護(hù)理查對制度（PPT52頁)

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,,,,劉 慧,護(hù)理查對制度,1,,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,,今天醫(yī)囑沒有什么變化，只對新病人的，老病人不對了。,卡托普利都是25mg一顆的，沒問題。,2,,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,1床，打針了。,亂七八糟,同學(xué)！把藥發(fā)了,。,李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。,3,,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,上過的藥都勾了！,1床伯伯，請問您叫什么名字？,勤整理，對起來方便。,一個(gè)人上班，也要對清楚。,4,,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！,下班前想想都做好了嗎？還有什

2、么沒有做到的嗎？,5,,良好的查對,,習(xí)慣有哪些？,,1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié),,2、按照規(guī),章,制度,行事,,3、做事要,善始善終,,4、慎獨(dú)性強(qiáng),,6,,好習(xí)慣的形成,（1）1——7天左右，這時(shí)的階段特征是,“刻意，不自然,”你需要十分刻意提醒自己改變，而你也會(huì)覺得有些不自然，不舒服，堅(jiān)持??！,,7,,好習(xí)慣的形成,（2）7—21天左右。不要放棄第一階段的努力，繼續(xù)重復(fù)，跨入第二階段，此時(shí)的特征是,“刻意，自然”，,你已經(jīng)覺得比較自然，比較舒服了，但是一個(gè)不留意，你還會(huì)回到從前。因此，你要時(shí)刻提醒自己改變。,,8,,好習(xí)慣的形成,（3）21—90天左右。這個(gè)階段特征,“不經(jīng)意，自然”，,其實(shí)

3、就是習(xí)慣。這是“習(xí)慣的穩(wěn)定期”，一旦跨入這個(gè)階段，你已經(jīng)完成了自我改造，這項(xiàng)習(xí)慣成為你生命中的一個(gè)有機(jī)組成部分，它會(huì)自然而然地不停為你“效勞”。,,,恭喜你?。?！,,9,,一、查對制度,什么是查對,？,,,查對,是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。,,查對制度,是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行四查八對，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行,.,查對制度是護(hù)理安全的保障,,10,,落實(shí)查對制度的重要性,,護(hù)理安全是指病人在整個(gè)治療期間身心始終處

4、于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到及時(shí)的治療和護(hù)理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而恢復(fù)健康。,,查對制度是保證醫(yī)療護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要制度。俗話說得好：“安全問題重于泰山”，“查對制度”是護(hù)理安全的根本，是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并要積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高觀察病情變化和處理問題的能力，保證病人安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行，只有這樣才能為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧、安全、舒適的治療環(huán)境，促進(jìn)病人早日康復(fù)。,11,,查對制度無處不在,,,護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)

5、治療護(hù)理工作之前必須認(rèn)真執(zhí)行查對制度，不管是發(fā)藥、靜脈輸液、還是輸血等任何操作必須在操作前、操作中、操作后仔細(xì)查對病人的床號、姓名、所使用的藥物名稱、藥物劑量、藥物濃度、藥物的使用方法及使用的時(shí)間、藥物的有效期。如果需要注射、靜脈給藥的，需要仔細(xì)查對藥液，若發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、渾濁、沉淀、過期、或者是有安瓿破裂現(xiàn)象均不可使用；同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)查對有無配伍禁忌。輸血時(shí)，需要兩人或者以上人員同時(shí)查對，減少出錯(cuò)，更需查對病人住院號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血型、血量、血液條碼、血液質(zhì)量以及有效期、輸血裝置是否完好，并仔細(xì)檢查血袋包裝有無破損，如果取血時(shí)血袋掉落或受到撞擊，即使血袋未破損也不

6、可使用，要及時(shí)更換。不僅僅是我們護(hù)理專業(yè)人員要仔細(xì)查對，也需要我們查對病人的腕帶、床頭牌，使用雙向法進(jìn)行查對。,,能否正確執(zhí)行查對制度是衡量護(hù)士履行職責(zé)的一把尺子，它不僅要求護(hù)士要認(rèn)真的、一絲不茍的執(zhí)行，還必須規(guī)范操作，確?；颊叩尼t(yī)療安全有效有效，減少疾病帶來的痛苦,,12,,內(nèi)容提要,一、醫(yī)囑查對制度,,二、服藥.注射.輸液查對制度,,三、手術(shù)患者查對制度,,四、配血與輸血查對制度,,五、飲食查對制度,,六、供應(yīng)室查對制度,,,七、腕帶的標(biāo)示制度,,八、標(biāo)本采集查對制度,13,,醫(yī)囑查對制度,,,1、執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行“三查七對”?！叭椤保悍?、注射和各項(xiàng)操作前、中、后各查對一次

7、，包括查新藥使用說明書?！捌邔Α保捍蔡栃彰?、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。,,2、辦公護(hù)士認(rèn)真校對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱、規(guī)格、用藥劑量、途徑、方法、時(shí)間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救、手術(shù)除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、對有疑問的醫(yī)囑不執(zhí)行，須向醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。,,3、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，與醫(yī)生核對無誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對后才能丟去，以備記錄。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。,,4、護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名，做到醫(yī)囑班班核對（,白班責(zé)任護(hù)士核對自己所管病人的

8、一切醫(yī)囑、及治療單、,中班與夜班查對中班產(chǎn)生的醫(yī)囑、夜班與白班責(zé)任護(hù)士查對夜班新增的醫(yī)囑），每周五總查對、并簽名。,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。,14,,服藥.注射.輸液查對制度,,1.,服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、 處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。,,2. 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。,,3. 擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。,,4. 易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。,用多種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌。,,,5

9、. 發(fā)藥或注射時(shí)，,病人如提出疑問，應(yīng),,及時(shí)查清，方可執(zhí)行。,什么是三查七對,,15,,靜脈輸液安全查對,,1、擺藥查對：,長期液體由總務(wù)辦擺藥，責(zé)任護(hù)士查對；臨時(shí)液體由一人擺藥，另一人查對。,,2、輸液卡查對：,輸液卡由總務(wù)護(hù)士或辦公護(hù)士打印出來后，由責(zé)任護(hù)士再次查對；患者輸液完畢，由拔針護(hù)士檢查有無漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對所有的輸液卡及新增、,停止醫(yī)囑并簽名，并及時(shí)把已經(jīng)擺好的液體要提取出來，,夜班護(hù)士再次查對后簽名,,3、輸液查對：,輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對患者床號、姓名、住院號（腕帶），同時(shí)注意輸液卡、床號、姓名與患者本人是否相符。,16,,靜脈輸液安全查對,,

10、4、加液查對：,加液之前先查對輸液卡上是否與所加液體相符，查對不相符或如有疑問及時(shí)查對糾正。,,5、皮試查對：易過敏的藥物，用藥前需問三史（用藥史、家族史、過敏史）,凡做皮試患者，護(hù)士需要在輸液卡上注明抗菌藥批號及皮試結(jié)果，如輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為，嚴(yán)格執(zhí)行皮試誰做誰看結(jié)果。,17,,靜脈輸液安全查對,,6、拔針查對：,液體完畢后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)和治療車上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。,,7、微量泵、輸液泵使用查對：,更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，床號、藥名、劑

11、量、起始時(shí)間是否標(biāo)示清楚。,,,18,,手術(shù)患者查對制度,,1) 術(shù)前嚴(yán)格核對患者床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食、月經(jīng)情況、是否排空膀胱等情況,。,,術(shù)前準(zhǔn)備核對包括哪些內(nèi)容,,19,,手術(shù)患者查對制度,,2）手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。,,20,,手術(shù)患者查對制度,,3）

12、洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。,,,21,,手術(shù)患者查對制度,,4）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。,,5）無菌物品要嚴(yán)格查對滅菌指示卡、3M膠帶等，評價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。,,6）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。,,7）

13、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》,,8）術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對患者姓名、床號（腕帶）。,,22,,抽血交叉配血查對制度,根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對交叉配血單、血型檢查單、患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號等 。,采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫（輸血申請單）：病區(qū)、病人姓名、床號，并將打印,條碼貼于試管上。,血型鑒定（藍(lán)色）、輸血前檢查（紅色）。,,抽血時(shí),2,名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。一次采取一人血樣，禁止同時(shí)取,2,人以上血液標(biāo)本。,,,23,,抽血交叉配血查對制度,血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

14、,,5.抽血時(shí)對驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。,送血標(biāo)本和取血不得交由病人或病人家屬送?。。ㄗ詭⊙洌?24,,取血查對制度,護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”的內(nèi)容。,,“三查”內(nèi)容,,一查交叉配血報(bào)告單。包括：受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)。,,二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號、血液種類、劑量、血液有效期。,,三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色凝塊。,,25,,取血查對制度,“八對”內(nèi)容,,“八對”包括核對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血

15、試驗(yàn)結(jié)果。核對無誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。,26,,取血查對制度,凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接”,,標(biāo)簽破損、字跡不清。,,血袋有破損、漏血。,,血液中有明顯凝塊。,,血漿呈乳糜狀或暗灰色。,,血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。,,未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。,,紅細(xì)胞層呈紫紅色。,,過期或其他須查證的情況。,27,,輸血查對制度,1.輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符。,

16、,2.　輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘。在室溫下放置時(shí)間不宜過長，以免引起污染。,,如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄,28,,輸血查對制度,3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。,,4.查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。,,5.輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同

17、供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位有無外滲。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。,,29,,輸血查對制度,6.輸血開始應(yīng)先慢后快，開始時(shí)一般20滴/分鐘，輸血開始后15-20分鐘內(nèi)密切觀察患者情況，若患者無不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，一般成人40-60滴/分鐘 。休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)加快輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治

18、療搶救。,,30,,輸血查對制度,7.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后雙人簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科（血庫）至少保存一天。,31,,飲食查對制度,,1) 責(zé)任護(hù)士每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并告知患者注意飲食的重要意義。,,2)因病情限制食物的患者，告知其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用,,3)對禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。,,32,,供應(yīng)室查對制

19、度,1.,,準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。,,2. 發(fā)出器械包時(shí)，要查對名稱、數(shù)量及滅菌日期。,,3. 收回器械包時(shí)，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。,,4.滅菌時(shí)查對溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。,,33,,腕帶標(biāo)識(shí)查對制度,,“腕帶”填入的識(shí)別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對。,,護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對和識(shí)別患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，,禁止僅以房間號或床號作為識(shí)別的依據(jù)。,,3,、為患

20、者實(shí)施任何護(hù)理操作前，實(shí)施者應(yīng)請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無法回答需家屬代為回答確認(rèn)，同時(shí)核對床頭卡。,,34,,腕帶標(biāo)識(shí)查對制度,4、在重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份；手術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單，并按要求核對記錄。,,5、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有身份識(shí)別的措施：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清楚床號、姓名、性別、住院號、科別，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室交接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室；手術(shù)患者返回病房時(shí)應(yīng)常規(guī)查對腕帶。,,6、佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好,,35,

21、,標(biāo)本采集查對制度,,1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度（即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、住院號、腕帶、采集內(nèi)容、標(biāo)本管、采集量、醫(yī)囑）,,2、多管采血時(shí)，應(yīng)注意先后順序：紅＞藍(lán)＞紫 ＞ 綠，需抗凝的標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕上下?lián)u動(dòng)6-8次。,,3、合血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對無誤后方可執(zhí)行，并在合血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行多名病人的標(biāo)本采集,,4、標(biāo)本采集時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對醫(yī)囑，無誤后方可執(zhí)行。,36,,影響查對制度落實(shí)的原因分析及對策,一、影響查對制度落實(shí)的原因分析,,,缺乏責(zé)任心,,,缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力,,人力資源不足,,護(hù)理工

22、作的特殊性,,缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合,,37,,缺乏責(zé)任心,,這是影響查對制度執(zhí)行及發(fā)生差錯(cuò)糾紛的主要因素。讓護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)執(zhí)行規(guī)章制度的重要性，認(rèn)識(shí)疏忽大意必然導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，甚至?xí)绊懽o(hù)理人員一生的嚴(yán)重性，從而加強(qiáng)學(xué)法、守法的自覺性，避免護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。,,,38,,缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力,對于新護(hù)士來說，她們有高漲的工作熱情，好奇心，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)心，對所學(xué)的知識(shí)不能理論聯(lián)系實(shí)際，對制度認(rèn)識(shí)不足，熟練掌握不夠，不能真正運(yùn)用到工作實(shí)踐中。,,護(hù)士的理論水平、文化修養(yǎng)等，對查對效率也有直接影響，如護(hù)士藥理知識(shí)粗淺，就會(huì)出現(xiàn)混淆藥名、弄錯(cuò)劑量、濃度等差錯(cuò)。,39,,人力資源不足,這是影響

23、規(guī)章制度執(zhí)行力的一個(gè)客觀因素。目前我院由于各種條件的限制，護(hù)士通常是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，工作中處于被動(dòng)地位，對患者缺乏全面了解，對診療措施處于知其然，不知其所以然的狀態(tài)，不利于發(fā)揮護(hù)士執(zhí)行查對制度的主觀能動(dòng)性。護(hù)士常需重復(fù)某一類操作，所以容易出現(xiàn)憑印象操作而忽視查對內(nèi)容的現(xiàn)象，從客觀上增加了差錯(cuò)發(fā)生的幾率。,,,40,,護(hù)理工作的特殊性,,護(hù)理工作具有、晝夜連續(xù)性、應(yīng)急性、被動(dòng)性及機(jī)械重復(fù)性等特點(diǎn)，這就決定了查對制度對防范差錯(cuò)的意義。護(hù)理行為很少留下任何實(shí)體可供評估，如果沒有嚴(yán)格而有效的查對環(huán)節(jié)，就無法保證護(hù)理行為的準(zhǔn)確性和安全性。,,,41,,缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合,醫(yī)生工作缺乏計(jì)劃性給護(hù)

24、理工作帶來人為的忙亂，也是容易出現(xiàn)差錯(cuò)的因素之一。,,醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)，醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，管理因素均可間接影響查對制度執(zhí)行.,,42,,落實(shí)查對制度的對策,,全員強(qiáng)化法制教育,,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,,加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士帶教,,人性化地護(hù)理管理,,態(tài)度的轉(zhuǎn)變,,43,,全員強(qiáng)化法制教育,,隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和法制意識(shí)的覺醒，人們在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程中，越來越多地尋求用法律維護(hù)自身的權(quán)益。護(hù)士的操作失誤被患者看作是忍無可忍的侵權(quán)行為引發(fā)護(hù)理糾紛。一旦糾紛發(fā)生，將會(huì)給護(hù)患雙方身心帶來極大的創(chuàng)傷，也會(huì)影響醫(yī)院的生存發(fā)展。,,因此護(hù)理人員必須知法懂法、守法、提高法律意識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，

25、增強(qiáng)責(zé)任心，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高執(zhí)行查對制度的主動(dòng)性。,44,,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,,在嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)制度的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床工作特點(diǎn)制定符合實(shí)際易操作可監(jiān)督的查對管理制度，同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度將查對制度執(zhí)行情況納入日?？己?，與護(hù)士個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。,,45,,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教,,實(shí)習(xí)生在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤在給患者帶來健康威脅的同時(shí)，既影響個(gè)人的進(jìn)步又影響科室的聲譽(yù)。因此帶教老師應(yīng)重視帶教工作，對學(xué)生應(yīng)放手不放眼，認(rèn)真講解每一項(xiàng)護(hù)理操作，督導(dǎo)其嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，逐項(xiàng)落實(shí)工作程序，使她們能夠圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。,,46,,態(tài)度的轉(zhuǎn)變,,護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝

26、密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對能聽取不同意見取眾之長，補(bǔ)己之短。,,,心態(tài)很重要,47,,護(hù)理查對制度順口溜,,醫(yī)囑好比是命令 生命攸關(guān)責(zé)任重長臨口頭三姐妹 病區(qū)常常來排隊(duì)醫(yī)生開寫新醫(yī)囑 細(xì)查病人切實(shí)際護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) 三查七對必牢記如有疑問需弄清 解除疑慮免糾紛搶救患者要復(fù)述 保留安瓿補(bǔ)醫(yī)囑雙人查對雙簽名 班班查對勿忘記每周定期大查對

27、 組長參與查仔細(xì),,48,,服藥、注射、輸液查對順口溜,,服藥注射和輸液 給藥治療三途徑嚴(yán)格三查與七對 五個(gè)準(zhǔn)確是原則詢問有無過敏史 配伍禁忌要牢記現(xiàn)配現(xiàn)用勿久置 藥品質(zhì)量是第一雙人核對后執(zhí)行 打鉤簽名要認(rèn)真病人如把疑問提 停止執(zhí)行再查對安全給藥做到位 病人痊愈我歡喜,,49,,,“奶酪原理”對查對制度的認(rèn)識(shí),,“奶酪原理” 是安全管理方面的重要理論，講的是盡管光線很難穿透疊放在一起的若干片奶酪，但事實(shí)上每一片奶酪上面都有若干個(gè)洞，這些洞代表著每一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的失誤或技術(shù)上存在的“短板”。在只有一片奶酪的情況下，當(dāng)失誤發(fā)生或技術(shù)短板暴露時(shí)，光線即可穿過該片奶酪；如果有一疊奶酪，當(dāng)光線與第二片奶酪洞孔的位置吻合，可以繼續(xù)穿過第二片奶酪；當(dāng)多片奶酪上的洞剛好形成串聯(lián)關(guān)系時(shí)，光線會(huì)完全穿過，表明安全事故或質(zhì)量事故必將發(fā)生。,50,,高高興興上班來，,,,三查七對記心間，,,,病人安全為己任，,,,平平安安把家還。,,,端正護(hù)理工作態(tài)度 患者安全重于泰山,,送給,大家的話,51,,O(∩_∩)O謝謝大家！,52,,