛水裝具，通訊不暢通時，特殊對待。如潛水員自己無法解脫絞纏時，應(yīng)向水面報告，請求援助。 9、當(dāng)潛水員在水下作業(yè)過程中發(fā)生頭暈、出虛汗，或呼吸困難、心跳加快時，立即停止工作并向水面報告；同時增大通風(fēng)量和適當(dāng)休息，待癥狀完全消除后方可繼續(xù)工作，否如此立即離底上升減壓。 10、潛水對講發(fā)生故障時，應(yīng)離底減壓出水。 11、潛水員的水下工作時間不宜超過該深度減壓表規(guī)定的適宜工作時間。如遇特殊情況需延長水下工作時間時，應(yīng)請示潛水監(jiān)視并征得潛水醫(yī)生同意后方可適當(dāng)延長。 12、潛

21、水員出水后，潛水醫(yī)生應(yīng)詢問潛水員感覺，并隨時追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)問題與時報告處理。 13、每次潛水減壓與現(xiàn)場應(yīng)急救援搶救由潛水醫(yī)生負(fù)責(zé)組織實(shí)施。 二、特殊情況下潛水作業(yè)保障工作 1、夜間潛水時現(xiàn)場保障工作： 1〕潛水員和水面人員在潛水前應(yīng)有充分休息和睡眠； 2〕潛水現(xiàn)場至少應(yīng)設(shè)置2盞照度較大的照明燈，分別置于作業(yè)點(diǎn)上方與潛水吊籠旁； 3〕應(yīng)特別注意防止供氣軟管與信號繩絞纏； 4〕水面人員應(yīng)隨時通過觀察冒出水面的氣泡，判斷潛水員所在方位，距離與排氣節(jié)奏；通過對講與時了解水下潛水員情況； 5〕潛水現(xiàn)場必須有守護(hù)船或警戒船擔(dān)任了望。 2、炎熱條件下潛水時現(xiàn)場保障工作： 1〕潛水工作現(xiàn)場

22、應(yīng)設(shè)置遮陽棚； 2〕使用加壓艙時，應(yīng)盡可能采用物理降溫措施，使用時應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣； 3〕潛水現(xiàn)場應(yīng)備有足夠的含鹽防暑飲料與防治中暑藥品。 3、反復(fù)潛水時現(xiàn)場保障工作： 1〕兩次潛水間隔時間應(yīng)符合如下規(guī)定： 潛水深度在10－20m，當(dāng)天可進(jìn)展兩次潛水。兩次潛水間隔時間不少于2小時；兩次潛水水下工作時間之和不超過6小時。 在執(zhí)行緊急任務(wù)等特殊情況下，可不受以上規(guī)定的限制。在12小時兩次潛水必須按“反復(fù)潛水〞的減壓規(guī)定進(jìn)展減壓。 2〕按照上述的規(guī)定，嚴(yán)格掌握反復(fù)潛水的實(shí)施。實(shí)施反復(fù)潛水的潛水員必須體力充沛且富有潛水經(jīng)驗(yàn)。 3〕按反復(fù)潛水的減壓規(guī)定進(jìn)展減壓。其方法有： a. 潛水員

23、在12小時進(jìn)展兩次潛水，其中第二次潛水為“反復(fù)潛水〞。對第二次潛水的減壓，可按第二次潛水的深度、兩次水下工作時間之和來選擇相應(yīng)的減壓方案；兩次潛水之間的間隔時間不得少于2小時。 b. 當(dāng)再次潛水距前一次潛水完畢時的間隔時間超過2小時者，可在前一次潛水完畢后或再次潛水開始前，于常壓下吸純氧1小時，然后休息1小時，此時反復(fù)潛水的減壓可按其實(shí)際情況選擇減壓方案，而無需考慮前一次潛水對其的影響。 三、潛水現(xiàn)場創(chuàng)傷、疾病與事故的醫(yī)療急救措施 〔一〕潛水減壓病 1、減壓病診斷明確者，應(yīng)盡快進(jìn)展加壓治療。根據(jù)減壓病癥狀嚴(yán)重程度與其癥狀體征對所加壓力等的反響情況，實(shí)施不同的加壓治療方案。 2、有原因

24、不明，灶性不顯著的關(guān)節(jié)肌肉酸、痛、脹和其它癥狀時，立即作鑒別性加壓。 3、治療前庭減壓病時，高壓停留時患者呼吸氦氧或氧氣。 4、在治療壓力下，癥狀消失后，停留時間不得少于20min。 5、加壓治療完畢后，遺有輕微癥狀可采用高壓氧治療。 6、條件許可，可給予藥物與物理輔助治療； 7、慎用止痛劑，前庭減壓病禁用肝素和麻醉劑； 8、幾種特殊情況的處理原如此： 1〕如果在加壓前確實(shí)迫切需要進(jìn)展某些急救措施，如止血、人工呼吸等，應(yīng)分清緩急，適當(dāng)安排處理。情況許可時，力求在加壓艙與加壓治療同時進(jìn)展。 2〕只有確診已存在器質(zhì)性病變，加壓治療已無能為力時，才可放棄加壓治療。 3〕治療方案固然

25、是很重要的減壓依據(jù)，但減壓過程中還必須按病情變化開展的具體情況辯證施治，對所用減壓方案進(jìn)展必要的、正確的調(diào)整修正，以期爭取達(dá)到一次加壓治療解決問題的目的。 4〕如患者在出艙后需立即空運(yùn)后送進(jìn)展繼續(xù)治療者，經(jīng)潛水醫(yī)生同意后方可實(shí)施后送。而且，如有可能，機(jī)艙應(yīng)加壓到1ATA；或飛機(jī)應(yīng)盡可能在不超過300m高度作低空安全飛行。在運(yùn)送途中要有潛水醫(yī)生陪同，讓患者呼吸純氧，并建立雙向通訊聯(lián)系，以便獲得會診、咨詢的便利。 〔二〕肺氣壓傷 1、立即將潛水員援救出水，迅速卸裝，由潛水醫(yī)生陪同進(jìn)艙。 2、盡快將艙壓升至0.5MPa。潛水醫(yī)生在艙處理并發(fā)的臨床表現(xiàn)，如呼吸停止〔采用Kali

26、stov人工呼吸法和呼吸中樞興奮藥〕、循環(huán)功能障礙〔采用心血管中樞興奮藥或強(qiáng)心藥〕、喉痙攣〔皮下注射阿托品0.5－1.0ml或作氣管切開〕、肺出血〔給予氯化鈣、維生素K和其它止血藥〕、劇烈咳嗽〔給予鹽酸乙基嗎啡或可待因〕、氣腫與氣胸〔在減壓過程中，假如因胸膜腔氣體膨脹，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)障礙，可將艙壓升高30－50kPa或再高一些，同時用100－150ml的注射器與時將胸膜腔氣體抽出。如有必要，這一措施可定時反復(fù)進(jìn)展〕等。 3、根據(jù)肺氣壓傷癥狀嚴(yán)重程度與其癥狀體征對所加壓力等的反響情況，實(shí)施不同的加壓治療方案。 4、假如在減壓過程中氣栓癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)重新升高艙壓，直至

27、癥狀消失。需要時可升至原初始治療壓力，停留30min，然后按下一級方案減壓。 5、患者出艙后需立即空運(yùn)后送，應(yīng)有潛水醫(yī)生護(hù)送，盡量防止震動和顛簸。 〔三〕氮麻醉 1、立即使?jié)撍畣T離開高分壓氮環(huán)境，如上升至第一停留站。 2、假如患者曾出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)觀察24h。 〔四〕缺氧癥 1、迅速將潛水員搶救出水，必要時派救護(hù)潛水員下水援救〔上升速度不應(yīng)超過10m/min〕。 2、迅速卸裝，使患者進(jìn)艙呼吸純氧。 3、假如呼吸停止或減弱者，應(yīng)迅速進(jìn)展人工呼吸，直至恢復(fù)自然呼吸為止。自然呼吸恢復(fù)后，可注射山梗菜堿、尼可剎米等呼吸興奮劑。

28、4、假如心跳微弱，血壓降低，給予腎上腺素、蘭、阿拉明、恢壓敏等強(qiáng)心升壓藥。假如心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)展胸外心臟按壓，同時心注射腎上腺素。 5、如果合并發(fā)生其他潛水疾病，如肺氣壓傷、溺水等，應(yīng)分清主次，采取相應(yīng)的急救措施。 6、凡出現(xiàn)意識障礙的潛水員，經(jīng)現(xiàn)場處理，病情穩(wěn)定后，應(yīng)立即組織空運(yùn)后送。 〔五〕急性氧中毒 1、迅速脫離高壓氧環(huán)境，將潛水員搶救出水，必要時派救護(hù)潛水員下水援救〔上升速度不應(yīng)超過10m/min〕。 2、迅速卸裝，使患者進(jìn)艙呼吸艙空氣，根據(jù)潛水深度和時間選擇相應(yīng)的加壓方案。讓患者臥床休息、保暖?；颊呤焖瘯r，陪艙人員要嚴(yán)密守護(hù)，以防突然發(fā)生驚

29、厥。 3、重癥患者要抗驚厥治療，可用4%的水合氯醛50ml灌腸，2h后皮下注射嗎啡，如此交替使用，直至驚厥消失，但每日不得超過4次。也可用異戊巴比妥鈉，每日0.2－0.3g，肌肉或靜脈注射。 4、心功能衰竭患者可用強(qiáng)心藥物，如咖啡因、樟腦等。 5、出艙后，應(yīng)注意觀察病情、精心護(hù)理患者，必要時，組織后送繼續(xù)治療。 〔六〕淹溺 1、盡快將潛水員營救出水。 2、迅速卸裝，使?jié)撍畣T進(jìn)艙正壓給氧，根據(jù)具體情況進(jìn)展倒水處理。 3、假如呼吸或心跳停止者，必須立即施行簡易的心肺腦復(fù)〔CPR〕。 4、如果合并發(fā)生其他潛水疾病，應(yīng)分清主次，采

30、取相應(yīng)的急救措施。 5、凡出現(xiàn)意識障礙的潛水員，經(jīng)現(xiàn)場處理，病情穩(wěn)定后，應(yīng)立即組織空運(yùn)后送。 〔七〕休克 1、病人平臥，吸氧或進(jìn)艙吸高壓氧，與時補(bǔ)液；對伴有出血者給予止血，伴有疼痛者給予小劑量杜冷丁〔50－100mg或嗎啡〔2－5mg〕。 2、改善微循環(huán)，補(bǔ)充血容量。 3、合理使用血管擴(kuò)藥與血管收縮藥，提高血壓水平。血壓以維持在收縮壓100－120、平均壓80mmHg左右為宜。常用藥物有： 1〕去甲腎上腺素〔使心肌收縮力增加、心搏血量增加、小血管收縮〕：1－4mg參加500ml5%葡萄糖液緩慢靜滴〔根據(jù)血壓調(diào)整〕； 2〕間羥胺〔阿拉明〕〔心肌收縮力

31、增加、升壓作用較去甲腎上腺素緩和而持久〕：100－200mg參加500ml5%葡萄糖液靜滴，肌注10－20mg作用時間20－60min。 3〕多巴胺〔使心率增快、心排血量增加〕：20mg參加5%葡萄糖液200－300ml中靜滴。 4〕異丙腎上腺素〔使心排血量增加、對外周與臟血管有擴(kuò)作用〕：0.2－0.4mg參加5%葡萄糖液200ml中靜滴，根據(jù)心率調(diào)整滴速，作用時間短。 4、病因治療：徹底止血，控制感染等。 5、病情穩(wěn)定后，立即組織后送。 〔八〕損傷 1、立即對窒息、休克、出血與昏迷等危急情況進(jìn)展診斷和急救。 1〕對窒息傷員應(yīng)與時排除呼吸道梗阻〔如舌后墜的

32、牽出，開放性和力性氣胸的急救〕； 2〕抗休克； 3〕對有大出血者，應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)呐R時止血措施； 2、全身治療：抗休克、防治感染、糾正水與電解質(zhì)失衡； 3、局部治療：區(qū)分閉合性損傷和開放性損傷，對癥處理； 4、經(jīng)現(xiàn)場處理，病情穩(wěn)定后，立即組織后送。 〔九〕放漂 1、將潛水員以最快的速度搶救出水。同時要減少供氣，收緊信號繩。 2、如該次潛水需要減壓，應(yīng)立即進(jìn)入加壓艙實(shí)施減壓。潛水醫(yī)生選擇相應(yīng)的減壓方案。 3、如為不減壓潛水放漂，又未出現(xiàn)減壓病的癥狀和體征，可讓其在加壓艙旁休息，進(jìn)展觀察。 4、當(dāng)潛水員放漂后出現(xiàn)意識喪失時

33、，很可能是發(fā)生肺氣壓傷或重型減壓病，應(yīng)毫不遲疑地迅速進(jìn)展加壓治療。 5、假如發(fā)生外傷、擠壓傷、淹溺與其它傷病，可采取相應(yīng)的搶救治療措施。 6、需要臨床綜合治療者，應(yīng)在病情穩(wěn)定后，立即組織后送。 〔十〕供氣中斷 1、令潛水員停止排氣，立即上升出水。 2、出水后潛水員發(fā)生潛水疾病，應(yīng)進(jìn)展相應(yīng)的搶救或組織后送。 〔十一〕水下絞纏 1、當(dāng)絞纏發(fā)生時，要和潛水員密切聯(lián)系，與時了解其狀況。根據(jù)可能發(fā)生的疾病和其它事故，做好相應(yīng)的救治準(zhǔn)備。 2、在水面人員的指導(dǎo)下，要求潛水員冷靜地自我解脫；不能自行解脫時如此派另一名潛水員進(jìn)展水下援救。必要時，

34、再系一根信號繩后可割斷原信號繩和〔或〕供氣軟管，迅速出水。與此同時，潛水醫(yī)生要根據(jù)潛水員水下停留時間的延長，選擇、修正相應(yīng)的減壓方案。 3、潛水員出水后，要根據(jù)情況進(jìn)展預(yù)防性加壓處理；充分的休息。 4、發(fā)生其它疾病，采取相應(yīng)的急救措施。 〔十二〕水下電擊傷 在切割過程中，如出現(xiàn)燒傷、弧光傷眼、電擊等，應(yīng)與時交潛水醫(yī)生救治，潛水醫(yī)生對潛水員進(jìn)展檢查，視情處理、緊急治療，必要時送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處置。 四、潛水協(xié)助船： 潛水作業(yè)過程中，支持船在沒有得到潛水監(jiān)視的命令，不得啟動主機(jī)或起錨移動船位。 潛水作業(yè)過程中，支持船不得讓其他船舶隨意靠近作業(yè)區(qū)域，需要靠泊支持船時，必須征得潛水監(jiān)視的同意，在不危與潛水員安全的前提下，方可靠泊支持船，本條適用于其他船舶。 支持船還主要擔(dān)負(fù)人員或設(shè)備運(yùn)輸，特殊情況時負(fù)責(zé)運(yùn)輸傷病員。 五、通訊： 本次工程現(xiàn)場規(guī)模特殊，為便于相互通信聯(lián)系，為參與潛水作業(yè)的船只和相關(guān)的工程人員配備對講機(jī)，嚴(yán)禁使用對講機(jī)聊天，防止有突發(fā)事件時造成通訊不暢。