完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

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1、完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。   2、真性或假性延髓麻痹。   3、四肢癱肌力4級(jí)以下(含4級(jí))。   4、三肢癱或二肢癱肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。   5、中度(含中度)以上非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。   6、嚴(yán)重肌肉疾病(全身型重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等)。   7、單肢癱肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。   8、完全性混合性失語(yǔ)。   9、智能障礙,IQ測(cè)試≤45。   二、大部分喪失勞動(dòng)能力   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、三肢癱或二肢癱肌力4級(jí)。   2、單肢癱肌力3級(jí)。   3、完全性運(yùn)動(dòng)

2、性失語(yǔ)。   4、智能障礙,IQ測(cè)試46~54。   5、癲癇大發(fā)作每月3次以上(含3次)。   三、部分喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、輕度非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。   2、肌肉疾病影響工作。   3、不完全性失語(yǔ)。   4、智能障礙,IQ測(cè)試55~84。   說(shuō)明   (1)引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,原則上須經(jīng)半年以上(含半年)系統(tǒng)治療。   (2)植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識(shí)障礙,表現(xiàn)為:   ①智能活動(dòng)喪失。  ?、诓粫?huì)說(shuō)話,也不理解他人語(yǔ)言。   ③不能隨意運(yùn)動(dòng),但對(duì)刺激可有屈曲逃避反應(yīng)。   ④覺(jué)醒時(shí)睜眼,眼球無(wú)目的

3、地游動(dòng)。   ⑤主動(dòng)飲食能力喪失,但可有吞咽或咀嚼動(dòng)作。  ?、薮笮”闶Ы?。   ⑦腦電圖平坦,后期可有高幅慢波。   (3)去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識(shí)障礙,表現(xiàn)為:  ?、俦犙刍杳?,保持覺(jué)醒與睡眠的周期節(jié)律,覺(jué)醒時(shí)睜眼凝視或雙目無(wú)目的地游動(dòng),其實(shí)對(duì)自身及周?chē)h(huán)境一無(wú)所知。  ?、谌狈τ心康倪\(yùn)動(dòng),但可有咀嚼、吞咽動(dòng)作和對(duì)刺激的逃避動(dòng)作,??梢鲭p側(cè)病理反射。  ?、廴テ訌?qiáng)直,即前臂屈曲、內(nèi)收,下肢直伸、四肢腱反射亢進(jìn)。  ?、苤参锷窠?jīng)障礙,可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。   (4)失語(yǔ)是一種病灶性皮層功能障礙,是在沒(méi)有

4、精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱瘓的條件下,患者失去用言語(yǔ)或文字去理解和思維表達(dá)能力,前者為感覺(jué)性失語(yǔ),后者為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),二者兼而有之則為混合性失語(yǔ)。   (5)非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等,根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度:   ① 重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱和穿衣,需由他人護(hù)理。   ② 中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難,但在他人幫助下可以完成。  ?、?輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述動(dòng)作雖有一定困難,但基本可以自理。   (6)神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。   (7)癲癇的診斷要有確切的病史,腦電圖顯示異常癲癇波。勞動(dòng)能力鑒定

5、需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進(jìn)行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動(dòng)能力,如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。   精神科   一、完全喪失勞動(dòng)能力   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、慢性器質(zhì)性精神障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一,并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者:癡呆;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為。   2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者;偏執(zhí)性精神障礙,妄想牢固,持續(xù)5年仍不能緩解,嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。   3、難治性情感障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常,男性50歲以上(含50歲),女性45歲以上(含45歲

6、),嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。   4、具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療5年無(wú)效,嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。   5、智能障礙,IQ測(cè)試≤45。   二、大部分喪失勞動(dòng)能力   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀,社會(huì)功能輕度受損者。   2、慢性器質(zhì)性精神障礙,經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解,需定期隨訪者。   3、由癲癇病導(dǎo)致的智能減退,IQ測(cè)試55~69。   4、智能障礙,IQ測(cè)試46~54。   三、部分喪失勞動(dòng)能力   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損,而且相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期持

7、續(xù)存在,個(gè)人生活尚可自理。   2、智能障礙,IQ測(cè)試55~84。   骨科   一、 完全喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失,脊椎功能?chē)?yán)重障礙,導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。   2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。   3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。   4、椎管狹窄造成上下肢體功能?chē)?yán)重障礙,導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。   5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級(jí)。   6、雙腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,不能完成抓握動(dòng)作。   7、一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。   8、下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。   

8、9、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能?chē)?yán)重障礙無(wú)自主移動(dòng)能力者。   10、一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時(shí)強(qiáng)直導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。   11、雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。   二、 大部分喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失,脊椎功能中度障礙,有自主移動(dòng)能力者。   2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴有生化指標(biāo)異常,有藥物依賴者。   3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術(shù)固定或外固定者,目前病情穩(wěn)定者。   4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙,有自主移動(dòng)能力者。   5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級(jí)或單肢肌力≤3

9、級(jí)。   6、雙手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能順利完成握拳動(dòng)作。   7、一側(cè)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。   8、下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。   9、單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動(dòng)能力者。   10、單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直,髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)60有自主移動(dòng)能力者。   三、 部分喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、有脊椎炎病史,但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在,脊椎功能輕度影響,有自主移動(dòng)能力者。   2、頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎,目前病情穩(wěn)定者。   3、穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后,目前病情穩(wěn)定者。   4、椎管狹窄造成肢體功能輕度影響,有自主移動(dòng)能力者。  

10、 5、單手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚能完成握拳動(dòng)作。   6、一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分喪失。   7、單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動(dòng)能力者。   8、單髖或單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直,有自主移動(dòng)能力者。   說(shuō)明   (1)肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0~5級(jí)。   0級(jí):肌肉完全癱瘓,無(wú)收縮。   1級(jí):可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作。   2級(jí):肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運(yùn)動(dòng),即肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬高。   3級(jí):在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,但不能對(duì)抗外加的阻力。   4級(jí):能對(duì)抗一定的阻力,但較正常人為低。   5級(jí):正常肌力。   (2)

11、關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直、瘢痕攣縮無(wú)法治療,功能障礙程度可劃分為:  ?、?關(guān)節(jié)功能喪失?指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位,或關(guān)節(jié)周?chē)∪忭g帶缺失或麻痹松弛,致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn),無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。  ?、?關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙?功能喪失≥31%。指殘留的功能只有正常功能范圍1/3及以下,不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)。  ?、?關(guān)節(jié)功能中度障礙?功能喪失11-30%。指殘留的功能相當(dāng)于正常功能范圍的2/3及以下,基本能完成原有專業(yè)勞動(dòng),對(duì)日常生活活動(dòng)有一定影響。   ④ 關(guān)節(jié)功能輕度障礙?功能喪失≤10%。   (3)脊髓疾病包括脊髓炎,脊髓壓迫癥,脊髓空洞癥,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

12、疾病,放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。   眼科   一、完全喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、一眼有或無(wú)光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出,另一眼矯正視力<0.2或視野≤32(或半徑≤20)、雙眼矯正視力<0.1或視野≤ 32(或半徑≤20)。   二、大部分喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、一眼無(wú)光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出,另一眼矯正視力≤0.3。   2、雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48(或半徑≤30)。   三、部分喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、一眼矯正

13、視力≤0.1,另一眼矯正視力≥0.4,≤0.8。   2、一眼矯正視力≤0.2,另一眼矯正視力≥0.3,≤0.7。   3、雙眼矯正視力≤0.3。   4、一側(cè)或雙側(cè)眼瞼外翻或眼瞼閉合不全者。   5、瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者。   6、淚器損傷手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者。   7、第5對(duì)腦神經(jīng)眼支或第3對(duì)或第4對(duì)或第6對(duì)腦神經(jīng)麻痹。   8、單眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)異物未取出,視力無(wú)明顯下降。   說(shuō)明   (1)白內(nèi)障根據(jù)手術(shù)后的矯正視力程度鑒定。   (2)無(wú)晶狀體者根據(jù)手術(shù)矯正視力程度鑒定。   (3)視力與客觀檢查有矛盾時(shí),應(yīng)根據(jù)眼部檢查及有關(guān)輔助檢查如視覺(jué)電生理、熒光眼底血管造

14、影、視野等結(jié)果鑒定。   五官科   一、完全喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、耳鼻咽喉惡性腫瘤,有顱底骨質(zhì)破壞或有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。   2、因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄,經(jīng)氣管切開(kāi)后無(wú)法拔管,需終身帶管并伴有語(yǔ)言或精神障礙。   3、各種原因引起的終身平衡障礙,生活不能自理者。   4、口腔惡性腫瘤有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)無(wú)法根治,目前為帶癌生存者。   5、全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療,對(duì)吞咽及語(yǔ)言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。   6、全喉切除后難以重建,發(fā)音障礙,目前為帶管生活者。   二、大部分喪失勞動(dòng)能力:   凡有下列情況之一且治療無(wú)效者:   1、耳鼻咽喉惡性腫瘤,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,無(wú)明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。   2、任何原因?qū)е码p耳聽(tīng)力分別損失≥71。   3、上頜骨手術(shù)后無(wú)法安裝義齒、護(hù)板或放療后不能張口影響進(jìn)食。

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