心肺復(fù)蘇后的護(hù)理課件

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1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,*,,,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,,*,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理,又稱延續(xù)生命支持,,,急診科,崔煥,2016.6.17,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理 又稱延續(xù)生命支持,目錄,定義,禁忌癥,有效搶救指征和終止搶

3、救指征,急診安全轉(zhuǎn)運(yùn),復(fù)蘇后護(hù)理的必要性,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,健康指導(dǎo),新進(jìn)展,—,機(jī)械胸外按壓儀,,,目錄定義,,心肺復(fù)蘇,,定義：,心肺復(fù)蘇,(cardiopulmonary resuscitation,CPR):,是針對(duì)呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)，恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。復(fù)蘇的最終目的是腦功能的恢復(fù)。,,心肺復(fù)蘇 定義： 心肺復(fù)蘇(cardiopulmonar,禁忌癥,,（,1,）胸壁開放性損傷；,（,2,）肋骨骨折；,（,3,）胸廓畸形或心包填塞；,（,4,）凡已明確心、肺

4、、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。,,,禁忌癥,有效搶救指征,（,1,）觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。,（,2,）若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。,（,3,）復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。,,有效搶救指征（1）觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一,終止搶救指征,（,1,）心肺復(fù)蘇持續(xù),30,分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，

5、現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；,（,2,）腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；,（,3,）當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)可終止復(fù)蘇。,,終止搶救指征（1）心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼,急診安全轉(zhuǎn)運(yùn),,,,安全轉(zhuǎn)運(yùn),,轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理,,轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備,急診安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備,物品準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備,（,1,）?？茣?huì)診，評(píng)估患者是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)。,（,2,）通知相應(yīng)科室準(zhǔn)備床單位和急救

6、用物，告知患者病情。,（,3,）準(zhǔn)備充足的物品、搶救藥品、搶救器材。根據(jù)病人病情選擇合適的運(yùn)送工具。,（,4,）轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及及相關(guān)事項(xiàng)告知家屬簽字，辦理手續(xù)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。,（,5,）評(píng)估病情，由高年資護(hù)士、醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。,,轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理,（,1,）取平臥位，對(duì)于昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜或嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息，必要時(shí)應(yīng)用口咽氣道。,（,2,）維持呼吸道功能，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物。,（,3,）密切觀察生命體征，看面色、看監(jiān)護(hù)、看胸廓起伏、摸脈搏。,（,4,）建立有效的靜脈通路，保持各引流管通暢,轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理（1）取平臥位，對(duì)于昏迷

7、患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止,,（,5,）穩(wěn)定患者情緒，對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)的患者，可采取適當(dāng)?shù)募s束。,（,6,）認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情記錄，到達(dá)相關(guān)的科室后要做好全面的交接。,（5）穩(wěn)定患者情緒，對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)的患者，可采取適當(dāng)?shù)募s束,復(fù)蘇后護(hù)理的必要性,(1),我國心性猝死的復(fù)蘇成功率與國外相比仍偏低，幸存者之少堪稱“九死一生”，醫(yī)護(hù)人員必須盡最大努力保住本已為數(shù)不多幸存者的寶貴生命。,(2),猝死的發(fā)生把患者徹底劃入了未來猝死的高危人群中，進(jìn)一步診斷治療是二級(jí)預(yù)防的需要。,復(fù)蘇后護(hù)理的必要性(1)我國心性猝死的復(fù)蘇成功率與國外相比仍,,(3),復(fù)蘇成功后患者有新發(fā)生的并發(fā)癥多種多樣，其發(fā)生和發(fā)

8、展，往往與復(fù)蘇后護(hù)理不當(dāng)或不及時(shí)有一定關(guān)系。,(4),復(fù)蘇術(shù)中，為了爭(zhēng)分奪秒，治療操作往往不夠規(guī)范，造成一些與復(fù)蘇術(shù)直接有關(guān)的并發(fā)癥，有的并發(fā)癥，如得不到及時(shí)處理，預(yù)后十分兇險(xiǎn)。,,(3)復(fù)蘇成功后患者有新發(fā)生的并發(fā)癥多種多樣，其發(fā)生和發(fā)展，,,病理生理改變,ROSC,后第一個(gè),24,小時(shí),,ROSC,后,1~3,天,,ROSC,后多器官衰竭期,,患者痊愈或死于多器官衰竭。,,,病理生理改變ROSC后第一個(gè)24小時(shí) ROSC后1~3天 R,,,,,心輸出量減少,多器官功能衰竭,恐懼,,護(hù)理診斷,氣體交換型態(tài)受損,心輸出量減少多器官功能衰竭恐懼護(hù)理診斷氣體交換型態(tài)受損,,,,,護(hù)理措施,,功能維

9、護(hù),心理護(hù)理,,基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理措施功能維護(hù)心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理：,1,、,絕對(duì)臥床休息，意識(shí)障礙者，取平臥位頭偏向一側(cè)。血壓平穩(wěn)后，取頭高,10,°,-30,°臥位，以利靜脈回流,，肢體處于功能位。,2,、翻身叩背，,預(yù)防肺部感染，對(duì)留置導(dǎo)尿病人要預(yù)防泌尿系感染。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥,。,,,基礎(chǔ)護(hù)理：1、絕對(duì)臥床休息，意識(shí)障礙者，取平臥位頭偏向一側(cè)。,3,、嚴(yán)密觀察病情變化：,（,1,）,組織灌流情況,，,神志、瞳孔,-,反應(yīng)腦部血液灌流和腦功能恢復(fù)情況；尿量,-,反映腎血流情況；皮膚、口唇的顏色、四肢的溫度,-,判斷外周組織灌流情況。,（,2,）生,命體征：心電監(jiān)

10、護(hù)監(jiān)測(cè),T,、,P,、,R,、,BP,以及,CVP,等。定時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。,（,3,）,輔助實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿糞常規(guī)、血?dú)夥治?、水電解質(zhì)、肝腎功能等變化。,,,,3、嚴(yán)密觀察病情變化：,,,（,4,）并,發(fā)癥：,組織細(xì)胞衰竭，心肺復(fù)蘇后，由于各臟器、各系統(tǒng)胞不同程度功能損害或再灌注損傷。?？沙霈F(xiàn)心肺腦肝腎和消化道等器官功能不全血液灌注不足和缺氧，可出現(xiàn)氣,胸、肺部感染、泌尿系感染、急性腎衰竭、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、壓瘡、導(dǎo)管并發(fā)癥等發(fā)生。,,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理課件,功能維護(hù),,,,循環(huán)功能的維護(hù),呼吸功能的維護(hù),,消化功能的維護(hù),,腎功能的維護(hù),神經(jīng)功能的維護(hù),,功能維護(hù)循環(huán)功能的維護(hù)呼吸

11、功能的維護(hù)消化功能的維護(hù)腎功能的維,循環(huán)功能的維護(hù),(1),常規(guī)檢測(cè),CVP,。,,(2),觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率失常。,,(3),嚴(yán)密記錄出入量，保持出入量平衡。,,循環(huán)功能的維護(hù) (1)常規(guī)檢測(cè)CVP。,呼吸功能的維護(hù),保持呼吸道通暢，保證氧的供給 。,對(duì)痰不能自行咳出，估計(jì)短期內(nèi)不能清醒的患者行氣管切開，并積極防治肺部感染。定時(shí)翻身拍背和氣道濕化，促進(jìn)痰液的排除。加強(qiáng)人工氣道護(hù)理，抬高床頭,30-45,度，預(yù)防,VAP,。,如有呼吸功能不全，應(yīng)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，定時(shí)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù),PaO2,PaCO2,值血,HCO3﹣,濃度，血氧飽和度等數(shù)據(jù)隨時(shí)調(diào)整氧濃度和呼吸機(jī)參數(shù)，加強(qiáng)氧療

12、護(hù)理 。,,,呼吸功能的維護(hù) 保持呼吸道通暢，保證氧的供給 。,消化功能的維護(hù),增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)采用,TPN,，待胃腸功能回復(fù)后可鼻飼或進(jìn)食。,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量、及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血情況。,消化功能的維護(hù)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)采用TPN，待胃腸功能回復(fù),神經(jīng)功能的維護(hù),積極氧療和使用鈣拮抗劑可逆轉(zhuǎn)腦血管痙攣，減少腦缺氧和再灌注神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載，常用尼莫地平。,給予冬眠和亞低溫治療，控制體溫，避免高熱抽搐，減少腦耗氧量。,應(yīng)用脫水劑治療腦水腫，給予自由基清除劑以減輕腦損害，常用甘露醇,,Vit c,Vit E,,谷胱甘肽等。,改善腦細(xì)胞代謝，增加供能，常用,B,族維生素，胞磷膽堿等。,

13、,神經(jīng)功能的維護(hù) 積極氧療和使用鈣拮抗劑可逆轉(zhuǎn)腦血管痙攣，減少,腎功能的維護(hù),維持腎臟代謝功能，留置尿管，觀察尿量和顏色變化。,,及時(shí)糾正電解質(zhì)、酸堿失衡。,,腎功能的維護(hù)維持腎臟代謝功能，留置尿管，觀察尿量和顏色變化。,心理護(hù)理,,護(hù)士要親切溫和，工作認(rèn)真。病情許可后，鼓勵(lì)病人說出自己的擔(dān)憂，并針對(duì)性的給予解釋。,想病人耐心介紹,病,室環(huán)境、監(jiān)護(hù)治療的必要性，消除病人的緊張情緒。,向病人家屬宣教復(fù)蘇的基本知識(shí)和要求，以取得各方面的積極配合，完成醫(yī)護(hù)方案。,,心理護(hù)理,健康指導(dǎo),增強(qiáng)安全意識(shí)和勞動(dòng)保護(hù)，防止意外事故發(fā)生。,積極治療心腦血管等疾病，定時(shí)到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，如有不適

14、及時(shí)就診。,,健康指導(dǎo)增強(qiáng)安全意識(shí)和勞動(dòng)保護(hù)，防止意外事故發(fā)生。,新進(jìn)展,—,機(jī)械胸外按壓儀,高質(zhì)量胸外按壓是復(fù)蘇的保證。,疲勞使人力胸外按壓質(zhì)量無法保證。如：按壓深度、速率、持續(xù)時(shí)間、更換人員導(dǎo)致中斷按壓。,人力按壓無法達(dá)到理想的冠狀動(dòng)脈灌注壓。,現(xiàn)場(chǎng)救治往往人手有限。,新進(jìn)展—機(jī)械胸外按壓儀高質(zhì)量胸外按壓是復(fù)蘇的保證。,機(jī)械胸外按壓儀,,機(jī)械胸外按壓儀,,,,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理課件,機(jī)械胸外按壓儀臨床應(yīng)用,機(jī)械胸外按壓儀臨床應(yīng)用,,謝謝！,謝謝！,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),,,,上班時(shí)間不能玩手機(jī)！,做治療期間不能接打電話！,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理課件,心肺復(fù)蘇后的護(hù)理課件,護(hù)理改革的緊迫性

15、,病人不滿意,社會(huì)不滿意,政府不滿意,護(hù)士也不滿意,護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo),護(hù)士滿意,患者滿意,醫(yī)生滿意,,醫(yī)院滿意,社會(huì)滿意,政府滿意,護(hù)理管理者的挑戰(zhàn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn),,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款,,,1,、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。,2,、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。,1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì),,什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？,堅(jiān)持“以病

16、人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。,什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？,,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科,,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,以“病人為中心” ，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo),,是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

17、,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,FIRSSPITA,,,,,,,內(nèi)涵,,,,全程、全面,生活照顧,病情觀察,治療護(hù)理,健康指導(dǎo),,連續(xù)、完整,入院到出院,8小時(shí)在崗，,24小時(shí)負(fù)責(zé),對(duì)患者而言：在住院期間有,1-2,名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。,,42,FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院,HOSPITAL,,,,,,,排班模式,,,小組責(zé)任包干模式,責(zé)任包床到人模式,小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作,體現(xiàn)護(hù)士分層次合作,做到,8,小時(shí)在班，,24,小時(shí)負(fù)責(zé),護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng),組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確,醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。,將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與

18、管理病人,掌握病人情況有一定難度,8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限,要求護(hù)士能力均衡,43,HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組,,如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？,1,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí),,借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能,保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移,真心對(duì)待自己的每一位病人,如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？,,2,、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,,換位思考，滿足病人的需求,不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),,2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,,3,、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：,,晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。,

19、晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。,參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。,了解所管病人有無病情變化及特殊情況。,為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。,按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。,按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。,及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。,3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：,責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：,病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底,責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定,護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多,責(zé)任護(hù)士可以做到,8,小時(shí)在班，,24,小時(shí)負(fù)責(zé),,8,小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé),與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通,,,,,,47,責(zé)任護(hù)士

20、與小組包干相結(jié)合模式：47,,做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。,做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理 豐富護(hù)理內(nèi)涵,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書 優(yōu)化護(hù)理流程。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育 敢說 會(huì)說,

21、協(xié)調(diào)溝通 用心 用情,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感,,,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理 豐富護(hù)理內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式,相對(duì)固定的白班制,責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人,優(yōu)點(diǎn)：連續(xù) 全程 確保病人安全,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式相對(duì)固定的白班制,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,,,1.,加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī),2.,各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致,3.,根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑,4.,規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程,5.,梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度,6.,使各項(xiàng)工作有章可循,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)

22、容1.加細(xì)?？萍?優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：,,換液不用叫 護(hù)理專人管 熱情灑滿床,四有，五心，六個(gè)一，七聲,四有：,入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。,五心：,愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。,六個(gè)一：,一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。,七聲：,入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲,真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書 優(yōu)化護(hù)理流程。,以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，

23、進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書 優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu),優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,晨間護(hù)理四部曲：,一問（問候病人）二看（查看病情）,三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理晨間護(hù)理四部曲：,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育 敢說 會(huì)說  協(xié)調(diào)溝通 用心 用情,健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前

24、,輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事,把患者的事放在心上（答應(yīng)了,-,忘了,-,應(yīng)付）,健康教育的切入點(diǎn)：,1.,某一種病,2.,某一項(xiàng)特殊的診療措施,3.,某種手術(shù),4.,某一項(xiàng)檢查,5.,某一種特殊藥物,6.,某一項(xiàng)護(hù)理措施,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育 敢說 會(huì)說,一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較,55%,用于病人溝通,,,病情看護(hù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,美國護(hù)士工作時(shí)間分配,15%,用于病人溝通,,病人診療服務(wù),,,中國護(hù)士工作時(shí)間分配,一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)

25、,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感,通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了。,“只有滿意的護(hù)士才有滿意的病人”,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：,優(yōu) 點(diǎn),,包病人護(hù)理,醫(yī)師滿意度,病人滿意度,58,護(hù)士責(zé)任感,護(hù)士?jī)r(jià)值感,優(yōu) 點(diǎn) 包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度58護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值,,存在的問題：,1,、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。,2,、護(hù)理人員配備不足。,3,

26、、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。,4,、溝通技巧欠缺。,5,、?？浦R(shí)掌握欠缺。,6,、晨晚間護(hù)理不到位。,存在的問題：,,在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：,1,、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。,2,、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。,3,、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。,4,、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。,5,、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。,6,、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。,在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：,愉快工作 幸福生活,營(yíng)造良好的工作環(huán)境,滿足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。,以欣賞寬容

27、之心對(duì)待同事家人,以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí),以樂觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折,以真誠友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì),以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì),愉快工作 幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境,優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)患和諧,以患者需求為工作導(dǎo)向,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。,以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖,以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全,以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦,以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適,以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù),優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向,,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L(zhǎng)和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風(fēng)景。,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的,Thank You!,,Thank You!,