甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2022/1/10,#,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第1頁(yè),一 般 資 料,姓名：姜天,年紀(jì)：,45,性別：男,職業(yè)：干部,家庭住址：西安,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第2頁(yè),主 訴,發(fā)覺頸部包快一天,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第3頁(yè),現(xiàn) 病 史,1,天前患者發(fā)覺頸部拇指大小包塊，,無(wú)疼痛、破潰、聲音嘶啞、心慌、,性格改變，患者到我院檢驗(yàn),頸部,B,超示包塊，結(jié)節(jié)性：甲狀腺右葉實(shí)質(zhì)性,甲狀腺腫伴鈣化可能，癌待排，雙側(cè),淋巴結(jié)腫大，患者為求治療來我院，門,診以“甲狀腺腫瘤”收住，患病以來患,者精神佳

2、，食納可，大小便正常，體重,無(wú)顯著減輕。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第4頁(yè),既往史：,既往體健，否定“高血壓，,肝炎，糖尿病，結(jié)核,”,等慢性病，否定,手術(shù)史、外傷史、輸血史；否定食物,藥品過敏史。,個(gè)人史：,生于原籍，否定疫區(qū)長(zhǎng)久居住,史，否定毒物及放射性物質(zhì)接觸史，吸煙,20,余年，每日,10-20,支，少許飲酒，妻子體,健，無(wú)兒女，,家族史：,否定家族相同病史及遺傳性疾,病史。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第5頁(yè),體溫,36.7,、脈搏,80,次,/,分，呼吸,19,次,/,分，,血壓,110/70mmHg.,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神,志清，精神可，自主體位，,步入病房，,查,體合作。全身皮膚粘

3、膜無(wú)黃染，無(wú)水腫、,皮疹,、無(wú)蜘蛛痣、肝掌和瘢痕,。全身淋巴,結(jié)未觸及。頭顱大小正常，無(wú)畸形，眼瞼無(wú),水腫，雙側(cè)眼球無(wú)凸出，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜,未黃染，角膜透亮，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直,徑,4mm,，對(duì)光反射及調(diào)整與輻輳反射存在。外,耳廓無(wú)畸形，,無(wú)溢出物,乳突無(wú)壓痛。鼻通氣,暢，各鼻副竇無(wú)壓痛?？诖郊t潤(rùn)，,無(wú)畸形。,體格檢驗(yàn),甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第6頁(yè),伸舌居中，咽無(wú)充血，扁桃體不大，頸項(xiàng)對(duì),稱，無(wú)頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陰性，,頸部無(wú)抵抗，,氣管居中，,右頸部可見一,2,2cm,包塊，表面皮膚正常，可隨吐咽活動(dòng)，,觸之質(zhì)韌，位置固定，無(wú)壓痛，聽診甲狀腺,表面未聞及血管雜音，,胸廓對(duì)稱無(wú)畸

4、形，胸,壁無(wú)靜脈曲張及皮下水腫，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì),稱，語(yǔ)顫無(wú)增強(qiáng)或減弱，叩診呈清音，雙肺,呼吸音清，未聞及干、濕羅音和胸廓摩擦音，,心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖,骨中線內(nèi),0.5cm,，未觸及震顫，心濁音界不大，,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第7頁(yè),心率,80,次,/,分，律齊，第一心音有力，,A2,P2,，,未聞及雜音及心包摩擦音。,脈律規(guī)則，無(wú)奇脈和交替脈，脈搏有力，無(wú),水沖脈和動(dòng)脈異常波動(dòng)。腹部平坦對(duì)稱，無(wú),皮疹及腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)壓痛和,反跳痛，未觸及腫塊。肝、脾肋下未觸及，,膽囊無(wú)壓痛。移動(dòng)性濁音陰性，雙腎區(qū)無(wú)叩,痛。腸鳴音正常，,4,次,/,分。脊柱、四肢無(wú)畸,形。雙下肢無(wú)

5、浮腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，,生理反射存在，病理反射未引出。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第8頁(yè),輔助檢驗(yàn),血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)等正常,影像學(xué)檢驗(yàn)：雙肺紋理加重,前正中膈密度影，與,甲狀腺關(guān)系親密,甲狀腺超聲：甲狀腺右葉實(shí)性包塊。,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化可能，,癌待排，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第9頁(yè),醫(yī) 學(xué) 診 斷,甲狀腺腫瘤,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第10頁(yè),診 斷 依 據(jù),1,，發(fā)覺頸部包塊,1,天,2,，查體及輔助檢驗(yàn)均可見腫瘤,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第11頁(yè),護(hù)理診療及辦法,1,、術(shù)前護(hù)理,（,1,）心理護(hù)理：做好病人及家眷撫慰、,解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合

6、理需,求，使病人以良好心理狀態(tài)迎接手術(shù)。,（,2,）出現(xiàn)氣管壓迫癥狀病人應(yīng)采取半,臥位，平靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備,好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣,等搶救物品。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第12頁(yè),（,3,）出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生，并馬上做好救治準(zhǔn)備。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第13頁(yè),2,、,術(shù)后護(hù)理,（,1,）病人清醒后即取半臥位，以利呼吸和引流。,（,2,）頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血。,（,3,）保持呼吸道通暢：行氣管切開或氣管插管者，應(yīng)及時(shí)吸出氣道痰液和血液，嚴(yán)防管腔深部被痰或血塊堵塞：妥善固定氣管，預(yù)防

7、脫出；發(fā)覺皮下氣腫，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；加強(qiáng)肺部理療。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第14頁(yè),（,4,）甲狀腺腫瘤術(shù)后，應(yīng)注意保持引流通暢，預(yù)防皮瓣壞死；定時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)引流液性狀和量，如發(fā)覺引流液呈乳白色，提醒可能有乳糜漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。,（,5,）加強(qiáng)心理護(hù)理。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第15頁(yè),健康教育,1.,介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)必要性、手術(shù)環(huán)境、程序、療效、術(shù)后常見不適和并發(fā)癥以及術(shù)后護(hù)理配合方法。,2.,指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)中頭頸過伸體位及術(shù)后頭部轉(zhuǎn)動(dòng)方法練習(xí)。,3.,講解情緒與健康關(guān)系，囑其保持樂觀向上態(tài)度和情緒穩(wěn)定。,4.,通知需及時(shí)就診異常征象，囑定時(shí)復(fù)查，發(fā)覺異常及時(shí)就診。,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第16頁(yè),謝謝！,甲狀腺腫瘤專題知識(shí)講座,第17頁(yè),