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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2017/10/29 Sunday,精品醫(yī)學(xué),?#?,神經(jīng)內(nèi)科疾病介紹,中神經(jīng)系統(tǒng),腦,大腦,間腦,腦干,小腦,脊髓,中樞神經(jīng),周圍神經(jīng),神經(jīng)系統(tǒng),1,精品醫(yī)學(xué),周圍神經(jīng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),腦神經(jīng)（嗅、視神經(jīng)除外）,脊神經(jīng),自主神經(jīng)及其神經(jīng),節(jié),2,精品醫(yī)學(xué),一、腦血管病,短暫性腦缺血發(fā)作,,（,TIA,）,腦梗死,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成,血管性認(rèn)知障礙（,VCI,）：對血管性癡呆（,VaD,）的從新認(rèn)識。,其它動脈性疾病：腦淀粉樣血管病（,CAA,）、腦底異常血管網(wǎng)病（,moyamoya,）
2、、腦動脈盜血綜合征,3,精品醫(yī)學(xué),moyamoya,4,精品醫(yī)學(xué),二、頭痛,偏頭痛,叢集性頭痛,緊張性頭痛,藥物過度依耐性頭痛,低顱壓性頭痛,5,精品醫(yī)學(xué),三、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,,運(yùn)動神經(jīng)元?。?MND,）,阿爾茨海默病（,AD,）,額顳葉癡呆,路易體癡呆,多系統(tǒng)萎縮（,MSA,）,6,精品醫(yī)學(xué),四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,,病毒感染性疾病,(,單皰腦炎、病毒性腦膜炎及其它）,細(xì)菌性感染性疾?。ɑX、結(jié)腦）,新型隱球菌腦膜炎,朊蛋白?。嚎?-,雅氏病（,CJD,）,螺旋體感染性疾?。荷窠?jīng)梅毒、萊姆病,腦寄生蟲?。耗X囊蟲、腦血吸病、腦棘球蚴病,,7,精品醫(yī)學(xué),CJD,影像表現(xiàn),,曲棍球征,花邊征
3、,8,精品醫(yī)學(xué),五、,中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,,多發(fā)性硬化（,MS,）,視神經(jīng)脊髓炎（,NMO,）,同心圓硬化,腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,腦橋中央髓鞘溶解癥,急性播散性腦脊髓炎,同心圓硬化,9,精品醫(yī)學(xué),六、運(yùn)動障礙性疾病,,帕金森?。?PD,）,肝豆?fàn)詈俗冃?小舞蹈病,亨廷頓病,其它運(yùn)動障礙疾病：,原發(fā)性震顫、抽動穢語綜合征,10,精品醫(yī)學(xué),七、癲癇,,八、脊髓疾病,,急性脊髓炎,脊髓壓迫,脊髓空洞,脊髓亞急性聯(lián)合病變,脊髓血管病,,11,精品醫(yī)學(xué),九、周圍神經(jīng)病,腦神經(jīng)?。喝嫔窠?jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、多發(fā)性腦神經(jīng)損害,脊神經(jīng)?。簡紊窠?jīng)病及神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病、吉蘭,-,巴雷（,GBS,）
4、、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。?CIDP,）,,12,精品醫(yī)學(xué),十、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,雷諾病,神經(jīng)血管性水腫,13,精品醫(yī)學(xué),十一、神經(jīng),-,肌肉接頭疾病,,重癥肌無力,周期性癱瘓,多發(fā)性肌炎、皮肌炎,進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,線粒體肌病及腦肌?。?MELAS,）,14,精品醫(yī)學(xué),十二、神經(jīng)遺傳性疾病,,遺傳性共濟(jì)失調(diào),腓骨肌萎縮癥,,15,精品醫(yī)學(xué),十三、神經(jīng)發(fā)育異常性疾病,,先天性腦積水,顱底凹陷癥,腦性癱瘓,,16,精品醫(yī)學(xué),十四、睡眠障礙,失眠癥,發(fā)作性睡病,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（,OSA,）,不安寧腿綜合征,17,精品醫(yī)學(xué),十五、內(nèi)科疾病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,,副腫瘤綜合征：如,L
5、ambert-Eaton,綜合征。,糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變：糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病單神經(jīng)病、糖尿病性自主神經(jīng)病、糖尿病性脊髓病,甲狀腺疾病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：橋本腦病、甲狀腺功能減退性神經(jīng)系統(tǒng)病變。,,18,精品醫(yī)學(xué),急性缺血性卒中,內(nèi)科,,,尹祥,19,精品醫(yī)學(xué),。,,輪椅上的列寧。那時他已數(shù)度中風(fēng),他們贏得了戰(zhàn)爭，缺輸給了中風(fēng),20,精品醫(yī)學(xué),中風(fēng)就是,腦卒中,,。,是一種急性腦血管疾病，是由,于腦部血管突然破裂或因血管阻塞,導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組,織損傷的一組疾病。,包括,缺血性,和,出血性,卒中,什么是中風(fēng)？,缺血性中風(fēng),腦梗死,約占,60-80,%,,出血性中風(fēng),腦出血、,蛛網(wǎng)膜下
6、腔出血,,堵 塞 ！,破裂,21,精品醫(yī)學(xué),腦卒中是中國第一位死亡疾病原因,!,,在我國，每,12,秒鐘就有,1,位腦卒中,新發(fā),患者，每,21,秒鐘就有,1,人,死,于中腦卒中。腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病。,,22,精品醫(yī)學(xué),中風(fēng),的高危害性,高發(fā)病率,高死亡率,高致殘率,高復(fù)發(fā)率,腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約,1300,萬,腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約,1300,萬腦卒中,每年死亡人約有,180,萬,;,約有,3/4,人喪失勞動能力,，,有,40%,的人重度,殘疾,,;,經(jīng)搶救治療的存活者,5,年內(nèi)有,20%-47%,的復(fù)發(fā)率,3,。,腦卒中給中國造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)每年達(dá),470,億元。,給,家庭和社會造成
7、巨大,的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),06,,23,精品醫(yī)學(xué),缺血性腦卒中,概述：,,,即腦梗塞，是指各種原因所致腦血流供應(yīng)障礙，,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng),功能缺損的一類臨床綜合征。,24,精品醫(yī)學(xué),頸內(nèi)動脈,椎動脈,基底動脈,眶額動脈,前中央動脈,中央動脈,頂前動脈,頂后動脈,角回動脈,顳后動脈,顳前動脈,,眶額動脈，,亦稱額底動,脈或眶動脈,前交通動脈,額極動脈,胼周動脈,胼緣動脈,楔前動脈,胼氏體動脈,亦稱后胼周,動脈,,丘腦后穿支,脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈,脈絡(luò)膜后外動脈,后胼周動脈,皮質(zhì)支,,小腦支,脈絡(luò)膜支,延髓支,,脊髓前動脈,,蚓支,半球支,,內(nèi)側(cè)組,外側(cè)組,,迷路動脈,亦稱內(nèi)聽動脈
8、,,大腦前動脈,大腦中動脈,眼動脈,后交通動脈,脈絡(luò)膜前動脈,,腦膜支,脊髓后動脈,小腦后下動脈,,,腦橋支,小腦前下動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,后循環(huán),前循環(huán),25,精品醫(yī)學(xué),腦血管三級側(cè)枝循環(huán),,,WILLIS,環(huán),眼動脈、軟腦膜動側(cè)枝,缺血病灶周圍新生供血血管,一級側(cè)枝,二級側(cè)枝,三級側(cè)枝,26,精品醫(yī)學(xué),一級側(cè)枝循環(huán),Willis,環(huán),研究表明僅有,31,％的中國人具有完整的,Willis,環(huán)。,,,,,,,,,,,27,精品醫(yī)學(xué),通過面動脈,(a),，上頜動脈,(b),， 腦膜中動脈,(c),,,與眼動脈,,建立側(cè)枝,,。,,,,腦膜中動脈吻合
9、支,(d),及枕動脈通過乳突孔,(e),及頂孔,(f),與顱內(nèi)腦膜吻合，建立側(cè)枝循環(huán)。,,二級側(cè)枝循環(huán),28,精品醫(yī)學(xué),側(cè)枝開放演示：,29,精品醫(yī)學(xué),梗死灶,,新生血管,,催生新型藥物,,,丁苯酞,,30,精品醫(yī)學(xué),側(cè)支循環(huán)影像學(xué)評估方法,ASL:,磁共振動脈自旋標(biāo)記灌注成像,31,精品醫(yī)學(xué),病理生理,,頸內(nèi)動脈,大腦中動脈,大腦后動脈,大腦前動脈,椎,-,基底動脈,閉塞好發(fā)血管,32,精品醫(yī)學(xué),腦動脈粥樣硬化性狹窄好發(fā)位置,33,精品醫(yī)學(xué),超早期（,<6,小時）,：,腦組織變化不明顯，課件部分血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及 星型膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空化。,急性期（,6-24,小時）：,缺血區(qū)
10、腦組織蒼白伴輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi),,皮細(xì)胞呈明顯缺血改變 。,壞死期 （,24-48,小時）：,大量神經(jīng)細(xì)胞脫落，腦組織明顯水腫。,軟化期 （,3d-3w,）：,腦組織液化變軟。,恢復(fù)期（,3-4,周后）：,液化壞死腦組織被格子細(xì)胞清除，腦組織萎縮，小病灶形,,成膠質(zhì)瘢 痕，大病灶形成中風(fēng)囊。持期維持?jǐn)?shù)月至兩年。,病理分期：,34,精品醫(yī)學(xué),,+,,正常成人腦重量為,1500g,,占體重的,2%-3%,。,+,,流經(jīng)腦組織的血液,750-1000ml/min,。,,占每分鐘心搏出量的,20%,。,+,,腦組織耗氧量占全身耗氧量的,20%-30%,。,+,,腦能量來源依賴于糖的
11、有氧代謝，幾乎無能量儲備。,,意識喪失,腦電活動消失,易損的特定神經(jīng)元出現(xiàn)不可逆損傷,大腦皮質(zhì)出現(xiàn)廣泛性選擇性神經(jīng)元壞死,腦組織對缺血、缺氧損害十分敏感,!,6S,10S,5min,10-20min,35,精品醫(yī)學(xué),腦梗死發(fā)病后，梗死區(qū)中心部分腦細(xì)胞缺血性壞死，難以逆轉(zhuǎn)。但周圍的邊緣地帶為缺血性半暗帶或水腫帶，如治療合理，則可能恢復(fù)或緩解，使腦梗死區(qū)不再擴(kuò)大，有利于神經(jīng)功能的代償與康復(fù)。,,,,正常人腦血流量,55ml/,（,100g·min,）,<20ml,左右，腦電活動衰竭，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,<15ml,左右，腦電活動即消失,<10~12ml,時腦細(xì)胞產(chǎn)生能量衰竭。,,36,精品醫(yī)學(xué),腦缺血中
12、心區(qū)局部腦血流量常低于,10,ml/,（,100g·min,）。,腦細(xì)胞電活動喪失且發(fā)生離子失衡而發(fā)生不可逆性損害。,,,缺血半暗帶,<10,ml/100g·min,）,37,精品醫(yī)學(xué),,隨時間推移缺血半暗帶變化情況,,,隨時間推移，,核心梗死區(qū),越來越大，,缺血半暗帶,區(qū)逐漸縮小。,挽救缺血半暗,帶區(qū)是腦梗塞,急性期治療的,主要目的！,38,精品醫(yī)學(xué),臨床分型,：,,牛津郡社區(qū)卒中研究分型（,OCSP,）,,不依賴影像學(xué)結(jié)果，在常規(guī),CT,、,MRI,尚未發(fā)現(xiàn)病灶時可根據(jù)臨床表現(xiàn)分型，病提示閉塞血管和梗死灶的大小和部位。,簡單易行,指導(dǎo)治療,評估預(yù)后,優(yōu)點(diǎn),OCSP,分型,完全前循環(huán)梗死,腔
13、隙性梗死,后循環(huán)梗死,部分前循環(huán)梗死,分型,39,精品醫(yī)學(xué),病理生理學(xué)分型,,,根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的機(jī)制分為,3,種主要病理生理學(xué)類型,腦血栓形成,腦栓塞,血流動力學(xué)機(jī)制導(dǎo)致腦梗死,40,精品醫(yī)學(xué),病因分型：,TOAST,分型,,,大動脈粥樣硬化型,影像學(xué)檢查證實(shí)與腦梗死神經(jīng)功能缺損相對應(yīng)的顱內(nèi)或顱外大動脈狹窄,>50%,或閉塞，且血管病變符合動脈粥樣硬化改變；或存在顱內(nèi)或顱外大動脈狹窄,>50%,或閉塞的間接證據(jù)。,心源性栓塞型,臨床表現(xiàn)和大動脈粥樣硬化型相同。要求存在至少一種心源性卒中高度或中度危險(xiǎn)因素。,小動脈閉塞型,,可無明顯臨床表現(xiàn)或表現(xiàn)為位各種腔隙性綜合征。無大腦皮質(zhì)受損
14、表現(xiàn)。腦梗塞灶,<1.5cm,,其他病因型,,除以上,3,種明確病因的分型外，其他少見病因。（血凝障礙、血液成分改變、血管炎、血管畸形、結(jié)蹄組織病、夾層動脈瘤、肌纖維營養(yǎng)不良等）,,不明原因型,包括兩種或多種原因、輔助檢查陰性未找到病因。,41,精品醫(yī)學(xué),TOAST,分型,大動脈粥樣硬化型,心源性栓塞型,小動脈閉塞型,其他病因型,不明原因型,25%,20%,25%,5%,25%,42,精品醫(yī)學(xué),主要癥狀和體征,起病突然,全腦癥狀,頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙。,局灶癥狀和體征,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：三偏，失語,…,椎－基底動脈系統(tǒng)：眩暈、交叉癱、共濟(jì)失調(diào),…,43,精品醫(yī)學(xué),診斷流程,,,1、,是否為腦
15、卒中？排除非血管性疾病,,2、,是否為缺血性腦卒中,?,CT/MRI排除腦出血,,,3、,腦卒中嚴(yán)重程度,?,神經(jīng)功能量表,,,4、,能否進(jìn)行溶栓治療,?,,,5、,病因分型,?,TOAST標(biāo)準(zhǔn),,,,,,,,,,,,,,,44,精品醫(yī)學(xué),CT,平掃,影像學(xué)檢查,腦梗塞超早期,CT,平掃征像（目前認(rèn)為,6H,以內(nèi)）,,大腦中動脈高密度征,島帶征,豆?fàn)詈四：?腦實(shí)質(zhì)低密度及局部腦腫脹征,45,精品醫(yī)學(xué),大腦中動脈高密征,一般,在,發(fā)病,30,分鐘內(nèi),可顯示,，,是大腦中,動脈,(,MCA,）,供血,區(qū),大面,積,腦梗塞,的早期表現(xiàn)。,46,精品醫(yī)學(xué),表現(xiàn)為腦島灰質(zhì)、白質(zhì)界限模糊，呈均一的淡的低密
16、度影。預(yù)示著大面積,MCA,梗死。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象。,,,島帶征,—,島葉皮質(zhì)缺血的特征性表現(xiàn),47,精品醫(yī)學(xué),豆?fàn)詈四：?發(fā)病后,2,小時,CT,檢查,CT,檢查后半小時,MRI,48,精品醫(yī)學(xué),腦實(shí)質(zhì)低密度及局部腦腫脹征,,49,精品醫(yī)學(xué),MRI,發(fā)病,2,小時,DWI,可發(fā)現(xiàn)病灶,,50,精品醫(yī)學(xué),CTP,：腦灌注呈像,51,精品醫(yī)學(xué),影像學(xué)檢查：,CTA,52,精品醫(yī)學(xué),DSA,檢查血管內(nèi)治療,53,精品醫(yī)學(xué),急性缺血性腦卒中的救治,缺血半暗帶的存在是急性期治療的基礎(chǔ),,從癥狀出現(xiàn)到治療開始的時間間隔是治療成功的關(guān)鍵,54,精品醫(yī)學(xué),特異治療,再通（溶栓、取栓、橋接）,抗血小板,
17、抗凝,他汀治療,擴(kuò)張血管,神經(jīng)保護(hù),并發(fā)癥,處理,腦水腫與顱內(nèi)壓增高,出血轉(zhuǎn)化,肺炎,深靜脈血栓形成和肺栓塞,55,精品醫(yī)學(xué),,,,再通,,,,取栓,橋接,溶栓,?,1995,年，美國當(dāng)溶栓的治療時間窗為,3,h,時，,在卒中發(fā)病,3,個月時，溶栓組比安慰劑組可以,多出,32%,例臨床良好結(jié)局,(MRS,≤,2,），,3%,加重，,表明發(fā)病,3,h,內(nèi),rt-PA,溶栓治療是安全有效的。,,?,1996,年，,rt-PA,溶栓獲得,FDA,批準(zhǔn)。,同年將急性腦卒中發(fā)病,3,h,內(nèi)行,rt-PA,靜脈溶栓治療,首次寫入指南。,,?,2008年，歐洲急性卒中協(xié)作研究III證實(shí)3-4.5h內(nèi),采用r
18、t-PA靜脈溶栓是安全可行的。,,?,2009年，歐美國家卒中指南很快將內(nèi)容進(jìn)行了,更新，推薦將 rt-PA靜脈溶栓治療的時間窗從3h,延長至4.5h,,,,,,,靜脈溶栓,56,精品醫(yī)學(xué),精品醫(yī)學(xué),,r-tPA,溶栓治療缺血性腦卒中，獲益是風(fēng)險(xiǎn)的,10,倍,正?；蚪咏?轉(zhuǎn)歸較好,病情無變化,轉(zhuǎn)歸較差,嚴(yán)重殘疾或死亡,無早期顱內(nèi)出血致病情惡化,早期顱內(nèi)出血致病情惡化,每治療,100,名患者，,32,名獲益,，,3,名轉(zhuǎn)歸較差,(2,個惡化，,1,個嚴(yán)重致殘或死亡，但不增加患者死亡率,),Saver JF, et al.,Stroke ;2010, 41:2381-2390.,,,57,精品
19、醫(yī)學(xué),,3.,頸內(nèi)動脈靜脈溶栓再通率約,6%,。,1998-2000,年,國家“九五”攻關(guān)課題“超早期缺血性腦卒中,6h,內(nèi)靜脈溶栓”,明確發(fā)病,6,小時內(nèi)“尿激酶”對缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的,有效性和安全性。,靜脈溶栓不足,2.,大腦中動脈靜脈溶栓再通率,<30%,,1.,靜脈溶栓的血管再通率,46.2,％,,（,2007,Stroke,）,尿激酶,58,精品醫(yī)學(xué),抗血小板推薦意見,（,2014,年中國缺血性腦卒中指南）,,,,,,不符合栓,適應(yīng)癥且無,禁忌證患者發(fā)病,后,盡早口服,阿司匹林,150—300mg,／,d(1,，,A,級,),,急性期后可改為預(yù)防劑量,(50—,325,mg,
20、／,d),,,,,,,2,溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓,24 h,后開始使用,(1,級推薦，,B,級證據(jù),),,,,,,,,,,,,3,對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療,(Ⅲ,級推薦，,C,級證據(jù),),,,不符合溶栓適應(yīng)癥,且無禁忌證的患者,發(fā)病后盡早口服阿司,匹林,150—300mg,／,d(1,，,A,級,),急性期后可改為預(yù)防劑量,(50—,325,mg,／,d),59,精品醫(yī)學(xué),抗凝推薦意見,（,2014,年中國缺血性腦卒中指南）,,,,,,,,,,,,1,對大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進(jìn)行抗凝治療,(1,級推薦，,A,級證據(jù),),
21、,,,,,,,,,2,關(guān)于少數(shù)特殊患者的抗凝治療，可在謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)、效益比后慎重選擇,(Ⅳ,級推薦，,D,級證據(jù),),,,,,,,,,,,,3,特殊情況下溶栓后還需抗凝治療的患者，應(yīng)在,24h,后使用抗凝劑,(1,級推薦，,B,級證據(jù),),,,,,,,,,,,,,,4,對于缺血性卒中同側(cè)頸內(nèi)動脈有嚴(yán)重狹窄者，使用急性抗凝的療效尚待進(jìn)一步研究證實(shí),(1,級推薦，B級證據(jù),),,,,,,,,,5,凝血酶抑制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性尚待更多研究進(jìn)一步證實(shí)。目前這些藥物旨在臨床研究環(huán)境中或根據(jù)具體情況個體化使用,(,3級推薦，B級證據(jù),),60,精品醫(yī)學(xué),他汀治療,,為什么要他汀藥物治療,,LD
22、L-C,每降低,1mmol/L,，主要心、腦血管事件相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低,20%,。,治療目標(biāo),,1850,原則：≤,1.8mmol/L,,達(dá)原有基線,50%,。降低,30%,*,*,治療方法,,強(qiáng)化治療：既往阿托伐他汀鈣片,20mg /d,。,*,現(xiàn)在：,40-80mg/d,。,61,精品醫(yī)學(xué),對一般缺血性,腦卒中患者，,不推薦擴(kuò)容,。,對于低血壓或,腦血流低灌注,所致的急性腦,梗死如分水嶺梗,死可擴(kuò)容治療,擴(kuò)容治療,62,精品醫(yī)學(xué),不可控危險(xiǎn)因素,年齡,性別,家族史,年種族,可控危險(xiǎn)因素,高血壓,吸煙,,無癥狀頸動脈,狹窄,糖尿病,心房顫動,高脂血癥,高同型半胱氨酸血脂,腦卒中危險(xiǎn)因素,63,精品
23、醫(yī)學(xué),Stroke,,2011;42:1658-64,中國腦卒中防治的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀,,約,20%,的患者于發(fā)病,3,小時之內(nèi)到達(dá)急診室，,12.6%,,的患者適合溶栓治療，只有,2.4%,的患者進(jìn)行了溶栓治療，其中使用,rt-PA,靜脈溶栓治療為,1.6%,。開展急性缺血性腦卒中超早期溶栓治療的一個主要難點(diǎn)是，大多數(shù)患者沒有及時送達(dá)醫(yī)院或各種原因的院內(nèi)延遲。,,64,精品醫(yī)學(xué),入院到開始溶栓治療時間,(DNT),≤,60,分,到達(dá)急診的疑似卒中患者,,醫(yī)師初始評估（包括病史，實(shí)驗(yàn)室檢查，,NIHSS,評分）,,通知卒中治療小組（包括神經(jīng)病學(xué)專家）,,CT,掃描完成,,讀,CT,及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成,,讀,CT,及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成,,綠色通道的建立,65,精品醫(yī)學(xué),作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該能快速識別腦卒中，,為親人、朋友、患者爭取寶貴治療時間,66,精品醫(yī)學(xué),如何快速判斷腦卒中,,,,,F,ace,Drooping,1,A,rm,weakness,1,S,peech,difficulty,1,T,ime to call,120,1,面癱，口角,歪斜,2,肢體,無力,2,言語不,清,2,迅速,求助,2,67,精品醫(yī)學(xué),微笑、舉手、言語測試任何一個異常,懷疑中風(fēng),，快,撥急救電話,,溶栓治療需要黃金,3,小時,抓緊時間送醫(yī),16,68,精品醫(yī)學(xué),謝,謝,,！,69,精品醫(yī)學(xué),
《急性缺血性卒中》課件
