空巢老人 背景

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1、空巢家庭指無子女或雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開老人另立門戶，剩余老人獨(dú)自居住的老年家庭。[1]在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期發(fā)展的最后的一種階段。目前，都市空巢家庭呈迅猛增長(zhǎng)的趨勢(shì)。第五次全國(guó)人口普查成果顯示，全國(guó)65歲以上的獨(dú)身老人戶中11.5%為空巢老人。其中，都市中空巢家庭的老人戶占老人總數(shù)的27%左右，也就是說，四分之一以上的都市老年家庭是空巢家庭(國(guó)務(wù)院人口普查辦公室，)。3月發(fā)布的北京市空巢老年人家庭調(diào)研狀況表白，北京市約有近120萬戶老年家庭，其中，空巢家庭居然高達(dá)45萬戶，占全市老年人家庭總數(shù)的38%，也就是說將近四成的老年家庭是空巢家庭。[2]專家覺得

2、，隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)老齡化的加劇，家庭空巢化成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)空巢老人家庭約占老年人家庭的25%，人數(shù)已達(dá)2340萬。估計(jì)到2030年，國(guó)內(nèi)的空巢老年人家庭的比例也許達(dá)到90%，屆時(shí)國(guó)內(nèi)老年人家庭將“空巢化”。 　二、空巢老人的生活狀況與社會(huì)支持 　　1．經(jīng)濟(jì)支持 　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，76.4%老年人是離退休職工，穩(wěn)定的離、退休金收入是她們生活的基本經(jīng)濟(jì)來源。46.3%的被訪者人均月收入在600元以上。但是也應(yīng)當(dāng)看到，有53.7%的被訪者人均月收入在600元如下，其中月均收入在500元如下的空巢老人占被訪總數(shù)的26.2%，享有都市低保人員待遇的老人達(dá)到7.2%，她們中重

3、要是某些無收入老人或低收入的公司退休職工。 　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60.2%的老人反映在支付了平常開支后，有較多結(jié)余或稍有結(jié)余，這闡明絕大部分空巢老人經(jīng)濟(jì)上可以自立，有一定的經(jīng)濟(jì)基本，這也是她們樂意與子女分開居住的重要影響因素之一。但我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)，有28.4%的老人對(duì)于平常開支的支付正好夠用，11.4%的老人回答“略顯局限性或非常欠缺”，顯然，存在一部分經(jīng)濟(jì)上相對(duì)困難的空巢老人。 　　調(diào)查中有37.4%的老人緊張或非常緊張也許浮現(xiàn)的難以承受的額外支出重要是在“醫(yī)療費(fèi)支出”上。那些目前有足夠金錢支付平常開支的老人，有73. 2%會(huì)將結(jié)余的錢儲(chǔ)蓄起來，“為自己看病吃藥用”。從老年人的月消費(fèi)支出

4、構(gòu)造看，醫(yī)藥費(fèi)支出占老人所有支出的絕大部分。部分老年人有“拖”病的心理，她們普遍抱怨醫(yī)院收費(fèi)太高，舍不得花錢看病。一旦生病，老年人只有23.8%的人常常去醫(yī)院，27.1%的人有時(shí)會(huì)去醫(yī)院，而占49.1%的老人一般不去醫(yī)院，也就是說有很大一部分老年人有病不醫(yī)，其重要因素是看病貴。這闡明徐州市老年人的經(jīng)濟(jì)保障能力并不強(qiáng)。 　　對(duì)空巢老人經(jīng)濟(jì)上的支持，子女發(fā)揮著重要的作用。當(dāng)問及“若錢不夠用時(shí)，誰會(huì)提供協(xié)助”，子女提供的占68.8%，除了金錢上的支持，子女們還會(huì)定期或不定期的給老人們食物、衣物或其他生活用品等物質(zhì)上的支持。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有一批特殊的空巢家庭如沒有退休金的空巢老人，只能完全由子女來供

5、養(yǎng)，這樣的家庭在我們調(diào)查中有6戶，子女的經(jīng)濟(jì)狀況直接影響到了空巢家庭的生活水平。因此，部分空巢老人需要更多的社會(huì)的經(jīng)濟(jì)支持，特別在醫(yī)療費(fèi)用的支付上，需要更多的社會(huì)政策的傾斜。 　　2．生活照顧 　　為理解空巢老人在家庭照顧和生活需求方面的狀況，我們列出了平常生活中有代表性的某些事情如平常生活起居、做家務(wù)、看病、吃飯穿衣、洗澡、上廁所等等。被調(diào)查者回答與否需要協(xié)助，如果需要，誰可以協(xié)助，按順序填寫第一協(xié)助者和第二協(xié)助者。調(diào)查顯示，超過80%的空巢老人在上述平常事件中沒有太大困難，這表白所調(diào)查的大多數(shù)空巢老人生活都還能自理。有8.5%和6.4%的老人分別在買菜做飯和購買平常用品上有困難，1

6、1.5%和10.3%的老人在打掃衛(wèi)生、洗衣方面有困難，另有22.7%的老人去醫(yī)院看病存在困難。去醫(yī)院看病是空巢老人生活上遇到的最大困難，如果生病，帶來的不僅僅是經(jīng)濟(jì)問題，尚有陪伴、護(hù)理照顧等有關(guān)問題。隨著老人年齡的增長(zhǎng)、健康狀況的下降，困難明顯增大。顯然，對(duì)空巢老人的平常照顧應(yīng)集中在那些有病或高齡的老人身上。 　　許多老人緊張忽然犯病時(shí)身邊無人和生活不能自理時(shí)無人照顧。當(dāng)問及“在需要生活照顧時(shí)，你求助的對(duì)象是誰”時(shí)， 絕大多數(shù)有配偶的老人（占80.2%）覺得在平常生活照顧中為她們提供協(xié)助最直接的是其配偶，當(dāng)老年人生病或臥床不起時(shí)，她們的配偶基本能予以護(hù)理和照顧，她們是患病老年人最直接的依賴

7、者。但是，在家庭中那些提供重要照顧的老年人配偶自身的健康狀況也令人十分憂慮，在上述人群中，覺得自己身體較差或很差的人占29.4%。事實(shí)上她們?cè)谔峁┱疹櫟耐?，自己也是潛在的被照顧者。這種狀況直接影響了提供照顧的可靠性和有效性。顯然，有配偶并不等于有生活照顧的質(zhì)量。 　　除配偶外，在有子女的291位老人中，84.2%覺得可以得到子女的協(xié)助，這表白絕大多數(shù)老人對(duì)子女照顧的承認(rèn)度和可以得到子女照顧的自信度都很高。盡管許多老人不樂意給子女增長(zhǎng)照顧承當(dāng)，但當(dāng)她們需要時(shí)生活照顧時(shí)，還是寄但愿于子女。覺得能得到單位協(xié)助的只有6人，占2.0%，覺得能得到居委會(huì)協(xié)助的有14人，占4.8%，這闡明老人對(duì)能得到

8、單位和居委會(huì)及時(shí)協(xié)助的承認(rèn)度和信任度都很低，此外尚有18人(6.1%)覺得能得到鄰居的協(xié)助。 　　對(duì)于子女在外地或出國(guó)的老人來說，保姆和鐘點(diǎn)工對(duì)空巢老人平常照顧也起了很大的協(xié)助作用。在所調(diào)查的293位老人中，有45人曾雇過保姆或鐘點(diǎn)工，保姆和鐘點(diǎn)工重要協(xié)助老人做某些平常家務(wù)，如買菜、做飯、打掃衛(wèi)生等，一般不提供生病護(hù)理等照顧。老人對(duì)于保姆或鐘點(diǎn)工的服務(wù)質(zhì)量不太滿意，存在諸如收費(fèi)不合理、服務(wù)不到位、缺少信任感等問題。 　　3．精神慰藉 　　精神慰藉是老人照顧中不可忽視的一部分內(nèi)容，老年人的生活質(zhì)量,不僅表目前物質(zhì)上，還表目前精神上。快樂的精神是保持老年人健康的重要條件。與物質(zhì)生活相比

9、，空巢老人的精神生活同樣值得關(guān)注。調(diào)查顯示，空巢老人缺少必要的精神慰藉。在有子女的空巢家庭中,27.9%的子女可以在每星期多次去看望老人,而子女每星期、每月能有一次去看望老人的戶數(shù)分別占40.2%和21.6%,尚有10.3%的家庭子女超過半年才干去看望父母一次。這闡明絕大多數(shù)的空巢家庭的子女看望老人的次數(shù)達(dá)不到老年人平常生活照顧和精神慰藉所需的最低時(shí)間規(guī)定。被調(diào)查的許多老人，也都體現(xiàn)了但愿子女們常?；丶铱纯吹脑竿?。 　　在問及老人“參與多種文體活動(dòng)的狀況”時(shí)，常常參與多種文體活動(dòng)的老人占9.5%，偶爾參與的占17.6%，絕大多數(shù)的老人(71.5%)基本不參與任何文體活動(dòng)。這些數(shù)據(jù)表白要滿足

10、廣大老年人的精神和文化需求還需要做長(zhǎng)期的大量的工作，無論在硬件和軟件的建設(shè)上都還需要加大力度。 　　在問及老人的精神生活感受時(shí)，16.7%的老人感到精神生活豐富，而感到有點(diǎn)孤單、寂寞的老人占36.8%，46.5%的老人精神生活一般。孤單寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會(huì)導(dǎo)致老人性格抑郁、行為能力減少，記憶力和判斷力衰退,甚至?xí)T發(fā)老年癡呆、老年性抑郁癥等老年性精神疾病或心理病。因此，專家們形象地稱之為“空巢綜合癥”。如何加強(qiáng)對(duì)她們生活照顧和精神慰藉，是廣大社區(qū)工作者和子女們必須認(rèn)真思考的問題。 1 社會(huì)學(xué)評(píng)估 　　空巢老人的飲食起居完全依托自己，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體

11、生理老化的同步也隨著著精神活動(dòng)能力削弱、人格變化和情緒變化，存在一系列的安全隱患。①自理能力下降導(dǎo)致的意外傷害：老年人因視力下降、聽力減退、平衡能力下降和反映速度減少，意外事件的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示：意外傷害是60歲及以上老年人的第4位死因。機(jī)動(dòng)車交通事故、意外跌落、淹死、其她事故的有害效應(yīng)、自殺居意外傷害死因順位的前5位 。②慢性疾病間接導(dǎo)致的意外傷害：研究發(fā)現(xiàn)，空巢老人的患病率為81.71%，其中56.41%患有兩種及以上疾病，且多為慢性疾病 。老年人自身藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)導(dǎo)致老年病人藥物不良反映的發(fā)生率比其她人群高出2倍～3倍，其限度與后果也更嚴(yán)重。在國(guó)內(nèi)因藥物致死的19萬

12、病例中，老年病人占半數(shù)以上 。由于空巢老人獨(dú)居，慢性疾病急性發(fā)作時(shí)不能及時(shí)呼救，錯(cuò)失急救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致死亡。歐美和國(guó)內(nèi)也多次浮現(xiàn)過老年人病死在家中,多后來才被鄰居發(fā)現(xiàn)的例子。③自殺:根據(jù)世界衛(wèi)生組織歐洲綜合研究中心的研究，目前65歲以上老年人的自殺率約為29/10萬，東亞老年人自殺率為34.5/10萬，是年輕人的2.7倍。研究成果表白:空巢老人的焦急及抑郁發(fā)生率均較高，并且老人的焦急往往會(huì)發(fā)展為抑郁或兩者混合狀態(tài)。抑郁障礙是導(dǎo)致老人自殺死亡的明顯高危的獨(dú)立因素。 2 流行病學(xué)評(píng)估 　　據(jù)國(guó)內(nèi)第5次人口普查成果顯示：，國(guó)內(nèi)60歲以上老人有1.26億人，約占總?cè)丝跀?shù)的10%，每以3%的速度上升，到

13、2050年將達(dá)到4億，約占25%。國(guó)內(nèi)有60歲及以上老年人的家庭占全國(guó)家庭總數(shù)的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%,即大概每4個(gè)老年家庭中就有一種空巢家庭。隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為國(guó)內(nèi)老年人家庭的重要形式。估計(jì)到2030年空巢率將達(dá)到90%，屆時(shí)國(guó)內(nèi)老年人家庭將空巢化 　3 行為環(huán)境評(píng)估 　　3.1 行為評(píng)估 　　空巢老人的不安全行為有4方面。①過于節(jié)儉：有的老年人過于節(jié)儉，喜歡戀舊，沒用的舊物堆放在家里，有故障的電器仍在使用，成為火災(zāi)和跌倒的安全隱患。②“忘性大”：由于老年人的記憶力衰退，常常忘掉某些正在進(jìn)行的工作，有時(shí)忘了關(guān)閉燃燒的煤氣、自來水管、抽

14、油煙機(jī)等開關(guān)，存在消防安全隱患。③服藥依從性差：調(diào)查顯示約有40%的老年病人未按醫(yī)囑精確服藥，加上老年人記憶力及結(jié)識(shí)辨別能力下降，藥物的儲(chǔ)存、使用、管理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致誤服和服用變質(zhì)、過期的藥物，給老年人的身體健康帶來危害。④不肯參與社會(huì)活動(dòng)：由于身體的不便和經(jīng)濟(jì)條件限制，老年人參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)減少。據(jù)記錄，81.9%的老年人不參與社會(huì)活動(dòng)，參與社會(huì)活動(dòng)的老年人僅占18.1%。 　　3.2 環(huán)境評(píng)估 　　空巢老人的生活、家庭和社會(huì)環(huán)境中存在安全隱患。①居家生活環(huán)境不夠安全：目前諸多居家環(huán)境在設(shè)計(jì)上沒有考慮老年人特殊的生理狀況。調(diào)查成果顯示：空巢老人居家環(huán)境的高危因素達(dá)4.71%。②家庭環(huán)

15、境不夠密切：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，子女看望父母的間隔時(shí)間延長(zhǎng)，鄰居親友之間的聯(lián)系也逐漸減少，空巢老人與其她老年人相比更缺少家庭溫暖和協(xié)助。③社會(huì)環(huán)境支持局限性：雖然某些地方政府或社區(qū)有某些保障老人安全的措施，但是空巢老人的安全保障機(jī)制尚未形成。 　　4 教育組織評(píng)估 　3 行為環(huán)境評(píng)估 　　3.1 行為評(píng)估 　　空巢老人的不安全行為有4方面。①過于節(jié)儉：有的老年人過于節(jié)儉，喜歡戀舊，沒用的舊物堆放在家里，有故障的電器仍在使用，成為火災(zāi)和跌倒的安全隱患。②“忘性大”：由于老年人的記憶力衰退，常常忘掉某些正在進(jìn)行的工作，有時(shí)忘了關(guān)閉燃燒的煤氣、自來水管、抽油煙機(jī)等開關(guān)，存在消防安全隱患。

16、③服藥依從性差：調(diào)查顯示約有40%的老年病人未按醫(yī)囑精確服藥，加上老年人記憶力及結(jié)識(shí)辨別能力下降，藥物的儲(chǔ)存、使用、管理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致誤服和服用變質(zhì)、過期的藥物，給老年人的身體健康帶來危害。④不肯參與社會(huì)活動(dòng)：由于身體的不便和經(jīng)濟(jì)條件限制，老年人參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)減少。據(jù)記錄，81.9%的老年人不參與社會(huì)活動(dòng)，參與社會(huì)活動(dòng)的老年人僅占18.1%。 　　3.2 環(huán)境評(píng)估 　　空巢老人的生活、家庭和社會(huì)環(huán)境中存在安全隱患。①居家生活環(huán)境不夠安全：目前諸多居家環(huán)境在設(shè)計(jì)上沒有考慮老年人特殊的生理狀況。調(diào)查成果顯示：空巢老人居家環(huán)境的高危因素達(dá)4.71%。②家庭環(huán)境不夠密切：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加

17、快，子女看望父母的間隔時(shí)間延長(zhǎng)，鄰居親友之間的聯(lián)系也逐漸減少，空巢老人與其她老年人相比更缺少家庭溫暖和協(xié)助。③社會(huì)環(huán)境支持局限性：雖然某些地方政府或社區(qū)有某些保障老人安全的措施，但是空巢老人的安全保障機(jī)制尚未形成。 　　4 教育組織評(píng)估 措施　6 增進(jìn)國(guó)內(nèi)都市空巢老人安全的對(duì)策 　　6.1 加強(qiáng)對(duì)空巢老人安全知識(shí)的教育 　　根據(jù)知信行模式，要想變化老人的不安全行為，一方面要加強(qiáng)對(duì)老年人安全知識(shí)的教育，增長(zhǎng)她們的安全意識(shí)，如消防安全知識(shí)、安全用藥知識(shí)、自我急救知識(shí)、自我照護(hù)知識(shí)等方面知識(shí)的教育，可以采用集體宣教、個(gè)別輔導(dǎo)等多種形式，開展適合老年人特點(diǎn)的安全知識(shí)教育。

18、 　　6.2 變化空巢老人的認(rèn)知觀念 　　注意引導(dǎo)空巢老人摒棄“養(yǎng)兒防老”的舊觀念，使老人對(duì)子女離家獨(dú)立生活有一種對(duì)的的結(jié)識(shí)。在子女離家前做好充足的思想準(zhǔn)備,調(diào)節(jié)好自己的生活節(jié)奏，培養(yǎng)一定的愛好和愛好,增進(jìn)自己的社會(huì)交往，以緩和孤單感。 　　6.3 改善空巢老人的居家環(huán)境 　　政府應(yīng)注重空巢老人居家環(huán)境的建設(shè)，積極合理地應(yīng)用有限的經(jīng)濟(jì)資源因地制宜加以改善，為空巢老人發(fā)明安全的居家環(huán)境，如增長(zhǎng)樓梯扶手、廁所內(nèi)設(shè)防滑墊和扶手，鋪設(shè)無障礙通道等[810]。中國(guó)老齡科研中心張愷悌研究員覺得，在此后住宅設(shè)計(jì)上應(yīng)倡導(dǎo)“老少戶”的建筑戶型，建立老人與子女“分而不離”的模式，從而保障空巢老人的安全。 　　6.4 以家庭為基本的社區(qū)干預(yù) 　　社區(qū)工作者應(yīng)建立空巢老人檔案,專人負(fù)責(zé)空巢老人的安全工作,與她們常常聯(lián)系,對(duì)身患疾病、缺少自理能力的空巢老人開展有償入戶服務(wù),如協(xié)助老人打掃衛(wèi)生、采購用品，提供平常生活照顧等。建立社區(qū)求助呼喊系統(tǒng),為空巢老人家庭安裝求助呼喊器及電話,切實(shí)解除體弱多病的空巢老人的后顧之憂。倡導(dǎo)志愿服務(wù),由專門機(jī)構(gòu)向社會(huì)招募志愿者,以社區(qū)為依托,定期為空巢老人提供義務(wù)服務(wù)，擴(kuò)大為空巢老人服務(wù)的增援網(wǎng)絡(luò)。空巢老人的安全問題是一種復(fù)雜而系統(tǒng)的工程,必須要依托政府和全社會(huì)的力量,建立相應(yīng)的完善體系和長(zhǎng)效機(jī)制,通過長(zhǎng)期而艱苦的努力才干得以解決。