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1、第一章 緒論,什么是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？ 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所 王云嶺 ,,“有兩種東西，我們愈是時常愈加反復(fù)地思索，它們就愈是給人的心靈灌注了時時翻新，有增無減的贊嘆和敬畏頭上的星空和心中的道德法則。 康德,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,2,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué),醫(yī)生，先治好自己吧！ 圣經(jīng)路加福音,2020/9/28,3,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,“君子不器” 朱熹注曰：“器者，各適其用而不能相通。成德之士，體無不具，故用無不周，非特為一才一藝而已。”,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,4,
2、2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,5,,走出半人時代 著名建筑大師梁思成先生于1948年在清華大學(xué)的一個講演中曾經(jīng)提到一個命題：文理分家造就了一個半人時代。早在19世紀(jì)初德國詩人席勒也提醒過世人注意文理分家的社會陷阱。 科學(xué)與人文不可分。新世紀(jì)科學(xué)與人文的重新整合應(yīng)成為重要的時代特征。,人文素養(yǎng)的重要性,今日之醫(yī)療糾紛，70%以上源于醫(yī)患溝通不暢 新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生注意心理因素和社會因素對疾病與健康的影響 醫(yī)生作為一個健全的人、有德性的人，應(yīng)該具備人文素養(yǎng) 西方國家為了培養(yǎng)人文素養(yǎng)，大力開展通識教育（General Education）,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫
3、理學(xué)研究所,6,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,7,為什么需要人文素養(yǎng),人，詩意地棲居 痛苦的哲學(xué)家與快樂的豬 人要追問生存的意義，生存的狀態(tài)（為什么生存，怎樣的生存？） 人的價值，而不是其他的價值（物的、技術(shù)的等）是人類的終極關(guān)懷目標(biāo)。 人文素養(yǎng)區(qū)別于人文知識,什么是人文素養(yǎng)？,也叫人文素質(zhì)，人文精神。簡單地講，就是如何做人，或者做人的境界。包括三個要點： （1）強調(diào)對人的生命的尊重。人的生命是一切價值、意義、理想、追求的唯一載體，具有決定性意義。尊重自己的生命，也同樣尊重別人的生命。 （2）強調(diào)個人的主體性，認(rèn)為個人的精神追求、自身尊嚴(yán)、人格完美本身具有重大價值。一個有人文精
4、神的人應(yīng)該尊重自己的精神追求和自身尊嚴(yán)，同樣也應(yīng)該尊重別人的精神追求和自身尊嚴(yán)。 （3）追求人生意義，擁有個人信仰。,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,8,醫(yī)生應(yīng)該什么樣？,我希望遇到一個能夠真正關(guān)心我，愿意真正了解我的人。我希望他不只能醫(yī)治我肉體上的病痛，也能解決我性靈方面的問題。他最好是我的朋友，也是我靈性的導(dǎo)師。 我希望遇到一個不會在乎我是誰的醫(yī)生，不管我有沒有錢，他都愿意幫助我，在我最軟弱的時刻他能幫助我站立起來，在我最絕望的時候他能讓我重燃信心。 我希望遇到一個體貼的醫(yī)生，他能知道我內(nèi)心深處的秘密，能從我微小的一舉一動中，洞察我的心，讓我有被了解的感覺。 我希望能遇到一個
5、知道如何才是真正的溝通的醫(yī)生，他不會連看都不看我一下，他會隨時跟我分享他心中的想法，讓我知道他，我也會讓他知道我的心思和念頭。我們應(yīng)該要時常對話，不對話沒辦法了解對方在想什么。 我希望遇到一個真正懂得愛的醫(yī)生，他不只愛病人，他也愛那些跟他作對、排擠他的醫(yī)生，因為這樣就比較不會出現(xiàn)派系斗爭的局面。醫(yī)院的氣氛好，不管對醫(yī)生對病人都是一種福音，你說是嗎？,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,9,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,10,一、倫理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué),（一）倫理學(xué)的類型與現(xiàn)代內(nèi)涵 1、倫理學(xué)的現(xiàn)代內(nèi)涵 倫理學(xué)（Ethics）是研究人類倫理與道德的科學(xué)，是關(guān)于優(yōu)良道德規(guī)范的制
6、定方法、制定過程及其實現(xiàn)途徑的科學(xué)。,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,11,2倫理學(xué)的職能和任務(wù) 問題：倫理學(xué)是用來提供一種全面的美好生活還是重點解決行為規(guī)范的問題？ 倫理學(xué)的職能是雙重的，一是決定人生的目的或至善。二是指出實現(xiàn)這一目的的方式或手段。 傳統(tǒng)倫理學(xué)以人格、德性、至善為中心。 現(xiàn)代倫理學(xué)的主流則以行為規(guī)則、正當(dāng)、正義為中心。 倫理學(xué)的核心就是要解決社會治理結(jié)構(gòu)問題，倫理學(xué)（Ethics）是研究人類倫理道德的科學(xué)，是關(guān)于優(yōu)良道德規(guī)范的制定方法、制定過程及其實現(xiàn)途徑的科學(xué)。,一、倫理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,12,3倫理學(xué)的類型 規(guī)范倫理
7、學(xué) （normative ethics）。它通過對人類倫理行為的善惡價值分析，研究道德的起源、本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律等，建構(gòu)人類道德規(guī)范體系，達(dá)到完善社會、完善人類自身的目的。 元倫理學(xué) （meta-ethics）。又稱分析倫理學(xué) （analytic-ethics）在元倫理學(xué)家們看來，倫理學(xué)就是關(guān)于倫理術(shù)語的意義和道德判斷的確證的科學(xué)，因而也就是分析道德語言的科學(xué)。 美德倫理學(xué)（virtue ethics）。是關(guān)于人類優(yōu)良道德的實現(xiàn)，關(guān)于人類優(yōu)良道德品質(zhì)美德的養(yǎng)成的科學(xué)。 描述倫理學(xué)（descriptive ethics） 。主要對于某一社會或某一文化中實際運作的規(guī)范進(jìn)行實然的陳述，通常為社會學(xué)家、人
8、類學(xué)家、歷史學(xué)家所關(guān)心。,一、倫理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué),（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分 1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵 醫(yī)學(xué)是研究生命過程及防治疾病的科學(xué)、技術(shù)、經(jīng)驗和組織管理工程的學(xué)科體系。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，我們至少應(yīng)該從“醫(yī)學(xué)技術(shù)”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)”、“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”三個方面理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。 醫(yī)學(xué)是一種技術(shù)； 醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)； 醫(yī)學(xué)是一項社會事業(yè)。,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,13,一、倫理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué),（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分 2、人文社會醫(yī)學(xué)的興起 根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢以及所涉及的內(nèi)容，人們提出了新的醫(yī)學(xué)分類方法：醫(yī)學(xué)是由自然科學(xué)和人文社會科學(xué)有機組合的學(xué)科群
9、，因此可以分為生物醫(yī)學(xué)和人文社會醫(yī)學(xué)兩大部分。 人文社會醫(yī)學(xué)也是一個學(xué)科群，倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉產(chǎn)生了一門新的學(xué)科醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,14,一、倫理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué),（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展類型 1、醫(yī)德學(xué)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最初形式，亦稱傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，我國古代和西方中世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)皆屬于該種形式。主要內(nèi)容是醫(yī)師的行醫(yī)戒條和醫(yī)師的行醫(yī)美德。 2、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：以英國的托馬斯帕茨瓦爾（Thomas Percival）的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一書的出版為標(biāo)志。醫(yī)學(xué)倫理實踐由過去醫(yī)師個體自律，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)界的行業(yè)自律，強調(diào)醫(yī)師職業(yè)精神（medical professio
10、nism）建設(shè)。主要內(nèi)容是不同醫(yī)學(xué)行業(yè)組織（如醫(yī)師協(xié)會）制定的行業(yè)倫理規(guī)范。 3、生命倫理學(xué)：1971年，波特在生命倫理學(xué)：通向未來的橋梁一書中，首先使用了“生命倫理學(xué)”一詞。內(nèi)容涉及生命復(fù)蘇和生命維持技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)、人體器官移植、人體試驗、人類基因技術(shù)、衛(wèi)生改革與政策等諸多問題，其焦點集中在生與死兩端。,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,15,二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,16,二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的現(xiàn)代內(nèi)涵 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的制定和實現(xiàn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉形成的一門學(xué)科。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理
11、學(xué) 的關(guān)系。,第二節(jié) 道德與醫(yī)學(xué)道德,2020/9/28,17,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,凡為醫(yī)者，須略通古今，麤守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志，如此則心識自明。 宋 張 皋,一、道德與倫理,（一）道德與倫理的涵義 何謂“道德”？ 中國的詞源涵義：“故學(xué)至乎禮而止矣，夫是之謂道德之極。”荀子勸學(xué)篇“道者，人之所共由；德者，人之所得也?！?西方的詞源涵義：：mos（拉丁文，習(xí)俗，性格）mores（風(fēng)俗）moralis（國家生活的道德風(fēng)俗和人們的道德個性）morality morality，principles of good behavior “道德”是指行為應(yīng)該如何的規(guī)范和規(guī)
12、范在人們身上形成的品德。,2020/9/28,18,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,（一）道德與倫理的涵義 何謂“倫理” 倫：輩，類。引申為人與人之間的關(guān)系。 理：治理和物的紋理。引申為規(guī)律和規(guī)則。戰(zhàn)國策：“玉之未理者為璞，剖而治之，乃得其鰓理”，“玉雖至堅，治之得其鰓理以成器，不難謂之理” 禮記樂記：“樂者，通倫理者也。”“樂行而倫清” “倫理”是指行為事實如何的規(guī)律和行為應(yīng)該如何的規(guī)范。,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,19,一、道德與倫理,（一）道德與倫理的涵義 1道德與倫理的“行為應(yīng)該如何的規(guī)范”的涵義 指道德與倫理是社會制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會效用的行為應(yīng)
13、該如何的非權(quán)力規(guī)范。 2、道德的“規(guī)范在人們身上形成的品德”的涵義 指道德是一個人的道德人格，是一個人在長期的道德行為中所形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。 3倫理的“行為事實如何的規(guī)律”的涵義 指倫理是人的行為所固有的具有利害人己的屬性的規(guī)律。,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,20,一、道德與倫理,（二）道德的類型 按調(diào)整的關(guān)系不同：社會道德、宗教道德、自然道德、個人道德 按應(yīng)用的領(lǐng)域不同：戀愛婚姻家庭道德、社會公德、職業(yè)道德。,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,21,一、道德與倫理,二、醫(yī)學(xué)道德,（一）醫(yī)學(xué)道德的涵義 醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的人們
14、行為應(yīng)該如何的規(guī)范和規(guī)范在人們身上形成的品德，即醫(yī)學(xué)道德是社會在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會效用的行為應(yīng)該如何的非權(quán)力規(guī)范；是醫(yī)務(wù)人員的道德人格，是醫(yī)務(wù)人員在長期的道德行為中所形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。 制定醫(yī)學(xué)道德的主體社會 醫(yī)學(xué)倫理行為的主體醫(yī)、患,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,22,二、醫(yī)學(xué)道德,（二）醫(yī)學(xué)道德的類型 1、醫(yī)德 2、醫(yī)學(xué)科學(xué)道德 3、衛(wèi)生管理道德 4、患者道德,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,23,第三節(jié) 為什么學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,24,案例：產(chǎn)婦無錢急救車掉
15、頭走嬰兒最終胎死腹中產(chǎn)婦生命垂危,據(jù)新華社2004年4月8日電（記者浦瓊尤）“幾百塊錢夠什么用，起碼也要3000元?！本人婪鰝摹鞍滓绿焓埂绷滔乱痪淅浔脑捊o難產(chǎn)近6小時的產(chǎn)婦及親人后，已開到門口的急救車掉頭而去，嬰兒最終胎死腹中，產(chǎn)婦生命垂危。這是4月4日發(fā)生在昆明的一件“奇聞”。 產(chǎn)婦趙鳳英和丈夫羅甫全是云南會澤縣布古鎮(zhèn)拖落村農(nóng)民，不久前來到昆明打工，以賣蔬菜維持生計。懷胎10月的趙鳳英，預(yù)產(chǎn)期是今年4月初，由于經(jīng)濟(jì)窘迫，她和丈夫決定請個接生婆在家中接生。4月凌晨2時左右，趙鳳英開始分娩，不料胎兒卻是腳和手先出，頸部以上被卡住了。 面對妻子難產(chǎn)，羅甫全和家人四處湊了300多元錢后，用
16、三輪車送妻子去診所，可跑了四五家診所都說不能接生。一診所為其拔打了云南新華醫(yī)院的急救電話，幾分鐘后，一輛急救車趕到了這個診所，兩名30多歲的女醫(yī)生為產(chǎn)婦做了簡單檢查后，竟開始和羅甫全討價還價，當(dāng)?shù)弥驄D倆只有300多元時，其中一個醫(yī)生突然說：“幾百塊錢夠什么用，起碼要3000元！”羅甫全哀求醫(yī)生將妻子拉到醫(yī)院，再想辦法籌錢，但遭到斷然拒絕。兩名醫(yī)生不由分說，跳上車指揮急救車掉頭就走，臨走時說：“我們拉你們到醫(yī)院，收不到錢自己要被罰！” 趙鳳英腹中女嬰因耽擱時間太久終于窒息死亡。產(chǎn)婦由于子宮破裂、大量出血，后來經(jīng)云南省紅會醫(yī)院緊急搶救脫離了生命危險，但因妊娠的子宮損傷嚴(yán)重不得不切除，喪失了生育能
17、力。(浦瓊尤：急救車掉頭就走 難產(chǎn)婦無錢住院嬰兒胎死腹中，新華網(wǎng)，2004，4月8日),2020/9/28,25,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,問題,看完案例，你的直觀感受是什么？ 胎兒之死誰之責(zé)？ 面對危重病人，應(yīng)該先收錢還是先救人？ 醫(yī)學(xué)是什么？科學(xué)？職業(yè)？救命稻草？,2020/9/28,26,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,一、有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),（一）醫(yī)學(xué)人才必須德才兼?zhèn)?（二）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)品德修養(yǎng)的良好開端,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,27,二、有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展,（一）保證醫(yī)學(xué)科學(xué)健康發(fā)展 （二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中的重要組成部
18、分,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,28,三、有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,（一）保證合乎倫理地開展診療行為 （二）為衛(wèi)生改革和發(fā)展提供價值指導(dǎo),2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,29,第四節(jié) 如何學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,30,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,31,一、歷史的方法,歷史的方法是指在研究和考察一種醫(yī)學(xué)倫理思想時，要聯(lián)系這種思想產(chǎn)生的歷史階段和社會背景，以求達(dá)到對這種思想的深入理解。,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,32,二、比較的方法,比較的方法是指通過探求此一事
19、物和彼一事物的相同點和相異點，來發(fā)現(xiàn)事物本質(zhì)的研究和學(xué)習(xí)方法。可以有橫向比較和縱向比較等。,三、案例分析的方法,案例分析方法是提取典型的醫(yī)學(xué)倫理案例，基于已有的醫(yī)學(xué)倫理價值觀和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，發(fā)現(xiàn)、分析其中倫理問題，提出醫(yī)學(xué)倫理解決方案的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法。 要選擇典型案例 好的案例應(yīng)該：條件比較完備，能夠給人以特定的情境感；案例中的問題具有特定的針對性，適應(yīng)于所學(xué)內(nèi)容，具有專題性；案例中的倫理問題具有爭議性和可討論的余地。,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,33,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,34,四、實踐的方法,實踐的方法是指結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和臨床運用實
20、踐對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)的方法。,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,35,五、實證的方法,實證的方法是指運用實驗、調(diào)查和統(tǒng)計等方法以對醫(yī)學(xué)倫理現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)道德關(guān)系進(jìn)行靜態(tài)研究、數(shù)量分析和客觀解釋的方法。,抗非勇士鐘南山,鐘南山（193 ）福建廈門人，1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院，我國著名的內(nèi)科呼吸病專家、中國工程院院士、教授、博士生導(dǎo)師。原廣州醫(yī)學(xué)院院長，現(xiàn)任廣州呼吸疾病研究所所長，2005年4月當(dāng)選中華醫(yī)學(xué)會會長。 2003年春，在一場突如其來、生死攸關(guān)的抗非戰(zhàn)役中，他以其戰(zhàn)士的勇敢無謂，學(xué)者的錚錚風(fēng)骨和醫(yī)生的仁心仁術(shù)，挺身而出，冒死犯險，力挽狂瀾，為抗擊非典作出杰出貢獻(xiàn)。鐘南山
21、在奉獻(xiàn)與創(chuàng)業(yè)中，形成的南山風(fēng)格，贏得了世人的由衷敬重，成為新時代的英雄，人民的功臣，他先后榮獲“全國五一勞動獎?wù)隆?、“廣東省抗非先進(jìn)個人”唯一特等功和廣州市“抗非英雄”榮譽稱號。 讀者鄢烈山當(dāng)看了2003年4月26日中央電視臺面對面欄目，對鐘南山先生的專訪后，很難得地被感動了一回，并寫了如下感言：,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,36,抗非勇士鐘南山,一位67歲的老人，一個功成名就的中國工程院院士，面對醫(yī)學(xué)界與人類社會全然陌生的一種不明原因的急性重癥呼吸道傳染病的肆虐，慷慨請纓，要求把危重病人轉(zhuǎn)送到他所領(lǐng)導(dǎo)的廣州呼吸病研究所集中隔離治療。爾后又臨危受命，擔(dān)任廣東省非典型性
22、肺炎醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組組長，奔忙在抗“非典”的第一線，乃至發(fā)生連續(xù)工作38小時一度累倒的情形。鐘南山的身上洋溢著一種強大而崇高的人格力量。他在和平時期所表現(xiàn)的奮不顧身、身先士卒的英雄氣概，比起戰(zhàn)爭年代那些舍生取義英勇無畏的先烈毫不遜色。（根據(jù)下列材料編制：鄢烈山撰文鐘南山的人格力量，羊城晚報，2003年5月1日，B12）,2020/9/28,王云嶺 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,37,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,38,討論：如何認(rèn)識醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？,據(jù)臺灣民生報2001年12月23日報道，醫(yī)學(xué)倫理漸受重視，醫(yī)學(xué)院紛紛開設(shè)相關(guān)課程，但這恐怕還不夠。在醫(yī)學(xué)教育十分重視醫(yī)學(xué)倫理課程的美國
23、，調(diào)查仍顯示，80%的實習(xí)醫(yī)師曾有“不道德”的醫(yī)療行為，62%坦率承認(rèn)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后道德更低落，醫(yī)學(xué)倫理教育似乎未必真能提升醫(yī)德。 由臺灣衛(wèi)生研究院主辦的一次“醫(yī)學(xué)倫理教育課程之價值與反思座談會”，曾經(jīng)留學(xué)美國的臺北醫(yī)科大學(xué)附設(shè)醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師范琦公布了美國賓州一項醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查，透露出醫(yī)學(xué)生恐怕是在醫(yī)療環(huán)境中“潛移默化”，而致道德觀逐步低落，引發(fā)許多討論。,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,39,討論：如何認(rèn)識醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？,這項針對六百六十五名三、四年級醫(yī)學(xué)生的調(diào)查顯示，八成的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)時，在考試成績和上級權(quán)威壓力下，曾有過“不道德”的醫(yī)療行為；61%看過其他醫(yī)療人員做出違
24、反他們道德觀的事，98%曾目睹醫(yī)療人員以不雅的稱呼和不尊敬的方式，討論自己的病人；且四年級學(xué)生從事違反自己道德的行為比率為三年級學(xué)生的兩倍。 范琦說，醫(yī)界是封閉且階層觀念深厚的環(huán)境，這項調(diào)查所顯示的現(xiàn)象，應(yīng)普遍存在各國的醫(yī)療環(huán)境中。臺北醫(yī)科大學(xué)人文所副教授侯文詠便以自己擔(dān)任麻醉科住院醫(yī)師的經(jīng)驗為例，當(dāng)時很怕替呼吸窘迫癥的新生兒插管，但總醫(yī)師卻教他：“不要把小嬰兒當(dāng)成生命”，果真讓他變“堅強”；但這種理性主義往往讓醫(yī)師失去用其他角度思考、反省的能力，和社會價值出現(xiàn)落差，以致醫(yī)病關(guān)系日益緊張，糾紛不斷。,2020/9/28,王云嶺 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,40,討論：如何認(rèn)識醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？,在場的陽明大學(xué)醫(yī)學(xué)系五年級的林同學(xué)說，學(xué)校雖安排了醫(yī)學(xué)倫理課程，教大家如何培養(yǎng)“醫(yī)德”；但在臨床課程上，卻見教授毫不顧及病患隱私，把病例姓名、背景全都公布，甚至為了吸引學(xué)生注意，還大開病人玩笑，讓大家價值“錯亂”。 不過仍有學(xué)者對醫(yī)學(xué)教育抱持期望。高雄師大學(xué)性別教育研究所所長謝臥龍認(rèn)為，目前醫(yī)學(xué)教育只教HOW、不教WHY，造成了醫(yī)師神格化的“醫(yī)療霸權(quán)”，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)加強各科系的合作，將人文、社會和教育結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生能多方思考，進(jìn)而挑戰(zhàn)老師和上司。 談?wù)勀銓ι鲜霾牧系脑u價，你認(rèn)為應(yīng)該怎樣認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的？,
近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-四川大學(xué)課程中心
