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1、呼吸機(jī)的清潔、消毒及保養(yǎng) atkins 呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu) 呼吸機(jī)的清洗、消毒基本要求 呼吸機(jī)的清洗、消毒原則 呼吸機(jī)各部件的清洗和消毒 呼吸機(jī)使用中的感染控制 呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù) 呼吸機(jī)的調(diào)試及常見報警的處理 （重點(diǎn)） （ 重點(diǎn)） （重點(diǎn)） 一、呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu) 呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu) 呼吸機(jī)是采用機(jī)械方法對病人的呼吸 進(jìn)行輔助或控制的機(jī)械設(shè)備，常見的呼吸 機(jī)氣路結(jié)構(gòu)分為： 呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng) 病人呼吸氣路系統(tǒng) 清潔、消毒、保養(yǎng)需廠家專業(yè)人員進(jìn)行 清潔、消毒、保養(yǎng)由醫(yī)院使用科室進(jìn)行 PB840呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng) 吸氣子系統(tǒng) 呼氣子系統(tǒng) PB840呼吸機(jī)病人呼吸氣路系統(tǒng) PB760呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng) 吸氣子系
2、統(tǒng) 呼氣子系統(tǒng) PB760呼吸機(jī)病人呼吸氣路系統(tǒng) 二、呼吸機(jī)的清洗、消毒基本要求 呼吸機(jī)的清洗、消毒基本要求 加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有 效控制 VAP（ 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 ） 的發(fā)生。 結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路的清 洗、消毒的管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。 從事醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備一定的清洗消毒方面知識，并 接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制 度。 醫(yī)務(wù)人員清洗消毒呼吸機(jī)時，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品。 根據(jù)需求配備專用的呼吸機(jī)及管路專用的清洗消毒室及 器具 保證所有的器械在使用前進(jìn)行有效的清洗、消毒，并達(dá) 到合格的消毒、滅菌要求。 三、呼吸機(jī)的清洗、消
3、毒原則 呼吸機(jī)的清洗、消毒原則 呼吸機(jī)的消毒主要指對呼吸機(jī)的病人呼 吸氣路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。 呼吸機(jī)的管道及附件應(yīng)達(dá)到 一人一用一消毒 或滅菌要求，具體消毒方法根據(jù)醫(yī)院感染控 制條例進(jìn)行。 清洗前應(yīng)仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、 油污及其他污物。 消毒前應(yīng)盡可能徹底拆卸管道連接部分，并 立即清洗消毒。 送氣口和排氣口均安裝有過濾器的呼吸機(jī)， 其過濾器應(yīng)根據(jù)廠家規(guī)定進(jìn)行消毒或保養(yǎng)。 特殊感染病人 結(jié)核分枝桿菌、人類免疫缺陷 病毒、乙肝病毒、甲氧西林耐藥金黃色葡萄 球菌等耐藥茵群 使用的呼吸機(jī)管道應(yīng)單獨(dú)清 洗消毒。 臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管 道相關(guān)時，應(yīng)及時更換管道及附件，并進(jìn)行 清洗消
4、毒，必要時對呼吸機(jī)也進(jìn)行消毒。 呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)根據(jù)消毒管理辦法 相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存?zhèn)溆?，?yīng)避免物品再次污 染。 四、呼吸機(jī)各部件的清洗、消毒 呼吸機(jī)各部件的清洗、消毒 呼 吸 機(jī) 主 機(jī) 及 附 件 卸 機(jī) 外表面 清水濕潤的紗布擦拭 75%酒精板球擦拭 外 部 氣 路 拆開 管道 的各 處連 接 檢查 呼吸 機(jī)管 道內(nèi) 有無 污物 用含酶液 或酒精浸 泡或清洗 清 水 沖 洗 晾 干 ET O 消 毒 備 用 內(nèi)部氣路 由專門呼吸機(jī)維護(hù)技術(shù)人員定期保養(yǎng) 其他特 殊部件 壓縮機(jī)過濾網(wǎng) 流量傳感器 濕化器加熱絲 及溫度探頭 清水沖洗 必要時技術(shù)人員進(jìn)行 晾干或甩干 ETO消毒備用 組 裝
5、、 調(diào) 試 、 儲 存 備 用 無 有 下列情況用 75%酒精濕潤紗布擦拭：外表有明顯污 染；病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)；每一個病人使用后 注：具體 清洗消毒 方法詳見 使用說明 及消毒管 理辦法 PB840呼吸機(jī) 清洗、消 毒 1、 GUI圖形用戶界面 2、 BDU呼吸遞送單元 3、空氣壓縮機(jī) 4、臺車 5、后備電池 6、電源線 7、高壓氧氣管 8、高壓空氣管 9、管道吊臂 10、管道掛鉤 11、吸氣端過濾器 12、呼氣端過濾器 13、集水器裝置 14、濕化器短管 15、濕化罐 16、濕化器 17、呼吸管路 18、集水杯 19、 Y型頭 20、模擬肺 21、廢液引流袋 22、壓縮機(jī)過濾網(wǎng) 1 2 3
6、 4 5 6 7 8 13 10 11 12 9 14 15 16 17 18 19 20 21 22 PB840呼吸機(jī) 一、 卸機(jī) 1、卸機(jī)時要戴手套 2、根據(jù)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)拆卸并分類 （ 1）外表面： GUI、 BDU、壓縮機(jī)、電源線、高壓氧氣管 、高壓空氣管等 （ 2）呼吸氣路：呼吸管路、濕化罐、積水杯、積水裝置 、吸氣端過濾器、呼出端過濾器、轉(zhuǎn)接頭等 （ 3）內(nèi)部氣路：不可拆分 （ 4）其他特殊部位：主風(fēng)扇過濾器、空氣進(jìn)入過濾器、 壓縮機(jī)進(jìn)氣過濾網(wǎng)、濕化器、溫度計(jì)、加熱絲、溫度探 頭等 二、清洗與消毒 1、呼吸外表面 （ 1）用清水濕潤的紗布擦拭，每天一次，切勿液體時進(jìn) 入呼吸機(jī)內(nèi)部。 （
7、 2）出現(xiàn)下列情況用 75%的酒精擦拭：外表面有明顯污 物時，及時擦拭；病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時，每天擦 拭；每位病人使用結(jié)束后，及時擦拭。 （ 3）觸摸屏式操作界面用清水濕潤的紗布擦拭。 2、外部氣路 （ 1）吸氣 /呼出端過濾器（ 可重復(fù)使用） ：每一病人 使用后必須消毒，建議采 用高溫高壓（ 121 10min ，最高溫度不超過 135 ） 消毒， 禁止浸泡 。如同一 病人長時間使用，建議每 周更換消毒。 注意：吸氣 /呼氣端過 濾器，能夠有效過濾 0.3m以上病毒或細(xì)茵， 有效期為消毒一百次或使 用一年，須更換。 呼出端過濾器 吸氣端過濾器 （ 2）呼吸硅膠管路（可重 復(fù)使用）：每一病
8、人使 用后必須拆卸清洗消毒 ，可使用高溫高壓法（ 120度 20分鐘）、熏蒸 或浸泡法消毒。 注意： PB呼吸機(jī)使 用的硅膠管路禁止使用 含有甲醛及苯的消毒劑 消毒，否則會縮短管路 的使用壽命！ （ 3）其他轉(zhuǎn)接頭：如 Y型頭，直角接頭， 溫度計(jì)接頭等，每一病人使用后必須消毒 ，建議采用高溫高壓（ 120 20min，最 高溫度不超過 135 ）或浸泡消毒。 Y型頭 直角接頭 溫度計(jì)接頭 3、內(nèi)部氣路：不可拆分，可根據(jù)需求由設(shè) 備科專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期的保養(yǎng)及維護(hù) ，非專業(yè)人員或無資質(zhì)人員不能進(jìn)行，以 防損壞呼吸機(jī)，造成損失。 4、其他特殊部件： （ 1）壓縮機(jī)過濾網(wǎng)：每三個月用清水沖洗 晾干
9、或根據(jù)科室使用環(huán)境進(jìn)行清洗 壓縮機(jī)過濾網(wǎng) （ 2）氣道溫度計(jì)：每一病人使用后必須用 酒精擦拭清洗消毒，禁止高溫高壓。 氣道溫度計(jì) （ 3）濕化器加熱絲、溫度探頭：每一病人使 用后，必須清洗消毒?？刹捎梦於┙?或 ETO（環(huán)氧乙烷 氣體） 消毒。 溫度探頭 加熱絲導(dǎo)連線 五、呼吸機(jī)使用中的感染控制 呼吸機(jī)使用中的感染控制 1、嚴(yán)格按照廠家提供的使用說明書應(yīng)用各類呼吸機(jī)。 2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)等。 4、吸氣 /呼氣端過濾器必須每一病人消毒，并嚴(yán)格執(zhí)行。在啟 用時注明 啟用日期 及 有效日期 。 3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)濕化液為 無菌蒸餾水 ，使用過程中應(yīng)適時添 加以保持一定水位。濕化液每
10、24小時徹底更換一次，濕化紙 每一病人更換一張。 4、在使用呼吸機(jī)的過程中，積水杯或集水器裝置中的冷凝水應(yīng) 及時清除。積水杯應(yīng)垂直向下，位于管路的最低處，防止冷 凝水倒流。 5、感染及傳感病病人應(yīng)使用專用的呼吸管路或一次性管路，必 要時使用專用過濾器。 6、建議建立呼吸機(jī)消毒制度并登記使用。 7、定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測呼吸機(jī)管路的消毒效果。 六、呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù) PB840呼吸機(jī)的常規(guī)保養(yǎng)方法： 呼吸管路 積水杯 集水裝置 部 件 保養(yǎng)方法 注 解 呼吸機(jī)外表 用清水濕潤的紗布或 75%酒精濕潤的紗布擦拭 切勿讓液體滲入機(jī)器內(nèi)部 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 若浸泡在液體中
11、消毒，使用前 可用壓縮空氣從管子內(nèi)部吹凈 水分，檢查管子有無裂痕和缺 口。若有損壞則更換，裝上新 的呼吸管路后運(yùn)行 SST檢查。 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 檢查有無裂縫，若損壞及時更 換。 呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù) 部 件 保養(yǎng)方法 注 解 各種連接頭 若浸泡在液體中消毒，使用前 可用壓縮空氣從管子內(nèi)部吹凈 水分，檢查管子有無裂痕和缺 口。若有損壞則更換。 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 吸氣端過濾器 呼出端過濾器 禁止浸泡消毒，使用有效期為 消毒一百次或使用一年。在重 復(fù)使用前按廠家要求檢測阻力
12、壓縮機(jī)過濾網(wǎng) 每 1000h(3個月 )或按需要清洗或更換。 當(dāng)過濾器出現(xiàn)磨損、阻塞或發(fā)生無空氣供應(yīng)報警時調(diào)換。 氧電池 每 1年或根據(jù)需要更換 實(shí)際工作壽命決定于工作環(huán)境 ，在高溫、高氧情況下將縮短 氧電池的使用壽命。 續(xù)表 部 件 保養(yǎng)方法 注 解 根據(jù)廠家指導(dǎo)更換 內(nèi)置電池 其他附件 兩年或根據(jù)需要更換 實(shí)際壽命決定于使用日期 續(xù)表 1、警告 （ 1）切勿試圖用拆卸、清洗、液體浸泡、高壓空氣吹凈內(nèi)部水份的方法清潔流量傳感器。 （ 2）某些部件接觸了消毒劑會縮短使用壽命，所以要根據(jù)以上表中的方法消毒。 （ 3）小心處理過濾器，盡量減少細(xì)菌污染或物理損傷。 2、清洗原則 （ 1）勿清洗或重復(fù)
13、使用病人使用過的或隨棄的管路或過濾器。 （ 2）清洗部件時，勿使用硬刷或其他可能損壞表面的工具。 （ 3）按操作規(guī)程清洗部件 （ 4） PB公司要求每次清潔后檢查所有部件，更換任何損壞的部件。 （ 5）呼吸機(jī)使用新部件時，都要進(jìn)行快速自檢 SST。 二、常規(guī)維護(hù) 維護(hù)工作是及時消除呼吸機(jī)隱患、確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好 的備用狀態(tài)、提高搶救成功率同時延長呼吸使用壽命的要求。維護(hù)工作一般 根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，進(jìn)行定期清洗消毒管路、更換消 耗品、檢測主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜及價格昂貴，故應(yīng)該由接受過 專門培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)管理。呼吸機(jī)的維護(hù)工作主要有以下幾點(diǎn)： 1、熟悉呼
14、吸機(jī)管路的正確連接與使用操作。 2、熟悉呼吸機(jī)使用的環(huán)境。如氣源壓力應(yīng)保證在減壓后維持在 0.35 0.40MPa。 3、熟悉呼吸機(jī)自檢程序和步驟。 4、建立呼吸機(jī)使用、保養(yǎng)、維修檔案。如記錄維修部件、誤差或損壞程度，更 換零配件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。 5、經(jīng)過消毒、組裝、檢測后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，套上防灰罩，并在 顯著位置掛上標(biāo)有”已消毒“標(biāo)牌。隨時準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。 七、呼吸機(jī)的調(diào)試 每次對使用過后的呼吸機(jī)進(jìn)行消毒、保養(yǎng)、調(diào)試 使其始功能完好，處于隨時備用狀態(tài)，為搶救病人爭 取時間。避免呼吸機(jī)帶誤差或故障運(yùn)行，充分發(fā)揮呼 吸機(jī)的使用價值。 對不同型號的呼吸機(jī)按要求進(jìn)行調(diào)試、
15、檢測，其 檢測項(xiàng)目各有差異。如 PB840呼吸機(jī)主要通過運(yùn)行快 速自檢（ Short Self Test :SST）和擴(kuò)展性自檢（ Extended Self Test :EST)，來保證呼吸機(jī)功能的正 常運(yùn)行和操作。 一、呼吸機(jī)的調(diào)試 運(yùn)行 SST 的目的？ 測試呼吸遞送硬件 (包括壓力及流量傳感器 )的功能是否正常 測試患者呼吸管路是否漏氣 測量管路的順應(yīng)性及阻力 測度呼氣端過器的阻力 什么時候運(yùn)行 SST？ 更換進(jìn)氣 /呼出端過濾器或連續(xù)使用 15天 更換管路 更改管路的配置 (例如增減集水杯、更改濕化器類型等） PB840 SST自檢項(xiàng)目及注意事項(xiàng) 測試項(xiàng)目 測試目的 注意事項(xiàng) SST
16、 Flow Sensor Test 流量傳感器測試 測試呼吸回路的氣密性 Circuit Pressure Test 管道壓力測試 Circuit Leak Test 管道漏氣測試 Circuit Resistance Test 管道阻力測試 Compliance calibration Test順應(yīng)性測試 在四種不同流量氣體下交叉 測試流量傳感器 在不同壓力下交叉測試呼氣 及吸氣端壓力傳感器 測試呼氣端過濾器的阻力 測試整個呼吸回路的氣體阻力 Expiratory Filter Test 呼出端過濾器測試 測量患者管路的順應(yīng)性 呼吸管路、濕化罐加水口、 溫度計(jì)、密封膠圈氣密性 呼吸管路、濕化
17、罐加水口、 溫度計(jì)、密封膠圈氣密性 呼吸管路、濕化罐加水口、 溫度計(jì)、密封膠圈氣密性 吸氣 /呼出端過濾器過濾效 果及呼吸管路的順暢性 吸氣端過濾器、呼出端過濾 器、及呼吸管路的阻力 呼吸回路的彈性和長度 PB840 SST自檢步驟及注意事項(xiàng) 一、 PB840 SST自檢步驟 1、接好電源和氣源，同時接好呼 吸回路，然后打開呼吸機(jī)電源，這時在 顯示屏上會出現(xiàn)選擇菜單，觸摸， 選擇快速自檢，然后在秒鐘之內(nèi)按下 呼吸主機(jī)左側(cè)的 TEST鍵，呼吸機(jī)才會 進(jìn)入快速自檢模式。 進(jìn)行 SST進(jìn)程前，需要設(shè)置 管道的 類型 （ Patient Circuit Type）、 加 濕加溫器類型 (Humidif
18、ication Type); 1）選擇 ，轉(zhuǎn)動 可 選擇 （成人管道）、 （小兒管道）、 Infant （新生兒管道 如裝了新生兒模塊功能 ） 2）選擇 ，轉(zhuǎn)動 可 選擇 人工鼻， 不帶加熱絲加濕加溫器、 帶加熱絲加濕加溫器； 3）按 確認(rèn)選擇，進(jìn)入下一步 二、測試項(xiàng)目 （詳見附件 PB840 SST快速自檢 ） 系統(tǒng)正式進(jìn)入 SST進(jìn)程： 第一項(xiàng) 流量傳感器測試 1）按提示連接好管道及吸入、呼 出端過濾器，但不連接加濕加 溫器，然后按 2） 堵住 Y端口，然后按 3）等待測試結(jié)束，系統(tǒng)自動進(jìn)下 一步 第二項(xiàng) 管道壓力測試 1）按提示連接好加濕加溫器，然 后按 2）等待測試結(jié)束，系統(tǒng)自動進(jìn)下
19、一步 第三項(xiàng) 管道漏氣測試 系統(tǒng)自動進(jìn)行：系統(tǒng)供氣使管 道內(nèi)壓力達(dá) 90厘米水柱，維持 10秒，監(jiān)測管道壓力下降幅度 。如壓力下降在 75厘米水柱之 上，則 PASSED;如在 7555厘米 水柱之間，為 ALERT；如低于 55厘米水柱則系統(tǒng)提示 FAIL 第四項(xiàng) 呼氣端過濾器測試 1）按提示將管道與呼氣端過濾器 的連接脫開，然后按 2）按提示將管道與呼氣端過濾器 的重新連接，然后按 3）等待測試結(jié)束，系統(tǒng)自動進(jìn)下 一步 （ 1） （ 2） 第五項(xiàng) 管道阻力測試 1）按提示打開 Y端口，然后按 等待測試結(jié)束 2）按提示堵住 Y端口，然后按 等待測試結(jié)束 （ 2） （ 1） 第六項(xiàng)管道順應(yīng)性補(bǔ)
20、償 1）按提示堵住 Y端口，然后按 等待測試結(jié)束 2）按提示打開 Y端口，然后按 等待測試結(jié)束 SST測試項(xiàng)目完成 按 ，然后按 系統(tǒng)自動重啟動 三、測試狀態(tài)： SST的結(jié)果有三種： Passed：表示儀器一切正常，可正常通氣使用； Alert 報警，必須檢查呼吸機(jī)外圍管路是否存在有漏氣及其 他可能影響臨床使用的情況存在，若沒有特殊情況可以跳過。 在最后的操作菜單選擇 OVERRIDDEN跳過。退出到正常菜單可使 用和操作呼吸機(jī)。 Failure 失敗，出現(xiàn)這種結(jié)果呼吸將不能使用，必須將 從頭到尾做一次使其結(jié)果為 PASSED才可以正常使用呼吸機(jī)，否 則須通知專業(yè)工程師來進(jìn)行檢修。 PB760
21、呼吸機(jī) 清洗、消毒 1、主機(jī) 2、主機(jī)電源線 3、高壓氧氣管 4、濕化器 5、臺車 6、吸氣端過濾器 7、呼氣端過濾器 8、集水杯 9、呼吸管路 10、集水器裝置 11、集水裝置短管 12、 Y型頭 13、主風(fēng)扇過濾器 14、空氣進(jìn)入過濾器 15、管道吊臂 16、管道掛鉤 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PB760呼吸機(jī) 一、 卸機(jī) 1、卸機(jī)時要戴手套 2、根據(jù)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)拆卸并分類 （ 1）外表面：主機(jī)、電源線、高壓氧氣管等 （ 2）呼吸氣路：呼吸管路、濕化罐、積水杯、積水裝置 、吸氣端過濾器、呼出端過濾器、轉(zhuǎn)接頭等 （ 3）內(nèi)部氣路：不可拆分 （
22、 4）其他特殊部位：主風(fēng)扇過濾器、空氣進(jìn)入過濾器、 濕化器、溫度計(jì)、加熱絲、溫度探頭等 二、清洗與消毒 1、呼吸外表面 （ 1）用清水濕潤的紗布擦拭，每天一次，切勿液體時進(jìn) 入呼吸機(jī)內(nèi)部。 （ 2）出現(xiàn)下列情況用 75%的酒精擦拭：外表面有明顯污 物時，及時擦拭；病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時，每天擦 拭；每位病人使用結(jié)束后，及時擦拭。 （ 3）觸摸屏式操作界面用清水濕潤的紗布擦拭。 2、外部氣路 （ 1）吸氣 /呼出端過濾器（可重復(fù) 使用） ：每一病人使用后必須 消毒，建議采用高溫高壓（ 120 20min，最高溫度不超過 135 ）消毒， 禁止浸泡 。如同 一病人長時間使用，建議每周更 換消毒。
23、 注意：吸氣 /呼氣端過濾器 ，能夠有效過濾 0.3m以上病毒 或細(xì)茵，有效期為消毒一百次或 使用一年，須更換。 呼出端過濾器 吸氣端過濾器 （ 2）呼吸硅膠管路（可重 復(fù)使用）：每一病人使 用后必須拆卸清洗消毒 ，可使用高溫高壓法（ 120度 20分鐘）、熏蒸 或浸泡法消毒。 注意： PB呼吸機(jī)使 用的硅膠管路禁止使用 含有甲醛及苯的消毒劑 消毒，否則會縮短管路 的使用壽命！ （ 3）其他轉(zhuǎn)接頭：如 Y型頭，直角接頭， 溫度計(jì)接頭等，每一病人使用后必須消毒 ，建議采用高溫高壓（ 120 20min，最 高溫度不超過 135 ）或浸泡消毒。 溫度計(jì)接頭 直角接頭 Y型頭 3、內(nèi)部氣路：不可拆分
24、，可根據(jù)需求由廠 家專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期的保養(yǎng)及維護(hù)， 非專業(yè)人員或無資質(zhì)人員不能進(jìn)行，以防 損壞呼吸機(jī)，造成損失。 4、其他特殊部件： （ 1）主風(fēng)扇過濾器、空氣進(jìn)入過濾器、壓 縮機(jī)進(jìn)氣過濾網(wǎng)：每三個月用清水沖洗晾 干或根據(jù)科室使用環(huán)境進(jìn)行清洗 主風(fēng)扇過濾器 空氣進(jìn)入過濾器 （ 2）溫度計(jì)：每一病人使用后必須用酒精 擦拭清洗消毒， 禁止高溫高壓 。 氣道溫度計(jì) （ 3）濕化器加熱絲、溫度探頭：每 一病人使用后，必須清洗消毒?？?采用戊二醛浸泡或 ETO消毒。 溫度探頭 加熱絲導(dǎo)連線 五、呼吸機(jī)使用中的感染控制 呼吸機(jī)使用中的感染控制 1、嚴(yán)格按照廠家提供的使用說明書應(yīng)用各類呼吸機(jī)。 2、根據(jù)
25、產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)等。 4、吸氣 /呼氣端過濾器必須每一病人消毒，并嚴(yán)格執(zhí)行。在啟 用時注明 啟用日期 及 有效日期 。 3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)濕化液為 無菌蒸餾水 ，使用過程中應(yīng)適時添 加以保持一定水位。濕化液每 24小時徹底更換一次，濕化紙 每一病人更換一張。 4、在使用呼吸機(jī)的過程中，積水杯或集水器裝置中的冷凝水應(yīng) 及時清除。積水杯應(yīng)垂直向下，位于管路的最低處，防止冷 凝水倒流。 5、感染及傳感病病人應(yīng)使用專用的呼吸管路或一次性管路，必 要時使用專用過濾器。 6、建議建立呼吸機(jī)消毒制度并登記使用。 7、定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測呼吸機(jī)管路的消毒效果。 六、呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù) 呼吸機(jī)的保養(yǎng)維護(hù) 一、
26、常規(guī)保養(yǎng) PB760呼吸機(jī)的常規(guī)保養(yǎng)方法： 呼吸管路 積水杯 集水裝置 部 件 保養(yǎng)方法 注 解 呼吸機(jī)外表 用清水濕潤的紗布或 75%酒精濕潤的紗布擦拭 切勿讓液體滲入機(jī)器內(nèi)部 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 若浸泡在液體中消毒，使用前 可用壓縮空氣從管子內(nèi)部吹凈 水分，檢查管子有無裂痕和缺 口。若有損壞則更換，裝上新 的呼吸管路后運(yùn)行 SST檢查。 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 檢查有無裂縫，若損壞及時更 換。 部 件 保養(yǎng)方法 注 解 各種連接頭 若浸泡在液體中消毒，使用前 可用壓縮空氣從管子內(nèi)部吹凈 水分，檢查管子有無裂痕和缺 口。若有損壞
27、則更換。 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 每 250h(1個月 )或按需要清洗或 更換。 當(dāng)過濾器出現(xiàn)磨損、阻塞或發(fā) 生風(fēng)扇報警時調(diào)換。 按廠家提供的消毒方法進(jìn)行， 使用中已污染應(yīng)及時更換。 吸氣端過濾器 呼出端過濾器 禁止浸泡消毒，使用有效期為 消毒一百次或使用一年。在重 復(fù)使用前按廠家要求檢測阻力 主風(fēng)扇過濾器 空氣進(jìn)入過濾器 每 1000h(3個月 )或按需要清洗或更換。 當(dāng)發(fā)生空氣進(jìn)入阻塞報警時即 更換。切勿嘗試清洗或再使用 此空氣進(jìn)入過濾器。 續(xù)表 部 件 保養(yǎng)方法 注 解 氧電池 實(shí)際工作壽命決定于工作環(huán)境 ，在高溫、高氧情況下將縮短 氧電池的使用壽命。 根據(jù)
28、廠家指導(dǎo)更換 每 1年或根據(jù)需要更換 內(nèi)置電池 其他附件 兩年或根據(jù)需要更換 實(shí)際壽命決定于使用日期。 續(xù)表 1、警告 （ 1）切勿試圖用拆卸、清洗、液體浸泡、高壓空氣吹凈內(nèi)部水份的方法清潔流量傳感器。 （ 2）某些部件接觸了消毒劑會縮短使用壽命，所以要根據(jù)以上表中的方法消毒。 （ 3）小心處理過濾器，盡量減少 z細(xì)菌污染或物理損傷。 2、清洗原則 （ 1）勿清洗或重復(fù)使用病人使用過的或隨棄的管路或過濾器。 （ 2）清洗部件時，勿使用硬刷或其他可能損壞表面的工具。 （ 3）按操作規(guī)程清洗部件 （ 4） PB公司要求每次清潔后檢查所有部件，更換任何損壞的部件。 （ 5）呼吸機(jī)使用新部件時，都要進(jìn)
29、行快速自檢 SST。 二、常規(guī)維護(hù) 維護(hù)工作是及時消除呼吸機(jī)隱患、確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好 的備用狀態(tài)、提高搶救成功率同時延長呼吸使用壽命的要求。維護(hù)工作一般 根據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，進(jìn)行定期清洗消毒管路、更換消 耗品、檢測主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜及價格昂貴，故應(yīng)該由接受過 專門培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)管理。呼吸機(jī)的維護(hù)工作主要有以下幾點(diǎn)： 1、熟悉呼吸機(jī)管路的正確連接與使用操作。 2、熟悉呼吸機(jī)使用的環(huán)境。如氣源壓力應(yīng)保證在減壓后維持在 0.35 0.40MPa。 3、熟悉呼吸機(jī)自檢程序和步驟。 4、建立呼吸機(jī)使用、保養(yǎng)、維修檔案。如記錄維修部件、誤差或損壞程度，更 換零配
30、件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。 5、經(jīng)過消毒、組裝、檢測后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，套上防灰罩，并在 顯著位置掛上標(biāo)有”已消毒“標(biāo)牌。隨時準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。 七、呼吸機(jī)的調(diào)試及 常見報警的處理 每次對使用過后的呼吸機(jī)進(jìn)行消毒、保養(yǎng)、調(diào)試 使其始功能完好，處于隨時備用狀態(tài)，為搶救病人爭 取時間。避免呼吸機(jī)帶誤差或故障運(yùn)行，充分發(fā)揮呼 吸機(jī)的使用價值。 對不同型號的呼吸機(jī)按要求進(jìn)行調(diào)試、檢測，其 檢測項(xiàng)目各有差異。如 PB760和 PB840呼吸機(jī)主要通 過運(yùn)行快速自檢（ Short Self Test :SST）和擴(kuò)展性自 檢（ Extended Self Test :EST)，來保證呼吸機(jī)
31、功能 的正常運(yùn)行和操作。 一、呼吸機(jī)的調(diào)試 運(yùn)行 SST 的目的？ 測試呼吸遞送硬件 (包括壓力及流量傳感器 )的功能是否正常 測試患者呼吸管路是否漏氣 測量管路的順應(yīng)性及阻力 測度呼氣端過器的阻力 什么時候運(yùn)行 SST？ 更換進(jìn)氣 /呼出端過濾器或連續(xù)使用 15天 更換管路 更改管路的配置 (例如增減集水杯、更改濕化器類型等） PB760 SST自檢項(xiàng)目及注意事項(xiàng) 呼吸管路、濕化罐加水口、 溫度計(jì)氣密性 呼吸管路、濕化罐加水口、 溫度計(jì)氣密性 呼出端過濾器過濾效果及氧 電池監(jiān)測的精確性。 測試項(xiàng)目 測試目的 注意事項(xiàng) Safety valve test 安全閥測試 Leak test 漏氣測
32、試 Flow/O2 sensor test 流量 /氧傳感器測試 Pe -Pcyl compare 壓力傳感器比較測試 Auto zero sol test 自動校零電磁閥測試 Circuit comp test 管道順應(yīng)性測試 測試呼吸回路的氣密性 測試安全閥是否正常釋放 與閉合 比較測試呼出壓力傳感器與 氣缸壓力傳感器偏離 測試流量 /氧傳感器的精確度 測量患者管路的順應(yīng)性 呼吸回路的彈性和長度 測試校零電磁閥能否正常 閉合與釋放 呼吸機(jī)相關(guān)配件情況，請 聯(lián)系技術(shù)人員 呼吸機(jī)相關(guān)配件情況，請 聯(lián)系技術(shù)人員 測試項(xiàng)目 測試目的 注意事項(xiàng) 續(xù)表 I/E filter test 吸氣 /呼氣過濾
33、器測試 PEEP system test PEEP 系統(tǒng)測試 Main alarm test 主報警測試 Backup alarm test 后備報警測試 Heaters test 加熱絲測試 測試吸氣 /呼氣端過濾器是 否堵塞 測試 PEEP系統(tǒng)能否產(chǎn)生并 維持預(yù)設(shè)的 PEEP水平 測試報警器能否正常發(fā)出 報警聲音 測試后備報警器能否正常 發(fā)出報警聲音 測試呼氣系統(tǒng)加熱絲是否 正常加熱 吸氣 /呼氣端過濾器 的過濾效果 PEEP過濾器過濾、 呼吸管路的氣密性 呼吸機(jī)是否正常預(yù) 熱 呼吸機(jī)相關(guān)配件情況，請 聯(lián)系技術(shù)人員 呼吸機(jī)相關(guān)配件情況，請 聯(lián)系技術(shù)人員 PB760 SST自檢步驟及注意事項(xiàng)
34、 一、 PB760 SST自檢步驟 1、準(zhǔn)備工具： 1 套呼吸機(jī)管道和 1個膠塞 (1)、接好電源和氣源 , 確認(rèn)呼吸機(jī)沒有連接病人后開機(jī)，正常啟動 后，按一下 MEMU（菜單）鍵 , 選擇 3. Self test, 按 ACCEPT 鍵 ,再選擇 Short Self Test 后按 ACCEPT 鍵 , 呼吸機(jī)會自動開始 SST 測試程序 , 某 些測試項(xiàng)目需要我們干涉 , 具體測試項(xiàng)目詳見下表。 (2)、執(zhí)行每項(xiàng)測試時 , 測試項(xiàng)目、測試結(jié)果及操作提示在小屏幕上 均有顯示。 (3)、運(yùn)行 SST 期間 , 如果測試過程中 , 有那一項(xiàng)測試結(jié)果出現(xiàn) Failed（失敗 )或 Fault(
35、警告 ) 提示 , 糾正后 , 按 CLEAR（清除 ) 鍵 , 可 重做該項(xiàng)檢測（有些項(xiàng)目必須通過才能做下一項(xiàng) ) 。 測試項(xiàng)目 測試步驟及提示 注意事項(xiàng) Safety valve test 安全閥測試 Leak test 漏氣測試 Flow/O2 sensor test 流量 /氧傳感器測試 Pe -Pcyl compare 壓力傳感器比較測試 Auto zero sol test 自動校零電磁閥測試 二、測試項(xiàng)目 （詳見附件 PB760 SST快速自檢 ） 測試項(xiàng)目 注意事項(xiàng) 續(xù)表 I/E filter test 吸氣 /呼氣過濾器測試 PEEP system test PEEP 系統(tǒng)測試 Main alarm test 主報警測試 Backup alarm test 后備報警測試 Heaters test 加熱絲測試 測試步驟及提示 Circuit comp test 管道順應(yīng)性測試 三、測試狀態(tài)： SST的結(jié)果有三種： Passed：表示儀器一切正常，可正常通氣使用； Fault：表示機(jī)器某些地方存在問題，但不影響 呼吸機(jī)正常運(yùn)作。如果確認(rèn)該問題不會對患者造 成傷害，一般情況下可以 按 MANUAL INSP（手動 吸氣鍵）二次跳過 并進(jìn)入正常通氣模式； Failed： 表明呼吸機(jī)已經(jīng)不能正常工作，必須 現(xiàn) 場通知 廠家技術(shù)人員，并正確 描述故障現(xiàn)象 。
呼吸機(jī)的清潔、消毒及保養(yǎng).ppt
