檢驗科應(yīng)知應(yīng)會手冊

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1、 主管檢驗師崗位職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)和主任檢驗師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的檢驗、教學(xué)和科研工作。 2．參加部分檢驗工作，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題。搞好本專業(yè)組質(zhì)量控制和質(zhì)量管理，檢查組內(nèi)人員工作質(zhì)量。審查檢驗報告單是否準(zhǔn)確規(guī)范。 3．監(jiān)督檢查本組人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)本室的儀器設(shè)備正確使用和保養(yǎng)維修，做好劇毒物品等的保管登記工作，嚴(yán)防差錯事故。 4．開展科研，負(fù)擔(dān)教學(xué)工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。 5．協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。 檢驗師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)

2、下進(jìn)行工作。 2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士進(jìn)行工作，核對檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。 3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。 4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。 5、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。 檢驗士職責(zé) 1、在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗工作。 2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗。 3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。 4、負(fù)責(zé)檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、

3、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、 統(tǒng)計工作。 5、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。 檢驗科技術(shù)組組長工作職責(zé) 1、全面負(fù)責(zé)本檢驗科技術(shù)工作。 2、組織貫徹執(zhí)行國家有關(guān)檢驗的法令、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 請預(yù)覽后下載！ 3、負(fù)責(zé)制定科研技術(shù)年度發(fā)展計劃。 4、審核質(zhì)量手冊、程序文件。 5、負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的最新有效，組織各專業(yè)組負(fù)責(zé)人不定 1、全面負(fù)責(zé)本檢驗科技術(shù)工作。 2、組織貫徹執(zhí)行國家有關(guān)檢驗的法令、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 3、負(fù)責(zé)制定科研技術(shù)年度發(fā)展計劃。 4、審核質(zhì)量手冊、程序文件 5、負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的最新有效，組織各專業(yè)組

4、負(fù)責(zé)人不定期對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢驗程序進(jìn)行有效性跟蹤。 6、組織各專業(yè)組對合同進(jìn)行評審。 7、審核本檢驗科作業(yè)指導(dǎo)書、檢驗方案、技術(shù)記錄等技術(shù)文件。 8、提出委托實驗項目，并收集委托實驗室資料，組織對委托實驗室的質(zhì)量保證和檢驗?zāi)芰M(jìn)行考核評審。 9、根據(jù)工作的需要，提出儀器設(shè)備和計量服務(wù)的配置需求和采購申請,確認(rèn)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)是否能滿足檢驗工作的要求。 10、負(fù)責(zé)對涉及技術(shù)方面的檢驗工作不符合項嚴(yán)重性進(jìn)行評價，原因分析，組織技術(shù)復(fù)驗工作；并跟蹤檢驗工作不符合項的處理結(jié)果。 11、提出涉及技術(shù)方面的預(yù)防措施要求、編制計劃和對各部門預(yù)防措施的有效性進(jìn)行驗證。 12、對問詢者提供檢

5、驗的選擇，檢驗服務(wù)的應(yīng)用，以及檢驗數(shù)據(jù)的解釋等方面的建議； 13、負(fù)責(zé)組織制定各項環(huán)境控制目標(biāo),建立監(jiān)控手段和記錄措施； 14、負(fù)責(zé)組織新的檢驗方法、非標(biāo)準(zhǔn)方法的驗證、確認(rèn)。 15、負(fù)責(zé)組織檢驗科內(nèi)外的技術(shù)交流、技術(shù)咨詢工作。 16、負(fù)責(zé)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)、資質(zhì)考核工作。 17、負(fù)責(zé)組織檢驗結(jié)果不確定度的評定。 18、組織開展新檢驗項目的準(zhǔn)備、試運行和對試運行情況的評審。 檢驗室科廢物處置管理規(guī)定 一、醫(yī)院垃圾分類： （一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。 （二）、醫(yī)療廢物：包括感染性

6、廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。 其中： 請預(yù)覽后下載！ 1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。 2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。 3、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。 4、化學(xué)性廢物：⑴實驗室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療

7、垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由個舊市危險廢物處理公司回收處置。 三. 有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗科常用消毒濃度為1500mg/L,應(yīng)用3片配置1L,并用檢測試紙定期檢測。四、本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。 五、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。 六、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌

8、勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所。 實驗室危險品管理規(guī)定 1. 易燃易爆及有毒物品等危險品必須儲存在專用倉庫或儲存室內(nèi)，設(shè)專人保管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)識。 2. 易燃易爆及有毒物品等危險品專用倉庫，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定，并根據(jù)物品種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。 3. 易燃易爆及有毒物品等危險品入庫前必須進(jìn)行檢查登記，入庫后必須定期檢查。 4. 儲存易燃易爆及有毒物品等危險品的倉庫，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，應(yīng)配有滅火設(shè)施。 5. 使用危險物品者必須嚴(yán)格遵守各項安全制度和操作規(guī)程，有安全防護措施和用具。

9、6. 劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場，嚴(yán)格做好出入庫登記工作。 7. 菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。 8. 儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。 9. 使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)程，注意安全。職業(yè)暴露處理流程 請預(yù)覽后下載！ 銳 器 刺 傷 1. 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即采用相應(yīng)保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2. 意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門，并報告感染管理科。 3. 可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗； 4. 可疑被H

10、IV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個月等）。 皮膚、粘膜、角膜被污染 1. 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗； 2. 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗； 3. 及時就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告，并報告感染管理科。 標(biāo) 本 污 染 1. 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。 2. 各種表面若被明顯污染，用10

11、00-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。 3. 儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)? “危急值”報告制度和程序 一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。 醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告

12、結(jié)果，對該患者的病情做進(jìn)一步了解，對“危急值”報告進(jìn)行分析和評估。對進(jìn)一步的搶救的治療措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師查房情況。六、各科“危急值”結(jié)果見附表。 請預(yù)覽后下載！ 二．危急值報告流程 輔助檢查科室會將過程中出現(xiàn)的危急值,嚴(yán)格按照危急值報告流程執(zhí)行: 1)重復(fù)檢查,有必要時須請上級醫(yī)生復(fù)查。 2)對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系并告知驗結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。 3)按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓

13、名、門診號(或住院號.科室.床號)、收樣時間、出報告時間、結(jié)果(包括記錄重復(fù)檢查結(jié)果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。 4)檢驗科必要時應(yīng)保留標(biāo)本備查。 三、臨床科室對于危急值按以下流程操作： 1)輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。 2)接電話的護士作完記錄后必須在半小時內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當(dāng)日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。 3)

14、被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。 4)醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應(yīng)診治措施。 四、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護： 1)臨床科室如對危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗科修改。 2)輔助檢查科室按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請保留。 3)如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)教科協(xié)商解決。 “危急值”范圍 鉀（血清） < 2.8 mmol/L；> 6.2 mmol/L 血紅蛋白（靜脈全血） < 60 g/L 鈉（血清） < 120 mmol/L；> 160 mmol/L

15、白細(xì)胞計數(shù)（靜脈全血） < 2.5 ×109/L > 30 ×109/L 糖（血清） < 2.2 mmol/L；> 22.2 mmol/L 血小板計數(shù)（靜脈全血） < 50 ×109/L 鈣（血清） < 1.75 mmol/L；> 3.5 mmol/L  HCT（靜脈全血） < 15 % 尿素（血清） > 35.7 mmol/L 凝血酶原時間（血漿） > 30 秒 請預(yù)覽后下載！ 肌酐（血清） > 530 u

16、mol/L 化部分凝血酶原時間（血漿） > 70 秒 纖維蛋白原（血漿） < 1.0 g/L；> 8.0 g/L 淀粉酶（血清） > 正常參考值 3 倍 碳酸氫根 < 10 mmol/L；> 40 mmol/L 細(xì)菌：無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性. 腦脊液墨汁染色陽性和培養(yǎng)陽性. 分枝桿菌涂片陽性。 細(xì)菌涂片：某些標(biāo)本如腦脊液、組織等無菌部位涂片陽性 抗酸染色：陽性 墨汁染色：陽性 真菌培養(yǎng)、涂片：腦脊液等無菌標(biāo)本真菌培養(yǎng)陽性 檢驗科實驗室消毒隔離制度 一．實驗室內(nèi)空氣的消毒 1.加強開窗

17、通風(fēng)，自然通風(fēng)換氣，或采用排氣扇通風(fēng)，機械通風(fēng)每小時換氣10—15次。 2.紫外線燈管適用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。常用的室內(nèi)懸吊式紫外燈對室內(nèi)空氣消毒時安裝的數(shù)量為平均1.5W/m3，照射時間不少于30分鐘。 3.使用循環(huán)紫外燈線空氣消毒器，連續(xù)開機達(dá)到使用說明書規(guī)定的時間即可起到空氣消毒作用。 二．實驗室地面和物體表面消毒 實驗室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃?？捎?.1%過氧乙酸拖地或0.2%--0.5%過氧乙酸噴灑或有效氯為1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒劑噴灑或拖地，消毒劑的用量不得少于100ml/m2。拖把應(yīng)專用，污染區(qū)和清潔區(qū)不得混用。使

18、用后，用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干，最好放在陽光下暴曬后備用。 三．物體表面的消毒 1.實驗臺面、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、實驗記錄夾等可用0.2%--0.5%過氧乙酸噴灑或有機氯為1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦拭，消毒作用時間10—15分鐘。 2.若實驗臺面等明顯被傳染性標(biāo)本污染，例如傳染性標(biāo)本和培養(yǎng)物外溢、濺潑或容器打碎，灑落于表面，應(yīng)立即用0.2%--0.5%過氧乙酸噴灑或有效氯為1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒劑噴灑覆蓋于污染表面，使消毒劑浸沒污染物，保持30 請預(yù)覽后下載！ —60分鐘。 四．一般實

19、驗器材的消毒 凡直接或間接接觸臨床標(biāo)本或?qū)嶒炍⑸锏钠鞑木鶓?yīng)視為有傳染性，均應(yīng)作消毒處理。 1.金屬器材、玻璃器皿 可用壓力蒸汽和干熱滅菌的方法進(jìn)行處理。 1）、壓力蒸汽滅菌器：121℃，30分鐘。 2）、干熱滅菌：將待滅菌的物品放入待定的干烤箱內(nèi)，滅菌條件為：160℃2小時、170℃1小時、180℃30分鐘。 2.玻璃器材 使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入0.5%過氧乙酸或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑中1小時以上，消毒后用超聲波清洗的方法洗凈瀝干，使用前再進(jìn)行高壓滅菌處理。 3.橡膠制品 橡膠手套、吸液球等受污染后可用0.5%-

20、-1.0%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸15—30分鐘，然后清水洗凈瀝干后，再經(jīng)121℃、15分鐘高壓滅菌處理。 4.紡織品 棉織工作服、帽子、口罩等一般放入專用的污物袋中，用70℃以上熱水加洗滌劑洗滌。有明顯污染時，隨時噴灑消毒劑消毒或放入專用的污物袋中，再經(jīng)121℃、15分鐘高壓滅菌處理。 5.貴重儀器 如顯微鏡、分光光度計、離心機、酶標(biāo)儀、PCR擴增儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不適宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器，局部輕度污染時，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，污染嚴(yán)重或傳染性強的，半小時后重復(fù)擦拭2次。 離心時離心管未封閉、試管破裂、液體外溢，離心機內(nèi)部應(yīng)用75%醫(yī)用酒精重復(fù)擦拭2次，或?qū)⒄?/p>

21、機放入環(huán)氧乙烷消毒柜，在溫度為54℃，相對濕度為80%，環(huán)氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下，作用4—6小時。 6.紙張類 如實驗記錄紙、化驗單等可用環(huán)氧乙烷熏蒸的方法放入環(huán)氧乙烷消毒柜，在柜內(nèi)溫度為54℃，相對濕度為80%，環(huán)氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下，作用4—6小時。有條件的也可電離輻射方法，無應(yīng)用價值的應(yīng)焚燒處理。 五．剩余標(biāo)本和容器的處理 1.剩余標(biāo)本如組織器官、動物尸體、檢驗后的廢棄標(biāo)本及其容器放入塑料袋、紙袋，應(yīng)盡量焚燒處理。 2.液體廢棄標(biāo)本可用121℃、30分鐘高壓滅菌處理。 3.金屬、玻璃容器及夾取標(biāo)本用的工具可用干熱160℃、2小時或濕熱121℃

22、、15分鐘高壓滅菌處理。亦可用0.5%過氧乙酸或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸沒，消毒作用30 請預(yù)覽后下載！ —60分鐘。消毒后沖洗干凈，干燥備用。 六．手的消毒 1.處理生物危害性材料時，只要可能均必須戴合適的手套。但是這并不能代替實驗室人員需要經(jīng)常地、徹底地洗手。處理完生物危害性材料和動物后以及離開實驗室前均必須洗手。大多數(shù)情況下，用普通的肥皂和水徹底沖洗對于清除手部污染就足夠了。但在高度危險的情況下，建議使用殺菌肥皂。手要完全抹上肥皂，搓洗至少10秒，用干凈水沖洗后再用干凈的紙巾或毛巾擦干。推薦使用腳控或肘控的水龍頭。如果沒有條件徹底洗手或洗手不方便，應(yīng)該用酒精擦

23、手來清除雙手的輕度污染。 2.離開微生物實驗室之前，脫掉工作服后，應(yīng)進(jìn)行手的清洗。離開生物安全實驗室時，脫防護服前用流水及肥皂沖洗手一次，脫防護服后再次用流水及肥皂沖洗手，每次沖洗1分鐘左右。 3.消毒可使用0.3%—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑，如洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%醫(yī)用酒精或60%的異丙醇等3—5ml，搽于手指、手掌、手背揉搓1—3分鐘。 檢驗科查對制度 1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。 2、每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。 3、采集標(biāo)本時： （1）門診病人：認(rèn)真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)

24、本（質(zhì)、量）。 （2）住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。 4、檢驗時，認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標(biāo)本是否相符。 5、檢驗后，認(rèn)真查對檢驗?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項等。 6、發(fā)報告單時，認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗項目。 7、血型及輸血檢驗時，認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、

25、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。 1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。 2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實，責(zé)任落實，措施落實。 3、 禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。4、禁止非工作人員使用實驗室儀器、設(shè)備及其它物品；未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。 請預(yù)覽后下載！ 5、 實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補救辦法，并對泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。6、實驗室的電

26、、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。 7、 各類在用儀器設(shè)備和防護裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險物品必須分類分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。 8、 每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認(rèn)無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。 9、 電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。 10、 實驗室內(nèi)配有滅火

27、器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。 11、 貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。 12、 作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。 13、 實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為實驗教學(xué)的內(nèi)容之一，對新進(jìn)實驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。實習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實驗，危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監(jiān)護。 14、 實驗室發(fā)生事故時，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時報告實驗室負(fù)責(zé)人和科主任。造

28、成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保護事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或拖延上報。 15、 對于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者；發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，積極采取措施補救，排除險情，轉(zhuǎn)危為安者；發(fā)生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎勵。 16、使用強酸、強堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。 17、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。 18、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

29、 19、檢驗科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。 差錯事故登記報告制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹z驗標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。 請預(yù)覽后下載！ 2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標(biāo)本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等

30、等。 3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗標(biāo)本和化驗單應(yīng)及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。 4、發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。 5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。 6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。 窗口服務(wù)要求 1.每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實行窗口責(zé)任制。 2.工作人員

31、要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。應(yīng)向病人講明各種標(biāo)本采集要求，并說明取報告單的時間。對重、危、年老行動不便病人應(yīng)出窗口抽血。 3.上班時間不干與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職守。 4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、檢驗項目、有無收費及收費是否正確。 5.抽血窗口要嚴(yán)格按無菌操作和消毒隔離制度要求進(jìn)行，戴口罩、帽子、一人一針一帶一墊。 6.要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請、對不起”，告別生、冷、硬語言。充分發(fā)揚社會主義的人道主義，全心全意為病人服務(wù)，努力營造“ 放心醫(yī)院、放心科室”，

32、塑造醫(yī)院、 科室新形象。 7.若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實，從重處罰。 檢驗科行為道德規(guī)范 1、以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者的隱私權(quán)。努力提高工作效率，縮短病人的等候時間。 2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄漏保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。 3、嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不茍。在實驗室工作中嚴(yán)禁弄虛作假，編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。 4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結(jié)果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。 請預(yù)覽后下載！

33、 5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到不早退，不擅離職守。 6、主要實驗室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。 7、工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。 8、尊重同行，團結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。 實驗室消防安全制度 一、實驗室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，有易燃、易爆等危險品的實驗室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。 二、室內(nèi)嚴(yán)禁大量存放易燃、易爆物品，不得使用汽油、酒精擦拭儀器設(shè)備。 三、不得超負(fù)荷用電，不得隨意加大保險絲容量，不得亂拉亂接臨時電源線。配電盤前方不得堆放物品。 四、不得將照明電源接入儀器設(shè)備使用，不得使用電爐、電熱器熱飯、燒水、取暖。 五、電器設(shè)備注意防潮、防腐、防老化、防

34、電線短路，工作完畢要及時切斷電源。 六、室內(nèi)木柜擺放及堆放物品，距燈具不得少于60cm。 七、室內(nèi)及周圍不得隨地堆放可燃、易燃物品，工作后剩余的廢紙、報紙要及時清理。 八、實驗室嚴(yán)禁留宿住人。 九、未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)同意，各實驗室不得在走廊和樓道內(nèi)存放任何藥品、儀器、鋼瓶、箱柜和自行車等，以保證走廊、樓道通暢無阻。 十、公用實驗室應(yīng)由科長指定專人管理，不用時應(yīng)及時鎖門，室內(nèi)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生。 十一、不得擅自將外單位人員帶進(jìn)實驗室，確因工作需要，由科長批準(zhǔn)后，方可帶進(jìn)。 十二、下班前各房間最后一位離去的同志要把水、電、氣和窗戶關(guān)好。認(rèn)真檢查房間各部位，確認(rèn)無任何隱患后，再鎖門離去。 十

35、三、實驗室每位工作人員必須明確消防器材的放置地點，熟練掌握使用方法和滅火常識，并會報火警。 臨床檢驗中應(yīng)急措施的制度 及時準(zhǔn)確的檢驗是保證檢驗結(jié)果的有效性的重要步驟 ，隨著全自動儀器的大量應(yīng)用和檢驗項目的不斷增加，影響檢驗結(jié)果的及時性的因素也隨之增加。為了保證檢驗結(jié)果的及時有效性。更好的為臨床診治服務(wù)，避免在意外情況發(fā)生時出現(xiàn)的被動局面，特制定應(yīng)急措施。 1、 儀器發(fā)生故障時應(yīng)立即報告醫(yī)院設(shè)備科和相應(yīng)公司的維修部，爭取盡 快修復(fù)。如不能立即修復(fù)者，采用其他檢驗方法或到兄弟單位同類儀器上進(jìn)行檢測（設(shè)備科：2129216）。 2、 試劑不足者應(yīng)立即到相應(yīng)供應(yīng)商處請購或到兄弟單位調(diào)劑。（主任：18087307386） 3、 水、電等由醫(yī)院調(diào)控，中心采用高容量不間斷電源短時保證儀器的供電。（水電辦：2129055） 4、 緊急情況下采取的措施應(yīng)向科主任報告，并作記錄。（主任：18087307386） 請預(yù)覽后下載！ 5、各實驗室應(yīng)平時做好儀器的每日、每周、每月、每季的保養(yǎng)保證儀器的正常運行。對試劑應(yīng)經(jīng)常盤存，保證最低庫存量，做到防微杜漸。 （醫(yī)院總值班：18087309000，醫(yī)務(wù)科：2129899，院辦：2129098） （注：可編輯下載，若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!） 請預(yù)覽后下載！