2014年第三季度護理質量分析匯報Microsoft PowerPoint 演示文稿

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1、 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 王 秀 玉 護 理 質 量 的 概 念 護 理 質 量 ： 是 指 護 理 的 工 作 表 現(xiàn) 及 服 務 效 果 優(yōu) 劣 程 度 ， 是 在 護 理過 程 中 形 成 的 客 觀 表 現(xiàn) 。 是 指 護 理 的 工 作 表 現(xiàn) 及 服 務 效 果 的 總 和 ， 是 體 現(xiàn) 護 理 人 員 的 理 論 知 識 、 護 理 技 能 、 工 作 效 率 、 服 務 態(tài) 度 和 護 理 效 果 的 綜 合 水 平 。 是 指 護 理 人 員 的 工 作 表 現(xiàn) 及 服 務 效 果 的 優(yōu) 劣 程 度 。 護 理 質 量 的 核 心 護 理 質 量 的 核 心 保

2、障 病 人 的 安 全是 對 護 士 工 作 過 程 質 量 的 評 價護 理 質 量 是 一 個 持 續(xù) 改 進 的 過 程 運 用 良 好 的 質 量 管 理 機 制走 進 臨 床 ， 評 估 質 量 ， 改 進 質 量護理質量 護 士 三 基 考 試 水 平工 作 效 率 及 操 作 水 平有 無 護 理 缺 陷 各 項 規(guī) 章 制 度 落 實 程 度 心 理 護 理 滿 意 程 度 環(huán) 境 、 服 務 態(tài) 度 健 康 教 育 落 實 程 度專 科 護 理 實 施 的 程 度 基 礎 護 理 措 施 落 實 程 度護 理 文 書 書 寫 是 否 合 格醫(yī) 囑 執(zhí) 行 是 否 及 時 、

3、準 確護 理 質 量 護 理 質 量 管 理護 理 質 量 管 理 的 概 念 通 過 對 護 理 質 量 評 價 來 衡 量 護 理 工 作 目 標 完 成 程 度 ， 進 而 肯 定 成 績 ， 找 出 差 距 ， 并 通 過 信 息 反 饋 ， 為 管 理 者 的 決 策 提 供 可 靠 信 息 ， 不 斷 完 善 計 劃 方 案 ， 達 到 進 一 步 提 高 護 理 質 量 的 目 的 。 護理質量評價質量評價要素質量環(huán)節(jié)質量終末質量綜合評價 構 成 護 理 工 作 質 量 的 基 本 要 素 標 準 ： 人 員 素 質 與 配 備 技 術 儀 器 與 設 備 環(huán) 境 布 局 醫(yī) 院

4、 文 化 組 織 結 構 要 素 質 量 （ 結 構 質 量護 理 質 量 構 成客觀標準 工 作 要 素 通 過 組 織 管 理 后 形 成 的 工 作 能 力 、服 務 項 目 及 其 工 作 程 序 或 工 序 質 量 ， 一 環(huán) 套 一 環(huán) 護 理 活 動 過 程 中 的 各 個 環(huán) 節(jié) 的 質 量 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 情 況 護 理 文 件 書 寫 情 況 基 礎 護 理 、 專 科 護 理 心 理 護 理 、 健 康 教 育 、 康 復 指 導 等護 理 質 量環(huán) 節(jié) 質 量 （ 過 程 質 量 ）護 理人 員重 點關 注 患 者 感 受 到 的 最 終 效 果 ，反 映 護 理 活

5、動 、 服 務 效 果 的 綜 合 質 量 技 術 操 作 合 格 率 壓 瘡 、 跌 倒 等 不 良 事 件 發(fā) 生 率 患 者 滿 意 度 等終 末 質 量 （ 結 果 質 量 ）護 理 質 量患者關注的重點 護 理 質 量 管 理 目 標護 理 文 書病 房 管 理特 、 一 護 消 毒 隔 離護 士 長 管 理 護 理 質 量 管 理 目 標 合 格 標 準 危 重 護 理 90分 合 格 合 格 率 90%護 理 表 格 90分 合 格 合 格 率 90%急 救 物 品 完 好 率 100%基 礎 護 理 90分 合 格 合 格 率 90%健 康 教 育 95分 合 格 合 格 率

6、95%無 菌 物 品 合 格 率 100% 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析護 理 質 量 分 析 概 要護 理 質 量 指 標 分 析 匯 總 護 理 質 量 重 點 內 容 缺 陷 分 析 匯 總 護 理 質 量 持 續(xù) 改 進 措 施 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 一 、 護 理 質 量 指 標 分 析 比 較 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析第 三 季 度 護 理 指 標 完 成 率 分 析7月 8月 9月 預 期 目 標 完 成 情

7、 況基 礎 護 理 100 100 100% 90% 完 成危 重 護 理 100 100 98% 90% 完 成健 康 教 育 100 100 100% 95% 完 成護 理 表 格 95 96 92% 95% 未 完 成急 救 物 品 100 100 100% 100% 完 成無 菌 物 品 100 100 99% 100% 完 成 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析第 三 季 度 護 理 指 標 合 格 率 分 析 對 比 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 第 三 季 度 護 理 質 量 指

8、 標 完 成 趨 勢 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析第 三 季 度 護 理 質 量 檢 查 扣 分 項 目 分 析病房管理 特 、一護 護 理文 書 消 毒管 理 護 士長管 理 院 感空 氣監(jiān) 測 財 務科 查收 費 上 報不 良事 件 三基考試 總得分7月 -2 -5 -2 918月 -4 989月 -2 -8 -3 -2 -2 +2 83匯 總 -2 -2 -17 -5 -2 -2 +2 第 三 季 度 護 理 質 量 檢 查 扣 分 最 多 項 目 ： 護 理 文 書 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理

9、 質 量 分 析第 三 季 度 護 理 質 量 檢 查 護 理 文 書 扣 分 比 例 第 三 季 度 護 理 質 量 檢 查 護 理 文 書 總 扣 分 ： 17分 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析第 三 季 度 護 理 質 量 檢 查 目 標 管 理 得 分 對 比98分 83分 91分 下 降 了 ！ 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 二 、 護 理 質 量 重 點 內 容 缺 陷 分 析 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 一 、 護 理

10、文 書 缺 陷 分 布體 溫 單 醫(yī) 囑 單 護 理 記 錄 單 評 估 單7月 2 18月 29月 3合 計 2 6 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析護 理 文 書 缺 陷 原 因護 理 文 書 改 進 措 施1.晚 班 護 士 在 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 后 未 及 時 簽 名 、 簽 時 間 。 未 養(yǎng) 成 下 班 前 檢 查 工 作 完 成情 況 的 良 好 習 慣 。3. 護 士 長 及 責 任 組 長 對 住 院 病 歷 的 檢 查 質 控 力 度 不 夠 ， 出 院 前 責 任 護 士 未 認真 檢 查 病 歷 。4.質 控 員 對 出

11、院 病 歷 的 檢 查 質 控 力 度 不 夠 。 1.護 士 加 強 工 作 責 任 心 ， 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 后 及 時 簽 名 ， 下 班 前 認 真 檢 查 自 己 的 工 作 ， 減 少 疏漏 。2.鼓 勵 護 士 之 間 自 查 、 互 查 ， 發(fā) 現(xiàn) 表 格 文 書 有 漏 、 缺 、 錯 及 時 留 言 在 護 士 留 言 板 上 ，每 位 護 士 及 時 訂 正 ， 不 斷 完 善 護 理 文 書 。3.護 士 長 和 責 任 組 長 加 強 對 住 院 病 歷 的 檢 查 質 控 力 度 。 患 者 出 院 前 責 任 護 士 認 真 檢 查病 歷 ， 及 時 進 行 彌 補

12、 。4.質 控 員 加 強 對 出 院 病 歷 的 檢 查 質 控 力 度 。 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析2014年 第 三 季 度 護 理 文 書 質 量 低 根 因 分 析 護理文書質量低護 理 記 錄 單 及 評 估 單 護 士 認 知 醫(yī) 囑 單 體 溫 單 填 寫 不 完 整 漏 項漏 評 估 人 簽 字 漏 寫 記 錄 入 院 漏 評 估 項制 度 執(zhí) 行 不 好流 程 不 嚴 格工 作 檢 查 不 夠責 任 心 欠 佳 對 標 準 了 解 不 夠 發(fā) 燒 病 人 漏 復 試 或 降 溫 符 號血 壓 體 重 寫 錯 行漏 測

13、 、 漏 劃 T、 P 、 R漏 寫 出 入 量 轉 入 格 式 錯 更 換 T單 漏 血 壓 、 體 重 停 體 溫 時 間 錯 導 尿 、 灌 腸 漏 標 志 抽 血 漏 簽 名特 殊 檢 查 漏 簽 字 醫(yī) 生 打 印 不 及 時 、 醫(yī) 囑 重 打 印 護 士 漏 簽 字 、 答 紅 勾醫(yī) 生 漏 簽 字 皮 試 未 雙 簽 字 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析第 三 季 度 住 院 病 人 滿 意 率 對 比 下 降 了 ！ 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析2014年 第 三 季 度

14、影 響 住 院 病 人 滿 意 率 的 原 因 分 析 項 目 數(shù)量 百 分 比 % 百 分 比 重入 院 宣 教 不 到 位 6 40% 40%基 礎 護 理 不 到 位 4 66.70% 26.70%病 房 管 理 不 到 位 3 86.70% 20%交 接 班 不 規(guī) 范 2 100% 13.30%合 計 15 患 者 蔣 國 炎 男 81歲 于 2014年 6月 22日 入院 ， 入 院 后 經 評 估 ， 采 取 防 跌 倒 、 墜 床防 范 措 施 ， 告 知 患 者 及 家 屬 注 意 事 項 ，家 屬 了 解 并 陪 護 。 患 者 墜 床 前 ， 晚 班 護士 陸 春 花 與

15、 0:50巡 視 病 房 時 ， 見 床 檔 已拉 起 ， 床 前 有 家 屬 陪 護 ， 未 檢 查 床 檔 是否 卡 緊 ， 與 7月 4日 1:00患 者 自 行 按 下 床檔 翻 身 時 不 慎 墜 床 ， 立 即 通 知 醫(yī) 生 查 體可 見 左 側 額 頂 區(qū) 有 3 3cm皮 下 血 腫 ， 醫(yī)囑 給 予 頭 顱 CT檢 查 示 左 側 額 頂 區(qū) 皮 下 血腫 ， 患 者 無 其 他 不 良 反 應 。 第 三 季 度 共 發(fā) 生 護 理 不 良事 件 2起 2014年 7月 31日 輪 轉 護 士 劉 圓 圓 在 執(zhí) 行35床 石 具 才 的 臨 時 醫(yī) 囑 波 立 維 4片

16、 頓 飯 時錯 給 成 拜 新 同 4片 給 患 者 口 服 ， 半 小 時 后帶 教 老 師 發(fā) 現(xiàn) 所 給 藥 品 錯 誤 ， 立 即 報 告醫(yī) 生 ， 及 時 采 取 補 救 措 施 ， 給 予 監(jiān) 測 血壓 ， 當 患 者 血 壓 下 降 時 給 予 多 巴 胺 泵 入穩(wěn) 定 血 壓 ， 之 后 患 者 未 出 現(xiàn) 嚴 重 不 良 反應 。心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 患 者 墜 床 1起 給 藥 品 名 錯 誤 1起事 件 類 別 ： 級 不 良 事 件當 事 人 工 作 年 限 ： 工 作 8年 1人 ， 輪 轉 護 士 1人

17、心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析患 者 墜 床 不 良 事 件 根 因 分 析 患 者 墜 床 疾 病 因 素其 他 因 素病 人 陪 人 因 素 心 理 狀 態(tài) 不 佳護 士 因 素病 房 巡 視 不 及 時 未 使 用 約 束具 氣 墊 導 致 床墊 過 高護 理 人 員 警 惕 性 不 足骨 骼 肌 肉 力 量 不 協(xié) 調宣 教 不 到 位照 顧 者 重 視 不 足 評 估 能 力 差 使 用 床 檔 不 當病 情 觀 察 不 到 位病 人 高 估 自 己 能 力病 人 怕遭 嫌 棄 ，自 行 活 動 認 知 功 能 差 或減 退 感 覺

18、 反 應 能力 不 佳 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析給 藥 品 名 錯 誤 不 良 事 件 根 因 分 析 給 藥品 名錯 誤藥 品 因 素管 理 因 素護 士 因 素 其 他 因 素行 為 因 素 輪 轉 護 士 對 藥 品 包 裝 規(guī) 格 不 熟 悉 藥 品 包 裝 上 藥 品 名 字 跡 太 小 帶 教 老 師 帶 教 經 驗 不足 護 士 長 監(jiān) 管 不 到 位 新 護 士 培 訓 不 足 入 科 輪 轉 ， 無 工 作經 驗 風 險 防 范 意 識 不 強 專 科 知 識 欠 缺 輪 轉 護 士 對 專 科 醫(yī) 囑 常 用 藥 物

19、品 名 不 熟 悉帶 教 老 師 未 拿 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 單 對 藥 物 進行 三 查 八 對輪 轉 護 士 在 備 藥 、 給 藥 時 未 嚴 格 進 行三 查 八 對未 進 行 雙 人 核 查 工 作 責 任 心 不 強 患 者 墜 床 改 進 措 施 1.加 強 對 帶 教 老 師 的 培 訓 監(jiān) 管 ， 帶 教 做 到 放 手 不 放 眼 。2.加 強 對 輪 轉 護 士 、 實 習 護 士 的 護 理 核 心 制 度 、 專 科 疾 病 知 識 和 用 藥 知 識 的 培 訓 學 習 。3.帶 教 老 師 準 確 評 估 輪 轉 護 士 的 工 作 能 力 、 對 專 科 知 識 、

20、 用 藥 知 識 的 掌 握 程 度 ， 能 力欠 佳 者 加 強 監(jiān) 管 指 導 。4護 士 長 加 強 對 帶 教 老 師 的 監(jiān) 管 ， 掌 握 帶 教 情 況 ， 帶 教 能 力 不 足 者 取 消 帶 教 資 格 。給 藥 錯 誤 改 進 措 施 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析1.護 士 長 帶 領 病 區(qū) 護 士 學 習 并 考 核 防 墜 床 工 作 流 程 。2.病 人 入 院 時 ， 責 任 護 士 正 確 評 估 病 人 墜 床 的 風 險 。3.做 好 宣 教 工 作 1） 實 施 多 渠 道 健 康 宣 教 2） 懸

21、掛 防 墜 床 警 示 牌 。 3） 正 確 使 用 床 欄 。4.病 人 臥 床 期 間 應 使 用 床 欄 防 止 墜 床 ， 及 時 發(fā) 現(xiàn) 和 維 修 損 壞 的 床 欄 。5.增 加 高 危 時 間 段 護 理 人 手 以 增 加 巡 視 次 數(shù) ， 加 強 對 高 危 病 人 的 監(jiān) 控 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 三 、 護 理 質 量 持 續(xù) 改 進 措 施 護 理 文 書住 院 患 者 滿 意 率心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析護理質量持續(xù)改進項目 護理質量持續(xù)改進項目

22、護 理 質 量 持 續(xù)改 進 措 施 學 習 質 量 標 準 提 高 全 體 護 士 質 量 意識 ， 第 一 次 把 事 情 做 對 學 習 獎 懲 條 例 明 確 那 些 行 為 要 提 倡 ， 那 些 行 為 要 避 免 學 習 規(guī) 章 制 度 提 高 規(guī) 章 制 度 的 知 曉率 和 執(zhí) 行 力 心 血 管 病 科 一 病 區(qū) 2014年 第 三 季 度 護 理 質 量 分 析 自 我 把 關 、 護 士 溝 通 與 相 互 補 臺 養(yǎng) 成 良 好 的 行 為 習 慣 ， 養(yǎng) 成 慎 獨 精 神 。 護 士 長 加 強 檢 查 、 督 促 、 指 導 職 業(yè) 意 義 教 育 每 位 護

23、 士 都 要認 識 自 己 行 為 的 重 要 性 ， 自 身 的責 任 性 ， 提 高 大 家 的 職 業(yè) 素 養(yǎng) ， 實 現(xiàn) 質 量 自 律質 量 自 律 狀 態(tài) -是 質 量 管 理 的 最 佳 狀 態(tài) 健 康 宣 教 時 注 意 講 求 技 巧 ， 營造和 諧 的 氣 氛 。 鼓 勵 護 士 不 斷 更 新 知 識 ， 掌 握 護 理 健 康 教育 的 技 能 和 技 巧 。 加 強 護 患 的 溝 通 能 力 。 管 理 控 制 持 續(xù) 改 進5常 法 、 一 人 一 職理 順 、 理 清 、 理 明致 力 于 達 到 質 量 要 求沒 有 最 好 ,只 有 更 好護 理 質 量 持 續(xù) 改 進 謝謝！資 料 由 第 一 PPT () 收 集 提 供 下 載 ， 版 權 歸 原 作 者 所 有